Медицинское образование и профессиональное развитие

Виртуальные пациенты (ВП) позволяют многократно отрабатывать клиническую коммуникацию. Однако способность системы поддерживать диалог, результат обучения и обоснованность автоматической оценки – разные вопросы, каждый из которых требует отдельной проверки.

Цель обзора – сопоставить данные об обучении отдельным коммуникативным умениям и предложить подходы к их формированию и оцениванию с помощью ВП. Исходная подборка литературы для нарративного методологического обзора дополнена поиском в PubMed 13 сентября 2026 г. и проверкой первичных публикаций. Раздельно рассмотрены результаты обучения, их перенос в новые условия, возможность применения ВП в учебном процессе и обоснованность выводов на основе полученных баллов. В контролируемых исследованиях наряду с положительными результатами встречаются сравнения без статистически значимых различий. Вывод зависит от учебной задачи, условий сравнения и того, кто и как оценивал результат. В ряде работ изучали сохранение результата через 3 мес и показатели вакцинации в клинической практике. Эти данные не позволяют говорить о преимуществе ВП при любых условиях или об улучшении здоровья пациентов. Близость общего автоматического балла к экспертной оценке также не означает, что система столь же точно оценивает отдельные коммуникативные умения. Мы предлагаем связывать учебную цель с наблюдаемым действием и обратной связью, отдельно оценивать коммуникацию и клиническую безопасность, постепенно усложнять задания и независимо проверять результат. При этом различаются прямые данные исследований ВП, косвенные педагогические основания и авторские предложения. ВП могут расширить возможности практики и обратной связи в ходе обучения. Использование автоматического балла как единственного основания решений, существенно влияющих на обучение и профессиональный путь, требует более убедительного обоснования.

Актуальность. Знания по радиационной безопасности необходимы будущему врачу независимо от выбранной клинической специальности, поскольку решения о назначении исследований с ионизирующим излучением, снижении лучевой нагрузки и защите персонала принимаются на разных этапах оказания медицинской помощи. Обучение, построенное на активном участии студентов, может облегчать применение этих принципов в практико-ориентированных ситуациях.

Цель исследования – определить краткосрочное изменение знаний студентов медицинского университета о защите пациентов и медицинских работников от ионизирующего излучения на основании парного сопоставления результатов тестирования до и после тематического интерактивного круглого стола.

Материал и методы. Выполнено одноцентровое проспективное квазиэкспериментальное исследование в одной группе по схеме «до–после». Участниками стали 22 студента III курса образовательной программы «Педиатрия» НАО «Карагандинский медицинский университет». Учебное воздействие представляло собой 120-минутный круглый стол «Принципы радиационной защиты пациентов и медицинского персонала» с сообщениями студентов, обсуждением под руководством преподавателя и анализом практических ситуаций. Знания измеряли авторским тестом из 12 заданий с одним правильным ответом; содержание инструмента предварительно оценили 3 эксперта. Первый тест выполняли непосредственно перед мероприятием, второй – сразу после него, при этом последовательность вопросов и ответов в итоговой форме была изменена. Парность обеспечивали индивидуальные анонимные коды. Основное сравнение проводили критерием знаковых рангов Вилкоксона, принимая p<0,05 за уровень статистической значимости.

Результаты. Медиана суммарного результата после обучения достигла 12 баллов против 8 баллов до круглого стола при максимально возможных 12. Число правильных ответов возросло с 186 из 264 (70,5%) до 255 из 264 (96,6%). У 19 из 22 участников (86,4%) индивидуальный балл увеличился, у 2 (9,1%) остался прежним, у 1 (4,5%) уменьшился. Парное различие было статистически значимым (p<0,001). Наибольший прирост наблюдался в заданиях, посвященных обоснованию медицинского облучения, оптимизации защиты, базовым способам профессиональной защиты и выбору протокола лучевого исследования у ребенка.

Заключение. Непосредственно после интерактивного круглого стола у студентов отмечено статистически значимое улучшение результатов теста по радиационной защите пациентов и персонала. Полученная краткосрочная динамика позволяет рассматривать такой формат как потенциально полезный элемент додипломной подготовки. Однако небольшой размер выборки, отсутствие контрольной группы и оценка знаний сразу после занятия требуют подтверждения результатов в более крупных контролируемых исследованиях с отсроченным тестированием.

Внедрение телемедицины и носимых устройств (Internet of Medical Things – IoMT) требует от врачей технологических компетенций. В отечественном медицинском образовании технологическая основа телемедицины остается за рамками системной подготовки. Дисциплина «Медицинская информатика» (I–II курсы) обладает потенциалом для формирования этих компетенций, но ее содержание не анализировалось с этой точки зрения. Цель работы – обосновать необходимость включения технологической основы телемедицины в содержание дисциплины «Медицинская информатика» и предложить рекомендации по формированию соответствующих компетенций.

Материал и методы. Проведен сравнительный анализ 33 рабочих программ по медицинской информатике, 12 учебных изданий; анкетирование 296 студентов I курса (средний возраст 18,6 года). Использованы методы регистрации, ранжирования и процентного распределения.

Результаты. В 91% программ медицинская информатика преподается на I–II курсах. В содержании доминируют правовые (79%), исторические (61%) и дистанционно-образовательные (85%) аспекты. Технические средства телемедицины рассматриваются лишь в 39% программ. Ни одна программа не содержит описания технологического стека. Анкетирование выявило, что студенты успешно решают задачи в знакомом контексте (97–99%), хуже – в профессиональном (61–77%). Отмечается, что 11–19% могут назвать технологии телемедицины, 8–17% знают, где они используются, 3–5% понимают принципы их работы. Данные согласуются с исследованиями компетенций практикующих врачей: 94% уверенно пользуются устройствами, но 57% применяют профессиональные инструменты, 42% не могут дать определение телемедицинской консультации.

Заключение. Предложен модуль из 4 разделов: структура телемедицинского проекта, функционал платформы, стек технологий и сквозной клинический сценарий. Модуль соответствует федеральному государственному стандарту и профстандарту. Требуется апробация и оценка эффективности.

Представлен опыт преподавания с элементами акцентуации на формулировании клинического диагноза в составе циклов «Травматология и ортопедия» и «Поликлиническая терапия» студентам, обучающимся по специальности 31.05.01 «Лечебное дело». Предлагаемая система преподавания в IX–XII семестрах обучения в медицинском институте способствует осознанному формированию профессиональной компетенции (ПК-4) «Способен распознавать и оказывать медицинскую помощь в экстренной или неотложной формах при состояниях, представляющих угрозу жизни пациента, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека – кровообращения и/или дыхания)», общепрофессиональной компетенции (ОПК-4) «Способен применять медицинские изделия, предусмотренные порядком оказания медицинской помощи, а также проводить обследование пациента с целью установления диагноза» и формированию профессиональных компетенций в рамках профессиональных стандартов «врач – травматолог-ортопед» и «врач-лечебник (врач-терапевт участковый)». В результате обучения правильному построению диагноза уменьшилось число студентов, оценивших свои компетенции по умению формулировать клинический диагноз на 1–2 балла, на 12%, на 3 балла – на 37% и увеличилось число студентов, которые оценивали свои компетенции на 4 балла, на 36%, на 5 баллов – на 13%.

Актуальность. Акушерско-гинекологическая помощь играет ключевую роль в обеспечении здоровья женщин, влияя на качество жизни и благополучие целых поколений. Однако в последние годы наблюдается тревожный дефицит специалистов в этой области, что ставит под угрозу доступность и качество данного вида помощи. Профессия врача – акушера-гинеколога многогранна и сложна, это обусловлено тем, что она включает большую психоэмоциональную нагрузку, высокую ответственность за жизнь не только женщины, но и ее ребенка, требует умения работать в условиях дефицита времени на принятие решения.

Цель – дать описание социального портрета врача – акушера-гинеколога на основе результатов анкетирования будущих специалистов в этой области.

Материал и методы. Исследование носит описательный характер на основе анкетирования. Материалом исследования стали данные социологического опроса, выполненного в 2024 г. на выборке студентов IV–VI курсов, посещающих студенческий кружок на кафедре акушерства и гинекологии, медицинской генетики ФГБОУ «Ивановский ГМУ» Минздрава России, а также ординаторов первого и второго года обучения, проходящих обучение на клинической базе ФГБУ «Ив НИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России. В статистическую обработку включены данные 56 анкет респондентов. Анкета была составлена в виде Google-формы на основании имеющихся в литературе исследований по данному вопросу в результате обсуждения коллективом авторов и включала 30 вопросов, объединенных в тематические блоки: социально-демографические характеристики, мотивация труда и его оплата, кадровые вопросы и социализация молодых специалистов, вопросы деонтологии, а также престиж профессии. Результаты обработаны в статистической матрице программы STATISTICA 10.0.

Результаты. Ключевыми факторами в выборе профессии стали интерес к дисциплине (91,1%, 51 человек), возможность самореализации (64,3%, 36 человек), а также престиж профессии и уважение общества (39,3%, 22 человека). Будущие врачи – акушеры-гинекологи активно занимаются самообразованием: читают дополнительную специализированную литературу (98,2%, 55 человек), причем чаще всего пользуются интернет-источниками (75%, 42 человека) и вебинарами популярных врачей данной специальности (75%, 42 человека). Практически каждый третий опрошенный (37,5%, 21 человек) работает в качестве среднего медицинского персонала специализированных акушерско-гинекологических отделений стационаров, детских отделений родильных домов, женских консультаций. На момент анкетирования не работали в лечебных учреждениях 33,9% респондентов (19 человек). Будущие врачи претендуют на высокий ожидаемый доход: на заработную плату в размере 70–100 тыс. рублей (37,5%, 21 человек) и выше 150 тыс. руб. (37,5%, 21 ответ). Как правило, большинство респондентов исследования выросли в семьях с высоким доходом (32,1%, 18 человек) или доходом выше среднего (30,4%, 17 человек). В настоящее время опрошенные оценивают свой доход как средний (25%, 14 человек) и ниже среднего (39,3%, 22 человека).

Заключение. Проведенное исследование описывает образ будущего врача – акушера-гинеколога в Ивановской области глазами обучающихся, обращает внимание на ключевые вопросы, связанные с отношением к профессии. Полученная информация дает возможность совершенствовать инструменты обучения и дальнейшего становления в профессии будущих специалистов, определения перспектив развития акушерства и гинекологии нашего региона.

Клиническая направленность преподавания биохимии имеет большое значение для формирования у студентов понимания прикладной роли фундаментальных дисциплин в будущей профессиональной деятельности. Одним из способов повышения вовлеченности обучающихся является использование игровых форматов, основанных на решении диагностических задач и интерпретации лабораторных показателей.

Цель исследования – оценить изменения отношения студентов к изучению биохимии после проведения диагностической игры с клинико-биохимической направленностью.

Материал и методы. Проведено анонимное анкетирование студентов до и после игрового занятия. Анкета включала 3 вопроса, оцениваемых по 5-балльной шкале, которые отражали интерес к биохимии, мнение о необходимости изучения дисциплины для будущей медицинской профессии и субъективную оценку усвоения материала. Игровое занятие было построено на анализе биохимических показателей крови и мочи при нарушениях углеводного обмена. Студенты интерпретировали лабораторные данные, выполняли отдельные качественные реакции и формулировали диагностическое заключение. Для сравнения независимых выборок использовали критерий Манна–Уитни.

Результаты. После игры средняя оценка интереса к биохимии увеличилась с 4,53±0,78 до 4,78±0,56 балла (p=0,030). Оценка необходимости изучения био­химии оставалась высокой: 4,85±0,49 до игры и 4,91±0,34 балла после игры (p=0,426). Наиболее выраженные изменения отмечены по субъективной оценке усвоения материала: средний балл увеличился с 4,01±1,01 до 4,64±0,67 (p<0,001).

Заключение. Диагностическая игра с клинико-биохимической направленностью может рассматриваться как перспективный элемент практического занятия по биохимии, способствующий повышению интереса студентов и более высокой субъективной оценке усвоения материала.

Статья посвящена исследованию стратегий профессионального выбора специализации студентами старших курсов медицинского вуза. Выборку составил 321 студент VI курсов лечебного, педиатрического и V курса стоматологического факультетов ФГБОУ ВО Ижевский ГМУ Минздрава России (из них 70,4% женщин, 29,6% мужчин; средний возраст 25 лет). Предложены предварительные стратегии профессионального выбора: операциональная, стратегия отложенного выбора, коммерческая, адаптивная. Особое внимание в статье авторы акцентируют на проблеме оттока студентов педиатрического факультета от базовой специальности. Полученные результаты будут интересны врачам, психологам, студентам и преподавателям медицинских вузов.

Личные убеждения студентов первых курсов медицинского университета являются основной детерминантой, определяющей смысл учебной и в последующем профессиональной деятельности будущих врачей. Смыслообразование может быть рассмотрено как динамичный и многокомпонентный процесс, что должно учитываться в ходе организации психолого-педагогического воздействия и обучения в вузе.

В статье представлены результаты 3-летнего динамического анализа (2023–2025 гг.) результатов первичной и первичной специализированной аккредитации медицинских кадров, проведенного на базе Аккредитационно-симуляционного центра ФГБОУ ВО «ТулГУ». Цель исследования — сравнительная оценка успешности прохождения двух ключевых аккредитационных процедур и выявление факторов, влияющих на это.

Материал и методы. Материалом послужили данные 599 заявлений на первичную аккредитацию по специальности «Лечебное дело» и 983 заявлений на первичную специализированную аккредитацию выпускников ординатуры и программ профессиональной переподготовки. В работе использовали методы описательной статистики с расчетом доверительных интервалов по методу Вильсона и критерий χ-квадрат для сравнения пропорций.

Результаты. Общая кумулятивная успешность за 3-летний период составила 94,7% для первичной и 94,1% для первичной специализированной аккредитации, что свидетельствует о высокой и стабильной результативности прохождения процедуры. Установлено, что основным профессиональным фильтром для выпускников является второй этап первичной аккредитации, в то время как для практикующих специалистов наибольшие сложности связаны с первым этапом специализированной аккредитации. Отдельно выявлена и количественно оценена проблема неявки на этапы испытания, составляющая более трети всех неудач при прохождении первичной специализированной аккредитации. Особое внимание уделено анализу успешности выпускников иных вузов, где отмечено значительное улучшение показателей: риск неудачи при первичной аккредитации снизился от 26,7% в 2024 г. до 6,5% в 2025 г. Результаты исследования свидетельствуют о высокой успешности прохождения аккредитации в ее текущем формате и одновременно указывают на конкретные управленческие резервы. Ключевым направлением для дальнейшего повышения результативности является оптимизация организационно-логистической составляющей процесса, в частности, разработка мер по снижению неявки участников.

Цель исследования – разработать и научно обосновать организационно-педагогическую модель индустриально-интегрированной кафедры передовых технологий, ориентированную на подготовку кадров для промышленной фармации, фармацевтической биотехнологии, трансляционных исследований и технологического трансфера.

Материал и методы. Исследование выполнено как проектно-аналитическое исследование единичного организационного случая. Эффективность модели на данной стадии не оценивали, а предполагаемые эффекты рассматривали как проектные гипотезы для последующего мониторинга. Материалом послужили стратегические положения развития новой кафедры, созданной 1 сентября 2025 г., данные о кадровом, образовательном и инфраструктурном состоянии подразделения, а также нормативные и научные источники по фармацевтическому образованию, управлению качеством лекарственных средств, цифровым компетенциям и исследовательско-производственной интеграции. Применяли методы контент-анализа, системного анализа, синтеза, индукции, дедукции, компетентностного моделирования, сравнительного анализа и риск­ориентированного проектирования.

Результаты. Сформирована модель кафедры как продуктово-компетентностной платформы, объединяющей образовательные программы, дополнительные профессиональные программы, научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы, индустриальные партнерства, кадровый резерв и систему управляемых показателей. Определены ее отличия от передовых инженерных школ, корпоративных образовательных центров, сетевых образовательных программ и отраслевых центров компетенций. Предложена система показателей мониторинга, включающая образовательные, кадровые, научно-технологические, индустриальные, инфраструктурные, финансовые и управленческие индикаторы. Ожидаемые эффекты – формирование кадрового резерва, повышение устойчивости подготовки кадров, развитие технологического трансфера и расширение индустриальной обратной связи – сформулированы как прогнозируемые и требующие подтверждения результатами практического внедрения. Практическая значимость работы состоит в возможности использования предложенной модели при проектировании кафедр, лабораторий и образовательных треков в медицинских и фармацевтических университетах, реализующих подготовку кадров для высокотехнологичных производств.

В данной статье рассматривается пример проектирования интегрированной образовательной программы ординатуры по специальности 31.08.03 «Токсикология» с углубленным изучением анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии, по результатам освоения которой выпускнику будет предоставлена возможность пройти профессиональную переподготовку по специальности 31.08.02 «Анестезиология и реаниматология». Представленная образовательная программа ординатуры может стать типовым проектом основной образовательной программы по специальности 31.08.03 «Токсикология» для всех медицинских вузов России при проектировании образовательных программ с целью повышения конкурентоспособности и привлекательности для абитуриентов и работодателей.

Статья посвящена исследованию научной составляющей в системе среднего профессионального медицинского образования на примере ГОУ СПО ПГМК им. Л.А. Тарасевича.

Целью работы стало выявление особенностей восприятия и интерпретации научной компоненты преподавателями и студентами, а также анализ разрывов между ожиданиями педагогов и самооценкой обучающихся. Методологическую основу исследования составили сравнительный опросный анализ, тематическое кодирование открытых ответов и модель «ожидание – реальность». В исследовании приняли участие преподаватели и административные сотрудники колледжа (n=13), а также студенты II курса (n=93). Результаты показали, что преподаватели связывают научную составляющую преимущественно с доказательной медициной, развитием клинического мышления и использованием современных научных источников, тогда как студенты воспринимают ее прежде всего через объяснение причин клинических процессов и анализ практических случаев. Выявлен значительный разрыв в оценке интереса студентов к научной деятельности: преподаватели склонны недооценивать уровень заинтересованности обучающихся, несмотря на высокий показатель декларируемого интереса со стороны студентов. При этом основные барьеры участия в научной деятельности носят структурный характер и связаны с высокой учебной нагрузкой и дефицитом времени.

Отдельное внимание уделено рефлексивному этапу исследования, включавшему обсуждение результатов в рамках экспертно-аналитического клуба. Показано, что коллективное обсуждение способствовало переосмыслению педагогами роли научной составляющей и актуализировало необходимость институционализации уже существующих практик доказательного анализа и клинического рассуждения. Сделан вывод о том, что научная составляющая в среднем профессиональном образовании фактически интегрирована в образовательный процесс, однако зачастую остается в имплицитной форме и недостаточно осознается участниками образовательного взаимодействия. Исследование представляет интерес для системы среднего медицинского образования как попытка описания феномена «неявной науки» в контексте профессиональной подготовки.

В статье рассматривается роль физики в медицинском образовании как основы клинического мышления, понимания физиологических процессов, диагностических методов и лечебных технологий. Показано, что историческая связь медицины и физики не была случайной: развитие физиологической оптики, акустики слуха, гемодинамики, электрофизиологии, калориметрии и медицинской измерительной техники происходило при активном участии врачей и физиологов, владевших физическим способом мышления. На примерах Л. Гальвани, Ж.-Л.-М. Пуазейля, Ю.Р. Майера, Г. Гельмгольца, А. Фика, В. Эйнтхо­вена, А. Гулльстранда и других показано, что физические модели исторически использовались для описания функций организма – кровотока, нервно-мышечной активности, зрения, слуха и энергетического обмена. Обоснована необходимость клинико-ориентированного преподавания физики в медицинском вузе через модели давления, потока, сопротивления, диффузии, биоэлектрического сигнала, волны, изображения, дозы и энергии. Предложена методическая схема связи основных разделов физики с профессиональными задачами врача.