Цель работы - провести систематический, методологически прозрачный анализ учебно-методического обеспечения программ дополнительного профессионального образования (ДПО) по сестринскому уходу в хирургии с целью выявления содержательных, структурных и методологических пробелов, обусловленных трансформацией клинической практики в условиях специальной военной операции (СВО), цифровизации здравоохранения и расширения стационарозамещающих технологий.
Материал и методы. Исследование проводилось с сентября 2023 по декабрь 2025 г. и включало: (1) систематический обзор литературы без предварительной регистрации протокола в PROSPERO; (2) тематический анализ 18 ключевых учебников (10 российских, 8 зарубежных) по 12 предопределенным категориям с использованием программного обеспечения NVivo 14; (3) количественный опрос 570 респондентов (120 преподавателей ДПО, 450 медицинских сестер/фельдшеров) из 8 регионов РФ с применением многоступенчатой стратифицированной выборки; (4) фокус-группы с участием 48 экспертов (хирурги, анестезиологи-реаниматологи, психологи, педагоги) для верификации выявленных пробелов. Статистическая обработка данных выполнена в SPSS 26.0 (описательная статистика, критерий χ², корреляционный анализ Пирсона, множественная логистическая регрессия).
Результаты. Анализ выявил 5 критических пробелов в учебной литературе: (а) отсутствие системного освещения многомерной безопасности медицинского персонала (физической, психологической, инфекционной, эргономической) - доля контента в российских учебниках составляет 2,8±1,4% против 14,3±3,7% в зарубежных изданиях (р<0,001); (б) полное отсутствие глав, посвященных профилактике профессионального выгорания и стресс-резистентности, несмотря на данные Всемирной организации здравоохранения о 44% распространенности выгорания среди медсестер в условиях конфликтов; (в) игнорирование культурной компетентности как профессиональной компетенции (0% контента в российских учебниках против 6,2±2,1% в зарубежных); (г) отсутствие интеграции опыта ухода за пациентами с травмами военного характера (минно-взрывные повреждения, ожоги, ампутации, посттравматическое стрессовое расстройство) при поступлении более 120 000 раненых в стационары РФ в 2023-2025 гг.; (д) фрагментарное представление инновационных реабилитационных технологий (телемедицина, роботизированные экзоскелеты, виртуальная реальность) - 1,9±0,8% контента против 9,7±2,4% в зарубежных изданиях. Опрос подтвердил несоответствие учебников практике: 78,3% обучающихся отметили, что пособия "не отвечают на практические вопросы, возникающие на рабочем месте" (95% доверительный интервал 74,5-81,7%), 92,1% потребовали алгоритмов принятия решений в нестандартных ситуациях (χ²=48,7; р<0,001).
Заключение. Существующие учебники по сестринскому уходу в хирургии не соответствуют компетентностной модели образования (Федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 "Сестринское дело") и современным клиническим реалиям. Обоснована необходимость создания принципиально нового учебника, интегрирующего военно-медицинскую практику в гражданское сестринское образование с акцентом на безопасность персонала, психосоциальную поддержку, культурную чувствительность и этическую рефлексию. Такое издание должно соответствовать 288-часовой программе ДПО (приказ Минздрава России № 945н от 08.10.2021), включать рефлексивные и симуляционные элементы, обеспечивать гибкость применения в различных форматах обучения и стать основой для формирования нового стандарта гуманного, безопасного и культурно компетентного ухода в хирургической практике.