Введение. Оценка психомоторных навыков в стоматологическом образовании традиционно основывается на субъективной экспертизе преподавателей, что может приводить к неточностям и вариативности. Использование симуляторов с дополненной реальностью (AR) предлагает решение за счет объективной и моментальной обратной связи. Однако достоверность и надежность таких инструментов оценки до сих пор недостаточно изучены. В настоящем исследовании рассматривается эффективность AR-симулятора в оценке навыков препарирования кариозных полостей у студентов по сравнению с экспертной оценкой.

Цель и задачи. Цель исследования - оценка валидности и надежности AR-симулятора как инструмента оценки в стоматологическом образовании.

Задачи:

Сравнение оценок, выставленных симулятором, с экспертными оценками.

Анализ согласованности и объективности автоматической обратной связи.

Определение потенциала симулятора в развитии клинических навыков через точную оценку в реальном времени.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 20 ординаторов первого года по терапии, которые выполнили препарирование зубов с помощью симулятора BeDentPro. Их работы оценивали 5 преподавателей с использованием стандартной шкалы. Симулятор автоматически измерял параметры препарирования (глубину, ширину, углы и др.). Для анализа использовали коэффициент конкордации Кендалла и корреляция Спирмена.

Результаты. Выявлена высокая степень согласованности между оценками симулятора и экспертов (r>0,7). Симулятор предоставил точные количественные данные и выявил ошибки, такие как избыточное удаление тканей и отклонения от идеальной формы полости.

Обсуждение и заключение. AR-симулятор продемонстрировал высокую достоверность и объективность оценок, сопоставимых с экспертными. Он предоставляет дополнительные количественные параметры, исключает субъективность и может быть полезен для компетентностно-ориентированного обучения. Перспективным направлением является интеграция симуляторов в итоговую аттестацию и образовательные программы.

Актуальность. Клиническое мышление - важнейший компонент профессиональной деятельности врача, непосредственно влияющий на качество оказания помощи. Применение клинического мышления в реальной обстановке зачастую может быть затруднено из-за испытываемых врачом эмоциональных состояний - тревоги, страха совершить ошибку, чувства ответственности за совершаемые действия. В медицинском образовании необходимо исследование и применение тренингов и технологий, способствующих развитию навыков управления эмоциями, в том числе современных высокотехнологичных симуляторов виртуальной реальности, призванных полностью погрузить врача в среду оказания помощи. Подобные технологии способны создавать контролируемую стрессовую ситуацию, в которой обучающийся (курсант) может испытать переживания, подобные возникающим в реальной ситуации взаимодействия с пациентом. Способен ли виртуальный симулятор не только развивать профессиональные умения и формировать клинические навыки, но и помочь врачу научиться управлять собственной тревогой?

Цель - сравнение показателей ситуативной тревожности ординаторов до и после работы на симуляторе виртуальной реальности, имитирующем ситуацию планового амбулаторного приема пациента.

Материал и методы. Проспективное, рандомизированное, контролируемое с заслепленным анализом данных исследование проводилось в январе-мае 2024 г. Участники исследования (УИ) - волонтеры-ординаторы второго года обучения по специальностям: 31.08.36 "Кардиология"; 31.08.49 "Терапия"; 31.08.53 "Эндокринология"; 31.08.35 "Инфекционные болезни"; 31.08.42 "Неврология"; 31.08.56 "Нейрохирургия"; 31.08.01 "Акушерство и гинекология"; 31.08.02 "Анестезиология-реаниматология"; 31.08.68 "Урология"; 31.08.18 "Неонатология"; 31.08.67 "Хирургия". Общее количество УИ (скрининг) - 118 человек, включены в исследование 107 человек. УИ перед началом исследования ознакомились с его условиями, убедились в анонимности участия и подписали добровольное информированное согласие. После подписания проводилась рандомизация "методом конвертов" с целью создания двух групп, не контактирующих друг с другом в процессе исследования: 1‑я группа - контрольная (традиционное обучение без использования VR-симулятора, n=57) и 2‑я группа - исследуемая (обучение с использованием VR-симулятора, n=50). Участникам 2‑й группы было предложено, используя VR-очки, пройти кейс в виртуальной реальности, подразумевающий проведение амбулаторного приема пациента. После прохождения кейса каждому УИ предлагалось провести амбулаторный прием реального человека - симулированного пациента. Перед прохождением виртуального кейса проводилось измерение параметров личностной и ситуативной тревожности УИ обеих групп; после прохождения виртуального кейса выполнялось второе измерение уровня ситуативной тревожности (СТ) участников 2‑й группы. Показатели личностной и ситуативной тревожности измеряли с помощью шкалы тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory, STAI) в адаптации Ю.Л. Ханина.

Статистический анализ данных проводили с использованием программ Statistica v.13 и Excel. Качество данных проверялось с помощью гистограмм распределения. Для установления типа распределения данных использовался метод Шапиро-Уилка. Основные методы статистического анализа данных: для сравнительного анализа данных - критерий Вилкоксона и/или критерий знаков; для сравнения параметров независимых выборок (контрольной и исследуемой групп) - критерий Манна-Уитни. Результаты представлены как M±SD, где М - среднее арифметическое, SD - стандартное отклонение; Ме - медиана, ДИ - доверительные интервалы, включающие значения минимальных (максимальных) значений (min & max) или 10‑й и 95‑й процентили для информативного представления изучаемой выборки. Дихотомические и порядковые качественные данные выражены в виде частот (n) и процентного распределения признаков. Различия считались статистически значимыми при р<0,05.

Результаты. Группы УИ и контрольной группы не имели значимых различий по возрасту, уровню образования, полу, уровню личностной тревожности и опыту обследования пациентов. Сравнение по параметру СТ выявило статистически значимое уменьшение данного показателя после работы 2‑й группы на виртуальном симуляторе: до тренинга М₁=39,06, ДИ (5-95%) 36-42; после работы на симуляторе М₂=36,3, ДИ (5-95%) 33-39; p=0,001. Показатель СТ после работы на симуляторе снизился у 70% участников (35 из 50 случаев измерений), при этом среди участников со снизившимся параметром у 9 (25,7%) УИ произошло снижение показателя СТ на 10 баллов и более, у 12 УИ из 35 (34,3%) - на 5-10 баллов и у 14 (40%) УИ - на 1-4 балла. У 26% УИ 2‑й группы показатель СТ после работы на симуляторе увеличился, у 4% УИ не изменился. В кейсе "Опухоль головки поджелудочной железы, механическая желтуха", который проходили ординаторы специальностей "хирургия", "терапия", "инфекционные болезни", "неврология", "нейрохирургия", "акушерство и гинекология", "урология" и "неонатология" (n=28), показатель СТ после однократного проведения виртуального амбулаторного приема статистически значимо снизился на 4,8% [М₁=41,5, ДИ (5-95%) 37-45 против М₂=39,5, ДИ (5-95%) 35-43, p=0,045]. Кардиологи и анестезиологи-реаниматологи, проходившие кейс "Артериальная гипертензия II степени" (n=18), также продемонстрировали еще большее статистически значимое снижение параметра СТ на 13,6% [М₁=35,3, ДИ (5-95%) 29-40 против М₂=30,5, ДИ (5-95%) 26-34, p=0,001]. Эндокринологи (n=4), столкнувшиеся с кейсом "Тиреотоксикоз с диффузным зобом, впервые выявленная фибрилляция предсердий", продемонстрировали, напротив, повышение СТ на 5,6% [М₁=38,8, ДИ (5-95%) 34-43 против М₂=41, ДИ (5-95%) 28-53], однако статистический анализ показал, что различия не значимы (p=0,46). В 5 из 10 случаев частота ответа "Совершенно верно" на вопросы, подразумевающие позитивную оценку своего состояния, увеличилась, в 1 случае не изменилась. Реже участники стали выбирать вариант "Совершенно верно" при ответах на вопросы "Я спокоен", "Мне ничто не угрожает", "Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения", "Я уверен в себе". В 3 случаях из 10 частота выбора ответа "Нет, это не так" на вопросы, подразумевающие негативную оценку своего состояния, увеличилась, в 2 случаях не изменилась, в 5 случаях снизилась. Статистический анализ показал, что различия в частоте выбора ответов при сравнении общих показателей частот в обеих группах вопросов не являются значимыми (в группе вопросов, подразумевающих позитивную оценку своего состояния: Ме₁=12, Q1-Q3=11-13 против Ме₂=11, Q1-Q3=9-16; p=0,85; в группе вопросов, подразумевающих негативную оценку своего состояния: Ме₁=39, Q1-Q3=37-48, против Ме₂=39, Q1-Q3=36-44; p=0,52).

Заключение. После однократного прохождения кейса в виртуальной реальности ситуативная тревожность врачей-ординаторов статистически значимо снизилась у 70% участников, при этом большая часть из них (60%) испытала снижение СТ на 10 баллов и более.

Сравнение СТ по нозологиям кейсов выявило статистически значимое снижение данного показателя в процессе решения хирургического и кардиологического кейсов на 4,8 и 13,6% соответственно.

Детальный анализ эмоционального состояния участников относительно ответов на отдельные вопросы нуждается в дополнительном психологическом исследовании, вероятно, с увеличением частоты занятий на виртуальных тренажерах.

Микробиология - одна из наиболее активно и динамично развивающихся медицинских дисциплин. Профессиональная деятельность врачей любого клинического профиля тесно связана со знаниями о микробиоме человека в норме и при патологии. Преподавание микробиологии осуществляется на первых курсах медицинских учебных заведений, часто до знакомства с клиническими дисциплинами, что определяет низкую мотивацию к изучению предмета. Цель исследования - проведение анализа выживаемости знаний по микробиологии у студентов старших курсов и врачей клинических специальностей. Проведено анкетирование 200 человек. Установлено, что большинство респондентов указывает на имеющиеся пробелы в знаниях по микробиологии и испытывает потребность в их восполнении. Многие опрошенные корректно ответили на вопросы о значении спор у бактерий (86,0%), капсул (84,0%), строе­нии клеточной стенки (74,1%), восприятии окраски по методу Грама (78,1%), расположении жгутиков (74,6%), взаимном расположении клеток у кокковых форм (74,6%), однако крайне низкие показатели корректных ответов были получены по вопросам современных представлений о микробиоме, организации преаналитического этапа, стерильности и нестерильности локусов, микоплазменной и криптококковой инфекциях. Полученные данные свидетельствуют о необходимости пересмотра подхода к преподаванию микробиологии, актуализации содержательной части рабочих программ, а также знаний профессорско-преподавательского состава.

В статье представлены результаты мониторинга уровня знаний студентов медицинских колледжей и вузов по дисциплине "Документоведение", а также анализ текущего состояния медицинской документации в практическом здравоохранении. На основе эмпирических данных (n=1200 студентов, 150 специалистов, 42 медицинские организации) выявлены системные пробелы в учебно-методическом обеспечении: устаревшие учебники, отсутствие цифровой компоненты, несоответствие реалиям клинической и юридической практики. Показано, что большая часть медицинских карт содержит дефекты оформления (99%), велико количество судебных исков, связанных с некачественным оформлением документации (85%), при этом практически весь персонал нуждается в дополнительном обучении. Несмотря на высокую формальную успеваемость студентов (62% - "отлично"), наблюдается значительный разрыв между теоретической подготовкой и практической компетентностью. Обоснована необходимость разработки и внедрения современного систематизированного учебно-методического комплекса, интегрирующего нормативные, клинические, цифровые и юридические аспекты документоведения. Предложена структура учебника нового поколения и сопутствующих методических материалов, ориентированных на компетентностный подход и требования федеральных государственных образовательных стандартов.

В статье исследуются психофизиологические аспекты адаптации иностранных студентов в ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. На основе тестирования 124 студентов (методики Спилбергера, Айзенка, Дубовицкой-Крылова) выявлены ключевые факторы адаптации: уровень тревожности, тип высшей нервной деятельности, мотивация. Показано, что наибольшие трудности испытывают студенты I-II курсов из-за языкового барьера и академической нагрузки. Предложены рекомендации по улучшению образовательной среды.

Статья посвящена исследованию проблем мотивации студентов медицинских вузов и колледжей. Авторы проводят сравнительный анализ уровня мотивации, источников вдохновения и факторов, снижающих учебную активность, среди студентов колледжей (среднего профессионального образования) и вузов. Результаты исследования показали, что студенты вузов демонстрируют более высокий уровень мотивации, но чаще испытывают эмоциональное выгорание из-за высокой учебной нагрузки. Студенты колледжей хотя и имеют высокую мотивацию, но больше подвержены влиянию внешних факторов, таких как мнение семьи и окружения. Основными проблемами, выявленными в обеих группах, являются недостаток практических занятий, высокая учебная нагрузка и недостаточная поддержка со стороны преподавателей. На основе полученных данных предложены конкретные рекомендации, включая увеличение доли практических занятий, внедрение современных технологий, снижение учебной нагрузки и улучшение психологической поддержки студентов. Проведенное исследование подчеркивает важность мотивации для успешного обучения.

В настоящей работе изучена эффективность кейс-метода в развитии знаний и умений студентов VI курса лечебного факультета. В ходе практического занятия по поликлинической терапии обучающиеся успешно применяли онлайн-калькулятор DAS28 для расчета показателя активности ревматоидного артрита, затрачивая в среднем 13,4 сек. Тем не менее были выявлены трудности: при формулировании сложного клинического диагноза студенты допускали пропуски рубрик или некорректную интерпретацию данных. Аналогичные сложности наблюдались при дифференциации железодефицитной анемии и анемии хронического заболевания, где обучающиеся планировали неполный объем биохимических исследований. Проведенный анализ демонстрирует потенциал кейс-метода для совершенствования практических умений студентов, но одновременно подчеркивает важность более углубленного изучения клинических рекомендаций Минздрава России.