Проблемы мотивации студентов медицинских вузов и колледжей

• Шульга Наталья Игоревна
• Горичный Виктор Александрович
• Фигурин Игорь Стефанович
• Михеев Алексей Владимирович
• Беседин Артем Дмитриевич
• Кравцов Евгений Николаевич

Резюме

Статья посвящена исследованию проблем мотивации студентов медицинских вузов и колледжей. Авторы проводят сравнительный анализ уровня мотивации, источников вдохновения и факторов, снижающих учебную активность, среди студентов колледжей (среднего профессионального образования) и вузов. Результаты исследования показали, что студенты вузов демонстрируют более высокий уровень мотивации, но чаще испытывают эмоциональное выгорание из-за высокой учебной нагрузки. Студенты колледжей хотя и имеют высокую мотивацию, но больше подвержены влиянию внешних факторов, таких как мнение семьи и окружения. Основными проблемами, выявленными в обеих группах, являются недостаток практических занятий, высокая учебная нагрузка и недостаточная поддержка со стороны преподавателей. На основе полученных данных предложены конкретные рекомендации, включая увеличение доли практических занятий, внедрение современных технологий, снижение учебной нагрузки и улучшение психологической поддержки студентов. Проведенное исследование подчеркивает важность мотивации для успешного обучения.

Ключевые слова: мотивация студентов; медицинское образование; профессиональное самоопределение; среднее профессиональное образование и вуз; учебная нагрузка

Известно, что учебная мотивация - это совокупность внутренних и внешних факторов, которые побуждают студента к активной учебной деятельности, направленной на достижение образовательных целей [1]. Она включает познавательные интересы, стремление к саморазвитию, желание получить профессиональные знания и навыки, а также внешние стимулы, такие как оценка, поощрение или социальное признание [2]. Учебная мотивация играет ключевую роль в успешности обучения и дальнейшей карьере, так как определяет уровень вовлеченности студента в образовательный процесс и его готовность преодолевать трудности [3].

Актуальность исследования проблем мотивации студентов медицинских вузов и колледжей обусловлена возрастающими требованиями к качеству подготовки медицинских кадров в условиях глобальных вызовов, таких как пандемии, военные конфликты с большим количеством инвалидизирующих последствий и рост хронических заболеваний [4].

Одной из проблем на сегодняшний день является недостаточная обеспеченность медицинскими кадрами больниц и поликлиник. Это чаще всего связано с тем, что выпускники идут работать не по специальности [5]. В 2024 г. наблюдалась тенденция уменьшения числа выпускников, устраивающихся на работу после окончания медицинских вузов. Если в 2023 г. этот показатель составил 61%, то в 2024 г. он снизился до 55% [5]. Снижение трудоустройства касается и выпускников колледжей, которые в 2024 г. смогли найти работу в государственных медицинских учреждениях всего на уровне 42% [5].

Мотивация студентов является ключевым фактором, влияющим на успешность обучения, профессиональное становление и дальнейшую эффективность в медицинской практике, а также приверженность специальности и карьерному росту [6]. Однако современные исследования указывают на снижение уровня мотивации среди студентов медицинских специальностей, что негативно сказывается на их академической успеваемости и профессиональной ориентации [6].

Абрахам Маслоу в своей теории иерар­хии потребностей (Maslow, 1943) подчеркивал, что высшие уровни мотивации, такие как стремление к самоактуализации, напрямую влияют на продуктивность и успешность деятельности. В контексте учебного процесса студенты, которые видят в обучении возможность для самореа­лизации, демонстрируют более высокие результаты [7].

Эдвард Деси и Ричард Райан в своей теории самодетерминации (Deci & Ryan, 1985) доказали, что внутренняя мотивация (например, интерес к предмету или стремление к саморазвитию) значительно повышает эффективность учебной деятельности. Они также установили, что поддержка автономии студентов со стороны преподавателей усиливает их мотивацию и, как следствие, успеваемость [8].

Согласно данным зарубежных исследований, до 40% студентов медицинских вузов испытывают эмоциональное выгорание и снижение интереса к учебе уже на ранних этапах обучения [9]. В отечественной литературе также подчеркивается, что значительная часть студентов сталкивается с трудностями в поддержании мотивации из-за высокой учебной нагрузки, недостатка практических навыков и несоответствия ожиданий реальности [10].

В исследовании, проведенном О.В. Кузь­миной и И.С. Петровой (2018), установлено, что студенты медицинских вузов с высоким уровнем внутренней мотивации (например, интерес к медицине и желание помогать людям) демонстрируют более высокие результаты в освоении профессиональных навыков [11]. Авторы подчеркивают, что мотивация является ключевым фактором успешности в условиях высокой учебной нагрузки [11].

Эти проблемы требуют поиска эффективных путей их решения, включая внедрение инновационных методов обучения, психологическую поддержку и создание условий для профессионального само­определения.

Цель исследования - провести сравнительный анализ мотивации к обучению студентов медицинского колледжа и медицинского института.

Материал и методы

В настоящем исследовании изучена учебная и профессиональная мотивация студентов Санкт-Петербургского медицинского колледжа - структурного подразделения ПГУПС и Медико-социального института города Санкт-Петербурга у студентов I-IV и I-VI курсов всех специальностей: "Сес­тринское дело" и "Лечебное дело" уровня среднего профессионального образования (СПО), а также "Лечебное дело" уровня вуза.

Для определения ведущих мотивов учебной деятельности, специфики учебной мотивации применялось анкетирование случайным образом отобранных участников, которое проводилось онлайн с применением сервиса "Google-формы" и было полностью анонимным. От всех респондентов получено информированное согласие на участие в исследования.

В исследование вошли 100 обучающихся: 55 студентов вуза (I-VI курс) и 45 студентов СПО (I-IV курс).

Критерии отбора респондентов: в исследовании приняли участие студенты I-VI курсов, случайным образом отобранные из общего списка учащихся с соблюдением пропорционального представительства разных курсов и специальностей. Для обеспечения репрезентативности выборка была стратифицирована по полу и курсу обучения.

Общая характеристика выборки

Уровень образования: большинство респондентов - студенты медицинских колледжей (СПО), обучающиеся по специальности "Лечебное дело". Кроме того, представлены студенты медицинских вузов.

Возраст: основная возрастная группа - 17-20 лет (студенты колледжей), также имеются респонденты в возрасте 21-23 лет и старше 24 лет [12].

Пол: преобладают женщины (большинство респондентов женского пола).

Курс: большинство опрошенных - студенты I курса, также представлены сту­денты II, III и VI курсов.

Методика исследования

В ходе анкетирования участникам была предоставлена возможность субъективно оценить мотивацию к обучению по 5-балльной шкале, где 1 - совсем не мотивирован, 5 - очень мотивирован.

Кроме того, респондентам необходимо было ответить на вопросы об основных источниках мотивации к обучению, выбрав несколько вариантов ответа из предложенных, среди которых были: желание помогать людям, престиж профессии, высокий доход, влияние семьи и близких, интерес к медицине и открытые вопросы, которые каждый мог самостоятельно заполнить.

В анкетировании звучали вопросы касательно уровня усталости и эмоционального истощения, факторов, способствующих снижению мотивации, удовлетворенности качеством преподавания и планов о дальнейшем трудоустройстве.

Участники ответили на открытые вопросы, которые дали возможность в свободной форме привести конкретные советы по организации учебного процесса и могли бы повлиять на мотивацию студентов.

Для проведения исследования была разработана специальная анкета, включающая следующие блоки вопросов:

· демографические данные (возраст, пол, курс, специальность);

· оценка уровня мотивации (5-балльная шкала Лайкерта);

· источники учебной мотивации (выбор из предложенных вариантов с возможностью собственного ответа):

o желание помогать людям,

o интерес к медицинской науке,

o престиж профессии,

o влияние семьи/окружения,

o высокий доход,

o другие варианты;

· факторы, снижающие мотивацию (множественный выбор):

o высокая учебная нагрузка,

o недостаток практических занятий,

o личные проблемы (здоровье, семья, финансы),

o недостаточная поддержка преподавателей,

o другие факторы;

· оценка образовательной среды (удовлетворенность преподаванием, соотношение теории и практики, техническое оснащение);

· открытые вопросы для получения качественных данных и предложений по улучшению учебного процесса.

Статистическая обработка проводилась с использованием программ пакета Statistica 10.0 for Windows. Для сравнения двух независимых непараметрических категориальных выборок использовался критерий согласия χ² Пирсона с использованием таблиц сопряженности.

Во всех процедурах статистического анализа различия между группами считали статистически значимыми при уровне p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Для анализа ответов респондентов в процентном соотношении и сравнения ответов студентов СПО и вуза рассмотрели ключевые аспекты анкеты.

Основные полученные результаты представлены в табл. 1 и 2.

После построения таблиц сопряженности и расчета критерия χ² Пирсона были получены следующие значения, которые представлены в табл. 3.

Как можно видеть по результатам, представленным в табл. 3, есть статистически значимые различия в разных взглядах на факторы, снижающие мотивацию между студентами СПО и вузов - студенты колледжей считают высокую учебную нагрузку основным фактором снижения мотивации (50%), когда студенты университетов отмечают недостаточное количество практики (65%).

Студенты вузов показали более высокий результат в удовлетворенности выбором профессии - 70% ответили, что они полностью удовлетворены, тогда как студенты СПО отвечали неуверенно - только 40% выбрали отметку "полностью удовлетворен".

По остальным пунктам анкеты статистически значимые различия между студентами вузов и СПО отсутствуют.

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты исследования демонстрируют как сходства, так и различия в мотивации студентов медицинских вузов и СПО. Несмотря на то что студенты медицинских вузов показали более высокий уровень внутренней мотивации (65% оценили ее как "очень высокую" (5 баллов), что, вероятно, связано с осознанным выбором профессии и ориентацией на самореализацию в медицине), 50% респондентов из группы студентов СПО отметили высокую мотивацию (5 баллов), что, в свою очередь, коррелирует с показателями основных источников мотивации, который чаще всего выбирали студенты: желание помогать людям (вузы - 80%, СПО - 70%) и интерес к медицинской науке (вузы - 70%, СПО - 60%). Статистически значимых различий в мотивации к обучению и основным источникам мотивации между группами студентов не наблюдалось.

Полученные данные согласуются с результатами исследований О.В. Кузьминой и И.С. Петровой (2018), которые также отмечали более высокий уровень внутренней мотивации у студентов вузов [11]. Однако в отличие от исследования Е.А. Ивановой (2020) была выявлена более выраженная роль внешних факторов мотивации у студентов СПО [6].

Актуальность повышения мотивации студентов медицинских учебных заведений напрямую связана с качеством будущей медицинской помощи. Как отмечают Д.В. Блинов и соавт., унификация подходов к лечению на основе доказательной медицины через клинические рекомендации является ключевым фактором для повышения качества оказания медицинской помощи [13]. Следовательно, формирование у студентов внутренней мотивации, основанной на интересе к медицинской науке и стремлении к профессиональному мастерству, напрямую влияет на их будущую способность применять эти рекомендации на практике.

Важным вызовом для обеих групп является эмоциональное выгорание, среди студентов вузов 70% испытывают усталость "часто". Это может быть связано с интенсивной учебной нагрузкой и стремлением к академическим достижениям. В СПО, несмотря на меньший процент частой усталости (60%), сохраняется проблема стресса, что требует внедрения мер по психологической поддержки.

Ключевые факторы, снижающие мотивацию, различаются: для вузов основной проблемой стал недостаток практических занятий (65%), что указывает на дисбаланс в учебных программах в пользу теории. В СПО студенты чаще отмечают высокую учебную нагрузку (50%), что может ограничивать их возможности для углубленного освоения материала.

Эффективность работы будущих медицинских кадров во многом определяется не только их знаниями, но и системой, в которой они будут трудиться. В контексте оценки эффективности внедрения инноваций в здравоохранение Д.В. Тришкин и А.Н. Гуров подчеркивают необходимость комплексного подхода, включающего медицинские, экономические и социальные критерии [14]. Мотивированные студенты, как будущие участники этой системы, являются важнейшим "социальным" фактором, влияющим на успешность внедрения любых проектов в сфере здравоохранения.

Соотношение теории и практики вызывает больше недовольства в вузах: 75% студентов отметили дефицит практики. В СПО 60% респондентов оценили соотношение как оптимальное, что, вероятно, связано с ориентацией колледжей на прикладные навыки. Однако 40% студентов СПО все же указали на недостаток практических занятий, что требует внимания к модернизации программ.

Уровень поддержки преподавателей в вузах оценивается практически одинаково, за исключением того, что 30% студентов отметили низкую поддержку (против 20% в СПО). Также большая часть студентов отмечает средний уровень поддержки (60% в вузах и СПО), что указывает на необходимость развития коммуникации между преподавателями и обучающимися.

Удовлетворенность выбором профессии выше в вузах: 70% студентов полностью довольны своим решением. В СПО 10% респондентов выразили неудовлетворенность (1 балл), что актуализирует вопросы профориентации и информирования абитуриентов о специфике медицинской профессии.

Полученные данные согласуются с тео­рией самодетерминации (Deci & Ryan), согласно которой внутренняя мотивация (интерес к науке, желание помогать) способствует большей вовлеченности. Однако в СПО заметна роль внешних стимулов, что требует интеграции методов, усиливающих автономию студентов [15]. Для вузов критически важно увеличение практики, в то время как в СПО ключевым направлением может стать борьба со стрессом.

Таким образом, проведенное исследование подтверждает, что мотивация студентов зависит как от личностных факторов, так и от условий образовательной среды [16]. Реализация предложенных мер (внедрение симуляционных технологий, гибких графиков, тренингов по тайм-менеджменту) позволит повысить вовлеченность обучающихся и снизить риски профессионального выгорания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании полученных результатов следует заключить, что в целом студенты демонстрируют высокий уровень мотивации как в вузах, так и в колледжах, но при этом часто испытывают усталость и выгорание. Обе группы отмечают недостаток практических занятий, но в вузе этот вопрос стоит острее. Уровень удовлетворенности выбором профессии в СПО оценивается ниже, чем в вузе.

На основе выявленных проблем предлагаются следующие меры для повышения мотивации студентов.

Увеличение доли практических занятий:

· внедрение симуляционных тренингов с использованием современных техно­логий (например, VR-симуляторы для отработки медицинских манипуляций);

· организация клинических практик на базе медицинских учреждений с первых курсов обучения [17] как идея создание симуляционной платформы, где каждый студент сможет вести виртуального пациента (его цифрового двойника) на протяжении всего обучения с возможностью, по мере изучения дисциплин (анатомии, физиологии, фармакологии, клинических дисциплин), постановки виртуального диагноза, назначения лечения, отслеживания динамики, учитывая побочные эффекты.

Снижение учебной нагрузки:

· пересмотр учебных планов для обеспечения баланса между теоретической и практической подготовкой [18];

· введение гибкого графика обучения, особенно для студентов, совмещающих учебу с работой.

Улучшение технического оснащения:

· оснащение аудиторий современным оборудованием (интерактивные доски, медицинские тренажеры);

· разработка онлайн-платформ для самостоятельного изучения материала и проведения виртуальных практических занятий.

Поддержка студентов:

· создание сквозной системы баллов (академических кредитов доверия), рейтингов и внутривузовских званий;

· использование цифрового следа и регулярного микроопроса для предиктивной аналитики и выявления студентов группы риска;

· организация тренингов по управлению стрессом и тайм-менеджменту [19];

· создание системы наставничества, где старшекурсники помогают студентам младших курсов адаптироваться к учебному процессу [20].

Профориентация:

· проведение регулярных встреч с прак­тикующими врачами и специалистами, которые могут поделиться своим опытом [21];

· организация экскурсий в медицинские учреждения для знакомства студентов с реальными условиями работы.

Повышение уровня поддержки со стороны преподавателей:

· проведение тренингов для преподавателей по развитию навыков наставничества и коучинга [22];

· введение системы обратной связи, где студенты могут анонимно оценивать качество занятий [23].

ЛИТЕРАТУРА

1.Хекхаузен Х. Мотивация и деятельность : в 2 т. / пер. с нем. Санкт-Петербург: Питер, 2017. Т. 1. 860 с.

2.Лебедева Н.М. Введение в этническую и кросс-культурную психологию. Москва: Ключ-С, 2019. 224 с.

3.Дружилов С.А. Психология профессионализма. Москва: Институт психологии РАН, 2017. 464 с.

4.Зеер Э.Ф. Психология профессионального образования : учебник. 4‑е изд., перераб. и доп. Москва: Академия, 2018. 384 с.

5.Трудоустройство выпускников медицинских вузов и колледжей в 2023-2024 гг. : статистический сборник / Федеральная служба государственной статистики. URL: https://www.gks.ru (дата обращения: 10.10.2023).

6.Иванова Е.А. Проблемы мотивации студентов медицинских вузов // Высшее образование в России. 2020. № 3. С. 45-52.

7.Маслоу А. Мотивация и личность / пер. с англ. А.М. Татлыбаевой. Санкт-Петербург: Питер, 2019. 352 с.

8.Ryan R.M., Deci E.L. Self-Determination Theory: Basic Psychological Needs in Motivation, Development, and Wellness. New York : Guilford Press, 2017. 756 p.

9.Dyrbye L.N., Thomas M.R., Power D.V. et al. Burnout and serious thoughts of dropping out of medical school: a multi-institutional study // Acad. Med. 2015. Vol. 89, N 5. P. 782-789.

10. Фестингер Л. Теория когнитивного диссонанса / пер. с англ. А. Анистратенко. Санкт-Петербург: Речь, 2019. 320 с.

11. Кузьмина О.В., Петрова И.С. Влияние мотивации на успешность обучения студентов медицинских вузов // Медицинское образование и профессиональное развитие. 2018. № 4. С. 12-18.

12. Кулагина И.Ю., Колюцкий В.Н. Возрастная психология : учебное пособие. Москва: Академия, 2016. 464 с.

13. Блинов Д.В., Акарачкова Е.С., Орлова А.С. и др. Новая концепция разработки клинических рекомендаций в России // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2019. Т. 12, № 2. С. 125-144. DOI: https://doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.2.125-144 EDN: GXSRDS.

14. Тришкин Д.В., Гуров А.Н. Методические подходы к оценке эффективности внедрения результатов проектной деятельности в работу медицинских организаций и органов управления здравоохранением // Менеджер здравоохранения. 2021. № 2. С. 19-24. DOI: https://doi.org/10.21045/1811-0185-2021-2-19-24 EDN: PWBVDY.

15. Ясвин В. А. Образовательная среда: от моделирования к проектированию. 3‑е изд. Москва: Смысл, 2019. 365 с.

16. Шадриков В.Д. Психология деятельности и способности человека. 6‑е изд. Москва: Логос, 2019. 320 с.

17. Эльконин Д.Б. Психология обучения. Москва : Академия, 2017. 384 с.

18. Шамова Т.И., Третьяков П.И., Капустин Н.П. Управление образовательными системами. Москва: Владос, 2019. 320 с.

19. Шевандрин Н.И. Психодиагностика, коррекция и развитие личности. Москва: Владос, 2018. 512 с.

20. Роджерс К.Р. Взгляд на психотерапию. Становление человека / пер. с англ. М.М. Исениной. Москва: Прогресс, 2017. 480 с.

21. Пряжников Н.С. Профессиональное самоопределение: теория и практика. Москва: Академия, 2019. 320 с.

22. Сластенин В.А., Исаев И.Ф., Шиянов Е.Н. Педагогика : учебник. 11‑е изд., стер. Москва: Академия, 2018. 576 с.

23. Якунин В.А. Педагогическая психология. Санкт-Петербург : Полиус, 2018. 639 с.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)