Проведение занятий по лечебному питанию и кормлению пациентов в форме деловой игры

• Таинкин Александр Александрович

Резюме

Диетическое питание - важный компонент лечения пациентов. Соблюдение диеты снижает нагрузку на пораженные органы, замедляет прогрессирование заболевания, предотвращает развитие осложнений, улучшает самочувствие и настроение пациентов.

Цель исследования - представить методику проведения занятия по лечебному питанию и кормлению пациентов в форме деловой игры, сравнить результаты проведения занятия в форме деловой игры и традиционным способом в конце занятия и спустя 8 нед.

Материал и методы. В исследовании принимали участие 60 студентов II курса Института клинической медицины. Основную группу составили 44 студента, для которых занятие проводили с использованием деловой игры. В группе сравнения, включавшей 16 студентов, занятие было проведено в традиционной форме. Описана методика проведения занятия с использованием деловой игры и сделан его педагогический анализ. Контроль усвоения учебного материала выполнялся посредством тестирования в конце занятия и через 8 нед. Кроме того, проводилась оценка отношения студентов к проведенному занятию с помощью составленного нами анонимного опросника.

Результаты. Результаты тестирования в основной и контрольной группах не отличались в конце занятия, однако спустя 8 нед выживаемость знаний в группе, в которой занятие проводилось в форме деловой игры, была выше. При анализе анкет установлено, что студенты основной группы оценили удовлетворенность своей работой на занятии выше по сравнению со студентами контрольной группы.

Заключение. Проведение занятия по лечебному питанию и кормлению пациентов в форме деловой игры способствует увеличению выживаемости знаний, повышает удовлетворенность обучающихся своей работой на занятии, способствует формированию у студентов необходимых компетенций.

Ключевые слова: сестринское дело; лечебное питание; кормление пациентов; деловая игра

Диетическое питание - важный компонент лечения больных. Поэтому занятия, посвященные питанию и кормлению пациентов, имеют большое значение.

Специфика дисциплины "Сестринское дело", ее практическая направленность диктуют необходимость широкого использования в учебном процессе активных методов обучения. Организация питания пациентов осуществляется при взаимодействии множества медицинских работников. Поэтому для улучшения усвоения знаний по лечебному питанию, кормлению пациентов и отработки взаимодействия медицинских работников между собой наиболее целесообразно проведение занятия в форме деловой игры.

Давно известно, что применение этого метода обучения помогает обучающимся овладевать профессиональными, коммуникативными навыками, повышает успеваемость [1-9], способствует более активному вовлечению студентов в образовательный процесс, увеличивает их заинтересованность [10-14]. Вместе с тем ни в одной из перечисленных работ не сравнивалась отдаленная выживаемость знаний при проведении занятий традиционным способом и в форме деловой игры.

Цель исследования - сравнить результаты проведения занятия в форме деловой игры и в традиционной форме в конце занятия и спустя 8 нед.

Материал и методы

В исследовании принимали участие 60 студентов II курса Института клинической медицины. Основную группу составили 44 студента, с которыми занятие проводили в форме деловой игры. В группе сравнения, включавшей 16 студентов, занятие было проведено в традиционной форме. Контроль усвоения учебного материала выполнялся посредством тестирования в конце занятия и через 8 нед. Кроме того, проводилась оценка отношения студентов к проведенному занятию с помощью составленного нами анонимного опросника, включающего представленные ниже пункты.

Оцените удовлетворенность собственной работой на занятии и по 5-балльной системе (поставьте себе оценку).

Оцените уровень интереса к изученной теме к окончанию занятия по 10-балльной системе.

Оцените уровень удовлетворенности формой проведения занятия (по 10-балльной системе).

В какой степени увеличился ваш интерес к сегодняшней теме после проведенного занятия (оцените по 10-балльной системе)?

В какой степени после сегодняшнего занятия увеличился ваш интерес к дисциплине "сестринское дело" (оцените по 10-балльной системе)?

В какой степени проведенное занятие способствовало овладению вами профессиональными навыками: выбор диеты в зависимости от заболевания пациента, кормление больных, оформление медицинской документации (оцените по 10-балльной системе)?

В какой степени проведенное занятие способствовало овладению вами коммуникативными навыками, навыками взаимодействия в медицинском коллективе (оцените по 10-балльной системе)?

Так как распределение результатов тестирования в группах отличалось от нормального, результаты статистической обработки представлены в виде медианы (нижний квартиль; верхний квартиль), а для сравнения выборок использовался критерий Манна-Уитни. Поскольку результаты анкетирования оценивались порядковой шкалой, для их сравнения использовался либо χ²-квадрат критерий Пирсона, либо точный критерий Фишера (если число ожидаемых значений в ячейках таблицы сопряженности не удовлетворяло условиям применения χ²-квадрата Пирсона). Данные, выраженные в процентных долях, представлены в виде: процентная доля ± стандартное отклонение процентной доли.

Деловая игра

Группа делится на несколько подгрупп (лечебных учреждений). В каждой подгруппе выбирается заведующий отделением, старшая медсестра, диетическая медицинская сестра, буфетчица, шеф-повар. Студентам, играющим роль врачей, выдаются карточки с наименованием диагнозов воображаемых пациентов. В табл. 1 представлены примеры заданий для студентов с правильными ответами.

Врачи назначают диету и указывают ее в листе назначения. Медсестры составляют порционники. Диетсестра со­вмест­но с шеф-поваром составляет меню на завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин.

Результаты

Привожу педагогический анализ занятия, проведенного с использованием деловой игры. Тема занятия "Технология сестринских манипуляций. Сестринский процесс в организации питания пациента. Диетические столы. Кормление тяжелобольных пациентов".

Цели занятия: 1) изучить, как организуется лечебное питание в стационаре; 2) изучить 5 основных диет; 3) освоить методику кормления пациентов с ложки, через назогастральный зонд и через гастростому.

На занятии присутствовали 44 студента II курса. Началось занятие с проверки присутствующих, вступительного слова преподавателя и объяснения хода игры.

Студентам были объявлены цели деловой игры.

Дидактические цели.

Закрепление системы знаний по организации лечебного питания пациентов и кормлению тяжелобольных.

Обучение оформлению медицинской документации, навыкам составления лечебного рациона и кормления пациентов.

Воспитательная цель: освоение навыков взаимодействия в команде с учетом принципов медицинской этики и деонтологии.

Игровые цели.

Назначить диету в соответствии с диагнозом пациента.

Составить порционник на питание пациентов.

Составить меню на завтрак, обед и ужин по каждой из диет.

Продемонстрировать методику корм­ления пациента с ложки, через зонд, через гастростому.

Преподаватель коротко рассказал о прин­ципах диетического питания и пяти основных диетах. Компоненты пищи, которые повышают нагрузку на пораженный орган, способствуют прогрессированию заболевания, ограничиваются или исключаются из рациона. Например, при нарушении азотовыделительной функции почек ограничивается белок, при проявлениях атеросклероза - животные жиры. Продукты, улучшающие состояние пациента при соответствующем заболевании, вводятся в рацион. Например, при сердечно-сосудистых заболеваниях необходимо увеличение потребления фруктов, овощей, продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты. Две диеты характеризуются физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов (основной вариант стандартной диеты и щадящая диета). В высокобелковой и низкобелковой диете изменено содержание белка. Низкокалорийная диета характеризуется ограничением содержания в пище животных жиров и легкоусвояемых углеводов. При составлении рациона по щадящей диете используются принципы механического, химического и термического щажения, то есть продукты подаются в измельченном, разваренном виде (картофельное пюре, слизистые супы на основе рисового отвара, мясное суфле), исключаются острые приправы, специи. Пища должна быть не слишком горячей и не слишком холодной.

Преподаватель объяснил, какая диета при каких заболеваниях может быть рекомендована. Основной вариант стандартной диеты назначается при болезнях сердечно-сосудистой и нервной системы, заболеваниях желудочно-кишечного тракта в стадии ремиссии. Щадящая диета показана больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в стадии обострения. Высокобелковая диета назначается пациентам с анемией, туберкулезом, нагноительными процессами, при сахарном диабете. При этом противопоказанием к увеличенному потреблению белка является нарушение азотовыделительной функции почек. В таких случаях показана низкобелковая диета. Снижение калорийности пищевого рациона необходимо больным с ожирением, а также при сахарном диабете в сочетании с ожирением. Учитывая высокую распространенность и социальную значимость сахарного диа­бета, преподаватель подчеркнул, что при этом заболевании может быть назначена в большинстве случаев высокобелковая диета, при развитии диабетической нефропатии с нарушением азотовыделительной функции почек - низкобелковая диета, при сочетании сахарного диабета с выраженным ожирением - низкокалорийная диета.

Затем студенты были разделены на 10 под­групп по 4-5 человек. На этот этап ушло около 5 мин. На подбор диет в соответствии с диагнозами пациентов, проверку правильности назначений и обсуждение было потрачено еще 15 мин. На составление порционников, меню, проверку и итоговое обсуждение ушло 30 мин. В течение последующих 20 мин студенты изучали кормление пациента с ложки, через зонд и через гастростому. Сначала каждая подгруппа обучающихся осваивала один из этих практических навыков на муляже. Затем выбранный преподавателем студент показывал манипуляцию. Преподаватель корректировал действия и объяснения выступающего, обращал внимание участников деловой игры на основные моменты алгоритмов манипуляций, в частности подчеркнул, что, прежде чем начать кормление с ложки, необходимо проверить температуру пищи и способность пациента глотать. Далее все остальные обучающиеся тренировались в ее выполнении. Им помогали преподаватель и студенты той подгруппы, которая первой обучалась этому навыку. Далее на протяжении 20 мин проводилось итоговое обсуждение. Правильность выполнения каждого задания командой (подбор диет, составление порционников, составление меню, демонстрация одного из практических навыков) оценивалась по 10-балльной системе. Таким образом, максимальная оценка составляла 40 баллов. Контроль практических навыков, проведенный в ходе деловой игры, опрос и тестирование в конце занятия показали, что учебный материал усвоен всеми студентами.

Результаты тестирования в основной и контрольной группах не отличались в конце занятия, однако спустя 8 нед выживаемость знаний в группе, в которой занятие проводилось в форме деловой игры, была выше (табл. 2).

При анализе анкет установлено, что студенты основной группы оценили удовлетворенность своей работой на занятии выше по сравнению со студентами кон­трольной группы (табл. 3).

При анализе остальных пунктов анкеты достоверных различий между группами выявлено не было. При этом большинство студентов обеих выборок выставили 9 и 10 баллов (табл. 4).

При педагогическом анализе было установлено, что содержание занятия соответствовало его целям. Форма проведения занятия и методы обучения обеспечили мотивацию, создание позитивного настроения у участников деловой игры, вовлечение в работу всех студентов группы, достижение целей занятия. Обучающиеся активно взаимодействовали друг с другом и с преподавателем. Применялись оптимальные методы контроля. При проведении занятия использовались основные принципы обучения [15].

Обсуждение

Проведение занятия в форме деловой игры способствовало увеличению выживаемости знаний. Вероятно, это обусловлено большей удовлетворенностью студентов своей работой на занятии, что могло способствовать созданию положительного эмоционального настроя. А как известно, положительные эмоции способствуют лучшему запоминанию учебного материала [16, 17]. Кроме того, на занятиях, проведенных в форме деловой игры, каждый студент поставлен в условия необходимости сразу применить полученные знания на практике. Занятия, проводимые в этой форме, являются более наглядными. Отсутствие различий результатов тестирования сразу после занятия и по остальным пунктам анкеты между сравниваемыми выборками может быть объяснено тем, что тема питания пациентов сама по себе является очень интересной и преподавателю удалось увлечь студентов при проведении занятия обоими методами.

Нам не удалось найти работы, в которых сравнивалась эффективность деловой игры с другими инновационными методами обучения. Этот аспект может стать предметом дальнейших исследований.

Заключение

Таким образом, проведение занятия по теме "Технология сестринских манипуляций. Сестринский процесс в организации питания пациента. Диетические столы. Кормление тяжелобольных пациентов" в форме деловой игры способствует увеличению выживаемости знаний, увеличивает удовлетворенность обучающихся своей работой на занятии, способствует формированию у студентов следующих компетенций: готовность к работе в коллективе, умение толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия; способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности; готовность к организации и обеспечению ухода за больными и оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи; готовность к ведению медицинской документации; готовность к применению медицинских изделий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи. Необходимо проведение исследований, сравнивающих эффективность деловой игры с другими инновационными методами обучения.

Литература

1.Анпилова Н.Г., Гетман Н.А., Пасечник О.А., Бурашникова И.П. Интерактивные технологии в процессе формирования универсальных компетенций студентов медицинского вуза // Медицинское образование и профессиональное развитие. 2023. Т. 14, № 3. С. 8-20. DOI: https://doi.org/10.33029/2220-8453-2023-14-3-8-20

2.Свиридова Т.Б., Голдина Е.А., Шахова Н.В. Анализ применения активных методов обучения (деловая игра) в программах дополнительного профессионального образования медицинских работников // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024. № 1. С. 164-178. DOI: https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-1-164-178

3.Бободжанова С.Р. Применение интерактивных методов обучения в образовательном процессе вуза // Ученые записки. 2023. № 2 (75). С. 179-184. DOI: https://doi.org/10.51844-2077-4990-2023-2-179-184

4.Машарипов О.О., Бекчанов Б.Г. Педиатрия в овладении профессиональными компетенциями в медицинском образовании // Вестник науки и образования. 2022. № 9 (129). С. 84-87. DOI: https://doi.org/10.24411/2312-8089-2022-10905

5.Тухтамурод З.З. Использование педогогических технологий в преподавании хирургии // Наука, образование и культура. 2024. № 1 (67). С. 57-60.

6.Непрокина Ю.А., Кончакова С.В. Деловая игра в структуре профессионально ориентированного обучения русскому языку как иностранному в медицинском вузе // Вестник Чувашского государственного педагогического университета им. И.Я. Яковлева. 2022. № 4 (117). С. 140-146. DOI: https://doi.org/10.37972/chgpu.2022.117.4.018

7.Белькова А.Г., Деев Л.А., Могилевцев В.В., Войтова С.П. Особенности преподавания офтальмологии на стоматологическом факультете // Смоленский медицинский альманах. 2020. № 3. С. 191-193.

8.Филатова О.В. Деловая игра как способ формирования умений и навыков студентов // Инновационное развитие профессионального образования. 2021. № 1 (29). С. 51-56. EDN: KOKYSC.

9.Ботоева Е.А., Жовтун Л.М., Нечунаева А.Н. Методы обучения на кафедре акушерства и гинекологии // Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. 2019. № 1. С. 49-52. DOI: https://doi.org/10.18101/2306-1995-2019-1-49-52

10. Потанин С.П., Минаков А.А., Мясников Н.И. Развитие профессионального мышления обучающихся медицинского вуза // Медицинское образование и профессиональное развитие. 2023. Т. 14, № 1. С. 91-100. DOI: https://doi.org/10.33029/2220-8453-2023-14-1-91-100

11. Рогачева О.В. Деловая игра как фактор повышения эффективности образовательного процесса в профессиональной переподготовке врачей // Педагогика и просвещение. 2023. № 2. С. 127-135. DOI: https://doi.org/10.7256/24540676.2023.2.37952

12. Курбанова З.В., Омарова Х.З., Курбанисмаилова М.Г. Особенности применения активных методов обучения в условиях медицинского вуза // Мир науки, культуры, образования. 2025. № 1 (110). С. 86-89. DOI: https://doi.org/10.24412/1991-5497-2025-1110-86-89

13. Cорокина Л.А., Ширяева Т.Ю. Особенности применения игровых технологий в педагогической деятельности // Журнал прикладных исследований. 2025. № 2. С. 180-184. DOI: https://doi.org/10.47576/2949-1878.2025.2.2.022

14. Чугунова Т.Н., Зименкова Е.Н. Содержание и классификация методов деловых игр, применяемых при изучении управленческих дисциплин // Педагогический вестник. 2019. № 8. С. 71-75. EDN: YWOSNT.

15. Тригорович Л.А., Марцинковская Т.Д. Педагогика и психология: учеб. пособие. Москва : Гардарики, 2003. 480 с.

16. Спеваков В.Н. Психология лекции. Статья шестая. Организация запоминания // Высшее образование сегодня. 2013. № 10. С. 54-57.

17. Трофимов И.О., Курьянович А.В. Обогащение словарного запаса школьников как лингвометодическая проблема // Вестник Томского государственного педагогического университета. 2022. Вып. 2, № 220. С. 58-68. DOI: https://doi.org/10.23951/1609-624X-2022-2-58-68

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)