Conducting classes on therapeutic nutrition and feeding patients in the form of a business game

• Alexander A. Tainkin

Abstract

Dietary nutrition is an important component of patient treatment. Following a diet reduces the burden on the affected organs, slows down the progression of the disease, prevents the development of complications, and improves the well-being and mood of patients.

The aim of the study – to present the methodology of conducting classes on therapeutic nutrition and feeding patients in the form of a business game, to compare the results of conducting classes in the form of a business game and in the traditional way at the end of the lesson and after eight weeks.

Material and methods. The study involved 60 2^nd year students of the Institute of Clinical Medicine. The main group consisted of 44 students who were taught using a business game. In the comparison group, which included 16 students, the lesson was conducted in the traditional form. The method of conducting classes using a business game is described and its pedagogical analysis is carried out. The learning material was monitored through testing at the end of the lesson and after eight weeks. In addition, the students' attitude to the lesson was assessed using an anonymous questionnaire compiled by us.

Results. The test results in the main and control groups did not differ at the end of the lesson, but after 8 weeks, the survival rate of knowledge in the group in which the lesson was conducted in the form of a business game was higher. When analyzing the questionnaires, it was found that the students of the main group rated their satisfaction with their work in the classroom higher than the students of the control group.

Conclusion. Conducting classes on therapeutic nutrition and patient feeding in the form of a business game helps to increase the survival rate of knowledge, increases students' satisfaction with their work in the classroom, and contributes to the formation of necessary competencies among students.

Keywords: nursing; therapeutic nutrition; patient feeding; business game

Диетическое питание - важный компонент лечения больных. Поэтому занятия, посвященные питанию и кормлению пациентов, имеют большое значение.

Специфика дисциплины "Сестринское дело", ее практическая направленность диктуют необходимость широкого использования в учебном процессе активных методов обучения. Организация питания пациентов осуществляется при взаимодействии множества медицинских работников. Поэтому для улучшения усвоения знаний по лечебному питанию, кормлению пациентов и отработки взаимодействия медицинских работников между собой наиболее целесообразно проведение занятия в форме деловой игры.

Давно известно, что применение этого метода обучения помогает обучающимся овладевать профессиональными, коммуникативными навыками, повышает успеваемость [1-9], способствует более активному вовлечению студентов в образовательный процесс, увеличивает их заинтересованность [10-14]. Вместе с тем ни в одной из перечисленных работ не сравнивалась отдаленная выживаемость знаний при проведении занятий традиционным способом и в форме деловой игры.

Цель исследования - сравнить результаты проведения занятия в форме деловой игры и в традиционной форме в конце занятия и спустя 8 нед.

Материал и методы

В исследовании принимали участие 60 студентов II курса Института клинической медицины. Основную группу составили 44 студента, с которыми занятие проводили в форме деловой игры. В группе сравнения, включавшей 16 студентов, занятие было проведено в традиционной форме. Контроль усвоения учебного материала выполнялся посредством тестирования в конце занятия и через 8 нед. Кроме того, проводилась оценка отношения студентов к проведенному занятию с помощью составленного нами анонимного опросника, включающего представленные ниже пункты.

Оцените удовлетворенность собственной работой на занятии и по 5-балльной системе (поставьте себе оценку).

Оцените уровень интереса к изученной теме к окончанию занятия по 10-балльной системе.

Оцените уровень удовлетворенности формой проведения занятия (по 10-балльной системе).

В какой степени увеличился ваш интерес к сегодняшней теме после проведенного занятия (оцените по 10-балльной системе)?

В какой степени после сегодняшнего занятия увеличился ваш интерес к дисциплине "сестринское дело" (оцените по 10-балльной системе)?

В какой степени проведенное занятие способствовало овладению вами профессиональными навыками: выбор диеты в зависимости от заболевания пациента, кормление больных, оформление медицинской документации (оцените по 10-балльной системе)?

В какой степени проведенное занятие способствовало овладению вами коммуникативными навыками, навыками взаимодействия в медицинском коллективе (оцените по 10-балльной системе)?

Так как распределение результатов тестирования в группах отличалось от нормального, результаты статистической обработки представлены в виде медианы (нижний квартиль; верхний квартиль), а для сравнения выборок использовался критерий Манна-Уитни. Поскольку результаты анкетирования оценивались порядковой шкалой, для их сравнения использовался либо χ²-квадрат критерий Пирсона, либо точный критерий Фишера (если число ожидаемых значений в ячейках таблицы сопряженности не удовлетворяло условиям применения χ²-квадрата Пирсона). Данные, выраженные в процентных долях, представлены в виде: процентная доля ± стандартное отклонение процентной доли.

Деловая игра

Группа делится на несколько подгрупп (лечебных учреждений). В каждой подгруппе выбирается заведующий отделением, старшая медсестра, диетическая медицинская сестра, буфетчица, шеф-повар. Студентам, играющим роль врачей, выдаются карточки с наименованием диагнозов воображаемых пациентов. В табл. 1 представлены примеры заданий для студентов с правильными ответами.

Врачи назначают диету и указывают ее в листе назначения. Медсестры составляют порционники. Диетсестра со­вмест­но с шеф-поваром составляет меню на завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин.

Результаты

Привожу педагогический анализ занятия, проведенного с использованием деловой игры. Тема занятия "Технология сестринских манипуляций. Сестринский процесс в организации питания пациента. Диетические столы. Кормление тяжелобольных пациентов".

Цели занятия: 1) изучить, как организуется лечебное питание в стационаре; 2) изучить 5 основных диет; 3) освоить методику кормления пациентов с ложки, через назогастральный зонд и через гастростому.

На занятии присутствовали 44 студента II курса. Началось занятие с проверки присутствующих, вступительного слова преподавателя и объяснения хода игры.

Студентам были объявлены цели деловой игры.

Дидактические цели.

Закрепление системы знаний по организации лечебного питания пациентов и кормлению тяжелобольных.

Обучение оформлению медицинской документации, навыкам составления лечебного рациона и кормления пациентов.

Воспитательная цель: освоение навыков взаимодействия в команде с учетом принципов медицинской этики и деонтологии.

Игровые цели.

Назначить диету в соответствии с диагнозом пациента.

Составить порционник на питание пациентов.

Составить меню на завтрак, обед и ужин по каждой из диет.

Продемонстрировать методику корм­ления пациента с ложки, через зонд, через гастростому.

Преподаватель коротко рассказал о прин­ципах диетического питания и пяти основных диетах. Компоненты пищи, которые повышают нагрузку на пораженный орган, способствуют прогрессированию заболевания, ограничиваются или исключаются из рациона. Например, при нарушении азотовыделительной функции почек ограничивается белок, при проявлениях атеросклероза - животные жиры. Продукты, улучшающие состояние пациента при соответствующем заболевании, вводятся в рацион. Например, при сердечно-сосудистых заболеваниях необходимо увеличение потребления фруктов, овощей, продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты. Две диеты характеризуются физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов (основной вариант стандартной диеты и щадящая диета). В высокобелковой и низкобелковой диете изменено содержание белка. Низкокалорийная диета характеризуется ограничением содержания в пище животных жиров и легкоусвояемых углеводов. При составлении рациона по щадящей диете используются принципы механического, химического и термического щажения, то есть продукты подаются в измельченном, разваренном виде (картофельное пюре, слизистые супы на основе рисового отвара, мясное суфле), исключаются острые приправы, специи. Пища должна быть не слишком горячей и не слишком холодной.

Преподаватель объяснил, какая диета при каких заболеваниях может быть рекомендована. Основной вариант стандартной диеты назначается при болезнях сердечно-сосудистой и нервной системы, заболеваниях желудочно-кишечного тракта в стадии ремиссии. Щадящая диета показана больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в стадии обострения. Высокобелковая диета назначается пациентам с анемией, туберкулезом, нагноительными процессами, при сахарном диабете. При этом противопоказанием к увеличенному потреблению белка является нарушение азотовыделительной функции почек. В таких случаях показана низкобелковая диета. Снижение калорийности пищевого рациона необходимо больным с ожирением, а также при сахарном диабете в сочетании с ожирением. Учитывая высокую распространенность и социальную значимость сахарного диа­бета, преподаватель подчеркнул, что при этом заболевании может быть назначена в большинстве случаев высокобелковая диета, при развитии диабетической нефропатии с нарушением азотовыделительной функции почек - низкобелковая диета, при сочетании сахарного диабета с выраженным ожирением - низкокалорийная диета.

Затем студенты были разделены на 10 под­групп по 4-5 человек. На этот этап ушло около 5 мин. На подбор диет в соответствии с диагнозами пациентов, проверку правильности назначений и обсуждение было потрачено еще 15 мин. На составление порционников, меню, проверку и итоговое обсуждение ушло 30 мин. В течение последующих 20 мин студенты изучали кормление пациента с ложки, через зонд и через гастростому. Сначала каждая подгруппа обучающихся осваивала один из этих практических навыков на муляже. Затем выбранный преподавателем студент показывал манипуляцию. Преподаватель корректировал действия и объяснения выступающего, обращал внимание участников деловой игры на основные моменты алгоритмов манипуляций, в частности подчеркнул, что, прежде чем начать кормление с ложки, необходимо проверить температуру пищи и способность пациента глотать. Далее все остальные обучающиеся тренировались в ее выполнении. Им помогали преподаватель и студенты той подгруппы, которая первой обучалась этому навыку. Далее на протяжении 20 мин проводилось итоговое обсуждение. Правильность выполнения каждого задания командой (подбор диет, составление порционников, составление меню, демонстрация одного из практических навыков) оценивалась по 10-балльной системе. Таким образом, максимальная оценка составляла 40 баллов. Контроль практических навыков, проведенный в ходе деловой игры, опрос и тестирование в конце занятия показали, что учебный материал усвоен всеми студентами.

Результаты тестирования в основной и контрольной группах не отличались в конце занятия, однако спустя 8 нед выживаемость знаний в группе, в которой занятие проводилось в форме деловой игры, была выше (табл. 2).

При анализе анкет установлено, что студенты основной группы оценили удовлетворенность своей работой на занятии выше по сравнению со студентами кон­трольной группы (табл. 3).

При анализе остальных пунктов анкеты достоверных различий между группами выявлено не было. При этом большинство студентов обеих выборок выставили 9 и 10 баллов (табл. 4).

При педагогическом анализе было установлено, что содержание занятия соответствовало его целям. Форма проведения занятия и методы обучения обеспечили мотивацию, создание позитивного настроения у участников деловой игры, вовлечение в работу всех студентов группы, достижение целей занятия. Обучающиеся активно взаимодействовали друг с другом и с преподавателем. Применялись оптимальные методы контроля. При проведении занятия использовались основные принципы обучения [15].

Обсуждение

Проведение занятия в форме деловой игры способствовало увеличению выживаемости знаний. Вероятно, это обусловлено большей удовлетворенностью студентов своей работой на занятии, что могло способствовать созданию положительного эмоционального настроя. А как известно, положительные эмоции способствуют лучшему запоминанию учебного материала [16, 17]. Кроме того, на занятиях, проведенных в форме деловой игры, каждый студент поставлен в условия необходимости сразу применить полученные знания на практике. Занятия, проводимые в этой форме, являются более наглядными. Отсутствие различий результатов тестирования сразу после занятия и по остальным пунктам анкеты между сравниваемыми выборками может быть объяснено тем, что тема питания пациентов сама по себе является очень интересной и преподавателю удалось увлечь студентов при проведении занятия обоими методами.

Нам не удалось найти работы, в которых сравнивалась эффективность деловой игры с другими инновационными методами обучения. Этот аспект может стать предметом дальнейших исследований.

Заключение

Таким образом, проведение занятия по теме "Технология сестринских манипуляций. Сестринский процесс в организации питания пациента. Диетические столы. Кормление тяжелобольных пациентов" в форме деловой игры способствует увеличению выживаемости знаний, увеличивает удовлетворенность обучающихся своей работой на занятии, способствует формированию у студентов следующих компетенций: готовность к работе в коллективе, умение толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия; способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности; готовность к организации и обеспечению ухода за больными и оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи; готовность к ведению медицинской документации; готовность к применению медицинских изделий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи. Необходимо проведение исследований, сравнивающих эффективность деловой игры с другими инновационными методами обучения.

REFERENCES

1.Anpilova N.G., Getman N.A., Pasechnik O.A., Burashnikova I.P. Interactive technologies in the process of forming universal competencies of medical university students. Meditsinskoe obrazovanie i professional’noe razvitie [Medical Education and Professional Development]. 2023; 14 (3): 8–20. DOI: https://doi.org/10.33029/2220-8453-2023-14-3-8-20 (in Russian)

2.Sviridova T.B., Goldina E.A., Shakhova N.V. Analysis of the application of active learning methods (business game) in the programs of additional professional education. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki [Current problems of health care and medical statistics]. 2024; 1: 164–78. DOI: https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-1-164-178 (in Russian)

3.Bobojonova S.R. Application of interaktive teaching methods in educational process of the university. Uchenye zapiski [Scientific notes]. 2023; 75 (2): 179–84. DOI: https://doi.org/10.51844-2077-4990-2023-2-179-184 (in Russian)

4.Masharipov O.O., Bekchanov B.G. The value of the science of pediatrics in mastering professional competencies in medical education. Vestnik nauki i obrazovaniya [Bulletin of science and education]. 2022; 129 (9): 84–7. DOI: https://doi.org/10.24411/2312-8089-2022-10905 (in Russian)

5.Tukhtamurod Z.Z. The use of pedagogical technologies in teaching surgery. Nauka, obrazovanie i kul'tura [Science, education and culture]. 2024; 67 (1): 57–60. (in Russian)

6.Neprokina Yu.A., Konchakova S.V. Business game in the structure of professionally oriented teaching of Russian as a foreign language at a medical university. Vestnik Chuvashskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta im. I.Ya. Yakovleva [I. Yakovlev Chuvash State Pedagogical University Bulletin]. 2022; 117 (4): 140–6. DOI: https://doi.org/10.37972/chgpu.2022.117.4.018 (in Russian)

7.Belkova А.G., Deev L.А., Mogilevtsev V.V., Voitova S.P. Special aspects of teaching ophthalmology to the students of stomatological faculty. Smolenskiy meditsinskiy al'manakh [Smolensk medical almanac]. 2020; 3: 191–3. (in Russian)

8.Filatova O.V. Dealing game as a way to form students' skills and abilities. Innovatsionnoe razvitie professional'nogo obrazovaniya [Innovative development of vocational education]. 2021; 29 (1): 51–6. EDN: KOKYSC. (in Russian)

9.Botoeva E.A., Zhovtun L.M., Nechunaeva A.N. Training methods at the department of obstetrics and gynecology. Vestnik Buryatskogo gosudarstvennogo universiteta. Meditsina i farmatsiya [BSU bulletin. Medicine and pharmacy]. 2019; 1: 49–52. DOI: https://doi.org/10.18101/2306-1995-2019-1-49-52 (in Russian)

10. Potanin S.P, Minakov A.A., Myasnikov N.I. Developing professional thinking medical university students. Meditsinskoe obrazovanie i professional'noe razvitie [Medical Education and Professional Development]. 2023; 14 (1): 91–100. DOI: https://doi.org/10.33029/2220-8453-2023-14-1-91-100 (in Russian)

11. Rogacheva O.V. Business game as a factor of increasing the effectiveness of the educational process in the professional retraining of doctors. Pedagogika i prosveshchenie [Pedagogy and education]. 2023; 2: 127–35. DOI: https://doi.org/10.7256/24540676.2023.2.37952 (in Russian)

12. Kurbanova Z.V., Omarova Kh.Z., Kurbanismailova M.G. Features of using active teaching methods in conditions of a medical university. Мir nauki, kul'tury, obrazovaniya [The world of science, culture and education]. 2025; 2: 180–4. DOI: https://doi.org/10.24412/1991-5497-2025-1110-86-89 (in Russian)

13. Sorokina L.A., Shiryaeva T.Yu. Features of the use of gaming technologies in teaching activities. Zhurnal prikladnykh issledovaniy [Journal of Applied Research]. 2025; 2: 180–4. DOI: https://doi.org/10.47576/2949-1878.2025.2.2.022 (in Russian)

14. Chugunova. T.N., Zimenkova. E.N. Content and classification of methods of business games used in the study of management disciplines. Pedagogicheskiy vestnik [Pedagogical bulletin]. 2019; 8: 71–5. EDN: YWOSNT. (in Russian)

15. Trigorovich L.A., Martsinkovskaya T.D. Pedagogy and psychology: teaching guide. Moscow: Gardariki, 2003: 480 p. (in Russian)

16. Spevakov V.N. Psychology of lecture. Article six. Organization of memorization. Vysshee obrazovanie segodnya [Higher education today]. 2013; 8: 54–7. (in Russian)

17. Trofimov I. O., Kuryanovich A. V. Enrichment of the vocabulary stock of pupils as a linguomethodical problem. Vestnik Tomskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta [Tomsk State Pedagogical University Bulletin]. 2022; 2 (220): 58–68. https://doi.org/10.23951/1609-624X-2022-2-58-68 (in Russian)

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)