Problems of motivation of students of medical universities and colleges

• Natalia I. Shulga
• Viktor A. Gorichnyy
• Igor S. Figurin
• Aleksey V. Mikheev
• Artem D. Besedin
• Evgeniy N. Kravtsov

Abstract

The article is devoted to the study of the problems of motivation of students of medical universities and colleges. The authors conduct a comparative analysis of the level of motivation, sources of inspiration and factors that reduce educational activity among students of secondary vocational education and universities. The results of the study showed that university students demonstrate a higher level of motivation, but more often experience emotional burnout due to the high academic load. College students, although highly motivated, are more susceptible to the influence of external factors, such as the opinion of family and the environment. The main problems identified in both groups are the lack of practical classes, high academic load and insufficient support from teachers. Based on the data obtained, specific recommendations are proposed, including an increase in the proportion of practical classes, the introduction of modern technologies, a reduction in the academic load and an improvement in the psychological support of students. The study emphasizes the importance of motivation for successful learning and professional development of future medical professionals.

Keywords: student motivation; medical education; professional self-determination; secondary vocational education and university; academic workload

Известно, что учебная мотивация - это совокупность внутренних и внешних факторов, которые побуждают студента к активной учебной деятельности, направленной на достижение образовательных целей [1]. Она включает познавательные интересы, стремление к саморазвитию, желание получить профессиональные знания и навыки, а также внешние стимулы, такие как оценка, поощрение или социальное признание [2]. Учебная мотивация играет ключевую роль в успешности обучения и дальнейшей карьере, так как определяет уровень вовлеченности студента в образовательный процесс и его готовность преодолевать трудности [3].

Актуальность исследования проблем мотивации студентов медицинских вузов и колледжей обусловлена возрастающими требованиями к качеству подготовки медицинских кадров в условиях глобальных вызовов, таких как пандемии, военные конфликты с большим количеством инвалидизирующих последствий и рост хронических заболеваний [4].

Одной из проблем на сегодняшний день является недостаточная обеспеченность медицинскими кадрами больниц и поликлиник. Это чаще всего связано с тем, что выпускники идут работать не по специальности [5]. В 2024 г. наблюдалась тенденция уменьшения числа выпускников, устраивающихся на работу после окончания медицинских вузов. Если в 2023 г. этот показатель составил 61%, то в 2024 г. он снизился до 55% [5]. Снижение трудоустройства касается и выпускников колледжей, которые в 2024 г. смогли найти работу в государственных медицинских учреждениях всего на уровне 42% [5].

Мотивация студентов является ключевым фактором, влияющим на успешность обучения, профессиональное становление и дальнейшую эффективность в медицинской практике, а также приверженность специальности и карьерному росту [6]. Однако современные исследования указывают на снижение уровня мотивации среди студентов медицинских специальностей, что негативно сказывается на их академической успеваемости и профессиональной ориентации [6].

Абрахам Маслоу в своей теории иерар­хии потребностей (Maslow, 1943) подчеркивал, что высшие уровни мотивации, такие как стремление к самоактуализации, напрямую влияют на продуктивность и успешность деятельности. В контексте учебного процесса студенты, которые видят в обучении возможность для самореа­лизации, демонстрируют более высокие результаты [7].

Эдвард Деси и Ричард Райан в своей теории самодетерминации (Deci & Ryan, 1985) доказали, что внутренняя мотивация (например, интерес к предмету или стремление к саморазвитию) значительно повышает эффективность учебной деятельности. Они также установили, что поддержка автономии студентов со стороны преподавателей усиливает их мотивацию и, как следствие, успеваемость [8].

Согласно данным зарубежных исследований, до 40% студентов медицинских вузов испытывают эмоциональное выгорание и снижение интереса к учебе уже на ранних этапах обучения [9]. В отечественной литературе также подчеркивается, что значительная часть студентов сталкивается с трудностями в поддержании мотивации из-за высокой учебной нагрузки, недостатка практических навыков и несоответствия ожиданий реальности [10].

В исследовании, проведенном О.В. Кузь­миной и И.С. Петровой (2018), установлено, что студенты медицинских вузов с высоким уровнем внутренней мотивации (например, интерес к медицине и желание помогать людям) демонстрируют более высокие результаты в освоении профессиональных навыков [11]. Авторы подчеркивают, что мотивация является ключевым фактором успешности в условиях высокой учебной нагрузки [11].

Эти проблемы требуют поиска эффективных путей их решения, включая внедрение инновационных методов обучения, психологическую поддержку и создание условий для профессионального само­определения.

Цель исследования - провести сравнительный анализ мотивации к обучению студентов медицинского колледжа и медицинского института.

Материал и методы

В настоящем исследовании изучена учебная и профессиональная мотивация студентов Санкт-Петербургского медицинского колледжа - структурного подразделения ПГУПС и Медико-социального института города Санкт-Петербурга у студентов I-IV и I-VI курсов всех специальностей: "Сес­тринское дело" и "Лечебное дело" уровня среднего профессионального образования (СПО), а также "Лечебное дело" уровня вуза.

Для определения ведущих мотивов учебной деятельности, специфики учебной мотивации применялось анкетирование случайным образом отобранных участников, которое проводилось онлайн с применением сервиса "Google-формы" и было полностью анонимным. От всех респондентов получено информированное согласие на участие в исследования.

В исследование вошли 100 обучающихся: 55 студентов вуза (I-VI курс) и 45 студентов СПО (I-IV курс).

Критерии отбора респондентов: в исследовании приняли участие студенты I-VI курсов, случайным образом отобранные из общего списка учащихся с соблюдением пропорционального представительства разных курсов и специальностей. Для обеспечения репрезентативности выборка была стратифицирована по полу и курсу обучения.

Общая характеристика выборки

Уровень образования: большинство респондентов - студенты медицинских колледжей (СПО), обучающиеся по специальности "Лечебное дело". Кроме того, представлены студенты медицинских вузов.

Возраст: основная возрастная группа - 17-20 лет (студенты колледжей), также имеются респонденты в возрасте 21-23 лет и старше 24 лет [12].

Пол: преобладают женщины (большинство респондентов женского пола).

Курс: большинство опрошенных - студенты I курса, также представлены сту­денты II, III и VI курсов.

Методика исследования

В ходе анкетирования участникам была предоставлена возможность субъективно оценить мотивацию к обучению по 5-балльной шкале, где 1 - совсем не мотивирован, 5 - очень мотивирован.

Кроме того, респондентам необходимо было ответить на вопросы об основных источниках мотивации к обучению, выбрав несколько вариантов ответа из предложенных, среди которых были: желание помогать людям, престиж профессии, высокий доход, влияние семьи и близких, интерес к медицине и открытые вопросы, которые каждый мог самостоятельно заполнить.

В анкетировании звучали вопросы касательно уровня усталости и эмоционального истощения, факторов, способствующих снижению мотивации, удовлетворенности качеством преподавания и планов о дальнейшем трудоустройстве.

Участники ответили на открытые вопросы, которые дали возможность в свободной форме привести конкретные советы по организации учебного процесса и могли бы повлиять на мотивацию студентов.

Для проведения исследования была разработана специальная анкета, включающая следующие блоки вопросов:

· демографические данные (возраст, пол, курс, специальность);

· оценка уровня мотивации (5-балльная шкала Лайкерта);

· источники учебной мотивации (выбор из предложенных вариантов с возможностью собственного ответа):

o желание помогать людям,

o интерес к медицинской науке,

o престиж профессии,

o влияние семьи/окружения,

o высокий доход,

o другие варианты;

· факторы, снижающие мотивацию (множественный выбор):

o высокая учебная нагрузка,

o недостаток практических занятий,

o личные проблемы (здоровье, семья, финансы),

o недостаточная поддержка преподавателей,

o другие факторы;

· оценка образовательной среды (удовлетворенность преподаванием, соотношение теории и практики, техническое оснащение);

· открытые вопросы для получения качественных данных и предложений по улучшению учебного процесса.

Статистическая обработка проводилась с использованием программ пакета Statistica 10.0 for Windows. Для сравнения двух независимых непараметрических категориальных выборок использовался критерий согласия χ² Пирсона с использованием таблиц сопряженности.

Во всех процедурах статистического анализа различия между группами считали статистически значимыми при уровне p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Для анализа ответов респондентов в процентном соотношении и сравнения ответов студентов СПО и вуза рассмотрели ключевые аспекты анкеты.

Основные полученные результаты представлены в табл. 1 и 2.

После построения таблиц сопряженности и расчета критерия χ² Пирсона были получены следующие значения, которые представлены в табл. 3.

Как можно видеть по результатам, представленным в табл. 3, есть статистически значимые различия в разных взглядах на факторы, снижающие мотивацию между студентами СПО и вузов - студенты колледжей считают высокую учебную нагрузку основным фактором снижения мотивации (50%), когда студенты университетов отмечают недостаточное количество практики (65%).

Студенты вузов показали более высокий результат в удовлетворенности выбором профессии - 70% ответили, что они полностью удовлетворены, тогда как студенты СПО отвечали неуверенно - только 40% выбрали отметку "полностью удовлетворен".

По остальным пунктам анкеты статистически значимые различия между студентами вузов и СПО отсутствуют.

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты исследования демонстрируют как сходства, так и различия в мотивации студентов медицинских вузов и СПО. Несмотря на то что студенты медицинских вузов показали более высокий уровень внутренней мотивации (65% оценили ее как "очень высокую" (5 баллов), что, вероятно, связано с осознанным выбором профессии и ориентацией на самореализацию в медицине), 50% респондентов из группы студентов СПО отметили высокую мотивацию (5 баллов), что, в свою очередь, коррелирует с показателями основных источников мотивации, который чаще всего выбирали студенты: желание помогать людям (вузы - 80%, СПО - 70%) и интерес к медицинской науке (вузы - 70%, СПО - 60%). Статистически значимых различий в мотивации к обучению и основным источникам мотивации между группами студентов не наблюдалось.

Полученные данные согласуются с результатами исследований О.В. Кузьминой и И.С. Петровой (2018), которые также отмечали более высокий уровень внутренней мотивации у студентов вузов [11]. Однако в отличие от исследования Е.А. Ивановой (2020) была выявлена более выраженная роль внешних факторов мотивации у студентов СПО [6].

Актуальность повышения мотивации студентов медицинских учебных заведений напрямую связана с качеством будущей медицинской помощи. Как отмечают Д.В. Блинов и соавт., унификация подходов к лечению на основе доказательной медицины через клинические рекомендации является ключевым фактором для повышения качества оказания медицинской помощи [13]. Следовательно, формирование у студентов внутренней мотивации, основанной на интересе к медицинской науке и стремлении к профессиональному мастерству, напрямую влияет на их будущую способность применять эти рекомендации на практике.

Важным вызовом для обеих групп является эмоциональное выгорание, среди студентов вузов 70% испытывают усталость "часто". Это может быть связано с интенсивной учебной нагрузкой и стремлением к академическим достижениям. В СПО, несмотря на меньший процент частой усталости (60%), сохраняется проблема стресса, что требует внедрения мер по психологической поддержки.

Ключевые факторы, снижающие мотивацию, различаются: для вузов основной проблемой стал недостаток практических занятий (65%), что указывает на дисбаланс в учебных программах в пользу теории. В СПО студенты чаще отмечают высокую учебную нагрузку (50%), что может ограничивать их возможности для углубленного освоения материала.

Эффективность работы будущих медицинских кадров во многом определяется не только их знаниями, но и системой, в которой они будут трудиться. В контексте оценки эффективности внедрения инноваций в здравоохранение Д.В. Тришкин и А.Н. Гуров подчеркивают необходимость комплексного подхода, включающего медицинские, экономические и социальные критерии [14]. Мотивированные студенты, как будущие участники этой системы, являются важнейшим "социальным" фактором, влияющим на успешность внедрения любых проектов в сфере здравоохранения.

Соотношение теории и практики вызывает больше недовольства в вузах: 75% студентов отметили дефицит практики. В СПО 60% респондентов оценили соотношение как оптимальное, что, вероятно, связано с ориентацией колледжей на прикладные навыки. Однако 40% студентов СПО все же указали на недостаток практических занятий, что требует внимания к модернизации программ.

Уровень поддержки преподавателей в вузах оценивается практически одинаково, за исключением того, что 30% студентов отметили низкую поддержку (против 20% в СПО). Также большая часть студентов отмечает средний уровень поддержки (60% в вузах и СПО), что указывает на необходимость развития коммуникации между преподавателями и обучающимися.

Удовлетворенность выбором профессии выше в вузах: 70% студентов полностью довольны своим решением. В СПО 10% респондентов выразили неудовлетворенность (1 балл), что актуализирует вопросы профориентации и информирования абитуриентов о специфике медицинской профессии.

Полученные данные согласуются с тео­рией самодетерминации (Deci & Ryan), согласно которой внутренняя мотивация (интерес к науке, желание помогать) способствует большей вовлеченности. Однако в СПО заметна роль внешних стимулов, что требует интеграции методов, усиливающих автономию студентов [15]. Для вузов критически важно увеличение практики, в то время как в СПО ключевым направлением может стать борьба со стрессом.

Таким образом, проведенное исследование подтверждает, что мотивация студентов зависит как от личностных факторов, так и от условий образовательной среды [16]. Реализация предложенных мер (внедрение симуляционных технологий, гибких графиков, тренингов по тайм-менеджменту) позволит повысить вовлеченность обучающихся и снизить риски профессионального выгорания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании полученных результатов следует заключить, что в целом студенты демонстрируют высокий уровень мотивации как в вузах, так и в колледжах, но при этом часто испытывают усталость и выгорание. Обе группы отмечают недостаток практических занятий, но в вузе этот вопрос стоит острее. Уровень удовлетворенности выбором профессии в СПО оценивается ниже, чем в вузе.

На основе выявленных проблем предлагаются следующие меры для повышения мотивации студентов.

Увеличение доли практических занятий:

· внедрение симуляционных тренингов с использованием современных техно­логий (например, VR-симуляторы для отработки медицинских манипуляций);

· организация клинических практик на базе медицинских учреждений с первых курсов обучения [17] как идея создание симуляционной платформы, где каждый студент сможет вести виртуального пациента (его цифрового двойника) на протяжении всего обучения с возможностью, по мере изучения дисциплин (анатомии, физиологии, фармакологии, клинических дисциплин), постановки виртуального диагноза, назначения лечения, отслеживания динамики, учитывая побочные эффекты.

Снижение учебной нагрузки:

· пересмотр учебных планов для обеспечения баланса между теоретической и практической подготовкой [18];

· введение гибкого графика обучения, особенно для студентов, совмещающих учебу с работой.

Улучшение технического оснащения:

· оснащение аудиторий современным оборудованием (интерактивные доски, медицинские тренажеры);

· разработка онлайн-платформ для самостоятельного изучения материала и проведения виртуальных практических занятий.

Поддержка студентов:

· создание сквозной системы баллов (академических кредитов доверия), рейтингов и внутривузовских званий;

· использование цифрового следа и регулярного микроопроса для предиктивной аналитики и выявления студентов группы риска;

· организация тренингов по управлению стрессом и тайм-менеджменту [19];

· создание системы наставничества, где старшекурсники помогают студентам младших курсов адаптироваться к учебному процессу [20].

Профориентация:

· проведение регулярных встреч с прак­тикующими врачами и специалистами, которые могут поделиться своим опытом [21];

· организация экскурсий в медицинские учреждения для знакомства студентов с реальными условиями работы.

Повышение уровня поддержки со стороны преподавателей:

· проведение тренингов для преподавателей по развитию навыков наставничества и коучинга [22];

· введение системы обратной связи, где студенты могут анонимно оценивать качество занятий [23].

REFERENCES

1.Heckhausen H. Motivation and action: in 2 vols. In: Transl. from German. Saint Petersburg: Piter, 2017; (1): 860 p. (in Russian)

2.Lebedeva N.M. Introduction to ethnic and cross-cultural psychology. Moscow: Klyuch-S, 2019: 224 p. (in Russian)

3.Druzhilov S.A. Psychology of professionalism. Moscow: Institut psikhologii RAN, 2017: 464 p. (in Russian)

4.Zeer E.F. Psychology of professional education: textbook. 4th ed., rev. and suppl. Moscow: Akademiya, 2018: 384 p. (in Russian)

5.Employment of graduates of medical universities and colleges in 2023–2024: statistical collection. In: Federal State Statistics Service (Rosstat). URL: https://www.gks.ru (date of access October 10, 2023). (in Russian)

6.Ivanova E.A. Problems of motivation among medical students. Vysshee obrazovanie v Rossii [Higher Education in Russia]. 2020; (3): 45–52. (in Russian)

7.Maslow A. Motivation and personality. In: Transl. from Engl. by A.M. Tatlybaeva. Saint Petersburg: Piter, 2019: 352 p. (in Russian)

8.Ryan R.M., Deci E.L. Self-Determination Theory: Basic Psychological Needs in Motivation, Development, and Wellness. New York: Guilford Press, 2017: 756 p.

9.Dyrbye L.N., Thomas M.R., Power D.V., et al. Burnout and serious thoughts of dropping out of medical school: a multi-institutional study. Acad Med. 2015; 89 (5): 782–9.

10. Festinger L. Theory of cognitive dissonance. In: Transl. from Engl. by A. Anistratenko. Saint Petersburg: Rech, 2019: 320 p. (in Russian)

11. Kuz’mina O.V., Petrova I.S. The influence of motivation on the academic success of medical students. Meditsinskoe obrazovanie i professional’noe razvitie [Medical Education and Professional Development]. 2018; (4): 12–8. (in Russian)

12. Kulagina I.Yu., Kolyutsky V.N. Developmental psychology: textbook. Moscow: Akademiya, 2016: 464 p. (in Russian)

13. Blinov D.V., Akarachkova E.S., Orlova A.S., et al. New framework for the development of clinical guidelines in Russia. Farmakoekonomika. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya [Pharmacoeconomics. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology] 2019; 12 (2): 125–44. DOI: https://doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.2.125-144 EDN: GXSRDS. (in Russian)

14. Trishkin D.V., Gurov A.N. Methodological approaches to evaluating the effectiveness of the implementation of the results of project activities in medical organisations and health authorities. Menedzher zdravookhraneniya [Healthcare Manager]. 2021; (2): 19–24. DOI: https://doi.org/10.21045/1811-0185-2021-2-19-24 EDN: PWBVDY. (in Russian)

15. Yasvin V.A. Educational environment: from modeling to design. 3rd ed. Moscow: Smysl, 2019: 365 p. (in Russian)

16. Shadrikov V.D. Psychology of human activity and abilities. 6th ed. Moscow: Logos, 2019: 320 p. (in Russian)

17. El’konin D.B. Psychology of learning. Moscow: Akademiya, 2017: 384 p. (in Russian)

18. Shamova T.I., Tret’yakov P.I., Kapustin N.P. Management of educational systems. Moscow: Vlados, 2019: 320 p. (in Russian)

19. Shevandrin N.I. Psychodiagnostics, correction and personality development. Moscow: Vlados, 2018: 512 p. (in Russian)

20. Rogers C.R. A way of being. On becoming a person. In: Transl. from Engl. by M.M. Isenina. Moscow: Progress, 2017: 480 p. (in Russian)

21. Pryazhnikov N.S. Professional self-determination: theory and practice. Moscow: Akademiya, 2019: 320 p. (in Russian)

22. Slastenin V.A., Isaev I.F., Shiyanov E.N. Pedagogy: textbook. 11th ed. Moscow: Akademiya, 2018: 576 p. (in Russian)

23. Yakunin V.A. Pedagogical psychology. Saint Petersburg: Polius, 2018: 639 p. (in Russian)

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)