ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ РЕЗИДЕНТОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА" В КАРАГАНДИНСКОМ МЕДИЦИНСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ

• Кузгибекова Алмагуль Болатовна
• Абугалиева Тлеужан Оразалиевна
• Такирова Айгуль Тулеухановна
• Жакипбекова Венера Амантаевна
• Серикова Майя Сагындыковна

Резюме

Введение. Обучение в резидентуре по специальности 7R01124 "Семейная медицина" является важным этапом в подготовке семейных врачей для практического здравоохранения.

Материал и методы. Проведен анализ образовательной программы "Семейная медицина", разработанной на основе приказа Минздрава Республики Казахстан № 4 "Об утверждении типовых программ по медицинским и фармацевтическим специальностям" от 09.01.2023 и профессионального стандарта "Общая врачебная практика/Семейная медицина" приказ № 46 Минздрава Республики Казахстан от 25.01.2024.

Результаты. НАО "Карагандинский медицинский университет" определил для себя ведущие компетенции на основании Государственного общеобязательного стандарта образования "Об утверждении государственных общеобязательных стандартов по уровням образования в области здравоохранения", приказ Минздрава Республики Казахстан № ҚР ДСМ-63 от 04.07.2022.

Заключение. Для формирования компетенций резидента в вузе проводится большая работа по созданию условий для обучения резидентов на ведущих клинических базах по следующим принципам: "у постели больного"/на приемах пациентов в поликлинике, при активных посещениях на дому; участие в скрининговых и профилактических осмотрах, в школах здоровья, программе управления заболеваниями, универсально-прогрессивной патронажной службе детей раннего возраста и беременных и др. Особое внимание уделяется активным методам обучения. На базе Центра симуляционных и образовательных технологий резиденты имеют возможность совершенствовать свои клинические и практические навыки с применением манекенов и тренажеров высокого уровня реалистичности. Одним из механизмов улучшения образовательной программы по специальности "семейная медицина" является процесс самооценки в рамках специализированной аккредитации. Участие в самооценке профессорско-преподавательского состава, резидентов, других представителей заинтересованных сторон позволяет усилить сильные стороны обучения, выявить области для улучшения на основании анализа, мониторинга всех составляющих образовательной программы по специальности "семейная медицина" в соответствии с требованиями стандартов специализированной аккредитации.

Ключевые слова: резидентура; образовательная программа; компетенции; методы обучения; первичная медико-санитарная помощь; аккредитация; самооценка

В НАО "Карагандинский медицинский университет" профилирующими компетенциями образовательной программы резидентуры по специальности "Семейная медицина", которыми овладевает выпускник резидентуры, являются: "Клинические навыки"; "Коммуникации"; "Профессионализм"; "Нормативно-правовые знания"; "Исследования"; "Личностное и профессиональное развитие" на основании Государственного общеобязательного стандарта образования (ГОСО) "Об утверждении государственных общеобязательных стандартов по уровням образования в области здравоохранения", приказ Минздрава Республики Казахстан № КР. ДСМ-63 от 04.07.2022 [1-3].

По данным результатов исследований, проведенных в учреждениях медицинского образования, установлено, что сформированные в ходе обучения профилирующие компетенции позволяют выпускникам резидентуры обеспечивать эффективный пациентоцентрированный уход с позиции доказательной медицины, включающий соответствующие эффективные мероприятия, направленные на лечение и профилактику заболеваний на основании соблюдения коммуникативных навыков, принципов медицинской этики и деонтологии. Помимо этого, освоенные профилирующие компетенции дают возможность выпускнику-резиденту осознавать ответственность за свои действия в рамках действующих нормативно-правовых актов и руководствоваться ими в своей практической деятельности для обеспечения качественного и своевременного медицинского обслуживания населения [4-6]. Все профилирующие компетенции резидентов, кроме того, соответствуют и трудовым функциям, представленным в профессиональном стандарте "Общая врачебная практика/Семейная медицина" [2].

При сравнении образовательных программ выявлена специфика подготовки резидентов по специальности "Семейная медицина" в разных странах. В США после окончания медицинской школы для получения сертификата семейного врача необходимо пройти 3 года обучения в резидентуре. В резидентуре будущие семейные врачи проходят обучение не только в клинике семейной медицины, но и в других отделениях университетского госпиталя. Аналогичная подготовка отмечена и в Англии, где обучение в резидентуре составляет 3 года. Опыт подготовки резидентов в Канаде показывает, что резидентура может проходить в один этап - для общей специализации или в два этапа для получения субспециальности. Продолжительность резидентуры общего специалиста (семейного врача) составляет 2 года. Обучение в резидентуре в Литве длится не менее 3 лет. Перечень дисциплин для разных стран различен, однако базовыми в образовательных программах резидентуры являются следующие предметы: основы семейной медицины, дифференциальная диагностика внутренних болезней, хирургия, ортопедия и травматология, оториноларингология, болезни глаз, неврология, кардиология, инфекционные заболевания, дерматология [7-11].

Материал и методы

Организация образовательного процесса в резидентуре осуществляется на основе Положения о резидентуре, академической политики вуза, Положения об управлении образовательной программой, расписания учебных занятий и силлабуса. Образовательная программа (ОП) по специальности "Семейная медицина" разработана с учетом модульной технологии обучения на основе приказа Минздрава Республики Казахстан № 4 "Об утверждении типовых программ по медицинским и фармацевтическим специальностям" от 09.01.2023 [1] и реа­лизуется через рабочий учебный план (РУП), который отражает трудоемкость дисциплины, количество кредитов, виды учебных занятий, формы контроля. В соответствии с РУП ОП "Семейная медицина" включает следующие дисцип­лины: "Семейная медицина" - 24 кредита, "Внутренние болезни в практике семейного врача" - 28 кредитов, "Комплексная практика семейного врача" - 18 кредитов, "Хирургические болезни в практике семейного врача" - 12 кредитов, "Здоровье женщины и ребенка в практике семейного врача" - 38 кредитов. При этом один академический кредит равен 30 академическим часам. На основании запросов практического здравоохранения г. Караганды и области кафедрой семейной медицины разработаны элективные дисциплины: "Современные подходы к медико-социальной экспертизе и реабилитации", "Ведение новорожденных и детей раннего возраста в условиях ПМСП", "Коморбидные пациенты в практике ВОП", "Экстрагенитальная патология при беременности" и др.

Правила организации учебного процесса отражены в академической политике вуза, представленной на студенческом портале, и каждый резидент через свой логин и пароль может ознакомиться с данным документом в удобное для него время.

Полная учебная нагрузка одного учебного года соответствует не менее 70 академическим кредитам (2100 академическим часам) за один учебный год. Учебный год в резидентуре состоит из одного академического периода, ежегодной аттестации, каникул и на выпускном курсе - итоговой аттестации. Продолжительность учебной недели в резидентуре составляет 5 дней. Один академический час аудиторной работы с резидентами составляет 50 мин. Учебный процесс состоит из аудиторной работы (20%), самостоятельной клинической работы под руководством наставника (70%) и самостоятельной работы резидента (10%).

Текущий контроль успеваемости проводится регулярно на основании формативной оценки с использованием различных инструментов (прямое наблюдение, устный опрос, тестирование, оценка на симуляционном оборудовании и т.д.), а также на основании выполнения утвержденного перечня практических навыков, которые находят отражение в электронном журнале успеваемости Platonus. Учебные достижения врача-резидента оцениваются по 100-балльной шкале, соответствующей принятой в международной практике буквенной системе с соответствующим цифровым эквивалентом по 4-балльной шкале.

Содержание, критерии и сроки оценки заданий по дисциплинам определены в силлабусе, и резиденты могут заранее быть с ними ознакомлены.

Оценка резидента основывается на принципах академической честности, которая выступает основным принципом процесса обучения.

Согласно Положению о резидентуре, перевод с курса на курс врачей-резидентов семейной медицины осуществляется при условии выполнения ими полностью требований индивидуального плана работы резидента (ИПРР) и достижения переводного балла. Для резидентов всех курсов он составляет 2,33 балла.

Результаты

В процессе обучения в резидентуре обеспечивается эффективный пациентоцентрированный уход с позиций доказательной медицины, которые изучаются и внедряются на всех 5 модулях и 2 дисциплинах резидентуры как на первом, так и на втором году обучения.

Для качественной подготовки в начале учебного года резиденты разрабатывают ИПРР, который обсуждают на заседании кафедры семейной медицины и утверждает руководитель образовательной программы. ИПРР отражает индивидуальную образовательную траекторию каждого обучающегося в резидентуре. Выполнение намеченного плана обучения и выполнение индивидуального плана работы резидента обсуждаются на кафедре в конце учебного года, проводится аттестация резидента на предмет выполнения ИПРР и освоения компетенций. За последние 3 года ИПРР выполнен на 100%, за исключением резидентов, отчисленных по собственному желанию (всего 1 резидент).

Конечные результаты обучения в резидентуре позволяют резиденту демонстрировать пациентоцентрированный подход в виде эффективного взаимодействия с пациентом, его окружением, специалистами здравоохранения в составе меж­дисциплинарных и межпрофессиональных команд с целью достижения лучших для пациента результатов. Эффективное обучение резидентов в составе мультидисциплинарной команды способствует выработке навыка в дальнейшей работе семейного врача тесно сотрудничать с врачами других специальностей: кардиологами, эндокринологами, нефрологами, психологами и др., а также со службами социальной защиты (например, в рамках Программы управления здоровьем).

При подготовке резидентов в образовательном процессе активно используются современные методы преподавания и обучения, такие как обучение на клинических случаях, командно ориентированное обучение. Наиболее значимым методом обучения в резидентуре в первую очередь является обучение у постели и/или в палате больного (Ward on Based Learning - WBL), прием пациентов на уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), активные посещения пациентов на дому.

С целью изучения эффективности применяемых методов преподавания на кафедре регулярно изучаются результаты обратной связи от заинтересованных сторон: обучающихся и профессорско-преподавательского состава (ППС). Анкетирование резидентов 1‑го и 2‑го года обучения и ППС проводится ежегодно на основании разработанных анкет, утвержденных на академическом совете вуза и представленных в Положении о кафедре, с последующим обсуждением на заседании кафедры и с принятием необходимых предупреждающих и корректирующих действий в случае необходимости. Анализ результатов анкетирования за последние 3 учебных года показал, что 85% обучающихся в 2021/2022, 88% в 2022/2023 и 94% резидентов 1‑го и 2‑го года обучения 2023/2024 учебного года предпочитали обучение у постели больного, прием пациентов в организациях ПМСП, вызовы и активы на дому. По их мнению, это позволяло развивать и совершенствовать такие ведущие компетенции семейного врача, как клинические навыки, коммуникации, профессионализм, и укрепляло личностное и профессиональное развитие.

Особенностью качественного обучения в резидентуре является вовлечение опытных клинических наставников и представителей ППС, знающих потребности здоровья общества, непосредственно работающих по специальности "семейная медицина" и имеющих сертификаты высшей профессиональной категории по данной специальности. Результаты изучения обратной связи от наставников и ППС с целью выявления приоритетности применяемого метода преподавания также показали, что в ходе обучения в резидентуре, в отличие от обучения в бакалавриате, преподаватели и наставники чаще используют непосредственное обучение у постели больного, обучение в мультидисциплинарной команде для достижения конечных результатов обучения. На это указывалив 2021/2022, 2022/2023 и в 2023/2024 учебных годах соответственно 88,2; 94 и 100% преподавателей и наставников, задействованных в процессе обучения в резидентуре по специальности "семейная медицина". Все клинические наставники с целью допуска к преподаванию в резидентуре прошли циклы повышения педагогической квалификации в объеме 120 ч за счет средств вуза.

Подготовка медицинских кадров в резидентуре осуществляется на аккредитованных клинических базах, обеспечивающих подготовку на всех уровнях оказания медицинской помощи. Всего задействовано 12 медицинских организаций ПМСП г. Караганды, в том числе два центра лучших практик, открывшихся на базе КГП "Поликлиника № 3 г. Караганды" и КГП "Поликлиника № 1 г. Караганды". Кроме того, резиденты проходят выездную резидентуру в курируемых областях (Карагандинской, Костанайской). Графики работы резидентов, обучавшихся в рамках выездной резидентуры, были согласованы с руководителем образовательной программы (ОП) и ответственными преподавателями по дисциплинам.

В вузе регулярно проводится анализ удовлетворенности резидентов I и II курса условиями обучения в организациях ПМСП, возможностью доступа к пациентам в структурных подразделениях под руководством наставника/преподавателя, доступностью материально-информационных ресурсов для обучения. На основании изучения результатов анкетирования резидентов было установлено следующее: 94,1% респондентов считали, что в медицинских организациях первичного звена созданы условия для их клинического обучения, для улучшения коммуникативных, профессиональных навыков работы в команде с наставниками, специалистами. По мнению 88,2% опрошенных, резиденты имеют возможность улучшать навыки работы в отделениях профилактики, участвовать в скрининговых и профилактических осмотрах, в школах здоровья, таких как школа болезней системы кровообращения, школа бронхиальной астмы, школа подготовки к родам и др. Помимо этого, большинство резидентов отметило важность их вовлечения в Программу управления заболеваниями, в универсально-прогрессивную модель патронажа детей раннего возраста и беременных.

На регулярной и постоянной основе в вузе и непосредственно на кафедре изучается обратная связь от стейкхолдеров. Анкета для опроса работодателей также разработана, утверждена на заседании академического совета вуза и представлена в Положении о резидентуре. На основании изучения рекомендаций представителей практического здравоохранения результаты анкетирования позволили улучшить реализацию образовательной программы "Семейная медицина" с учетом их потребностей. По запросу руководителей практического здравоохранения были введены следующие элективные дисциплины в резидентуре по семейной медицине: "Клиническая электрокардио­графия в практике врача ПМСП" (2022), "Ведение новорожденных и детей раннего возраста в условиях ПМСП" (2023), "Дифференциальная диагностика и интенсивная терапия неотложных состояний на догоспитальном этапе" (2023), "Коморбидные пациенты в практике ВОП" (2023), "Антенатальный уход в практике семейного врача" (2024), "Экстрагенитальная патология при беременности" (2024). Необходимость введения данных элективов была обусловлена недостаточным уровнем подготовки предыдущих выпускников резидентуры. Введение указанных элективных дисциплин позволило увеличить удовлетворенность работодателей качеством подготовки по данным направлениям. Исходя из этого ежегодно актуализируемый каталог элективных дисциплин позволяет динамично отражать потребности общества, региона, практического здравоохранения, способствуя совершенствованию профилирующих компетенций и достижению конечных результатов обучения в резидентуре.

По результатам анкетирования руководителей организаций ПМСП г. Караганды установлено повышение уровня их удовлетворенности качеством подготовки резидентов, которое составило 82% в 2021/2022 учебном году, 84% - в 2022/2023‑м, 89% - в 2023/2024‑м.

Неоспоримым преимуществом обучения в резидентуре НАО МУК является обучение в высокооснащенном Центре симуляционных и образовательных технологий (ЦСОТ). На базе ЦСОТ резиденты имеют возможность улучшать и совершенствовать свои клинические и практические навыки с применением манекенов и тренажеров разной сложности в зависимости от уровня реалистичности, особенно в резидентуре востребованы высокотехнологичные манекены и роботы. Свободный доступ к работе в ЦСОТ с применением интерактивных манекенов/тренажеров и роботов предоставляется резидентам не только в учебное, но и во внеучебное время, что позволяет неоднократно отрабатывать необходимые клинические и практические навыки, без вреда пациенту освоить их на высоком уровне. Возможность проведения дебрифинга с преподавателем вносит большой вклад в формирование компетенций клинические навыки и профессионализм.

Нами проведен анализ эффективности изучения элективной дисциплины "Клиническая электрокардиография в практике врача ПМСП" в условиях ЦСОТ и в формате традиционного обучения на клинической базе. Для сравнения были выбраны 2 группы резидентов I курса обучения (основная группа в составе 4 резидентов обучалась в ЦСОТ, контрольная группа из 4 докторов обучалась традиционным методом). Основная группа имела возможность вначале отработать практические навыки на манекене реактивного уровня реалистичности - торсе взрослого человека с установкой для записи электрокардиограммы (ЭКГ), станции для самостоятельного освоения ЭКГ. Затем резиденты на манекенах с интерактивным уровнем реалистичности в виде роботов-симуляторов с обратной связью (усовершенствованный манекен взрослого пациента Apollo и планшет с программным обеспечением для управления за состоянием взрослого пациента SimMan) продолжили изучение клинической ЭКГ в безопасной среде с последующим дебрифингом с преподавателем.

Для изучения эффективности обучения и освоения резидентами знаний, навыков и умений по клинической электрокардиографии было проведено анкетирование резидентов. В ходе изучения обратной связи установлено, что, в отличие от резидентов 1‑й группы, обучавшихся с преподавателем в традиционном формате, 90% резидентов 2‑й группы отметили важность возможности обучаться поэтапно: сначала на манекенах/тренажерах реактивного уровня реалистичности с переходом на высокореалистичные манекены. По их мнению, это позволяет сформировать навык и опыт работы, приближенный к максимальной действительности в практической работе врача. По мнению 100% резидентов основной группы, преимуществом обучения в ЦСОТ является возможность неоднократно отработать, закрепить и улучшить практический навык в безопасной среде с последующим обсуждением с преподавателем. Вместе с этим все (100%) обучающиеся основной группы более смело, уверенно и с большим успехом разбирали ЭКГ при различных заболеваниях по сравнению с резидентами, обучавшимися традиционным способом. При этом 75% резидентов 2‑й группы отметили недостаточный уровень теоретических знаний и необходимость их совершенствования с целью повышения профессионализма.

На кафедре проводится мониторинг освоения необходимых практических навыков: оказание неотложной помощи при непроходимости верхних дыхательных путей; оказание неотложной помощи при травмах; оказание неотложной помощи при остановке сердца; диагностика острого коронарного синдрома; оказание неотложной помощи при нарушении целостности кожных покровов; оказание неотложной помощи при шоках и др. Благодаря современному высокотехнологичному и разнообразному оснащению ЦСОТ резиденты имеют возможность освоения указанных навыков, умений, что потом демонстрируют во время текущего контроля уровня знаний. Средний балл по указанным станциям в динамике в рамках текущего контроля за 3 года обучения с 2021/2022 по 2023/2024 учебные годы увеличился с 76 до 88%.

Большим преимуществом обучения в резидентуре является возможность доступа к информационным базам ПМСП, в которые входят комплексная медицинская информационная система, автоматизированная информационная система "Поликлиника", система управления ресурсами, регистр беременных и женщин фертильного возраста, портал "Регистр прикрепленного населения", информационная система лекарственного обеспечения и др. Это позволяет обучающимся в режиме реального времени совершенствовать свои навыки в области цифровизации здравоохранения.

Ведущими методами оценки знаний резидентов на основании Положения о резидентуре, являются портфолио, объективный структурированный клинический экзамен.

Для обеспечения объективной оценки знаний, навыков и умений резидентов в вузе используется портфолио как современный показатель достижений резидентов. Портфолио резидентов оценивается с помощью чек-листа по 100-балльной системе по следующим градациям: "выполнил в полном объеме", "выполнил в неполном объеме", "не выполнил". Структура портфолио утверждена и представлена в Положении о резидентуре и включает несколько разделов. Это индивидуальный план работы резидента; оценочные чек-листы ("Амбулаторная карта", "Лекарственный формуляр", "Заполнение истории развития ребенка", "История болезни пациента дневного стационара", "История болезни пациента стационара на дому", "Дежурство", "360 градусов") - оценка резидента врачом, средним медицинским персоналом, пациентом. Важной составляющей портфолио являются перечень практических навыков, ежегодный отчет врача-резидента, отчет по исследовательской работе, копии сертификатов, тренингов, мастер-классов, научные публикации, отзывы от медицинских работников, пациентов. Кроме того, оценивается вовлеченность резидентов в общественные мероприятия разных уровней (университетские, республиканские, международные), конкурсы, олимпиады.

Применение анкеты "360 градусов" позволило оценить удовлетворенность медицинского персонала уровнем сформированности знаний, навыков у резидентов в течение последних 3 лет, которая составила 76% в 2021/2022 учебном году, 80% - в 2022/2023, 84% - в 2023/2024. Аналогичная тенденция выявлена по результатам анкетирования пациентов: 79% в 2021/2022 учебном году, 80% - в 2022/2023, 82% - в 2023/2024.

Промежуточная аттестация в резидентуре на 1‑м году обучения включает итоговый контроль и защиту портфолио резидентами. Защита портфолио проводится после завершения академического периода с выставлением оценки в экзаменационную ведомость. На кафедре проводится регулярный мониторинг итогов промежуточной аттестации. Средний балл промежуточной аттестации 15 резидентов 1‑го года обучения в 2021/2022 учебном году составил 86%. В 2022/2023 учебном году промежуточную аттестацию сдали 6 резидентов 1‑го года обучения, их средний балл был равен 85,5%, а в 2023/2024 учебном году средний балл составил 88% среди 10 резидентов 1‑го года обучения по специальности "семейная медицина". Результаты промежуточной аттестации резидентов 1‑го года обучения в течение последних 3 лет показали, что идет тенденция к улучшению освоения результатов обучения и профессиональных компетенций.

К итоговой аттестации (ИА) могут быть допущены резиденты, которые завершили освоение дисциплин в соответствии с требованиями ОП, выполнили научный проект и набрали по оценке, проводимой Национальным центром независимой экзаменации, не менее 70 баллов. ИА проводится в 2 этапа: оценка знаний (компьютерное тестирование) и оценка клинических навыков. Оценка компетенций выпускников проводится независимой организацией по оценке знаний и навыков. Для проведения апелляции приказом создается апелляционная комиссия из числа ППС, квалификация которых соответствует профилю специальности. Случаев апелляции с 2021/2022 до 2023/2024 учебный год не выявлено.

С 2021/2022 до 2023/2024 учебный год всего было выпущено 40 резидентов по специальности "се­мейная медицина", из них в 2021/2022 учебном году - 26 обучающихся, в 2022/2023 - 8 и в 2023/2024 - 6 выпускников резидентуры.

При анализе результатов итоговой аттестации было установлено, что в 2021/2022 учебном году средний балл составил 95,2%, в 202/2023 и в 2023/2024 - 85,2 и 84% соответственно. Выявлено, что результаты прохождения независимой экзаменации резидентами каждый год были разными. За последние 2 года отмечается снижение среднего балла до 84, что требует дальнейшей работы по повышению качества образовательного процесса в резидентуре.

Одним из механизмов улучшения образовательной программы по специальности "семейная медицина" является процесс самооценки в рамках специализированной аккредитации [6]. Важно отметить, что аккредитация специальности семейной медицины в вузе осуществлялась в 2021 г. При этом в процесс самооценки были вовлечены все основные заинтересованные стороны. Это прежде всего резиденты 1-го и 2-го года обучения, ППС, наставники, сотрудники школы резидентуры и профессионального развития, а также представители широкого круга заинтересованных сторон: практического здравоохранения, медицинских и иных ассоциаций, общественных организаций и др.

Важным моментом было участие резидентов, ППС, наставников, стейкхолдеров в актуализации миссии ОП по специальности "семейная медицина". Как показал анализ, за последние годы увеличилась вовлеченность резидентов, наставников, представителей практического здравоохранения в состав коллегиальных органов, таких как Сенат университета, школа резидентуры и профессионального развития. Это позволяет всем резидентам и широкому кругу заинтересованных сторон быть осведомленными и проинформированными об изменениях и дополнениях в системе обучения, в реализации образовательной программы "Семейная медицина" и др.

Для успешной реализации ОП резидентуры по специальности "семейная медицина" кафедра проводит систематический сбор информации для изучения эффективности и адекватности программы на основании данных мониторинга, обратной связи, изучения сильных и слабых сторон, рисков, возможностей, привлечения внешних экспертов для оценки образовательной программы. Вешняя оценка на образовательную программу получается при рецензировании образовательной программы, мониторинге удовлетворенности работой выпускников на клинических базах, получении обратной связи (отзывы) на выпускников кафедры от работодателей; при рецензировании экзаменационного материала для аттестации резидентов. Экспертами образовательной программы стали директора крупных поликлиник г. Караганды, которые знают потребности системы оказания медицинской помощи и другие аспекты социальной ответственности.

Заключение

Таким образом, особенностью подготовки резидентов по специальности "семейная медицина" на современном этапе является формирование следующих компетенций: клинические навыки; коммуникации; профессионализм; нормативно-правовые знания; исследования; личностное и профессиональное развитие. Для этого создана производственная среда в вузе и на ведущих аккредитованных клинических базах; приоритетными методами обучения остаются обучение у постели и/или в палате больного, на приемах пациентов на ПМСП, при активных посещениях на дому, участии в скрининговых и профилактических осмотрах, в школах здоровья, Программе управления заболеваниями, универсально-прогрессивной патронажной службе детей раннего возраста и беременных и др.

Особое внимание уделяется активным методам обучения, привлечению высокотехнологичных ресурсов ЦСОТ, где резиденты имеют возможность совершенствовать свои клинические и практические навыки в безопасной среде. Одним из механизмов улучшения реализации образовательной программы по специальности "семейная медицина" является процесс самооценки в рамках институциональной и специализированной аккредитаций.

Участие ППС, резидентов, других представителей заинтересованных сторон в анкетировании, связи, самооценке ОП по специальности "семейная медицина", в составе совещательных органов вуза, анализ и мониторинг текущей, промежуточной, итоговой аттестации позволяют усилить сильные стороны обучения, выявить области для улучшения, обеспечить качество ОП и образовательного процесса в резидентуре.

Литература

1.Приказ № 4 МЗ РК от 09.01.2023 "Об утверждении типовых учебных программ по медицинам и фармациям специальности".

2.Профессиональный стандарт "Общая врачебная практика/семейная медицина". Приказ № 46 МЗ РК от 25.01.2024, Приложение 28.

3.Государственный общеобязательный стандарт образования "Об утверждении государственных общеобязательных стандартов по уровням образования в области здравоохранения". Приказ МЗ РК № ҚР ДСМ-63 от 4 июля 2022 года.

4.Кодекс о здоровье народа и системе здравоохранения РК. URL: https://online.zakon.kz/Document/?doc_id=34464437

5.Государственная программа развития здравоохранения РК на 2020-2025 гг. URL: http://adilet.zan.kz/rus/docs/P1900000982

6.Стандарты аккредитации образовательных программ резидентуры. Алматы, 2022.

7.Турушева А.В., Кузнецова О.Ю. Особенности последипломного образования по специальности "Семейная медицина" в университете Айовы // Российский семейный врач. 2019. Т. 23, № 2. С. 35-40. DOI: https://doi.org/10.17816/RFD2019235-40

8.Савенков О., Федотов И.А. Последипломное обучение (резидентура) по психиатрии в Канаде // Медицинское образование и профессиональное развитие. 2018. № 1. С. 165-171.

9.Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. URL: http://www.royalcollege.ca/rcsite/home-e (дата обращения: 20.12.2017).

10. Dilmagambetova G.S., Zhamaliyeva L.M., Kashkinbayeva A.R., Zame J.A., Koshmaganbetova G.K., Abenova N.A. Comparative review of educational programs in family medicine in Kazakhstan and in the world // Science & Healthcare. 2021. Vol. 23, N 4. P. 190-198.

11. Newton W., Fetter G., Hoekzema G.S., Hughes L., Magill M. Residency learning networks: why and how // Ann. Fam. Med. 2022. Vol. 20, N 5. P. 492-494. DOI: https://doi.org/10.1370/afm.2885

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)