К содержанию
2 . 2025

МАТЕРИАЛЫ III МЕЖДУНАРОДНОГО КОНГРЕССА РОСМЕДОБР (16-18 ОКТЯБРЯ 2024 г., МОСКВА) (окончание)

    Кросс-лингвальное обучение как потенциальный способ повышения качества медицинского образования среди иностранных обучающихся

    Кургузова Д.О.

    ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Российская Федерация

    Резюме. Для подавляющего большинства иностранных обучающихся медицинских вузов английский язык не является родным, а уровень его владения широко варьирует в студенческих группах, влияя на академическую успеваемость и вовлеченность иностранных студентов в образовательный процесс. В ходе исследования был разработан и успешно внедрен инновационный кросс-лингвальный подход к изучению дисциплины "Внутренние болезни" в экспериментальной группе фарсиговорящих студентов.

    Введение. Для подавляющего большинства иностранных обучающихся английский язык, используемый в качестве основного языка преподавания в медицинских вузах страны, не является родным. Как следствие, уровень его владения широко варьирует в студенческих группах, напрямую влияя на академическую успеваемость и вовлеченность иностранных студентов в образовательный процесс. Цель данного исследования - определение возможностей и потенциала кросс-лингвального подхода в адаптации иностранных студентов к образовательной среде медицинского вуза.

    Материал и методы. В экспериментальную группу были включены 26 студентов II курса Института стоматологии им. Е.В. Боровского Сеченовского университета, являющихся нативными носителями персидского языка (фарси). Исследование реализовано в 3 этапа на базе кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней в рамках изучения дисциплины "Внутренние болезни". На I этапе проведено анкетирование обучающихся на предмет выявления языковых сложностей при освоении дисциплины. 80,8% участников экспериментальной группы отмечали необходимость постоянного использования дополнительных ресурсов перевода с языка обучения на родной язык и обратно для активного участия в дискуссиях, чтения текстов, выполнения заданий. В рамках реализации II этапа тексты и задания по 3 тематическим модулям были преобразованы для параллельного освоения темы на английском языке и ее перевода на фарси в мини-группах при внеклассной активности. Кросс-лингвальный подход дополнительно стимулировался билингвальностью внеклассного учебного чата и возможностью использования онлайн-ресурсов перевода в ходе очных классов. Преподавание в классе осуществлялось на английском языке согласно имеющимся стандартам. После освоения 3 учебных модулей студентам было предложено заполнить анкеты обратной связи на третьем этапе исследования.

    Результаты. В ходе внедрения кросс-лингвального подхода наблюдалось повышение заинтересованности студентов к учебному процессу: 23 из 26 обучающихся регулярно выполняли внеклассную работу, демонстрировали интерес к учебной дисциплине, активно участвовали в дискуссиях. Также отмечалось заметное сокращение времени, необходимого для обращения к онлайн-ресурсам перевода в ходе практических занятий. По результатам анкетирования 92,3% обучающихся сообщили, что создание кросс-лингвальных учебных материалов способствовало более тщательному освоению ими модулей. При этом 35,7% анкетированных отмечали предшествующее знание большинства терминов на родном языке в отличие от английского. 100% обучающихся выразили желание понимать и уметь дискутировать на модульную тему в равной степени на двух языках, а 96,4% сочли кросс-лингвальный образовательный подход оптимальным для подготовки к экзамену.

    Заключение. Кросс-лингвальный подход к обучению имеет существенный потенциал в моноязыковых группах иностранных учащихся, где его внедрение возможно посредством адаптации и пересмотра имеющихся учебных материалов, организации работы групп по принципам активного обучения с использованием современных технологий и площадок. Требуется дальнейшее изучение влияния такого подхода на академическую успеваемость.



    Многосторонняя оценка коммуникативных навыков в медицинском образовании: условия реализации

    Васильева Е.Ю., Кузьмина Л.Н.

    ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России, Архангельск, Российская Федерация

    Резюме. Многосторонняя оценка коммуникативных навыков (КН) обучающихся в медицинском вузе - важное условие формирования коммуникативной компетентности и повышения объективности ее оценки в процедурах контроля качества обучения. Приводятся результаты исследования, проведенного на базе ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России. Определены условия, обеспечивающие внедрение многосторонней оценки в учебный процесс медицинских вузов, - использование стандартизированного оценочного инструментария, участие обученных оценке экспертов, обучающихся и стандартизированных пациентов (СП).

    Введение. Оценка коммуникативной компетентности обучающихся в медицинском вузе в процессе текущей, промежуточной, итоговой государственной аттестации (ИГА), а также аккредитации специалистов - явление для российского медицинского образования и практического здравоохранения сравнительно новое и не получившее еще необходимого методологического обоснования. В основе лучших мировых практик такой оценки лежит идея применения многосторонней оценки, которая включает и учитывает мнение нескольких участников процедуры: экспертов (врачей, преподавателей), экзаменующихся (студентов, ординаторов, врачей) и реального/стандартизированного пациента (СП), что позволяет минимизировать субъективизм оценок. Эта модель предназначена для индивидуальных и групповых оценок, промежуточного контроля и аттестационных/лицензионных мероприятий. Возможно ли применение многосторонней оценки коммуникативных навыков (КН) обучающихся в медицинском образовании в РФ? В поисках ответа на данный исследовательский вопрос была сформулирована цель исследования.

    Цель исследования - выявить условия осуществления многосторонней оценки КН навыков обучающихся в медицинском вузе.

    Материал и методы. В многосторонней оценке КН приняли участие 2 эксперта, 35 выпускников стоматологического факультета ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России, один СП, которые по адаптированным и валидизированным нами методикам оценили КН аккредитуемых после выполнения задания на станции "Разъяснение информации пациенту" в рамках процедуры первичной аккредитации специалистов.

    Результаты. Установлено, что уровень надежности анкеты, используемой для экспертной оценки и самооценки КН, превосходный (α=0,97). Определено, что уровни показателей отношения шансов при разных сочетаниях источников оценок (экспертов) достоверно различаются. Эксперт-стоматолог почти по всем блокам анкеты более строго оценивал КН респондентов по сравнению с оценками эксперта-психолога и самооценками респондентов. Для большинства респондентов была типична неадекватно завышенная самооценка КН навыков в ситуации разъяснения информации пациенту. СП более высоко оценивал у респондентов навыки межличностного общения и более низко - КН.

    Выводы. На основании анализа научной литературы и результатов исследования можно сделать следующие выводы относительно условий организации и содержания многосторонней оценки КН в процессе обучения будущих врачей и процедурах текущего и промежуточного контроля, а также ИГА и аккредитации специалистов.

    Использование в контрольных процедурах многосторонней оценки должно быть обеспечено стандартизированным оценочным инструментарием, отвечающим таким требованиям, как надежность и валидность.

    Организация многосторонней оценки КН, несомненно, повышает ее объективность, но это затратный по времени и человеческим ресурсам процесс. Отсюда ее применение нерационально при ИГА и аккредитации специалистов, где задействованы большие потоки экзаменующихся. Тем не менее этот метод будет эффективным в процессе обучения КН будущих врачей в малых группах, где возможно организовать обсуждение и согласование оценок, а также обратную связь.

    Внедрению многосторонней оценки должно предшествовать обучение КН как важной составляющей медицинского профессионализма, преподавателей-клиницистов, студентов и ординаторов.

    Участники многосторонней оценки (эксперты, преподаватели, экзаменующиеся, пациенты/СП) для повышения ее объективности должны быть обучены методике оценивания. Функции экспертов могут выполнять как эксперты-психологи, так и врачи-преподаватели, при условии, что они хорошо знают закономерности, принципы и специфику профессионального общения в медицинской практике, умеют различать профессиональное и непрофессиональное поведение врача.

    Содержание многосторонней оценки КН должно быть сопряжено с оценкой мануальных навыков обучающихся и навыков клинического мышления, что потребует разработки соответствующего контента для клинических ситуаций и стандартизированного инструментария для комплексной оценки медицинского профессионализма.

    Заключение. Использование стандартизированного оценочного инструментария, участие обученных оценке экспертов, обучающихся, а также СП, наличие дополнительных временных и человеческих ресурсов - важные условия, обеспечивающие внедрение многосторонней оценки в учебный процесс медицинских вузов.



    Опыт создания и поддержки приложения - агрегатора медицинских конференций города

    Гапоненко В.П., Марченко А.К.

    ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России, Омск, Российская Федерация

    Резюме. В статье представлен опыт создания и поддержки приложения по агрегации медицинских мероприятий г. Омска на протяжении года.

    Актуальность. В Омске организуется большое количество медицинских конференций разного уровня, однако в информационном пространстве г. Омска нами не было найдено ресурса, где были бы агрегированы сведения о предстоящих образовательных мероприятиях. Согласно проведенному нами онлайн-опросу, 20% врачей не посещают медицинские конференции по причине неосведомленности об их проведении.

    Цель. Была поставлена цель разработать ресурс, где была бы собрана и в удобной форме представлена информация о предстоящих образовательных мероприятиях в сфере медицины для повышения уровня профессионального образования врачей.

    Материал и методы. Был использован метод опроса, проведенного онлайн, в медицинских группах разных городов, включая Омск. Для создания приложения применялась технология зерокодинговых сервисов.

    Результаты. Наиболее подходящей формой реализации поставленной цели стало PWA-приложение, которое сочетает преимущества полноценного мобильного приложения и веб-сайта. В качестве платформы для создания приложения был выбран сервис Glide, поскольку он:

    • имеет условно-бесплатную версию;
    • может работать с исходными данными в виде таблиц;
    • может содержать базу данных в облачных документах Google Sheets;
    • не требует навыков программирования;
    • автоматически создает единую концепцию дизайна приложения. Приложение "МедОмск" можно найти по адресу https://medomsk.glide.page/. В приложении имеется основная часть, состоящая из окна ближайших конференций, календаря событий и поиска по специальности. На главном экране отображается информация о ближайших конференциях. При нажатии на интересующее событие происходит переход на страницу с подробностями о конференции. Следующая вкладка представляет собой календарь событий - отметка о конференции в календаре с возможностью перехода на страницу события. Последняя вкладка помогает найти конференции по интересующей специальности, также с опцией перехода на страницу с подробностями. Имеется два режима использования ресурса: в качестве веб-сайта, когда для доступа необходимо кликнуть на ссылку, и отрывается окно браузера, и режим приложения, которое скачивается на телефон и открывается через нажатие на значок. Члены омского общества педиатров, которых регулярно информировали о работе приложения, значительно реже отмечали свою неосведомленность о месте и времени проведения конференций в сравнении с врачами других городов (5 против 22%).

    Заключение. Разработанное приложение имеет удобный и интуитивно понятный интерфейс, приятный дизайн и выполняет возложенные на него функции по информированию врачей о предстоящих медицинских образовательных мероприятиях. К проблемам, которые предстоит решить, относятся:

    • распространение информации о приложении среди медицинских работников;
    • распространение информации о приложении среди организаторов конференций;
    • настройка функции push-уведомлений и напоминаний о предстоящем интересующем событии.



    Возможности симуляционного обучения врачей-ординаторов по специальности "Офтальмология"

    Арсютов Д.Г., Кислицына Н.М., Голубева О.В., Сафоненко А.Ю., Белоусова Е.В.

    ФГАУ "НМИЦ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России, Москва, Российская Федерация

    Резюме. В настоящее время при подготовке молодых врачей-офтальмологов большое внимание уделяется не только созданию прочной базы теоретических знаний, но и прак­тической подготовке выпускников ординатуры. Разработанный пошаговый алгоритм освоения диагностических и микрохирургических практических навыков от простого к сложному с применением современного диагностического и симуляционного оборудования и условий специальной обучающей операционной Wetlab позволяет полноценно сформировать новые компетенции.

    Актуальность. В настоящее время при подготовке молодых врачей-офтальмологов большое внимание уделяется не только созданию прочной базы теоретических знаний, но и практической подготовке выпускников ординатуры. При этом и сами обучающиеся тяготеют к овладению микрохирургическими навыками. Всесторонняя подготовка специалистов является залогом более быстрого становления специалиста и качественного оказания медицинской помощи. В связи с этим необходимо постоянное совершенствование алгоритма освоения практических диагностических и микрохирургических навыков в ходе формирования образовательной программы.

    Цель - представить алгоритм реализации программ обучения с применением симуляционного оборудования для формирования практических навыков по диагностике и микроофтальмохирургии, которые применяются в Институте непрерывного профессионального образования (ИНПО) ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России.

    Результаты и обсуждение. С началом внедрения симуляционного оборудования при подготовке специалистов перед врачами-офтальмологами открылись широкие возможности. Обучение проводится опытными наставниками в специализированных центрах и доступно как по направлению диагностики, так и по практическим навыкам. Для молодых врачей обучение проводится по принципу "от простого к сложному" в течение 2 лет ординатуры. Базовым диагностическим навыком является сбор жалоб и анамнеза. Освоить профессиональные тонкости общения с пациентом помогает опытный тьютор в присутствии педагога кафедры. Повышение уровня владения данным навыком и знание особенностей офтальмологического приема становятся особенно ценными в связи с последними веяниями по пациентоориентированности в медицине.

    Следующим навыком для освоения является проверка остроты зрения пациента. Воссоздание атмосферы рабочего кабинета врача-офтальмолога и обучение выполнению основной диагностической процедуре проводится в условиях оборудованного учебного помещения (станция объективного структурированного клинического экзамена - ОСКЭ). Моделью пациента выступает преподаватель или сами обучающиеся. Обучение осмотру пациента методом биомикроскопии с использованием щелевой лампы проводится на стандартном оборудовании с использованием устройства для фиксации кадаверного глазного яблока (патент на изобретение № 2793386) в качестве модели для отработки данного метода диагностики. По мере уверенного овладения навыком работы за щелевой лампой возможно начать обучение одновременного пользования прибором и специальными диагностическими линзами для проведения офтальмоскопии и гониоскопии.

    Один из первых навыков, который требуется молодому врачу-офтальмологу, - это удаление инородного тела роговицы. Обучение приемам прецизионной работы на глазной поверхности проводится за щелевой лампой с использованием устройства для фиксации кадаверного глазного яблока и моделированием клиническое ситуации. Обучение осмотру глазного дна пациента методом непрямой офтальмоскопии с применением офтальмоскопа Скепенса проводится на виртуальном симуляторе Eyesi. Данное устройство благодаря своей реалистичности позволяет освоить методику применения самого офтальмоскопа, имеющиеся в базе тренировочные задания помогают скоординировать движения "голова-глаз-рука" у обучаемого, а множество реалистичных примеров помогают не только освоить данный метод диагностики, но и изучить широкий спектр глазных заболеваний. Для симуляционного обучения интраокулярной микрохирургии в нашем институте используется симулятор Eyesi. Функции тренажера позволяют освоить этапы "от простого к сложному" и неоднократно их повторить: антитремор и работа с зажимом, технология капсулорексиса с помощью иглы или пинцеты, работа с ядром хрусталика и имплантация интраокулярной линзы, витрэктомия, отсепаровка внутренней пограничной и эпиретинальной мембраны, лазерная коагуляция сетчатки. Для отработки практических микрохирургических навыков в ИНПО функционирует специальная обучающая операционная Wetlab, включающая 12 рабочих мест, которые оснащены операционными микроскопами и набором инструментария для выполнения различных офтальмохирургических манипуляций и операций на свежих кадаверных глазах животных. Обучение наложению различных швов на ткани глаза и на кожу век проводится на хирургических тренажерах для шитья, которые представляют собой специальные силиконовые изделия, а также на кадаверных глазах свиньи. Наивысшим мастерством является освоение микрохирургии факоэмульсификации катаракты и витреоретинальной хирургии. В условиях Wеtlab обучающиеся могут изучить и многократно отработать любые этапы данных операций в реальных условиях и на современном оборудовании.

    Заключение. Разработанный пошаговый алгоритм освоения диагностических и микрохирургических практических навыков от простого к сложному с применением современного диагностического и симуляционного оборудования и условий специальной обучающей операционной Wetlab позволяет полноценно сформировать новые компетенции у обучающихся, что ранее было затруднительно.



    Последипломное медицинское образование: взгляд со стороны наставников

    Рябова Т.В.

    ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань, Российская Федерация

    Резюме. Стратегическим направлением в модернизации института ординатуры является совершенствование подготовки наставников.

    Цель - определение факторов, мотивирующих врачей-наставников на работу с ординаторами.

    Методы. Использовался оригинальный гайд для глубинного интервью.

    Результаты. Наставников мотивирует возможность делиться своим опытом, работа в команде, интерес ординаторов.

    Заключение. Выявлена необходимость дальнейшего изучения и внедрения методов нематериальной мотивации наставников.

    Стратегическим направлением в трансформации современного медицинского образования и модернизации института ординатуры является совершенствование системы подготовки преподавательских кадров, чему способствует развитие важного инструмента кадровой политики медицинской организации - наставничество.

    Цель - определение нематериальных факторов, мотивирующих врачей-наставников на работу с ординаторами, выявление недостатков в системе подготовки ординаторов с точки зрения наставников.

    Метод. Разработка оригинального гайда, содержащего вопросы с учетом поставленных целей и задач. Проведение глубинных интервью с 15 врачами - наставниками ординаторов на клинических базах.

    Результаты. Большинство респондентов отметили, что на работу с ординаторами их мотивирует возможность преемственности в передаче профессиональных знаний и опыта, обучение ординаторов в реальных условиях функционирования медицинской организации, способствующее становлению их индивидуальных профессиональных навыков. Работа в команде с ординаторами дает наставникам возможность получать от представителей молодого поколения навыки в области современных информационных технологий и инструментов, так как у них лучше сформированы цифровые компетенции. Наставники воодушевляются, если наблюдают заинтересованность со стороны обучающихся, убеждаются в их высокой мотивации к профессиональной деятельности, отслеживают эмпатию по отношению к пациентам, открытость в общении с коллегами, становятся свидетелями постоянной работы над собой, самоорганизации и саморазвития у ординаторов. Следует отметить, что в своих ответах респонденты чаще всего подчеркивали, что их мотивирует осознание своей роли в формировании и совершенствовании профессиональных компетенций ординаторов. При этом не затрагивались универсальные компетенции (готовность управлять коллективом, готовность к педагогической деятельности; готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием медико-статических показателей и др.), необходимые в профессиональном становлении ординаторов как высококвалифицированных специалистов. Анализ результатов ранее проведенного нами исследования мотивации ординаторов показал, что для них важна комфортная, спокойная среда обучения, поэтому при выборе специальности ординатуры преобладает ориентация на конкретную кафедру, ее сотрудников и заведующего, а также на конкретное отделение медицинского учреждения, где они проходили практику и знакомы со своими будущими наставниками. Другими словами, для представителей молодого поколения желание стать врачом именно по определенной специальности иногда уступает желанию учиться спокойно, без проблем. Наставники в своих интервью указали на такие недостатки в системе подготовки ординаторов, демотивирующие их, как большой объем теоретической подготовки в первые месяцы обучения в ущерб практике, из-за чего снижается мотивация ординаторов; недостаточное развитие коммуникационных навыков при общении с симулированными/стандартизированными пациентами; недостаточная доброжелательность по отношению к ординаторам со стороны персонала медицинского учреждения; недостаточное внимание вопросу сочетания учебы и научно-исследовательской деятельности. Большинство наставников положительно отнеслись к возможности для ординаторов осуществления медицинской деятельности на должности врача-стажера (Федеральный закон от 04.08.2023 № 462‑ФЗ). При этом респонденты подчеркнули необходимость проработать все юридические вопросы. Это будет мотивировать их изменять практическую часть модульной образовательной программы на основе концепции доверенной профессиональной активности. Таким образом, наставники смогут содействовать ординаторам в максимальном использовании своих ресурсов, активизировать формирование профессиональной идентичности обучающихся.

    Заключение. Выявлена необходимость дальнейшего изучения и внедрения методов нематериальной и материальной мотивации наставников с целью повышения качества медицинского образования ординаторов.



    Конструктор медицинского навыка

    Шворак И.И.

    АННПОО "Уральский медицинский колледж", Челябинск, Российская Федерация

    Резюме. Требование времени - ускорить формирование базовых медицинских навыков у студентов-фельдшеров. Для этого нужно создать образовательное ядро, в котором обучение будет построено вокруг изучаемых с первого курса болезней. Образовательное ядро среднего профессионального образования по специальности 31.02.01 "Лечебное дело" - это единый модуль, цикл дисциплин, позволяющий через междисциплинарный подход сформировать у студента навыки клинического мышления.

    Проект внедрения новой системы подготовки медиков

    Автор и руководитель команды проекта - Игорь Иванович Шворак, кандидат медицинских наук, Челябинск, Российская Федерация.

    Цели проекта. 1. Выпускать из медицинских учебных заведений (высшее и среднее профессиональное образование) специалистов, полностью готовых к самостоятельной работе в первый день после получения диплома. 2. Сократить время обучения медиков при одновременном повышении качества подготовки.

    Постановка проблемы. 1. Существующий образовательный процесс построен на логике последовательного получения знаний: анатомия-гистология-физиология-патология-пропедевтика и т.д. Получаются эти знания на первых курсах, а использоваться начинают на старших. И к моменту изучения клинических дисциплин они уже разрозненны и фрагментарны. Это резко снижает качество обучения по клиническим дисциплинам. 2. Межпредметные связи на уровне согласования тем, акцентов, терминологии и общего понимания болезней практически отсутствуют. 3. В процессе обучения нет главного - постоянной, ежедневной тренировки практических навыков: постановки диагноза, назначения лечения, ухода за больными. И все необходимые практические навыки медик приобретает в процессе работы в больнице, вызывая законное раздражение пациентов.

    Результат - крайне низкий уровень подготовки в медицинских учебных заведениях.

    Пути решения проблемы. Чтобы повысить качество обучения при сокращении его сроков (а это требование времени и указание нашего правительства), необходимо полностью переформатировать образовательный процесс в медицинских учебных заведениях.

    Первый этап. Выделение образовательного ядра в медицинском обучении, вокруг которого и будет строиться весь процесс. В качестве основного элемента образовательного ядра мы видим болезнь. Именно вокруг болезней должно строиться обучение, в итоге студенты на выходе должны детально разбираться в диагностике, лечении, уходе и профилактике примерно по 100 нозологиям. Объединение учебных планов и рабочих программ всех дисциплин вокруг образовательного ядра, вокруг перечня болезней, о которых рассказывают преподаватели, позволит получить ценный конечный продукт - сформированные компетенции медика. Постановка диагноза и назначение лечения - это сложный навык. А любой сложный навык эффективнее всего учится сразу и весь. Это так называемый одновременный учебный процесс, предполагающий минимум теории и максимум отработки практического навыка. Для максимально эффективного овладения методиками диагностики и лечения мы разработали специальный тип занятия (метапредметный урок), в процессе которого мы даем студентам минимально необходимые знания по анатомии, физиологии, патологии, фармакологии, клинике болезни. На этом занятии студенты погружаются в суть болезни, реально собирают анамнез, ставят диагнозы и назначают лечение, а не просто изучают теорию. И это делают студенты-первокурсники без классической базы в виде полного курса всех предметов. Технология занятий, проводимых с первого дня обучения, представляет собой синтез видеотренинга, практики и ролевой офлайн-игры. Годичный опыт подготовки фельдшеров в колледже показал резкое повышение мотивации студентов к обучению, новый подход позволяет им более осознанно получать медицинские знания и в итоге ведет к их ускоренному усвоению, а главное - к формированию практических навыков.

    Второй этап. Привязка материала занятий по всем предметам к конкретным нозологиям, чтобы на каждом занятии мы говорили о конкретных болезнях, закрепляя навыки диагностики и лечения. Это потребует пересмотра всех программ ради подчинения их единой логике - логике формирования основных медицинских навыков. Это и есть конструктор медицинских навыков. И это огромная работа, которую может провести только большая команда специалистов, работающая под единым руководством. Чтобы нивелировать различие в уровнях педагогического мастерства преподавателей в различных учреждениях, методические материалы (видеолекции, видеопрезентации конкретных уроков, клинические задачи и т.п.) должны быть созданы высококлассными профессионалами. И этот учебно-методический комплекс (УМК) не на бумаге, а в мультимедийном, интерактивном формате должен внедряться централизованно и в итоге находиться в постоянном онлайн-доступе у студентов. Задача преподавателей - правильно регулировать использование УМК, и тогда качество образовательного процесса гарантируется уровнем учебного материала, а не личными качествами отдельных педагогов.

    Что необходимо для реализации

    Организовать пилотный проект в выбранных медицинских учебных заведениях нескольких регионов РФ.

    Создать федеральную проектную группу для подготовки учебно-методических материалов нового типа.

    Выделить грант на оплату работы специалистов в рамках пилотного проекта.

    Создать единый портал, где будут видны успехи каждого студента в освоении конструктора медицинского навыка.

    Через год подвести итоги и распространить проект на все медицинские учебные заведения страны.



    Межпрофессиональное обучение улучшает результаты лечения пациентов

    Суховская В.В., Протопопова Н.В., Дудин П.Е., Калинкова Н.В.

    ГБУЗ "Иркутская ордена "Знак почета" областная клиническая больница", Иркутск, Российская Федерация

    Резюме. Был проведен анализ взаимосвязи между обучением межпрофессиональных команд и результатами лечения пациентов. В симуляционно-тренинговом центре ГБУЗ "Иркутская ордена "Знак почета" областная клиническая больница" (ГБУЗ ИОКБ) проводилось моделирование реальных клинических ситуаций, в котором приняли участие 180 человек. При регулярных ежегодных тренингах межпрофессионального обучения улучшаются результаты лечения пациентов в медицинских организациях: преэклампсии, массивного акушерского кровотечения, первичной реанимационной помощи при асфиксии новорожденного

    Актуальность. Важность межпрофессионального сотрудничества для улучшения результатов лечения изучалась во множестве исследований. В 2017 г. в Cochrane Library был опубликован метаанализ 9 исследований с 6540 участниками. Авторы метаанализа отмечали, что имеются трудности межпрофессионального взаимодействия и для формирования командной работы требуется более длительный период для улучшения клинических результатов у пациентов. В публикации "Коллективный интеллект анестезиологических бригад" (информационный бюллетень Anesthesia Patient Safety Foundation. February. 2024, V. 7, No. 1) названы 3 главные причины критических событий: командная работа, коммуникация и человеческий фактор.

    Цель исследования - провести анализ взаимосвязи между обучением межпрофессио­нальных команд и результатами лечения пациентов, а также выявить готовность к межпрофессиональному обучению с применением шкалы RIPLS и к межпрофессиональному взаимодействию с использованием шкалы IPEС.

    Материал и методы. С начала 2023 г. в практику работы симуляционно-тренингового центра ГБУЗ ИОКБ, которая является флагманом здравоохранения в Иркутской области, внедрены образовательные программы с симуляционными тренингами, в которых одно­временно участвуют врачи различных специальностей и средние медицинские работники. Тренинги проводились по критическим состояниям в медицине: тяжелая преэклампсия, массивное акушерское кровотечение, асфиксия новорожденного, анафилактический шок, клиническая смерть. В межпрофессиональном обучении по вышеуказанным темам за 2023-2024 гг. приняли участие 180 человек: 107 врачей - акушеров-гинекологов, 37 врачей - анестезиологов-реаниматологов, 7 врачей-педиатров, 4 врача-неонатолога, 17 акушерок, 4 медицинские сестры-анестезисты, 2 медицинские сестры. В командных тренингах участвовали от 6 до 12 человек. Проводилось моделирование реальных клинических ситуаций на медицинских роботах - симуляторах родов и новорожденных, на роботе-пациенте с широким спектром клинических сценариев с функцией обратной связи. Для выявления основных компетенций межпрофессионального сотрудничества применялись опросники самостоятельной оценки курсантом своих навыков: шкала IPEС (версия 3, 2023 г.) и шкала RIPLS.

    Результаты. Нами подтверждено, что при проведении межпрофессионального обучения формируется коллективный интеллект и отрабатывается teaming-взаимодействие в команде в динамичной среде: меняется состав участников, быстро меняются условия, время между выявлением проблемы и ее решением быстро сокращается. Готовность к межпрофессиональному обучению по шкале RIPLS в 2023 г. продемонстрировали 80% обучающихся, в 2024 г. - уже 95%. Анализ результатов оценок шкалы IPEС показал, что врачи и средний медицинский персонал чаще имеют различные взгляды в оценке командной работы, ролей и обязанностей, поддержки атмосферы общих ценностей, этического поведения и взаимного уважения. Средний медицинский персонал в межпрофессиональном обучении в 85% случаев считает, что исход лечения зависит только от действий и распоряжений врачей, чаще является пассивным участником, не проявляет инициативы и любопытства при сборе анамнеза, оценки данных исследований, всегда ждет команды врача к действию даже при критическом развитии событий. Также средний медицинский персонал в 70% демонстрировал результаты, что врачи ответственны за поддержку атмосферы общих ценностей, этического поведения и взаимного уважения.

    Нами отмечено, что после межпрофессионального обучения произошли значительные изменения в отношениях курсантов в области взаимного уважения, этического поведения, понимания ролей, важности межпрофессионального общения и командной работы, сформировалась атмосфера доверия в команде, что необходимо для решения сложных клинических задач. Было выявлено, что при регулярных ежегодных тренингах межпрофессионального обучения улучшаются результаты лечения пациентов: свое­временная диагностика преэклампсии и перевод в учреждение 3‑й группы при тяжелой преэклампсии; учет кровопотери в акушерстве, своевременное начало хирургического лечения, четкое распределение ролей и командная работа при оказании помощи при асфиксии новорожденного. В то же время при отсутствии регулярных тренингов отмечено отсутствие слаженных действий между членами межпрофессиональной команды (врачом - анестезиологом-реаниматологом, врачом - акушером-гинекологом и врачом-хирургом) при массивном акушерском кровотечении. При последующем обучении после критического события был выявлен низкий интерес в межпрофессиональном взаимодействии, отсутствие понимания важности своевременной передачи информации и ее интерпретации, наличие межпрофессиональных предубеждений.

    Заключение. Межпрофессиональные регулярные симуляционные тренинги улучшают своевременную диагностику, обеспечивают своевременную медицинскую эвакуацию, своевременное и адекватное лечение и таким образом улучшают результаты лечения пациентов.



    Подготовка молодых специалистов в здравоохранении: ученик-учитель. Опыт иерархического подхода к подготовке специалистов на базе частной клиники

    Саутин М.Е.

    Многопрофильный медицинский центр "Олимп Клиник МАРС", Москва, Российская Федерация

    Резюме. Основываясь на реалиях современного образования, мы пришли к концепции, которая подразумевает под собой формирование возрастной образовательной иерархической лестницы - целостной взаимосвязанной структуры. Частная клиника является мощной учебной базой, что не раз доказывали ведущие мировые лечебные учреждения. В условиях нашей образовательной модели на ее базе организовано обучение с момента школьного профессионального ориентирования, работа со студентами, прием в ординатуру и аспирантуру.

    В настоящее время мы зачастую сталкиваемся с большой дистанцией между поколениями учеников и учителей. В большинстве случаев старшие и значительно более опытные сотрудники клиник преподают учащимся, которые значительно моложе и только начинают свой путь в профессии. Это, безусловно, приводит к формированию хорошей теоретической базы, основанной на многолетнем опыте старшего поколения. В то же время нельзя отрицать, что чем меньше возрастная разница между учеником и учителем, тем меньше барьеров возникает между ними. Более того, это позволяет корректнее донести материал и помогает избежать непонимания в обсуждении. Все эти факты подводят нас к концепции, которая подразумевает под собой формирование возрастной образовательной иерархической лестницы - целостной взаимосвязанной структуры. Это означает, что профессор, врач отделения, ординатор, студент, а возможно, и ученик старших классов школы вовлечены в образовательный процесс, что помогает построить мосты между старшим и младшим поколением.

    Данная концепция образования была предложена М.Е. Саутиным и С.В. Сучковым и соавт. в 2015 г. в докладе конгресса Европейской ассоциации предиктивной, превентивной и персонализированной медицины, а с 2016 г. активно применяется на базе клиники спортивной травматологии и ортопедии под руководством профессора А.В. Королева. В качестве более узкого направления для введения в специальность была выбрана хирургия кисти и реконструктивная микрохирургия. В рамках отделения хирургии кисти в утреннее время, до начала клинической активности, 3 раза в неделю проводятся заседания научного кружка, где обсуждаются как фундаментальные исследования, так и то, что необходимо в рамках текущей научной работы. Доклады готовят студенты и старшие врачи. Опыт показывает, что небольшие доклады, подготовленные с высокой частотой, не только полезны докладчикам и слушателям как источник дополнительных знаний, но и помогают лекторам совершенствовать мастерство поиска, осмысления и презентации материала. В 2014 г. частной клиникой вновь был объявлен конкурс на прием в ординатуру, а в рамках летней практики в клинике стажировались школьники и студенты. Некоторые из них нацелены на дальнейшую совместную работу с началом учебного года. Большим достоинством начала работы со студентами после IV-V курса является то, что они теоретически готовы к погружению в узкую специальность и что близость к окончанию обучения подразумевает осознанный выбор ими своего профессионального направления. Вдобавок к этому распространенная сейчас в российских высших учебных заведениях программа "5-100" поспособствовала повышению квалификации молодежи в области публикационной активности, благодаря чему многих студентов уже не нужно самостоятельно обучать навыкам работы с базами данных, журналами и программным обеспечением. Возможно, наш пример в некоторой степени обоснован везением. Только время сможет показать, насколько эффективен изложенный подход к обучению молодежи и какими специалистами станут нынешние подопечные студенты и школьники, но на данный момент есть все основания предполагать, что правильная организация труда и умение поощрять достижения возможностью новых достижений помогают молодому специалисту самостоятельно и с удовольствием строить профессиональную лестницу и развивать желание подниматься по ней.

    Согласно иерархической системе практической подготовки молодых специалистов, школьники и студенты могут увеличить собственную конкурентоспособность при поступлении в ординатуру только благодаря тому, что выполняют посильную и однозначно полезную для них работу. Обучение способствует выбору студентами базы для работы в свободное от учебы время без ущерба для основного учебного процесса. Вдобавок к этому активная научная деятельность обычно способствует написанию публикаций, которые ценятся при поступлении в ординатуру многими кафедрами. Частная клиника является мощной учебной базой, что не раз доказывали ведущие мировые лечебные учреждения. В условиях нашей образовательной модели на ее базе организовано обучение с момента школьного профессионального ориентирования, работа со студентами, а также прием в ординатуру и дальнейшая работа в рамках аспирантуры. Именно впечатления и эмоции являются стимулом к тому, чтобы работать. Обучаемые большую часть свободного от учебы времени проводят за научно-практической работой. За прошлый учебный год с командой клиники и самостоятельно были участниками 10 научно-практических мероприятий по травматологии. Предложенная система образования подразумевает, что школьники и студенты в первую очередь в полной мере реализовывают свой учебный потенциал. Клиника предлагает практическое обучение в свободное от официальных занятий время, а именно - в рамках летней практики, а также постоянную занятость научной деятельностью. Такой подход особенно актуален в свете принятия нового порядка поступления выпускников вузов на обучение по программам ординатуры и необходимости профессиональной ориентации школьников.



    Наставничество: от коллаборации к интеграции

    Юрьева Е.А., Соловьева И.А.

    ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Российская Федерация

    Резюме. Наставничество рассматривается с двух позиций: как кадровая и педагогическая технология, обеспечивающая гармоничное вхождение человека в трудовую деятельность. Концепция программы наставничества "Точка доступа" в ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России направлена на интеграцию профессиональных и академических программ наставничества, что существенно повышает их эффективность. Представлен опыт внедрения программы наставничества для выпускников, включая собственные наработки по мониторингу результатов программы наставничества.

    Введение. Наставничество как приоритетное направление кадровой и образовательной политики претерпело значительную трансформацию: от перечня трудовых действий работника до научно обоснованной системы адаптации, закрепления и непрерывного развития персонала. В 2017 г. Минздравом Красноярского края был утвержден порядок реализации программы наставничества в медицинских организациях региона. Созданная база локальных нормативных документов определяет условия и порядок организации системы наставничества в медицинской организации, процедуры отбора наставников и наставляемых, закрепления их прав и обязанностей. Отсутствие регулятора вопросов наставничества на законодательном уровне, с одной стороны, дает достаточную свободу для проявления творчества и формирования собственного эффективного формата в каждой организации, а с другой - тормозит интеграцию с образовательными организациями в рамках раннего планирования карьеры обучающихся и трудоустройства выпускников. Все это послужило фактором для разработки в ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (КрасГМУ) программы академического наставничества "Точка доступа" с целью создания единого образовательного пространства для тиражирования личного профессионального опыта преподавателей выпускающих кафедр, которые одновременно являются работниками клинических баз университета. Таким образом, в университете для всех выпускников при трудоустройстве в бюджетные медицинские организации Красноярского края в течение первого года работы доступно участие в программе наставничества.

    Материал и методы. Для достижения целей программы наставничества поэтапно был реализован целый ряд мероприятий: от изучения спроса на данный сервис до разработки цифрового сервиса "Точка доступа" в электронной образовательной среде университета. Анкетирование потенциальных наставляемых было проведено в форме онлайн-опроса с вопросами открытого, закрытого типа и вопросами-меню для определения фокус-группы. При этом был использован самостоятельно разработанный опросник, позволяющий реализовать сбор данных в рамках заданного алгоритма. Анализ анкетирования проводили количественным методом.

    Результаты и обсуждение. В 2023 г. в опросе приняли участие ординаторы второго года обучения - 230 человек (90% контингента). По результатам проведенного анкетирования были скомплектованы фокус-группы в разрезе видов затруднений у молодых специалистов, отмеченные респондентами в начале их трудовой деятельности. Так, 20% опрошенных фиксируют неготовность к самостоятельной работе, 50% хотели бы работать под кураторством опытного специалиста, 30% отметили полную готовность к самостоятельной работе. При этом все 100% опрошенных выразили желание сохранить и использовать взаимодействие с коллективом выпускающей кафедры. В течение 2023/24 учебного года в программе наставничества зарегистрированы 14 кафедр университета. Всего задействованы 30 наставников по 12 специальностям для поддержки 34 выпускников университета. Непосредственно программа наставничества "Точка доступа" состоит из 3 этапов.

    Первичная диагностика с формулировкой индивидуального образовательного и профессионального запроса от наставляемого, разработка индивидуального плана консультирования наставником.

    Консультирование и контроль наставляемого.

    Оценка результатов, включающая анкетирование руководителя и работников медицинской организации-работодателя.

    Изучение данных о наставниках и результаты первичной диагностики наставляемых позволили составить статистические портреты участников проекта. Наставник в проекте "Точка доступа" - это женщина среднего возраста, являющаяся основным сотрудником университета в должности доцента, успешно совмещающая педагогическую деятельность с клинической и имеющая высшую врачебную категорию. Статистический портрет наставляемого: женщина до 30 лет с развитыми коммуникативными способностями, испытывающая проблемы "недостатка профессионального опыта" при назначении и контроле качества лечения. Отмечены системные достижения проекта "Точка доступа" за прошедший год: привлечение молодых специалистов в бюджетные организации региона и повышение эффективности трудоустройства выпускников; закрепление кадров по месту первичного трудоустройства; формирование у целевой аудитории осознанной приверженности университету, создание единого образовательного пространства в Красноярском крае. Таким образом, наставничество как инструмент повышения качества образования и воспитания обогащает педагогический ресурс университета, обозначая его центром интеграции программ профессионального и академического наставничества.

    Заключение. Система наставничества является важным и реальным инструментом подготовки современного конкурентоспособного врача, поскольку способна обеспечить реализацию персонализированной траектории обучения и приобретения специалистом широкого перечная профессиональных навыков. Кроме того, функциональная интеграция вуза и работодателя через наставничество позволит оптимизировать затраты организации по управлению персоналом.



    Индивидуальный подход к обучению в ординатуре: миф или реальность?

    Перепелица С.А.

    ФГАОУ ВО "БФУ им. И. Канта", Калининград, Российская Федерация

    НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР, Москва, Российская Федерация

    Резюме. Обучение в ординатуре является обязательным для получения специализированного медицинского образования, без которого невозможна работа по целому ряду специальностей. По сути, ординатура - подготовка врача высокой квалификации, но всегда ли выпускники соответствуют этому знанию и готовы ли они выполнять все трудовые функции, предусмотренные профессиональным стандартом срача специалиста? Что делать, чтобы повысить качество подготовки специалиста?

    Цель - проанализировать качество обучения в ординатуре по специальности "анестезиология-реаниматология" в ФГАОУ ВО "БФУ им. И. Канта" за 2020-2024 гг. и разработать инструменты индивидуального подхода к обучающимся.

    Материал и методы. Проведен анализ успеваемости и формирования необходимых компетенций у 29 ординаторов, исходно зачисленных в ординатуру по специальности "анестезиология-реаниматология". В начале обучения проведен опрос с целью изучения уровня знаний, полученных на специалитете, по таким фундаментальным дисциплинам, как нормальная и патологическая анатомия, физиология, фармакология, и клиническим дисциплинам (терапия общая, факультетская, госпитальная хирургия, неврология, кардиология). В течение обучения оценивались уровни знаний, формирования практических навыков, необходимых компетенций, проводился текущий и промежуточный контроль. Обучение проводилось согласно разработанному учебному плану.

    Результаты. Среди всех поступивших уровень подготовки на специалитете кардинально отличался. Всего 8 (26,7%) ординаторов по вышеперечисленным дисциплинам имели средний балл 4,5±0,3, у остальных - 3,2±0,2 балла. Из всех зачисленных в ординатуру 5 (16,7%) человек окончили с отличием специалитет по специальности "лечебное дело", а количество так называемых троечников составляет 12 (40%). В 1‑м семестре не смогли учиться и отчислены из ординатуры 6 (20%) человек. Самым сложным является 1‑й семестр обучения, когда одновременно проходит адаптация к новым условиям обучения, у части - климатическая адаптация и параллельно происходит обучение в высоком темпе. Для ординаторов, имеющих низкий уровень знаний по фундаментальным и клиническим дисциплинам, образовательная нагрузка удваивается, им необходимо заполнить имеющиеся пробелы в знаниях. Как правило, эти ординаторы с первых занятий имеют академическую задолженность по основной дисциплине "анестезиология-реаниматология". Им сложно обучаться, не имея хороших знаний по анатомии, физиологии сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной, нервной систем, фармакологии и другим дисциплинам. Обучение проводится ступенчато: теория, отработка технических навыков на симуляционных занятиях и практическая подготовка в клинике. Получение положительной оценки дает возможность ординатору переходить на следующую ступень подготовки. Не имея хороших знаний, нельзя полноценно заниматься в симуляционном центре, так как симуляция подразумевает наличие базовой подготовки, и тем более проходить практику в условиях клиники. Опыт работы показал, что 20 (66,7%) ординаторов имеют очень слабые знания по общей хирургии, не знают правил асептики и антисептики, зоны стерильности, режима работы в операционной, что создало проблемы при начале практической подготовки и негативное отношение медицинского персонала. Большинство обучающихся не понимают сути работы врача - анестезиолога-реаниматолога, стремятся лишь к получению технических навыков (интубация трахеи, катетеризация магистральных сосудов, некоторые виды региональной анестезии). Требование расширить и углубить свои знания, согласно учебному плану ординатуры, научиться клиническому и критическому мышлению у 23 (76,7%) вызвало негативную реакцию.

    Результаты промежуточной аттестации в конце 1‑го года обучения показали, что всего 10 (33,3%) обучающихся продемонстрировали высокую мотивацию к обучению и хороший уровень подготовки, получив оценку "отлично", 12 (40%) человек так и остались в троечниках, 3 (10%) получили "неудовлетворительно". Изменение мотивации отчасти происходит на 2‑м году обучения, когда ординаторы начинают самостоятельно выполнять работу. И результаты промежуточной аттестации, проводившейся после III семестра, изменились: 10 (33,3%) обучающихся получили оценку "отлично", 16 (53,3%) - "хорошо" и 4 (13,3%) - "удовлетворительно". Видно, что уровень подготовки и мотивация значительно улучшились.

    Обсуждение. Уровень подготовки у большинства ординаторов кардинально отличается от предыдущего этапа обучения - специалитета, что приводит к появлению ряда проблем. Необходимо понимать, что большинству обучающихся нужно изменить сложившийся на специалитете стереотип обучения. Возникает необходимость тесного взаимодействия руководитель ординатуры-ординатор, которое направлено на изменение мотивации к обучению, достижению хороших образовательных результатов. Для этого с первых дней обучения разрабатывается индивидуальный подход к обучающимся. Из всего пула поступивших целесообразно формировать 3 подгруппы, в зависимости от исходных показателей обучения на предыдущем этапе и уровня мотивации: высокий, средний и низкий. В зависимости от этого и разрабатывать индивидуальную траекторию обучения в подгруппах.

    Заключение. Для улучшения подготовки в ординатуре необходимо учитывать уровень обучения на специалитете и разрабатывать индивидуальный подход к обучающимся с учетом базовых знаний, уровня мотивации к обучению.



    Выпускная квалификационная работа в формате "Стартап как диплом": роль и значение в современном медицинском образовании

    Крылов И.А.

    ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России, Архангельск, Российская Федерация

    Резюме. Интеграция в образовательный процесс высшего медицинского и фармацевтического образования выполнения выпускных квалификационных работ в формате "Стартап как диплом" направлена на популяризацию молодежного предпринимательства, выявление и поддержку проектов и лучших практик в отрасли, устранение проблемы фрагментарности ландшафта разработок, повышение степени готовности инновационных продуктов для вывода в реальный сектор экономики.

    Цель - широкая интеграция в образовательный процесс высшего медицинского и фармацевтического образования выполнения выпускных квалификационных работ (ВКР) в формате "Стартап как диплом" для повышения конкурентоспособности и эффективности реализации основных образовательных программ, вовлечения талантливой молодежи в технологическое предпринимательство, удовлетворение современным требованиям - продуктовому результату разработок - реального внедрения инновационных проектов в производственную отрасль страны.

    Материал и методы. Определение процедуры отбора ВКР, особенностей подготовки и защиты (стандартизация регламентов на всем цикле реализации ВКР в формате "Стартап как диплом") на примере научной тематики мультидисциплинарного характера. "Стартап как диплом" - форма подготовки и защиты ВКР в виде выполненного самостоятельно или в составе команды бизнес-проекта по разработке и коммерциализации результатов научно-исследовательской работы, что позволяет оценить уровень подготовки выпускника к самостоятельной профессиональной деятельности, сформированности компетенций, установленных федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования (ФГОС ВО), соответствие роли в команде стартапа и функциональных обязанностей студента, подтверждающих освоение компетенций, установленных ФГОС ВО.

    В медицинском вузе наиболее частым видом стартапов является стартап-инновация - практическое внедрение (коммерциализация) полезных научных открытий. Очевидно, что в данном случае получение финансирования для реализации проекта необходимо на ранних стадиях. Привлеченное финансирование в стартап-инновацию - ключевой критерий потенциальной эффективности и коммерческой привлекательности реализации научной идеи обучающихся. В рамках 2- или 3-годичного горизонта выполнения проекта "Стартап как диплом" должны быть пройдены как минимум 3 этапа стартапа: подготовительный, запуск и взращивание проекта. В ходе выполнения проекта обучающиеся проходят полный цикл необходимых мероприятий:

    • тренинги, направленные на формирование проектных и предпринимательских компетенций, soft и hard skills;
    • студенческий акселератор;
    • поддержку при подготовке заявок на конкурсы для привлечения финансирования; составление трейд-маркетинговой стратегии;
    • консультации ведущих экспертов и постоянное сопровождение команд на всех этапах жизненного цикла проекта.

    В рамках защиты ВКР должны быть раскрыты следующие позиции: цель и задачи бизнес-проекта, актуальность, целевая группа клиентов, решение проблемы, бизнес-модель (бизнес-план), технико-экономическое обоснование, ожидаемые результаты. Наличие в структуре образовательной организации малых инновационных предприятий для опытно-промышленного производства существенным образом ускоряет процесс трансфера технологии из лаборатории в реальный сектор экономики. Так, на базе ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России создано и функционирует ООО "МИП "АрхФарм Наука" и лаборатория фармацевтических разработок, что позволило проекту "Доклиническая оценка эффективности и безопасности оригинальных препаратов, полученных на основе продуктов глубокой переработки биологических ресурсов Арктической зоны Российской Федерации (геля стоматологического "Арктивит-Дент")" в рамках федерального проекта "Медицинская наука для человека" вывести научную тематику с 1‑го уровня готовности разрабатываемой технологии до 5‑го. В ходе студенческого стартапа удалось привлечь бюджетное финансирование на проведение фармацевтической разработки, этапа доклинических исследований, выполнить государственную регистрацию в качестве средства косметического и получения всего реестра технологической документации для последующего реального промышленного выпуска, проведения ранних фаз клинических исследований и этапа выведения продукта до уровня лекарственного препарата. Проект вписывается в тренд отхода от дженериковой модели развития фармацевтического бизнеса России и носит сквозной мультидисциплинарный характер, поэтому в рамках его реализации были выполнены и защищены ВКР по разным направлениям подготовки: фармация, медицинская биохимия. Выстраивание стратегии регистрации прав интеллектуальной собственности включало в соавторство непосредственных разработчиков научной идеи, что является не только привлекательным для формирования портфолио, но и с точки зрения коммерческой привлекательности проекта для его авторов (обучающихся). Кроме того, получение финансирования на инновационный проект позволило оснастить лабораторный комплекс необходимым современным парком научно-промышленного оборудования.

    Заключение. Реализация проекта "Стартап как диплом", одного из ключевых элементов экосистемы студенческого предпринимательства, направлено на популяризацию молодежного предпринимательства, выявление и поддержку проектов и лучших практик в отрасли, устранение проблемы фрагментарности ландшафта разработок, повышение степени готовности инновационных продуктов для вывода в реальный сектор экономики и ускорения получения cost-эффекта.



    Оценка результатов анкетирования слушателей, обучающихся по дополнительным профессиональным программам

    Меньшикова Л.И., Сон И.М., Никулина С.В.

    ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация

    Резюме. В исследовании представлены подходы к оценке результатов анонимного анкетирования слушателей, обучающихся по дополнительным профессиональным программам. С целью объективизации оценки результатов анкетирования рассчитывались индексы активности при анкетировании, удовлетворенности и лояльности. Использование индексных методов позволило получить объективную оценку образовательного процесса как в целом по образовательной организации, так и в разрезе факультетов и кафедр.

    Одной из важных составляющих качества обучения по дополнительным профессиональным программам является получение информации от слушателей в процессе и по результатам обучения. Наличие обратной связи позволяет выявить сильные и слабые стороны организации, улучшить рабочие процессы, получить от слушателей объективную оценку качества образовательного процесса, оценить удовлетворенность результатами обучения.

    Цель исследования - повышение объективности оценки результатов анкетирования слушателей, обучающихся по дополнительным профессиональным программам, с использованием индексных методов.

    Материал и методы. В исследовании приняли участие слушатели, которые обучались в ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России по дополнительным профессиональным программам (профессиональной переподготовки, повышения квалификации) в течение 2023/24 учебного года. В исследование включены 2580 человек, анкетирование было анонимным, анкета размещалась на официальном сайте образовательной организации, обработка данных проводилась с использованием системы "Тестограф". При формировании выборочной совокупности использовался метод случайного отбора. Исследование было поперечным, одномоментным, с использованием социологического метода (анкетирования). Инструментом исследования послужила анкета, включающая 30 вопросов, объединенных в 3 блока. На циклах повышения квалификации обучались 91,2% слушателей, по программам профессиональной переподготовки - 8,8%. При статистической обработке материала проводился расчет индекса активности при анкетировании, индекса удовлетворенности и NPS (Net Promoter Score) - индекса потребительской лояльности. Формула расчета индекса лояльности:

    NPS (%) = % промоутеров - % критиков.

    Результаты. По результатам анкетирования были рассчитаны 3 индекса, которые позволили унифицировать оценки респондентов и были использованы для оценки работы факультетов и кафедр. Полученные данные переводились в балльную систему с использованием шкалы градации результатов по каждому направлению оценки. Для расчета индекса активности при анкетировании использовали долю слушателей, принявших участие в анкетировании, от общего числа обучающихся в течение 2023/24 учебного года. Доля принявших участие в анкетировании варьировала в достаточно широких пределах от 2,7 до 54,8% в зависимости от кафедр, на которых обучались слушатели. Данный показатель демонстрировал, насколько информированы слушатели о проводимом анкетировании и насколько сотрудники кафедры, в первую очередь кураторы циклов, заинтересованы в том, чтобы как можно большее число слушателей стали респондентами. Этот критерий позволяет получить информацию об активности слушателей по участию в анкетировании и при достаточном числе респондентов объективно оценить качество образовательного процесса. Доля в последующем переводилась в баллы с использованием шкалы градации результатов. Для расчета индекса удовлетворенности использовался средний балл при ответе на вопросы анкеты, предполагающие оценку удовлетворенности слушателей по 10-балльной шкале, где 1 балл - минимальная удовлетворенность, 10 баллов - максимальная удовлетворенность. Респонденты в баллах оценивали все основные составляющие образовательного процесса. Индекс удовлетворенности в среднем составил 8,8±0,78 балла, что свидетельствовало о высокой оценке слушателями качества обучения в образовательной организации. Однако на ряде кафедр, где отмечалась низкая доля слушателей, принявших участие в анкетировании, данный индекс нельзя было считать достоверным, и оценка давалась в целом по образовательной организации и в разрезе факультетов. Индекс потребительской лояльности (NPS) рассчитывался по общепринятой в маркетинговых исследованиях формуле. Респонденты были разделены на 3 группы в зависимости от поставленных ими баллов по 10-балльной шкале: 9-10 баллов - промоутеры или cторонники (promoters), 7-8 баллов - пассивы или нейтралы (passively satisfied), 0-6 баллов - критики (detractors). Также проценты были переведены в баллы в соответствии со шкалой градации. NPS составил от 40 до 97% в зависимости от кафедры, на которой проходили обучение слушатели, в целом среди всех обучающихся он составил 86%, что свидетельствует о высокой приверженности слушателей и готовности повторно обучаться в ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

    Заключение. Таким образом, анкетирование слушателей, обучающихся по дополнительным профессиональным программам (повышения квалификации, профессиональной переподготовки), можно рассматривать как форму обратной связи, имеющей важное значение для оценки качества образовательного процесса. Расчет индексов активности при анкетировании, удовлетворенности и лояльности позволяет объективизировать оценку слушателей, провести сравнительный анализ в зависимости от факультета и кафедры, на которых проводилось обучение.



    Опыт внедрения системы тестирования врачей по клиническим рекомендациям ПИМУ

    Незнахина М.С., Карякин Н.Н., Боровкова Н.Ю.

    ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России, Нижний Новгород, Российская Федерация

    Резюме. Изучение роли и возможности цифровых систем для оценки знаний врачей по профильным клиническим рекомендациям (КР) представляет интерес для внедрения в работу практического здравоохранения. В ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России в 2023 г. разработана система тестирования врачей по клиническим рекомендациям Минздрава России. Проведены первые пилотные проекты с организациями Нижегородской области, получены первые положительные результаты.

    В настоящее время в России утверждено более 443 клинических рекомендаций (КР), в дальнейшем их количество будет расти и осуществляться постоянная актуализация (пересмотры). Каждому специалисту необходимо использование целого ряда КР, что требует систематизированного подхода для ознакомления с КР и контроля знаний. Следовательно, должно быть реализовано 2 основных элемента: 1) автоматизированная система контроля знаний, позволяющая предоставлять пользователю набор тестов с учетом занимаемой должности и уровня оказания медицинской помощи; 2) широкий набор тестов, составленных на базе актуальных клинических рекомендаций (база оценочных средств).

    Для обеспечения методического подхода к актуализации знаний врачей по профильным КР в ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России был создан программный продукт - система тестирования врачей по клиническим рекомендациям. В результате специалист и его работодатель получают возможность объективного контроля знаний работником КР в соответствии с занимаемой им должностью. Пакет заданий включает ответы на 50 тестовых вопросов (по 5 из каждой КР), которые выбираются/предлагаются для решения работодателем (вариант 1) или в случае использования соответствующей функции автоматически предлагаются системой тестирования (вариант 2). Необходимо отметить, что использование системы контроля знаний КР как для работодателя, так и для работника является важным добровольным действием, направленным на повышение качества усвоения работником актуальных КР. В случае неудовлетворительного результата тестирования работник и работодатель понимают необходимость актуализации знаний, для чего работник проходит соответствующие образовательные модули.



    Системность и преемственность в обучении специалистов здравоохранения со средним и высшим медицинским образованием оказанию экстренной и неотложной помощи детям - опыт одного региона (Республика Хакасия)

    Энерт А.В., Дадэко С.М., Кузнецова Т.Г., Галаниди В.Е.

    ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, Томск, Российская Федерация

    Резюме. В статье представлен опыт обучения специалистов со средним и высшим медицинским образованием в Республике Хакасия (РХ) с 2022 по 2024 г. по программам повышения квалификации, формирующим навыки оказания экстренной и неотложной помощи детям; обозначены преимущества обучения на месте для обучающихся; основные направления эффективных изменений в оказании экстренной и неотложной помощи детям в регионе за последние 2 года.

    Актуальность. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи детям (дЭМП) - это сложная задача для многих специалистов в связи с отсутствием ежедневной практики. Для оказания своевременной эффективной помощи с целью спасения жизни пациента необходимо владение как техническими, так и нетехническими навыками. В профессиональных стандартах большинства специальностей есть трудовая функция "Оказание медицинской помощи в экстренной форме". Правительство РФ предъявляет требования к качеству оказания медицинской помощи, однако практикующие медицинские работники не всегда готовы действовать согласно требованиям, закрепленным в профессиональном стандарте. Причиной может служить отсутствие навыков (большинство практикующих специалистов не обучались на тренингах), а также незнание уровня трудовых действий и отсрочка оказания медицинской помощи до прихода более компетентного специалиста. Однако большинство манипуляций, предупреждающих остановку кровообращения у детей, может быть выполнена специалистами со средним профессиональным образованием (СПО). Возникла необходимость в систематическом обучении специалистов с высшим и средним профессиональным образованием по программам повышения квалификации (ПК), формирующим преемственность оказания дЭМП на разных уровнях (от амбулаторного до палаты интенсивной терапии).

    Цель - проанализировать основные тенденции в улучшении оказания дЭМП в РХ по результатам систематического и преемственного обучения медицинских специалистов по программам ПК с использованием симуляционных технологий.

    Материал и методы. Время обучения: 2022-2024 гг. Количество обученных: 222 специалиста, из них по программам специального профессионального обучения - 60 человек, высшего образования - 162 человека, медсестры, фельдшера, врачи-педиатры, анестезиологи-реаниматологи. Уровень помощи: амбулаторное звено, станция скорой медицинской помощи, многопрофильный стационар, отделения анестезиологии и реанимации. Реализованные программы ПК: "Базовая сердечно-легочная реанимация у детей" - 12 курсов (96 человек), "Алгоритмы оказания экстренной и неотложной помощи детям" - 8 курсов (80 человек), BLS - 5 курсов (40 человек), ALS - 1 курс (6 человек). Базы: ГБУЗ РХ "РДКБ", ГБУЗ РХ "РКИБ", ГБУЗ РХ "АГК ССМП". Критерии повышения уровня качества оказания медицинской помощи формировались на основании данных администрации медицинской организации, заведующих отделений, обратной связи от практикующих врачей.

    Результаты. Респондентами были выделены положительные критерии проводимого обучения: очное обучение с использованием симуляционных технологий (манекены разных возрастов); обучение на месте (команды одной медицинской организации, снижение затрат на обучение), качество оснащения выездного курса (оборудование, применяемое в клинической практике); небольшое количество участников (8-10 человек); возможность отрабатывать сценарии в командной работе; возможность выявлять слабые места медицинского персонала всех категорий, связанных преимущественно с узкой направленностью медицинских организаций; значимость регулярного прохождения обучения в связи с регрессией полученных навыков при отсутствии возможности регулярного использования.

    По данным респондентов, за последние 2 года в регионе отмечается значительная динамика в изменении качество оказания дЭМП в лучшую сторону: владение навыками оценки состояния пациента по алгоритму ABCDE всеми медицинскими работниками привело к общему росту качества оказания медицинской помощи не только детям, но и взрослому населению. Последовательный подход к осмотру пациента позволил снизить влияние индивидуальных привычек и повысить уровень взаимопонимания между врачами разных специализаций. Повысился уровень квалификации медицинских работников на всех уровнях оказания медицинской помощи (амбулаторный, стационарный, палаты интенсивной терапии), применяются единообразные этапы при оценке состояния ребенка, что позволяет своевременно принимать решение о необходимом объеме оказания медицинской помощи, месте госпитализации, исключают полипрагмазию и неэффективные методы лечения. Отмечено снижение общей нагрузки на отделения анестезиологии и реаниматологии, числа консультаций реаниматолога (многие состояния стали корректно оцениваться специалистами с СПО, лечащие врачи стали правильно и своевременно оказывать медицинскую помощь в нестандартных для медицинских организаций ситуациях); повысилась правильная укомплектованность медицинскими изделиями укладок для оказания дЭМП в различных структурных подразделениях, бригадах неотложной помощи, отделениях стационара, приемных отделениях, что также помогло рационально использовать финансирование. Навыки командной работы внедрены и эффективно используются в повседневной практике; выстроена стратегия по оказанию дЭМП, разработаны и внедрены алгоритмы на основе действующих мировых норм и правил, что позволяет эффективно проводить внутренний контроль оказания дЭМП. За 2 последних года в приемном отделении налажена сортировка пациентов, необходимый объем помощи оказывается на месте с привлечением всех ресурсов, что позволило не допустить летальных случаев от управляемых причин.

    Заключение. Данный анализ позволил выявить преимущества обучения специалистов в формате "Один алгоритм для всех уровней оказания дЭМП": обучение по программам высшего образования и СПО в одних группах, не разграничивая степень ответственности; обучение на одинаковых программах специалистов разного уровня для формирования целостности и единого мышления при оказании дЭМП; выполнение простых, но важных для спасения жизни ребенка мероприятий без потери времени на ожидание высокоспециализированной помощи.



    Приемная кампания в ординатуру 2024 г.: опыт абитуриентов и необходимость более строгого регулирования порядка приема

    Ледовский В.И.

    Проект "Ordinatura.org", Москва, Российская Федерация

    Резюме. В 2024 г. абитуриенты столкнулись с рядом трудностей при поступлении в ординатуру в образовательные организации России.

    Цель исследования - изучить мнение абитуриентов о процессе поступления. Методом онлайн-анкетирования было собрано 139 ответов. Нами были выявлены проблемы с отзывом документов, сроками приема, обновлением списков, начислением баллов за достижения, запросом дополнительных документов, приемом иностранных граждан, дополнительным набором, правилами приема и целевым приемом.

    Актуальность. Порядок приема в ординатуру регламентирован приказом Минздрава России от 11.05.2017 № 212н. Приемная кампания в ординатуру 2024 г. завершилась 30 августа. При этом в СМИ, а также в профильные сообщества поступала информация от абитуриентов о трудностях, с которыми они столкнулись при поступлении.

    Цель - исследовать мнение абитуриентов, поступавших в ординатуру в образовательные организации России 2024 г., об особенностях поступления.

    Материал и методы. Мы провели онлайн-анкетирование абитуриентов в ординатуру 2024 г., в рамках которого участникам было предложено в свободной форме описать опыт поступления в образовательные организации. Получено 139 ответов, которые были проанализированы с помощью тематического анализа - метода исследования качественных данных.

    Результаты. Тематический анализ позволил выделить наиболее частые особенности, с которыми столкнулись в рамках приемной кампании респонденты.

    Право отзыва документов из образовательной организации. Некоторые образовательные организации отказывались вернуть оригиналы дипломов или необоснованно удлиняли этот процесс. Чаще всего это происходило после публикации приказов о зачислении.

    Сроки приема документов и публикации приказов о зачислении. Некоторые образовательные организации фактически изменяли даты, указанные в правилах приема в ординатуру этих образовательных организаций.

    Обновление ранжированных списков реже. Некоторые образовательные организации обновляли информацию реже одного раза в сутки, а также позже начала рабочего дня. Также респонденты сообщали, что в ранжированных появлялись новые абитуриенты после даты окончания приема документов.

    Индивидуальные достижения. Некоторые образовательные организации необоснованно отказывали в начислении баллов за индивидуальные достижения, другие, наоборот, начисляли баллы в тех случаях, когда этого не должно было произойти. Например, суммировали баллы за стаж работы в должностях с высшим медицинским образованием и за стаж работы в должностях со средним медицинским образованием.

    Прием дополнительных документов. Некоторые образовательные организации запрашивали у абитуриентов документы, которые не включены в перечень приказа Минздрава России от 11.05.2017 № 212н. Например, справку 086/у, а также документ, подтверждающий отсутствие неисполненных целевых обязательств.

    Прием в ординатуру иностранных граждан. Некоторые образовательные организации столкнулись со сложностями при приеме документов и начислении баллов за индивидуальные достижения иностранных граждан, а также при подтверждении статуса соотечественника.

    Проведение дополнительного набора. Образовательные организации по-разному подошли к набору на места, перешедшие из целевого конкурса в общий. В такой ситуации абитуриенты не всегда могли получить актуальную информацию о дополнительном наборе. Например, одни образовательные организации позволяли абитуриентам указать в заявлении о приеме общую конкурсную группу бюджетных мест даже при отсутствии мест общего конкурса на начало приемной кампании.

    Правила приема в ординатуру образовательных организаций. Некоторые образовательные организации публиковали на своих сайтах правила приема, не соответствующие приказу Минздрава России от 11.05.2017 № 212н.

    Целевой прием в ординатуру. Некоторые респонденты, зачисленные на места в рамках целевого конкурса, столкнулись с тем, что не смогли подписать целевые договоры с заказчиками до начала учебного года.

    Низкая осведомленность абитуриентов о порядке приема в ординатуру и других правовых вопросах. Так, некоторые респонденты показали, что не знают, как происходит поступление по целевому направлению, начисление баллов за индивидуальные достижения и другие особенности приема.

    Выводы. Во-первых, порядок приема в ординатуру требует актуализации и более тщательного контроля со стороны регулятора и надзорных органов.

    Во-вторых, образовательным организациям следует тщательнее подходить к обучению сотрудников приемных комиссий. Это важно не только для соблюдения прав абитуриентов и создания справедливой системы приема в ординатуру, но и для юридической безопасности самих образовательных организаций.

    В-третьих, необходимо сделать порядок приема в ординатуру более прозрачным для абитуриентов, а также проводить их обучение по вопросам поступления.



    Внедрение элементов метода "перевернутый класс" в программу по патологической анатомии: ретроспективный опрос студентов трех курсов

    Жакота Д.А., Туманова Е.Л.

    ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация

    Резюме. Исследование посвящено оценке эффективности метода "перевернутого класса" (ПК) в преподавании патологической анатомии.

    Метод. Ретроспективный онлайн-опрос студентов III-VI курсов.

    Результаты. Большинство студентов положительно оценили самостоятельную подготовку презентаций, участие в докладах и обсуждениях.

    Заключение. Несмотря на положительное влияние ПК на качество обучения, требуется дальнейшее изучение и адаптация к потребностям медицинского образования.

    Введение. Исследование и применение новых методов преподавания направлено на корректировку и/или улучшение качества образования. В публикациях последних 10 лет, посвященных медицинскому образованию, одним из таких методов стал "перевернутый класс" (ПК). Цель метода - получать предметные знания не только пассивным путем (слушать преподавателя), но и создавать активную среду самостоятельно (обсуждать материал в группе на занятии).

    На кафедре патологической анатомии и клинической патологической анатомии детского возраста с 2019 г. преподавателям предложено самостоятельно выбирать метод преподавания - классический или ПК. Внедрение новых методов требует многогранной оценки. В частности, надо учитывать мнение самих учащихся. В данном исследовании мы попытались оценить мнение студентов о таких элементах ПК, как самостоятельная подготовка презентации по теме занятия, устный доклад результатов и ответы на вопросы одногруппников (обсуждение).

    Материал и методы. Анонимность участников и конфиденциальность данных были обеспечены на всех этапах сбора и анализа данных. Для проведения опроса мы подготовили анкету, содержащую 16 вопросов о демографии, учебном процессе и нагрузке, отношению к занятиям и т.д. В формулировках вопроса избегали термина "перевернутый класс", так как учащихся во время занятий не акцентировали на том, что их группа занимается по методике, отличной от других. С нашей точки зрения такой подход помог избежать искажения через ошибку восприятия - эффект первичности (эффект новизны).

    Онлайн-опрос с использованием Microsoft Forms (Microsoft LCC, Redmond, Washington, USA) был проведен среди выпускников III-VI курсов с 10 мая по 6 сентября 2024 г. Ссылка на опрос была отправлена личным сообщением всем (n=1836) студентам с III по VI курс через информационно-образовательный комплекс ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет). Статистический анализ проводили с использованием языка программирования R версии 4.4.1 (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria) и пакетов ggsankey, ggstats, surveyexplorer.

    С 10 мая по 6 сентября 2024 г. было получено 95 ответов. Все ответы удовлетворяли требованиям исследования.

    Общие вопросы

    Из 95 ответов 71 (75%) был от студентов III курса, 11 (12%) - от студентов IV курса, 8 (8%) - от студентов V курса, 5 (5%) - от студентов VI курса. 90 (95%) студентов утвердительно ответили, что им предлагали выполнять презентации для повышения балла. 90 (100%) студентов утвердительно ответили, что готовили презентации. 99% студентов подтвердили, что представили презентацию перед группой. Вопрос для оценки интенсивности подготовки к занятиям показал, что 62% респондентов готовили 6 и более презентаций за семестр, 28% - 2-3 презентации, 10% - 1-2 презентации. В каждом семестре проводится 16 занятий.

    Отношение к учебному процессу

    Для ответа на утверждение в этом и следующем блоке вопросов использовалась 5-балльная шкала Лайкерта. 57% не согласились с утверждением, что преподаватель должен полностью проводить занятие самостоятельно (учащиеся только слушают). Большинство респондентов согласились с утверждениями о том, что преподаватель проводил занятия в ясной и понятной форме (87%), поощрял активную работу учащихся на занятии (92%), поддерживал интерес на протяжении всего обучения (79%), досконально отвечал на вопросы учащихся (87%).

    Отношение к самостоятельной работе

    Подготовку презентаций к занятиям 87% опрошенных оценили как полезный вид деятельности. Выступление с презентацией (81%) и вопросы по ней (74%) тоже были признаны полезными большинством респондентов.

    Обсуждение. Несмотря на общую позитивную оценку, стоит отметить несколько моментов. 18% учащихся не смогли определить свое отношение к утверждению "Преподаватель должен сам проводить занятие (учащиеся только слушают)" и 25% не согласились с этим утверждением. Если учесть, что устный доклад не был обязательным (1% опрошенных просто сдавали презентации) и баллов за другие виды работ хватало для получения зачета, чтобы претендовать на оценку "хорошо" на экзамене, то такая реакция требует дополнительного анализа для выяснения мотивации.

    Кроме отработки навыка говорения с использованием медицинской лексики во время доклада, на занятиях уделялось отдельное внимание дискуссии. Вопросы инициировал не только преподаватель, но и сами учащиеся. Оценивая вопросы одногруппников, 9% сочли их "скорее бесполезными" и у 17% "нет конкретного мнения". Преподаватели отметили, что сталкивались с явлением заготовленных вопросов и ответов, которые не вызывали обсуждения в аудитории. Других негативных явлений отмечено не было.

    Заключение. Позитивное отношение учащихся, которые ответили на опрос, позволяют предположить, что экспериментальная методология как минимум не оказала негативного влияния на результаты экзамена. Опрос выявил неоднозначное отношение учащихся к вовлечению в активное обучение. Этому факту следует уделить особое внимание, так как дискуссия/обсуждение в группе является важным моментов в методологии ПК.



    Аккредитация по специальности "анестезиология-реаниматология" и профессиональный стандарт "врач - анестезиолог-реаниматолог": каковы реалии

    Грицан А.И., Васильева Е.О.

    КГБОУДПО ККЦМО, Красноярск, Российская Федерация

    Резюме. Пациенты в критических состояниях составляют основную долю среди пациентов, находящихся в отделениях анестезиологии и реанимации. Подготовка специалистов анестезиологов-реаниматологов в клинической ординатуре в соответствии с профессиональным стандартом невозможна без применения симуляционных технологий и качественных теоретических знаний. В докладе представлен опыт обучения клинических ординаторов с использованием виртуальной и реальной симуляции, оценки знаний по OLA (англ. on-line assessment - онлайновая оценка).

    Цель - представить опыт обучения в клинической ординатуре по специальности "анестезиология-реаниматология" в рамках профессионального стандарта.

    Материал и методы. Проведен анализ результатов подготовки специалистов в ординатуре с 2009 по 2014 г. Оценивали качество подготовки на основе готовности и результатов проведения первичной специализированной аккредитации и сдачи европейских тестов по анестезиологии и интенсивной терапии (OLA).

    Результаты. С 2009 г. были внедрены инновационные педагогические технологии с применением манекенов (симуляторов), которые позволяют учащимся получить ряд практических навыков: методика проведения сердечно-легочной реанимации; методика проведения интубации трахеи в различных возрастных группах и ручной вентиляции легких; методика дренирования плевральной полости при напряженном пневмотораксе; методика катетеризации центральных вен; технология проведения низкопоточной ингаляционной анестезии на манекене Sim Man.

    При составлении программ симуляционного обучения мы исходили из того, что анестезиология-реаниматология является мультидисциплинарной клинической специальностью, включающей обязательные знания, изложенные в государственном стандарте программы последипломного обучения по специальности "анестезиология-реаниматология", состоящей их 3 основных раздела:

    • теоретические основы анестезиологии-реаниматологии;
    • клинические основы анестезиологии-реаниматологии;
    • практические навыки.

    В своей работе мы также ориентировались на ставшие уже классическими концепции организации симуляционных центров, предложенные одним из основоположников данного направления Дэвидом Габа в Стенфордском университете. Это так называемый специальный курс управления кризисными ситуациями ACRM (Anesthesia Crisis Resource Management - управление кризисными ситуациями в анестезиологии).

    Курс включает: 1) анализ влияния человеческого фактора на характер развития ошибок в анестезиологии и определение возможностей использования симуляционных систем в моделировании кризисных ситуация у экстренных пациентов; 2) ознакомление с представленной моделью симулятора; 3) вовлечение обучающихся в реалистичный клинический сценарий в условиях, приближенных к настоящей операционной; 4) подробный разбор сразу после завершения сценария с анализом и обсуждением поведения каждого обучающегося.

    Нами были разработаны сценарии (программы) - алгоритмы неотложных состояний, максимально приближенные к реальной практике. При этом изменения в состоянии пациента - появление положительной или отрицательной динамики в ходе лечения в критической ситуации - зависят от правильности действий обучающихся.

    Ежегодно по программам фантомного симуляционного курса проходят обучение клинические ординаторы, обучающиеся по специальности "анестезиология-реаниматология" (38-48 человек).

    После открытия (декабрь 2010 г.) тренингового центра анестезиологии и медицины критических состояний (далее - Тренинговый центр) было продолжено совершенствование симуляционного обучения (с января 2011 г.).

    Тренинговый центр имеет стандартную операционную площадью 47 кв. м на 2 операционных стола (и хирургический инструментарий), наркозно-дыхательный аппарат, аппараты искусственной вентиляции легких высокого и экспертного класса, мониторы для слежения за жизненно важными функциями, дозаторы лекарственных средств. Поэтому принципиальным отличием данного этапа от первого является тот факт, что наряду с фантомным обучением стали использоваться технологии обучения с использованием реальной симуляции.

    Симуляция в эксперименте на модели крупного животного позволяет не только демонстрировать в учебных целях широкий спектр физиологических и патофизиологических реакций, таких как гипоксия, бронхоспазм, кровотечение, ишемический инсульт, внутричерепное давление и т.п., но и отрабатывать целый ряд практических навыков, необходимых анестезиологу-реаниматологу.

    Заключение. Использование симуляционных технологий и OLA позволило приблизить уровень подготовки клинических ординаторов к профессиональному стандарту по специальности "анестезиология-реаниматология".



    Разработка метода самооценки сформированности профессиональных и надпрофессиональных навыков у молодых преподавателей лучевой диагностики для построения у них индивидуальной педагогической траектории

    Турчинская И.А., Козлова П.В., Мащенко И.А., Труфанов Г.Е.

    ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация

    Резюме. В данной статье рассматривается разработанный на кафедре лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой Института медицинского образования ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России опросник для самооценки сформированности профессиональных и надпрофессиональных навыков у молодых преподавателей лучевой диагностики, проходящих обязательную педагогическую практику в аспирантуре, и результаты его применения у аспирантов 1‑го и 2‑го года обучения в 2023/24 учебном году.

    Введение. Приоритетной задачей развития медицинских вузов в Российской Федерации является формирование научно-образовательных центров мирового уровня, в которых будет осуществляться эффективная передача знаний от компетентных специалистов системы здравоохранения студентам-медикам. Очевидно, что от качества подготовки преподавателей таких центров напрямую зависит качество образования студентов и их удовлетворенность своей подготовкой в вузе.

    В задачи преподавателя входят формирование у студентов как профессиональных навыков, опирающихся на профессиональные знания и умения, и так называемых надпрофессиональных навыков - в частности, коммуникации с пациентами и другими специалистами, критическое мышление и т.п.

    Молодые специалисты - аспиранты, которые проходят обязательную педагогическую практику, часто испытывают сложности при взаимодействии со студентами, и им часто требуется менторская поддержка опытных коллег для эффективного осуществления преподавательской деятельности. Представители профессорско-преподавательского состава (ППС) должны понимать, на что именно следует обратить внимание при работе с конкретным аспирантом.

    Цель исследования - определение готовности аспирантов 1-2‑го года, обучающихся в ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России (далее - Центр) по специальности "лучевая диагностика", к ведению преподавательской деятельности в рамках обязательной педагогической практики у студентов Института медицинского образования (ИМО) Центра.

    Материал и методы. Для изучения сложностей, которые возникают у молодых преподавателей, сотрудниками кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой ИМО был разработан опросник TEACH, включающий вопросы по 5 основным доменам: TEACH [T=training (теоретическая подготовка), E=eagerness to teach (стремление учить), A=attitude (отношение к преподаванию), С=capabilities of medical university (возможности медицинского вуза), H=help (помощь со стороны старших коллег)]. Опросник включает 25 утверждений (по 5 в каждом домене), варианты ответов к которым построены в соответствии со шкалой Лайкерта. В 2023/24 учебном году были опрошены 10 человек (5 аспирантов 1‑го года и 5 аспирантов 2‑го года обучения).

    Результаты. Средний возраст опрошенных преподавателей составил 27,5±2,4 года. При ответе на вопросы доменов, касающихся профессиональных навыков, только 20% обучающихся [1 аспирант 1‑го года (10%) и 1 аспирант 2‑го года (10%)] ответили, что не уверены в достаточности своих теоретических знаний по специальности для преподавания у студентов III курса ИМО. Все респонденты (100%) указали, что четко понимают поставленные перед ними преподавательские цели и задачи и знают, как их достичь, и также согласились с утверждением, что лучевая диагностика необходима всем будущим врачам как минимум для расширения клинического кругозора.

    При ответе на вопросы доменов, связанных с надпрофессиональными навыками преподавателя, 9 (90%) респондентов ответили, что они получают удовольствие от общения со студентами, и 8 (80%) указали, что готовы продолжить преподавательскую деятельность после окончания обучения. Только 1 человек (10%) отметил, что ему не хватает для этого навыков работы с аудиторией и выступлений на публике для эффективного проведения занятий, и 3 (30%) указали на недостаточные знания английского языка для оптимальной подготовки к учебным занятиям. 9 (90%) респондентов указали, что всегда могут рассчитывать на помощь со стороны старших коллег для решения организационных и практических вопросов, связанных с преподаванием, и знают, к кому из ППС обращаться при необходимости.

    Обсуждение. Результаты применения опросника TEACH показали, что, несмотря на тот факт, что большинство опрошенных аспирантов считают себя достаточно подготовленными к преподаванию в вузе и с точки зрения профессиональных, и с точки зрения надпрофессиональных навыков, некоторые из них испытывают сложности, обусловленные недостаточным предшествующим опытом публичных выступлений или недостаточным знанием профессионального английского языка для подготовки к учебным занятиям на современном уровне. Указанные сложности впоследствии могут негативно сказаться на желании аспирантов остаться работать на кафедре и продолжать преподавательскую деятельность. Возможным решением данной проблемы является укрепление системы наставничества, когда к каждому молодому преподавателю прикрепляют более опытного представителя ППС, а также проведение занятий по профессиональному английскому в рамках Radiology English Club для ординаторов, аспирантов и врачей.

    В целом комплексный подход к организации педагогической практики молодых преподавателей в вузе должен учитывать результаты оценки сформированности у них профессиональных и надпрофессиональных навыков преподавания с целью последующего построения у них индивидуальной педагогической траектории при обучении в аспирантуре и последующей работы на кафедре.



    Вклад образовательного кластера в систему организации оказания медицинской помощи по профилю "гематология" в Северо-Западном федеральном округе

    Витрищак А.А., Кулагин А.Д., Шапорова Н.Л.

    ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация

    Резюме. В субъектах Северо-Западного федерального округа сохраняется кадровый дефицит среди врачей-гематологов, наблюдается разрыв между освоенными теоретическими знаниями, практическими навыками и условиями реальной клинической практики, низкая информированность о порядке маршрутизации пациентов с гематологическими заболеваниями, о наличии и доступности различных видов дополнительных исследований, недостаточное владение современными принципами и методами лабораторной диагностики.

    Цель - проанализировать основные кадровые проблемы в сфере гематологии в Северо-Западном федеральном округе и оценить роль образовательного компонента в их решении.

    Материал и методы. Проанализированы открытые источники и данные официальных интернет-ресурсов образовательных учреждений, информация Ассоциации выпускников медицинских вузов за 2021-2023 гг.

    Результаты. Подготовка врачей-гематологов проводится в ординатуре или при условии освоения программы профессиональной переподготовки (ПП) по специальности "гематология". Обучение в ординатуре по специальности "гематология" в Северо-Западном федеральном округе проводится в 6 федеральных учреждениях, все они находятся в Санкт-Петербурге. Ежегодно выделяются бюджетные ассигнования для обучения в ординатуре порядка 25 специалистов, около 50% из них за счет целевого приема. На договорной основе обучения предлагается до 20 мест в год. Сохраняется разрыв между освоенными теоретическими знаниями, полученными практическими навыками и условиями реальной клинической практики региональных рабочих мест; ограничены представления о порядке маршрутизации пациентов с гематологическими заболеваниями, специалисты слабо владеют информацией о наличии и доступности различных видов дополнительных исследований, в первую очередь специфических лабораторных, в регионе своей профессиональной деятельности. Отмечаются случаи нерационального использования ресурсов лабораторной диагностики, нецелесообразного, несвоевременного, необоснованного назначения лабораторных исследований, некорректной интерпретации результатов. Таким образом, ординатура, как фундаментальный и академичный подход к освоению специальности, наряду с явными преимуществами в плане формирования глубоких базовых знаний имеет некоторые спорные моменты с точки зрения готовности специалиста к реальной клинической практике.

    Профессиональная переподготовка (ПП) по специальности "гематология" в Северо-Западном федеральном округе доступна в 4 федеральных образовательных учреждениях, 3 университета расположены в Санкт-Петербурге и 1 - в Архангельске. Обучение по программам ПП в Северо-Западном федеральном округе субсидируется из государственного бюджета в среднем для 10 специалистов в семестр, объем обучения на договорной основе регулируется спросом. Слушатели программ ПП в целом более мотивированные специалисты, имеющие опыт работы в практическом здравоохранении, зачастую уже знакомые с особенностями курации пациентов с профильными диагнозами, лабораторными и диагностическими возможностями региона, имеющие практический опыт по маршрутизации пациентов. По ряду факторов - превалирующая категория слушателей, заинтересованность командирующей стороны, появление фактора приоритизации тематических направлений в зависимости от производственных требований, изменение образовательных маршрутов за счет перераспределения учебного времени на востребованные направления - ПП по своей форме максимально приближена к целевому виду обучения. Таким образом, ежегодно на рынок труда Северо-Западного федерального округа выпускают около 40-45 врачей-гематологов. Этого числа специалистов недостаточно для удовлетворения кадровой потребности субъекта в данной области. Кроме того, после окончания ординатуры врачам-гематологам необходим период профессиональной адаптации, что сказывается в том числе и на качестве и интенсивности их работы. С целью дальнейшей оптимизации существующей гематологической службы видится целесообразным ряд мер, направленных на дальнейшее сближение практического здравоохранения, законодательных органов и образовательной системы:

    • участие экспертов - организаторов образовательного процесса в разработке нормативно-правовых актов, практико-ориентированных проектов, протоколов и рекомендаций;
    • дальнейшее переформатирование организации образовательного процесса по специальности "гематология" со сдвигом акцента на целевую форму, подключением работодателей как заказчиков подготовки специалистов врачей-гематологов;
    • формирование дополнительных путей практико-ориентированной интеграции в образовательные программы учебных разделов по направлению лабораторной диагностики;
    • оптимизация использования дистанционных образовательных технологий.

    Одним из возможных путей реализации вышеуказанных предположений может быть сосредоточение регуляторных механизмов в руках административного лица, имеющего профильное образование, практический опыт работы по специальности как в клинической сфере, так и в образовательной, доступ к информационным источникам, отражающим реальную ситуацию в подведомственном субъекте.



    Учебно-производственный комплекс "Эффективная модель подготовки специалистов в области медицинской оптики"

    Левина М.Е.

    ЧУ ПОО "Международный оптический колледж", Москва, Российская Федерация

    Резюме. При непосредственном сотрудничестве представителей производства, бизнеса и профессиональных образовательных организаций создается эффективная модель подготовки высококвалифицированных кадров. Специалисты, имеющие высокий уровень теоретической подготовки и прошедшие стажировку на рабочем месте, а также имеющие реальный опыт работы, смогут эффективно решать проблемы пациентов и получат неоспоримое преимущество для работодателя.

    Медицинская оптика является динамично развивающимся направлением здравоохранения, которое нуждается в постоянном пополнении высококвалифицированными кадрами. Компания "Айкрафт", являясь лидером российского оптического рынка и активно внедряя новейшие высокотехнологичные разработки в свою производственную базу, выступила инициатором создания учебно-производственного комплекса совместно с ЧУ ПОО "Международный оптический колледж".

    Цель создания учебно-производственного комплекса - содействие формированию системы профессиональной подготовки кадров в области коррекции зрения и оптического бизнеса. К верхнеуровневым задачам относятся: удовлетворение потребности населения в повышении качества жизни путем правильной и доступной коррекции зрения и поднятие престижа профессии медицинского оптика-оптометриста. Утилитарными задачами работодателя становятся: соблюдение профессионального стандарта на предприятии, комплектование штата квалифицированными сотрудниками, получение конкурентного преимущества в найме.

    В настоящее время по программам среднего профессионального и дополнительного профессионального образования проходят обучение более 300 студентов. При решении поставленных задач нами был создан и успешно функционирует проект "Наставничество", в котором приняли участие специалисты компании "Айкрафт", имеющие большой практический опыт. Пройдя профессиональную переподготовку по основам педагогики, специалисты смогли реализовать свое желание делиться знаниями, что положительно сказалось в том числе на их эффективности. Визиты врачей-ординаторов стали отличной практикой, которая позволяет наладить внутриотраслевое взаимодействие. В диалоге между специалистами со средним и высшим образованием создаются эффективные алгоритмы взаимодействия.

    Заключение. При непосредственном сотрудничестве представителей производства, бизнеса и профессиональных образовательных организаций создается эффективная модель подготовки высококвалифицированных кадров.



    Разработка практико-ориентированных программ подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре

    Килейников Д.В., Пономарева Е.Ю., Маев И.В.

    ФГБОУ ВО "Российский университет медицины" Минздрава России, Москва, Российская Федерация

    Резюме. Описан опыт разработки практико-ориентированной программы ординатуры на основе профессионального стандарта, при реализации которой обеспечивается подготовка специалиста, готового и способного к самостоятельному оказанию медицинской помощи взрослому населению по профилю подготовки.

    Цель - разработка практико-ориентированной программы ординатуры на основе профессионального стандарта, при реализации которой обеспечивается подготовка специалиста, готового и способного к самостоятельному оказанию медицинской помощи взрос­лому населению по профилю подготовки.

    Материал и методы. При разработке основных образовательных программ высшего образования - программ подготовки научно-педагогических кадров в ординатуре (далее - программа ординатуры) основывались на федеральных государственных образовательных стандартах высшего образования - подготовка кадров высшей квалификации по программам ординатуры (далее - ФГОС ВО) и профессиональных стандартах (при наличии) (далее - ПС).

    Результаты. В соответствии с ФГОС ВО содержание образования определяется программой ординатуры, разрабатываемой и утверждаемой образовательной организацией самостоятельно. В рамках освоения программы ординатуры выпускники готовятся к решению задач профессиональной деятельности следующих типов: медицинский; научно-исследовательский; организационно-управленческий; педагогический. На основе ПС были определены профессиональные компетенции (далее - ПК), соответствующие трудовым функциям:

    • способен проводить обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями с целью установления диагноза;
    • способен назначать лечение пациентам с заболеваниями и (или) состояниями с учетом стандартов медицинской помощи, контролировать его эффективность и безопасность;
    • способен проводить медицинское освидетельствование, медицинскую экспертизу в отношении пациентов с заболеваниями и (или) состояниями;
    • способен к проведению и контролю эффективности медицинской реабилитации при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов.

    Кроме того, была выделена ПК под научно-исследовательский тип задач: способен к анализу и публичному представлению медицинской информации на основе доказательной медицины, к участию в проведении научных исследований, к внедрению новых методов и методик, направленных на охрану здоровья населения.

    Затем на основе декомпозиции трудовых функций были разработаны индикаторы достижения каждой ПК, включающие полный перечень трудовых действий ПС. Совокупность компетенций, установленных программой ординатуры, обеспечивает выпускнику способность осуществлять профессиональную деятельность по профилю подготовки.

    Заключение. Новые практико-ориентированные программы ординатуры должны полностью основываться на ПС, а ПК в полной мере соответствовать трудовым функ­циям, охватывая все трудовые действия.



    Влияние использования симулятора виртуальной реальности XR-Clinic на развитие профессионального мышления врача

    Рипп Т.М., Духовный Ю.С., Зверев А.С., Ципко А.А., Петрова Е.С., Рипп Е.Г.

    ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация

    Резюме. Статья и доклад об инновационных инструментах и подходах в медицинском образовании - тренажеров виртуальной реальности для формирования клинического мышления. По данным доказательного проспективного, сравнительного, рандомизированного, контролируемого, с заслепленным анализом данных исследования, целью которого было сравнение эффективности двух методов обучения: стандартного, в условиях занятий на кафедре и в клинике, и комбинированного, с использованием медицинского симулятора XR-Clinic.

    Актуальность. Клиническое мышление (КМ) в современных условиях становится тренируемым навыком и может быть приобретено не только с опытом, но и при использовании тренажеров виртуальной реальности с бесконечным числом вариантов различных нозологий, что позволяет формировать профессиональное мышление врача системно и целенаправленно.

    Цель - сравнение эффективности двух методов обучения: стандартного, в условиях занятий на кафедре и в клинике (группа 1), и комбинированного, с использованием медицинского симулятора XR-Clinic (группа 2), для эффективного формирования КМ у ординаторов выпускного года обучения в проспективном, сравнительном, рандомизированном, контролируемом, с заслепленным анализом данных исследовании.

    Материал и методы. Исследование проводили в январе - мае 2024 г. Участники исследования (УИ) - волонтеры - ординаторы 2‑го года обучения. Общее количество УИ (скрининг) - 118, включены в исследование 107. Все сценарии построены на основании модели планового амбулаторного приема пациента. В дизайн исследования введен этап обучения у одной из двух групп с помощью комплекса XR-Clinic (виртуальная клиника на основе виртуальной реальности). Источник обратной связи - данные оценки эксперта и смарт-центра комплекса XR-Clinic с оценкой результатов действий УИ. После подписания информированного согласия проводили рандомизацию методом случайных чисел. УИ двух групп расходились по своим траекториям, обмен данными между ними был невозможен. Использовались 3 сценария, на всех этапах применялась аудио- и видеофиксация и оценивался диапазон показателей выполненных действий по категориям: безопасность (вымыть руки, использовать мыло, использовать антисептик, использовать полотенце), диалог (сбор жалоб и анамнеза), осмотр (пальпация, перкуссия, аускультация), лабораторное и инструментальное обследование (полнота и необходимая достаточность), лечение и суммарный результат КМ. Результаты представлены при правильном распределении как M±SD, где М - среднее арифметическое, SD - стандартное отклонение и в виде Ме - медианы, ДИ - доверительных интервалов, минимальных-максимальных значений, Q1-Q3 квартилей для информативного представления изучаемой выборки. Дихотомические и порядковые качественные данные выражены в виде частот (n) и процентного распределения признаков. Различие считалось статистически значимым при р<0,05.

    Результаты. Группы УИ не имели значимых различий по гендерному составу, возрасту и стажу практической работы. При сравнении групп при демонстрации навыка "Безопасность" между 1‑й и 2‑й группами определены статистически значимые различия (М1=7,89, 95% ДИ 1,48-14,30 и М2=23,50, 95% ДИ 11,46-35,54 балла, р=0,019). Сравнительный субанализ критических пунктов опроса в разделе "Диалог" показал существенные различия с преимуществом в пользу 2‑й группы. Суммарная оценка в разделе "Осмотр" выполненных действий значимо лучше была во 2‑й группе: Ме=200, Q1-Q3=70-240 против 1‑й группы: Ме=110, Q1-Q3=50-205 баллов, р=0,007. Средний процент необходимых запрошенных действий из раздела "Дополнительные обследования" у УИ двух групп были сравнимы и очень близки, р=0,147. В разделе "Диагноз" УИ 2‑й группы демонстрировали результат выше среднего балла: М1=71,93; 95% ДИ 59,90-83,96 и М2=86,00; 95% ДИ 76,04-95,96 (р=0,079). В разделе "Лечение" среднее количество баллов на УИ в группах распределилось следующим образом M1=57,89; 95% ДИ 44,68-71,11 против М2=86,00; 95% ДИ 76,04-95,96 (р=0,012).

    Заключение. Группа курсантов, прошедшая даже однократную тренировку клинического кейса на комплексе XR-Clinic, по сравнению с 1‑й группой (традиционное обучение) полностью выполняла алгоритм гигиенической безопасности в 4 раза чаще; задавала ключевые вопросы в категории "Диалог" кейса по артериальной гипертензии в 1,5 раза чаще (наличие вредных привычек), в 5,2 раза чаще (наличие в анамнезе диабета); в 3 раза реже делала неправильный выбор тактики лечения и достигала 100% результата, выясняя генетическую предрасположенность развития осложнений у СП, что чрезвычайно важно для определения риска развития осложнений, формулировки диагноза и выбора тактики ведения пациента. Во 2‑й группе однократное прохождение кейса позволило в 5 раз улучшить результат обследования одной из ключевых позиций обследования живота при наличии симптома желтухи и мотивировало на 15% большее количество УИ провести пальпацию лимфоузлов у пациента с онкологическим заболеванием. УИ демонстрировали высокий процент постановки правильного диагноза в обеих группах с преимуществом в 14% у группы, которая работала с виртуальным пациентом.

    Таким образом, даже однократно пройдя кейс в виртуальной реальности на симуляторе XR-Clinic, УИ демонстрировали во многих аспектах лучший результат при работе с СП.



    Создание условий для повышения качества подготовки медицинских сестер в области онкогематологии в Российской Федерации

    Витрищак А.А., Кучер М.А., Кулагин А.Д.

    ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация

    Резюме. Роль медицинской сестры в лечебном процессе по профилю "Онкогематология" высока, учитывая трудоемкость и длительность, особенный соматический и психологический статус больных и их родственников, большое количество потенциальных осложнений терапии и высокую летальность. В условиях постоянно развивающейся медицинской технологии в области онкогематологии, открытия новых центров трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в различных регионах РФ существует острый дефицит образовательных программ для медицинских сестер.

    Цель - повысить уровень теоретической и практической подготовки медицинских сестер по профилю "Онкогематология".

    Материал и методы. На базе кафедры гематологии, трансфузиологии и трансплантологии с курсом детской онкологии ФПО им. проф. Б.В. Афанасьева ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России и НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой реализуются 2 образовательных проекта для медицинских сестер по профилю "Детская и взрослая онкогематология". Первый - научная сессия "Сестринское дело в онкогематологии" ежегодного международного симпозиума "Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Генная и клеточная терапия", являющаяся ведущей платформой в Российской Федерации для обмена опытом среди медицинских сестер в данной области медицины. Второй - проведение с 2022 г. программы повышения квалификации по специальности "Сестринское дело" "Современные вопросы сестринского дела в онкогематологии и трансплантации костного мозга" трудоемкостью 144 ч в очно-заочном формате преподавания. Программа аккредитована в системе НМО.

    Результаты. С 2022 г. проведено 6 программ для медицинских сестер трансплантационных центров (n=43) из 15 субъектов РФ. Часть обучения включала теоретическую подготовку в виде онлайн-лекций с возможностью их просмотра в записи, учитывая различные часовые пояса по месту жительства обучающихся. Вторая часть представляла собой очные практические занятия в условиях клинических подразделений и лабораторий НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой. В результате 72% слушателей отметили высокий уровень удобства образовательной платформы, 24% - средний, 4% - недостаточный, что было связано с техническими сбоями. Все участники отметили наличие новой и актуальной для них информации. Значительная доля (83%) медицинских сестер заявили, что будут применять новые знания и умения в своей работе, 17% сообщили, что обновили свои знания. Мы не получили негативных отзывов о программе. Учитывая новизну образовательной инициативы, предложенная форма обратной связи позволила выявить фрагменты обучающей программы, которые, по мнению слушателей, нуждаются в оптимизации: более практически ориентированный лекционный материал, предоставление конкретных алгоритмов действия для каждой клинической ситуации, улучшение качества связи. Также были определены частные вопросы онкогематологии, которые не вошли в теоретические и практические занятия, но интересовали слушателей. Важным аспектом организации было финансирование логистики к месту обучения и проживания на все время длительности цикла за счет привлечения помощи благотворительного фонда.

    Заключение. Программа повышения квалификации по специальности "Сестринское дело" в области детской и взрослой онкогематологии стала первой в Российской Федерации, она обладает высокой востребованностью среди узкоспециализированных медицинских сестер. Требуется дальнейшее совершенствование программы за счет включения дополнительных тем об организационно-методических особенностях работы медицинских сестер, симуляционных методов обучения.



    Использование цифровых технологий для изучения вариантной анатомии брахиоцефальных артерий и их ветвей

    Иванова Н.В., Мурашов О.В., Галактионова М.Ю., Командресова Т.М., Бегун М.С.

    ФГБОУ ВО "Псковский государственный университет", Псков, Российская Федерация

    Резюме. С позиций учения об анатомической изменчивости анатомическую норму следует понимать не как наиболее частый вариант, а как диапазон анатомических различий. Изучение с помощью цифровых технологий 60 визуализаций брахиоцефальных артерий позволило выявить вариации в 21,6% случаев. Учет особенностей ангиоархитектоники зоны хирургического интереса способствует повышению качества подготовки будущих хирургов к работе в условиях персонализированной медицины, снижает риск хирургических осложнений.

    Введение. С позиций учения об анатомической изменчивости, основы которого заложены в трудах В.Н. Шевкуненко (1909), анатомическую норму следует понимать не как наиболее частый вариант, а как диапазон анатомических различий. Согласно учению В.Н. Шевкуненко, индивидуальная изменчивость может быть представлена в виде вариационного ряда, на концах которого расположены наиболее редкие вариации, формирование которых происходит по законам филогенеза, онтогенеза и воздействия факторов окружающей среды. Современные возможности прижизненной визуализации сосудистой системы с применением различных методик ангиографии позволили получить новые данные о многочисленных вариантах архитектоники магистральных сосудов и развивать важнейшую составную часть современной анатомии - учение об индивидуальной анатомической изменчивости В.Н. Шевкуненко. Наиболее подвержены индивидуальной изменчивости органы кровеносной системы, в частности, брахиоцефальные артерии. Различия проявляются в отходящих от одной и той же артерии ветвях, их количестве и варианте формирования анастомозов с другими артериями. Пациенты с патологией брахиоцефальных артерий подвержены большим рискам послеоперационных осложнений. Так, у пациентов с "бычьей дугой" чаще диагностируется аневризма грудной аорты и развивается рекоарктация аорты после операции, чем у пациентов с классическим вариантом. По данным целого ряда исследований вариации анатомии брахиоцефальных артерий наблюдаются в 0,25-36,6% случаев. Знание различных топографо-анатомических характеристик магистральных сосудов имеет не только большой анатомический интерес, но также важное клиническое значение.

    Цель исследования - изучение с помощью цифровых технологий вариантной анатомии брахиоцефальных артерий и их ветвей.

    Материал и методы. Материалом исследования стали 56 компьютерных томографических ангиограмм брахиоцефальных артерий и 4 фотореалистичных копии коллекции анатомического стола Anatomage Table, представленные в 3-мерном изображении. В ходе исследования были использованы: библиографический метод, компьютерная 3D-визуализация, морфометрический и сравнительный анализы.

    Результаты и обсуждение. Из 60 исследованных случаев в 13 (21,6%) наблюдались вариации брахиоцефальных артерий: "бычья дуга" (10 случаев), "бычья дуга" и аберрантная левая позвоночная артерия (2 случая), отхождение от подключичной артерии нетипичных для нее ветвей: средостенной, наивысшей межреберной и надлопаточной (1 случай). Полученные результаты свидетельствуют, что анатомия брахиоцефальных артерий очень вариабельна, что особенно следует учитывать при планировании хирургических вмешательств. Прижизненное изучение особенностей строения и топографии органов и областей имеет прикладное значение для целей и задач различных разделов клинической медицины. Хотя многие анатомические варианты не требуют внимания клинициста, некоторые из них могут представлять диагностические проблемы или вызывать трудности при хирургических вмешательствах. Активное внедрение современных методов прижизненной визуализации, таких как компьютерная томография, позволяет реконструировать 3-мерную структуру органов, а 3D-модели дают полное объемное представление о вариантной анатомии, обеспечивают обучающихся и врачей новой формой представления информации о строении сосудистой и других систем. Полученные в ходе исследования результаты были использованы в процессе обучения вариантной анатомии студентов специальности "Лечебное дело" в рамках модуля "Артериальная система" для формирования у них понимания важности индивидуального подхода к пациенту.

    Выводы. 1. Анатомия брахиоцефальных артерий очень вариабельна. Изучение с помощью цифровых технологий 60 визуализаций брахиоцефальных артерий позволило выявить вариации в 21,6% случаев.

    2. Учет особенностей ангиоархитектоники зоны хирургического интереса способствует повышению качества подготовки будущих хирургов, снижает риск хирургических осложнений и ошибок.

    3. Полученные данные могут быть использованы в процессе обучения для формирования у студентов медицинских вузов и факультетов понимания важности индивидуального подхода в клинической практике.

    4. Детальное изучение архитектоники сосудов у пациента во время предоперационной диагностики позволяет правильно спланировать ход операции для работы в условиях персонализированной медицины.



    Патентная стратегия медицинского вуза "Приоритет-2030"

    Высочанская Ю.С.

    Филиал ООО "Соматическая стоматология", Академия инновационной аспирантуры, Санкт-Петербург, Российская Федерация

    Резюме. Трансформация университетов из источников знаний в центры исследований, инноваций и технологического прогресса - неоспоримый тренд развития образования и науки. Государственный аппарат Российской Федерации создал мощный проект поддержки вузов страны в виде программы "Приоритет-2030". Множество медицинских университетов взяли курс на коммерциализацию научно-исследовательской работы, в результате чего получили статус победителя конкурсной программы. Основа коммерциализации результатов научной деятельности - регистрация права на разработку. Все ли победители готовы к реализации взятых обязательств и существуют ли возможности к оптимизации коммерческой трансформации научной деятельности медицинских вузов-победителей?

    Цель аналитического исследования - изучить патентную стратегию медицинских вузов-победителей "Приоритет-2030" в 2000-2024 гг.

    Задачи

    Выявить количество зарегистрированных и действующих патентов.

    Проанализировать стратегию поддержки зарегистрированного патента.

    Провести аналитику целесообразности и причин патентования.

    Предложить пути повышения коммерческого потенциала научных разработок современного медицинского вуза.

    Материал и методы. В исследовании анализировали открытые данные поисковой системы базы патентов Федерального института промышленной собственности (ФИПС) https://www1.fips.ru/. Статистическую обработку проводили в ПО Excel Windows.

    Результаты. Медицинские университеты - победители программы "Приоритет-2030" высокоактивны в подаче заявок на регистрацию охранных документов на изобретение и полезную модель. В меньшей мере - в регистрации заявок на защиту баз данных и программ ЭВМ. При этом количество прекративших действия из-за неуплаты государственной пошлины патентов значительно превалирует над охраняемыми изобретениями и полезными моделями. Только ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет) и ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет) охраняют более 50% своих изобретений, а ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России - 82,15% своих полезных моделей. Остальные участники исследования прекращают охрану более 87% своих патентов до исполнения срока действия патента путем прекращения оплаты ежегодной государственной пошлины.

    Отмечены единичные коллаборации вуза и бизнеса, что уменьшает потенциал коммерциализации разработок и повышает репутационные риски.

    Стоимость подачи заявки на регистрацию изобретения составляет 3300 руб. Выбранная патентная политика крадет у бюджета университетов 15 975 000 руб. за поданные и неподдерживаемые патентные заявки в противовес 102 300 руб. - взаимодействующим с реальным сектором экономики (зафиксированными лицензионными договорами) действующими патентами.

    В 2024 г. ситуация с одногодичными патентами несколько улучшилась: 72% - патенты 2023-2024 гг. к 87,7% до 2022 г. Возможно, это связано с постковидным периодом и снижением активности диссертационных защит.

    Заключение. Регистрация заявки на изобретение, которое не планируется коммерциализировать, а лишь составляет подтверждение научной новизны диссертации, нерентабельно ни для бюджета, ни для репутации вуза.

    Практические рекомендации

    Базы данных - новая золотая жила для медицинских университетов с перспективой продажи IT-компаниям, на которую стоит обратить внимание и активно развивать.

    Важна комплексная защита результатов интеллектуальной деятельности, в том числе ноу-хау и товарный знак, которых в медицинских университетах России крайне мало.

    Нет смысла тратить бюджет на патенты-одногодки, лучше создать комиссию по рассмотрению потенциала коммерциализации разработки и выбора наиболее выгодного варианта.

    Коллаборации не только межвузовские, но и с субъектами малого бизнеса откроют новые финансовые потоки для государственного вуза (продажа патента - пережиток прошлого, более эффективная стратегия - реализация неисключительной лицензии на технологию и получение роялти).

    Формирование инвестиционного портфеля медицинского вуза откроет новый этап не только для экономики учебного заведения, но и для экономики России. Современный исследовательский университет немыслим без инвестиционного фонда при центре трансфера технологий.



    Пациентские сообщества как актор развития медицинского образования в контексте пациентоориентированности: способы, условия, дефициты образовательного взаимодействия

    Воронина Т.Д.

    ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, Томск, Российская Федерация

    Резюме. Были выявлены способы и условия реализации образовательного потенциала пациентских сообществ как актора развития практик российского медицинского образования в парадигме пациентоориентированности. Представляется важным не только продолжение изучения способов и условий реализации данного потенциала пациентских сообществ, но и выявление, анализ существующих и возможных дефицитов, а также возможностей их преодоления.

    Актуальность. Медицинская помощь, здравоохранение в современной России развивается в парадигме пациентоориентированности, предполагающей активную роль в том числе негосударственного сектора - пациентских сообществ. Данный процесс включается как формирование соответствующей нормативно-правовой базы на федеральном и региональном уровне, создание организационных условий для осуществления пациентоориентированной медицинской помощи, переход от патерналистской, авторитарной модели коммуникации врача и пациента к партнерской, развитие диалога медицинского и пациентского сообществ, трансформацию системы подготовки кадров для системы здравоохранения с точки зрения приоритета пациентоориентированности.

    В настоящий момент обосновано современное понимание пациентоориентированности на основании научных представлений об эволюции пациента и характере взаимодействия врача и пациента в практиках здравоохранения, создаются организационно-педагогические механизмы включения актуального социогуманитарного блока в содержание медицинского образования, актуализируются существующие и развиваются новые практики образовательного взаимодействия субъектов и акторов медицинского образования.

    Одной из актуальных задач является создание условий для вовлечения пациентов и пациентских сообществ в практику здравоохранения и медицинского образования, реализации образовательного потенциала пациентских сообществ в контексте пациентоориентированности.

    Цель - выявление способов, условий, а также дефицитов (барьеров, рисков) развития и реализации образовательного потенциала пациентских сообществ в практиках медицинского образования.

    Материал и методы. Анализ существующих практик образовательного взаимодействия пациентских сообществ с субъектами медицинского образования. Опрос руководителей, представителей пациентских сообществ.

    Результаты. В настоящее время обоснована важность и содержательная ценность обращения к практикам деятельности пациентских сообществ, вовлечение их в качестве актора в процесс развития современного медицинского образования, коммуникации с другими акторами и субъектами. Образовательная коммуникация предполагает не только предметный, но и деятельности аспект, связанный с различными способами организации взаимодействия участников. При организации образовательной коммуникации осуществляется переход к партнерской (партисипативной) модели совместной деятельности. Слово "образовательный" фиксирует тематические границы коммуникации и делает акцент на то, что в результате коммуникации у ее участников образуются личностные смыслы, установки, отношения, появляются новые вопросы.

    Были выявлены способы и условия использования влияния пациентских сообществ на развитие практик российского медицинского образования, такие как участие в проектировании обновлений компетентносного профиля врачей и в проектировании изменений содержания программ высшего медицинского образования, образовательных программ повышения квалификации медицинских работников; вовлечение в экспертизу качества образовательных программ медицинского образования; участие в исследовательской деятельности, разработка новых способов образовательного взаимодействия врача и пациента.

    Представляется важным не только продолжение изучения способов и условий реализации образовательного потенциала пациентских сообществ в медицинском образовании, но и выявление, анализ существующих и возможных дефицитов, а также возможностей их преодоления.

    Заключение. Предварительные результаты демонстрируют нам актуальность данной темы для руководителей и представителей пациентских сообществ. Среди наиболее часто упоминаемых барьеров реализации образовательного потенциала пациентских сообществ в развитии медицинского образования представители данных сообществ относят закрытость системы медицинского образования (отсутствие, ограниченность, непонимание способов, точек входа, как начать взаимодействие), формальный подход со стороны медиков и администрации вузов, дефицит, отсутствие информации о возможных способах взаимодействия с медицинскими учебными заведениями. Кроме этого, к числу барьеров относят дефицит коммуникативных, организационно-управленческих компетенций у представителей пациентских сообществ для осуществления образовательного взаимодействия с учреждениями медицинского образования. В то же время все опрошенные руководители и представители на данный момент готовы к взаимодействию, а 1/3 имеет опыт такого взаимодействия.

    Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)

    ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
    ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
    Балкизов Залим Замирович
    Генеральный секретарь Российского общества специалистов медицинского образования, директор Института подготовки специалистов медицинского образования ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, профессор кафедры профессионального образования и образовательных технологий ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, генеральный директор компании ГЭОТАР-Мед, Советник Президента Национальной медицинской палаты, Москва, Российская Федерация
    Журналы «ГЭОТАР-Медиа»