Social portrait of an obstetrician-gynecologist through the eyes of students

• Anastasiya V. Smirnova
• Iya E. Talanova
• Anna I. Malyshkina
• Karina A. Obukhova

Abstract

Background. Obstetric and gynecological care plays a key role in ensuring women's health, affecting the quality of life and well-being of entire generations. However, in recent years, there has been an alarming shortage of specialists in this field, which threatens the availability and quality of this type of assistance. The profession of an obstetrician-gynecologist is multifaceted and complex, due to the fact that it involves a large psycho-emotional burden, high responsibility for the life of not only a woman, but also her child, and requires the ability to work in conditions of limited time for decision-making.

Aim. To give a description of the social portrait of an obstetrician-gynecologist based on the results of a survey of future specialists in this field.

Objective. The study is descriptive and based on questionnaires. The research material was data from a sociological survey conducted in 2024 in a sample of 4–6-year students attending a student circle at the Department of Obstetrics and Gynecology, Medical Genetics of the Ivanovo State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, as well as 1–2-year residents studying at the clinical base of the Ivanovo Scientific Research Institute of Maternity and Childhood named after V.N. Gorodkov, Ministry of Health of the Russian Federation. The statistical processing included data from 56 questionnaires. The questionnaire was designed as a Google form based on existing literature on the subject, and it included 30 questions divided into thematic blocks: socio-demographic characteristics, work motivation and compensation, personnel issues and socialization of young professionals, deontology issues, and the prestige of the profession. The results were processed using the STATISTICA 10.0 statistical software.

Results. The key factors in choosing a profession were: interest in the discipline (91.1%, 51 people), the possibility of self-realization (64.3%, 36 people), as well as the prestige of the profession and the respect of society (39.3%, 22 people). Future obstetrician-gynecologists are actively engaged in self-education: they read additional specialized literature (98.2%, 55 people), and most often use online sources (75%, 42 people) and webinars of popular doctors of this specialty (75%, 42 people). Almost every third respondent (37.5%, 21 people) works as a nurse in specialized obstetric and gynecological departments of hospitals, children's departments of maternity hospitals, and women's consultations. At the time of the survey, 33.9% of the respondents (19 people) did not work in medical institutions. Future doctors claim a high expected income: a salary of 70–100 thousand rubles (37.5%, 21 people) and above 150 thousand rubles (35.7%, 21 answers). As a rule, these respondents grew up in high-income families (32.1%, 18 people) or above-average incomes (30.4%, 17 people). Currently, the respondents rate their income as average (25%, 14 people) and below average (39.3%, 22 people).

Conclusion. The conducted research describes the image of the future obstetrician-gynecologist in the Ivanovo region through the eyes of students, draws attention to key issues related to the attitude to the profession. The information received makes it possible to improve the tools for training and further education of future specialists, to determine the prospects for the development of obstetrics and gynecology in our region.

Keywords: future obstetrician-gynecologist; social portrait; sociology of medicine

Охрана материнства и детства – задача, которой сегодня уделяется огромное внимание как на федеральном, так и на региональном уровне, поскольку здравоохранение как важнейшая сфера жизнедеятельности человека играет исключительную роль [1, 2]. Оказание акушерско-гинекологической помощи населению является важной составляющей частью охраны здоровья граждан нашей страны, а дефицит кадров среди акушеров-гинекологов в связи с новыми задачами в здравоохранении выводит данную проблему на значимый уровень. В настоящее время наблюдается проблема оттока кадров из медицины как в целом, так и врачей отдельных специальностей, причем в ряде случаев за счет снижения престижа профессии [3, 4]. Профессия врача – акушера-гинеколога включает большую психоэмоциональную нагрузку, высокую ответственность за жизнь не только женщины, но и ее ребенка, требует умения работать в условиях дефицита времени на принятие решения [5].

Понятие «социальный портрет» включает описание социальных компонентов определенной группы (социально-демографических, экономических характеристик), а также социальных процессов и отношений [6]. Достоверным методом описания образа врача для определения социального портрета является социологическое исследование, в частности анкетирование [6–8]. Эффективность работы медицинских организаций и качество медицинской помощи зависят от многих факторов. Мотивация врача – акушера-гинеколога зависит не только от материальных, но и от социальных факторов. По мнению А.В. Решетникова, «отношение к труду складывается из таких составляющих, как его содержание и условия, уровень оплаты, состояние социально-психологического климата в коллективе» [1, 2]. Особую роль в формировании отношения врача к своей специальности играет и портрет современной пациентки врача – акушера-гинеколога, который за последние 100 лет глобально изменился. Существенно снизилось среднее число родов на одну женщину с 7 до 1,5, и в то же время увеличилась продолжительность жизни с 45,6 до 77,8 года, то есть треть своей жизни женщина проживает в постменопаузе. Изменилась и структура акушерско-гинекологической помощи, увеличилась доля онкологических заболеваний женских половых органов, увеличился возраст беременных и их соматическая патология, что, несомненно, увеличивает ответственность лечащего врача и не дает права на ошибку [9, 10]. Очень четко описал штрихи к портрету современной женщины, которая становится пациенткой врача – акушера-гинеколога, В.Е. Радзинский: это взрослая, образованная, умная, самостоятельная женщина, она имеет свое мнение, бережно относится к себе и беспощадно к окружающим, задает вопросы и умеет спорить с врачом, перепроверяя информацию [10].

Правовые аспекты и беззащитность врача – акушера-гинеколога тоже отпугивают многих от этой профессии. По оценкам различных исследователей, жалобы пациентов на медицинский персонал и медицинскую организацию рассматривают от 7 до 15 организаций, в то время как пациент всего лишь должен, хотя и не обязан по закону, выполнять предписания врача [5].

Таким образом, социальный порт­рет будущего акушера-гинеколога – это не просто обобщенное описание его черт характера, взглядов на жизнь и отношения к окружающей реальности, но и оценка ключевых проблем в акушерстве и гинекологии. В настоящее время научные исследования по этой теме в нашей стране единичны и фрагментарны [11–13], что делает данную работу особенно актуальной.

Цель исследования – дать описание социального портрета врача – акушера-гинеколога по результатам анкетирования будущих акушеров-гинекологов.

Материал и методы

Настоящее исследование представляет собой анализ социального портрета будущего врача – акушера-гинеколога по мнению обучающихся студентов-медиков, планирующих стать акушерами-гинекологами, и ординаторов, обучающихся по специальности «Акушерство и гинекология», и носит описательный характер. Материалом исследования стали данные социологического опроса, выполненного в 2024 г. на выборке студентов IV–VI курсов, посещающих студенческий кружок на кафедре акушерства и гинекологии, медицинской генетики ФГБОУ Ивановский ГМУ Минздрава России, а также ординаторов первого-второго года обучения, проходящих обучение на клинической базе ФГБУ «Ив НИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России. Единицей наблюдения являлся будущий акушер-гинеколог, получающий высшее специальное образование в Ивановской области. В статистическую обработку были включены 56 анкет. Применяли анкетный опрос на добровольной основе, и факт заполнения респондентом анкеты являлся одновременно подтверждением его согласия на добровольное участие в исследовании. Исследование имеет ограничения, связанные с региональностью исследования (большинство респондентов – жители Ивановской и соседних областей – Владимирской и Костромской), а также тем, что фокусная группа представляла собой уже высокомотивированных и активных студентов, фактически определившихся с будущей профессией, – студенты старших курсов, посещающие профильный научный кружок, и ординаторы, обучающиеся по специальности «Акушерство и гинекология».

За основу опросника, включающего 30 вопросов, были взяты анкеты, которые широко используются в социологических исследованиях [3–8, 11–13]. Преимущественно использованы полузакрытые вопросы, требующие продолжения ответа в произвольной форме, полученные ответы объединены по смыслу. Имелись вопросы с выбором конкретного ответа из предложенных. Анкета-опросник состояла из тематических блоков, таких как социально-демографические характеристики (семейное положение, материальный достаток в семье родителей), мотивация труда и его оплата (например, что для вас стало ключевыми факторами для выбора специальности), увлечения молодых специалистов (хобби), вопросы деонтологии и престиж профессии (например, просьба указать главные жизненные ценности), свои репродуктивные установки и отношение к абортам. Данный опросник разрабатывался коллективом авторов статьи, переведен в Google-форму и предлагался к заполнению членам тематического кружка (студенты IV–VI курса), ординаторами, все участники исследования были обезличены.

Первоначально планировалось разделить анкетируемых на 2 группы (группа студентов и ординаторов), чтобы посмотреть, как в результате обучения и взрос­ления меняются ориентиры будущих врачей, но в результате проведенного анализа выяснилось, что между группами не получено каких-либо значимых различий, а сами группы оказались небольшими. Поэтому коллектив авторов принял решение изменить дизайн исследования и оставить одну группу. Результаты обработаны в статистической матрице программы STATISTICA 10.0.

Результаты

Большинство респондентов были в возрасте до 25 лет (90%, 50 опрошенных), женского пола (91,1%, 51 опрошенная), состоящие в зарегистрированном браке (41,1%, 23 человека). Анкетируемые выросли в малом (41,1%, 23 человека) или среднем по величине (39,3%, 22 человека) городе, воспитывались в полной семье (83,3%, 47 человек) с двумя детьми (55,4%, 31 опрошенный).

Интересны данные, касающиеся времени выбора будущей профессии и факторов, оказавших на него влияния. Со специальностью врача – акушера-гинеколога определись на старших курсах медицинского университета 41,1% респондентов (23 человека), а 33,9% – еще учась в школе (19 человек). Данное решение принималось самостоятельно, на основе собственных интересов 58,8% опрошенных (33 человека), под влиянием мнения близких родственников 16,1% респондентов (9 человек). Более чем в половине случаев в родительской семье врачей не было (53,6%, 30 человек), но у четверти опрошенных в семье есть медицинские работники (25%, 14 человек). Ключевыми факторами в выборе профессии стали: интерес к дисциплине (91,1%, 51 человек), возможность самореализации (64,3%, 36 человек), а также престиж профессии и уважение общества (39,3%, 22 человека).

Будущие врачи – акушеры-гинекологи активно занимаются самообразованием: читают дополнительную специализированную литературу (98,2%, 55 человек), причем чаще всего пользуются интернет-источниками (75%, 42 человека) и вебинарами популярных врачей данной специальности (75%, 42 человека). Большая часть опрошенных не занимается научной деятельностью, но около трети опрошенных планирует начать заниматься ею в ближайшее время (37,5%, 21 человек) и интересуется наукой в качестве слушателя/читателя (35,7%, 20 человек). И только 11 человек из опрошенных (19,6%) уже занимаются исследовательской деятельностью, из них каждый уже представлял результаты работ на конференциях внутривузовского уровня, и почти половина – межвузовского уровня (45,4%, 5 человек). При этом большинство опрошенных все-таки хотели бы получить ученую степень (60,7%, 34 человека), но этот вопрос не является для них принципиальным. Практически каждый пятый опрошенный считает получение ученой степени обязательным (19,6%, 11 человек).

Среди опрошенных превалировали студенты и ординаторы, совмещающие учебу с работой в медицинских организациях, что, с одной стороны, демонстрирует приверженность к профессии, с другой – подчеркивает необходимость получения дополнительного дохода (66,1%, 37 человек). Практически каждый третий опрошенный (37,5%, 21 человек) работает в качестве среднего медицинского персонала специализированных акушерско-гинекологических отделений стационаров, детских отделений родильных домов, женских консультаций. На момент анкетирования не работали в лечебных учреждениях 33,9% респондентов (19 человек). В предпочтении занятий в свободное от работы и учебы время (хобби) мнения разделились: в равной доле опрошенные предпочитают активные (спорт, танцы, походы) или спокойные занятия, такие как чтение книг и прогулки (41,1%, 23 человека). Оставшая­ся часть (17,9%, 10 человек) в свободное время занимается творчеством.

Большая часть будущих респондентов планирует работать в родовспомогательных учреждениях (35,7%, 20 человек), четверть – в гинекологических отделениях стационаров (25%, 14 человек), остальные – в амбулаторном звене (23,2%, 13 человек). Стоит обратить внимание, что никто из опрошенных не видит себя преподавателем высшей школы, что создает предпосылки для кадрового дефицита. Большая часть опрошенных хотели бы совмещать работу в государственном и коммерческом учреждении (60,7%, 34 человека). Почти половина решили остаться работать в Ивановской области (48,2%, 27 человек), но значимая часть планирует переезд в другую область из-за более высокого дохода (26,8%, 15 человек) или по семейным обстоятельствам (17,9%, 10 человек). Будущие врачи претендуют на высокий ожидаемый доход: заработная плата 70–100 тыс. рублей (37,5%, 21 человек) и выше 150 тыс. рублей (35,7%, 21 ответ). Как правило, данные респонденты выросли в семьях с высоким доходом (32,1%,18 человек) или доходом выше среднего (30,4%,17 человек). В настоящее время опрошенные оценивают свой доход как средний (25%, 14 человек) и ниже среднего (39,3%, 22 человека).

Отношение к семейной жизни и деторождению распределилось следующим образом: планируют стать родителем двоих детей 58,9% опрошенных (33 человека), многодетными родителями – 32,1% (18 человек). При этом многие считают важным для себя родить первого ребенка в возрасте 26–30 лет (51,8%, 29 человек) и 20–25 лет (19,6%, 11 человек). Однако определенная часть (17,9%, 10 человек) считает в вопросах рождения первого ребенка более важными условия (наличие зарегистрированного брака, образования и жилищных условий), а не возраст.

В последнее время в обществе много дискуссий разворачивается по проблеме репродуктивного выбора женщины. Большинство будущих акушеров-гинекологов считают, что прерывание беременности допустимо только в крайних ситуациях (41,1%, 23 человека) и даже абсолютно недопустимыми (14,3%, 8 человек). Вместе с тем значимая часть (37,5%, 21 человек) убеждена, что для аборта достаточно только желания женщины прервать беременность. Большая часть опрошенных (41,1%, 23 человека) убеждена, что нужно приложить все усилия, чтобы переубедить пациентку при желании прервать беременность. Однако 28,6% (16 человек) считают, что тактика врача в данном вопросе зависит от социального статуса женщины, а 17,9% (10 человек) предпочтут не пытаться повлиять на репродуктивный выбор беременной.

В иерархии жизненных ценностей главными приоритетами для будущих врачей являются все же семья и дети (82,1%, 45 человек), на втором месте здоровье (67,9%, 38 человек) и лишь на третьем месте материальный достаток (39,3%, 22 человека).

Обсуждение

Личность современного врача – акушера-гинеколога в чем-то отражает реалии современного общества, ведь и сами студенты и молодые врачи являются пациентами. Как видно из представленных результатов, обучающиеся старших курсов медицинского университета, посещающие профильный кружок на кафедре акушерства и гинекологии, медицинской генетики, и ординаторы – акушеры-гинекологи активно занимаются самообразованием, совмещают учебу и работу в лечебных учреждениях, рассчитывают в будущем получать высокий доход. На выбор будущей профессии в основном оказали личные предпочтения, у многих желание стать акушером-гинекологом сформировалось еще до поступления в медицинский университет. На наш взгляд, это очень интересный факт, требующий дальнейшего изучения. Вероятно, такое раннее определение с будущей профессией может указывать на важную роль окружающих внешних факторов, например, средств массовой информации, интернета, фильмов и передач о врачах, общественного мнения, мероприятий по профориентации в школах, которые формируют положительный образ врача данной специальности. Результаты данного исследования, безусловно, ограничены как малой выборкой, так и региональным характером исследования с использованием авторского опросника и не могут экстраполироваться на население в целом, однако в какой-то мере могут использоваться для проведения дальнейших социологических опросов и выявления более значимых факторов, влияющих на выбор будущей специальности среди школьников, их фортификации и формирования кадрового резерва для наиболее востребованных специальностей.

Будущие врачи – акушеры-гинекологи, согласно нашему исследованию, в большинстве своем ориентированы на семью и рождение нескольких детей в достаточно молодом возрасте, а в иерархии жизненных ценностей именно семья находится на первом месте. В целом большинство опрошенных респондентов осуждают аборты и готовы проводить работу по их предотвращению. Опыт работы нашего университета говорит о том, что посещение студентами научного кружка, безусловно, благотворно влияет на формирование личности врача – акушера-гинеколога, позволяя еще до профильной ординатуры погрузиться в данную специальность, оценить свои ожидания и перспективы [14].

Интересно сравнить наши данные с результатами немногочисленных похожих исследований. Так, по данным анкетирования женского населения г. Минска, социальный портрет идеального врача выглядит следующим образом: женщина средних лет, возраст которой прямо пропорционален возрасту респондента. Врач может ходить на работу с распущенными волосами, носить яркие украшения и делать маникюр [13]. В нашем исследовании, в котором принимали участие молодые люди, респонденты тоже видят в идеальном образе акушера-гинеколога молодого врача. Видимо, врач должен взрослеть вместе со своими пациентками, и людям одинакового возраста легче понимать проблемы друг друга.

В мировой литературе описано несколько исследований, посвященные данной проблеме. Обзор F. Recker и соавт. (2026) обобщает современный мировой опыт подготовки специалистов – акушеров-гинекологов и рассматривает новые технологии обучения (в том числе дистанционные и симуляционные), оказанное влияние пандемии COVID-19, доступность получения образования в разных странах, однако не уделяет внимания проблеме высокой нагрузки и эмоциональной составляющей данной профессии [15].

Исследования других авторов показали, что ординатура по акушерству и гинекологии может привести к серьезному эмоциональному выгоранию. Ординаторы подвергаются множеству стрессовых факторов [16, 17]. В Медицинском колледже Висконсина (США) было проведено исследование, целью которого была оценка распространенности вторичного травматического стресса в акушерстве и гинекологии. Большинство респондентов (73%) отметили, что сталкивались с неблагоприятными медицинскими событиями и испытывали симптомы травматического стресса. Наиболее часто упоминаемыми симптомами были тревожность (81%), чувство вины (62%) и нарушения сна (58%) [18].

Сама по себе специальность «Акушерство и гинекология», по данным различных исследований, оказалась одной из самых стрессогенных. Так, исследование, проведенное в Иордании, показало, что среди всех специальностей (хирургия, внутренние болезни, педиатрия, радиология, анестезиология, акушерство и гинекология, ортопедия и др.) самая высокая распространенность выгорания наблюдается именно в ординатуре по акушерству и гинекологии [16]. По данным M. Malek и соавт., ординаторы по акушерству и гинекологии заняли второе место среди 19 специальностей после нейрохирургии со средним показателем стресса [19]. Кроме того, в исследовании S. Ebrahimi и Z. Kargar самый высокий средний показатель стресса был именно у гинекологов среди 15 других исследуемых специальностей [20].

Другое исследование, посвященное распространенности синдрома эмоционального выгорания среди ординаторов Исфаханского университета медицинских наук (Иран), показало, что у ординаторов, специализирующихся на акушерстве и гинекологии, самый высокий уровень эмоцио­нального выгорания среди всех изученных специальностей [21]. Тревожность и эмоциональное выгорание, возникающие из-за длительного воздействия стрессовых факторов, связанных с медицинской практикой и обучением, приводят к частым невыходам на работу, текучке кадров, досрочному выходу на пенсию, увеличению расходов, снижению удовлетворенности пациентов, ухудшению качества медицинской помощи и увеличению количества врачебных ошибок [22]. Кроме того, хронический стресс является общеизвестным фактором риска развития психических расстройств, в том числе зависимостей, таких как употребление наркотиков и алкоголя, и даже суицидальных наклонностей [23].

По данным исследования, проведенного на основании анкетирования 46 ординаторов и преподавателей в Исфаханском университете, основными факторами стресса являлись большая рабочая нагрузка, напряженная атмосфера в этой сфере, недостаток личного времени, длительные смены, недосып, большая ответственность за жизнь матери и ее плода [24]. Респонденты сообщили, что условия их работы приводили к снижению концентрации внимания, уменьшению эмпатии, ослаблению заботы и чувствительности, а также к повышенной раздражительности [24].

Влияние стресса на физическое и психическое здоровье, благополучие и продуктивность людей – одна из растущих проблем, с которыми сталкиваются организации, работающие в сфере медицинских наук. Сильный стресс в конечном итоге негативно сказывается как на производительности труда, так и на качестве ухода за пациентами, включая ошибки при назначении лекарств, неоптимальный уход, клинические ошибки и недовольство пациентов [24].

Проведенное нами исследование, безусловно, имеет свои ограничения и не может в полной мере отражать реалии во всей нашей стране. В первую очередь большинство респондентов являлись жителями регионов Центрального федерального округа, что также может оказывать влияние на мировоззрение участников исследования, которое может существенно отличаться от жителей крупных мегаполисов, обучающихся в головных учреждениях. Особо хочется отметить, что и исследуемая группа обучающихся представляла собой уже высокомотивированных и активных студентов, фактически определившихся с будущей профессией, – это студенты старших курсов, посещающие профильный научный кружок по акушерству и гинекологии, и ординаторы, обучающиеся по специальности «Акушерство и гинекология». Полученные данные не могут распространяться на всех остальных студентов медицинских вузов и ординаторов других специальностей, однако помогут преподавателям лучше понять контингент своих обучающихся и ключевые моменты, влияющие на выбор их жизненного пути. Ограничение исследования также связано с небольшим количеством участников исследования, а также использованием авторской анкеты-опросника. Обобщение мирового опыта и дальнейшее проведение подобных исследований в различных медицинских вузах, особенно используя валидизированные опросники, включающие различные группы вопросов, в том числе выявление тревоги, стресса, депрессии, уровня социально-материального благополучия студентов и ординаторов, помогут улучшить качество медицинского образования. На основании будущих исследований необходимо разработать комплексные профилактические мероприятия, препятствующие профессиональному выгоранию, формированию у обучающихся не только профессиональных навыков (hard skills), навыков коммуникации (soft skills), но и навыков саморазвития (self skills).

Заключение

Таким образом, проведенное исследование описывает образ будущего врача – акушера-гинеколога в Ивановской области глазами обучающихся и обращает внимание на ключевые вопросы, связанные с отношением к профессии. Полученная информация дает возможность совершенствовать инструменты обучения и дальнейшего становления будущих специалистов, определения перспектив развития акушерства и гинекологии как нашего региона, так и специальности в целом. В исследовании поднимается ряд социальных проблем медицинских работников нашего региона: несоответствие желаемой заработной платы со средней оплатой труда врачей, высокая нагрузка на врачей, низкая заинтересованность в трудоустройстве в первичное звено оказания помощи, желание переехать в другую область. Привлечение высших врачебных кадров в медицину, особенно в такие сложные и ответственные профессии, как врач – акушер-гинеколог, является важной задачей для здравоохранения России в целом и требует разностороннего подхода к решению.

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)