При ответе на вопрос анкеты о трудностях в области организации работы станции коммуникации с пациентом 33% респондентов испытывают проблемы и трудности. Самые часто задаваемые вопросы в данной выборке:
· как организовать оценку навыков профессионального общения - 38%;
· кто может выступать экспертом при оценке навыков профессионального общения - 45%;
· где и когда готовят экспертов для оценки навыков профессионального общения - 48%.
Более 15% респондентов беспокоит вопрос, на каких условиях должен привлекаться к работе исполняющий роль стандартизированного пациента на станции "Коммуникации".
При оценке степени трудности прохождения станции по коммуникации с пациентом бо́льшая часть респондентов отмечают ее 4 баллами (см. рис. 1).
При ответе на вопросы анкеты о целях оценки навыков общения врача с пациентами на станции ОСКЕ по коммуникации более 70% ответивших считают, что оцениваются навыки сбора всех имеющихся особенностей в состоянии здоровья пациента в условиях ограниченного времени, структурирование медицинской консультации и выслушивание пациента.
Рис. 2 позволяет сделать вывод о том, что бо́льшая часть опрошенных (>80%) считают необходимым введение целенаправленного обучения медицинских специалистов навыкам эффективного общения с пациентом.
)
)
Результаты изучения мнений в отношении организации коммуникативной станции OCКЭ и методики оценки навыков общения в процедурах аккредитации с помощью онлайн-анкетирования посредством google-формы позволили определить основные вопросы и трудности при организации и прохождении аккредитации по коммуникативной станции "Сбор жалоб и анамнеза", которые связаны с подготовкой экспертов для работы на станции, с потребностью в целенаправленном обучении медицинских специалистов навыкам эффективного общения с пациентом.
Выводы
Проведенный анализ результатов оценки навыков профессионального общения в рамках процедуры аккредитации медицинских специалистов на основе структурированного наблюдения видеофрагментов работы коммуникативной станции "Сбор жалоб и анамнеза", а также изучения мнений в отношении организации коммуникативной станции OCКЭ и действующей методики оценки навыков общения в процедурах аккредитации позволяет сделать следующие выводы:
· средняя продолжительность работы аккредитуемого на станции, которая включает расспрос пациента, заполнение документации и озвучивание эксперту предположений о состоянии пациента, не превышала тайминг выполнения практического навыка и регламентирована паспортом экзаменационной станции;
· коммуникативная станция "Сбор жалоб и анамнеза" позволяет оценить навыки выявления всех имеющихся особенностей в состоянии здоровья пациента в условиях ограниченного времени, структурирование медицинской консультации и выстраивание отношений с пациентом;
· работа аккредитуемого по чек-листу паспорта станции соответствует брифингу только в части обозначенных в нем задач;
· аккредитуемые в процессе расспроса стандартизированного пациента в большей части выявляют все имеющиеся особенности в состоянии здоровья пациента, однако каждый 20-й аккредитуемый одну активно предъявляемую жалобу пациента и более выявляет через закрытый вопрос в ходе сбора анамнеза;
· в большинстве случаев стандартизированные пациенты соблюдают стандарт предъявления сценария в рамках конкретной клинической задачи по определенной специальности;
· основные трудности при организации и прохождении аккредитации связаны с подготовкой экспертов для работы на коммуникативной станции и отсутствием целенаправленного обучения медицинских специалистов навыкам эффективного общения с пациентом.
Выводы, сделанные по результатам исследования, могут выступить аргументом для введения весовых коэффициентов при оценке сформированности навыков профессионального общения в рамках процедуры аккредитации медицинских специалистов и основанием для разработки рекомендаций образовательным организациям по введению целенаправленного обучения медицинских специалистов навыкам эффективного общения с пациентом.
Литература
1.Специалист медицинского симуляционного обучения / под ред. М.Д. Горшкова, 2-е изд. доп. и перераб. Москва : РОСОМЕД, 2021 г.: гл.: Дьяченко Е.В., Васильева Е.Ю., Сизова Ж.М. Общение с пациентом: модели, обучение, оценка. С. 176-212. URL: https://rosomed.ru/documents/spetsialist-meditsinskogo-simulyatsionnogo-obucheniya-uchebnoe-posobie-2021-09-27-075200-0300
2.Сильверман Дж., Кёрц, С., Дрейпер Дж. Навыки общения с пациентами / пер. с англ. А.А. Сонькина. Москва : ГРАНАТ. 2018. 304 с.
3.Дьяченко Е.В., Сизова Ж.М. Оценка навыков общения с пациентом в симулированных условиях при аккредитации медицинских специалистов: организационное и научно-методическое обеспечение, проблемы, направления решений // Медицинское образование и профессиональное развитие. 2020. Т. 11, № 2. С. 66-79. DOI: https://doi.org/10.24411/2220-8453-2020-12005
4.Васильева Е.Ю., Томилова М.И. Оценка коммуникативных навыков в медицинском образовании: теория и практика: монография. Москва : РУСАЙНС, 2020. 164 с.
5.Давыдова Н.С. , Дьяченко Е.В. , Серкина А.В., Самойленко Н.В. Навыки общения с пациентом: симуляционное обучение и оценка в медицинском вузе. Москва : РОСОМЕД, 2020. 187 с.
6.Ширмер Дж. Оценка коммуникативной компетентности: обзор современных инструментов // Семейная медицина 2005; 37 (3). С. 184-192. URL: http://www.stfm.org/fmhub/fm2005/March/Julie184.pdf
7.Bayer-Fetzer conference on physician-patient communication in medical education. Essential elements of communication in medical encounters: the Kalamazoo Consensus Statement. AcadMed. 2001; 76: 390-393.
8.Kurtz S., Draper J., Silverman J. Teaching and learning communication skills in medicine, 2nd Edition, 2017.
9.Makoul G. Essential elements of communication in medical encounters: the Kalamazoo consensus statement. AcadMed., 2001.
10. Rider EA. Interpersonal and communication skills. In: Rider E.A., Nawotniak R.H. A practical guide to teaching and assessing the ACGME core competencies, 2nd edition. Marblehead, MA: HCPro, Inc., 2010, pp. 1-137.
11. Zolnierek K.B.N., Dimatteo M.R. Physician communication and patient adherence to treatment: a meta-analysis. Med. Care. 2009; 47 (8): 826-834.