VI Международная конференция "РОСМЕДОБР-2015. Инновационные обучающие технологии в медицине" и IV Съезд Российского общества симуляционного обучения в медицине
Дата проведения: 1-2 октября 2015 г.
Организаторы: Министерство здравоохранения РФ, Национальная медицинская палата, Ассоциация медицинских обществ по качеству, Российское общество симуляционного обучения в медицине.
Уважаемые коллеги!
Знаковыми событиями этой осени для медицинского сообщества стали VI международная конференция "РОСМЕДОБР-2015. Инновационные обучающие технологии в медицине" и IV Съезд Российского общества симуляционного обучения в медицине. Они собрали около 600 участников со всей России, а также из-за рубежа. Наши организаторы здравоохранения, руководители и профессора медицинских вузов и факультетов России, ведущие эксперты, врачи обменивались опытом с иностранными коллегами из 15 стран, в том числе из Великобритании, Бельгии, Франции, Китая, Канады, Португалии США.
Врач учится всю жизнь. Главной темой, вокруг которой разворачивались дискуссии, стала стратегия непрерывного медицинского образования. Цель НМО - прийти от формального участия врача в повышении квалификации к эффективной модели. И как следствие, улучшить качество оказания медицинской помощи нашим гражданам.
Сегодня отрасль здравоохранения, как и многие другие, оказалась в стесненных финансовых условиях. Профессор Леонид Рошаль - президент Национальной медицинской палаты - отметил, что "ни одна европейская система здравоохранения не выдержала бы, если бы на медицину отпускалось не 8-10% ВВП, а 3,7%, как в России, и если бы на больного приходилось не 5 тыс., а всего 800 евро в год". Далее он обозначил проблемы, которые необходимо решать в первую очередь: недостаток кадров в отрасли и качество их подготовки.
Леонид Рошаль подчеркнул, что Национальная медицинская палата будет настаивать на введении обязательного распределения выпускников, которые обучаются за государственный счет в практическом здравоохранении. При этом молодые врачи должны быть обеспечены социальными гарантиями. Что касается качества обучения, то здесь особое место занимает не только базовое, но и последипломное образование. Но и здесь врачам приходится непросто. "Мы работаем в таких условиях, - отметил Рошаль, - когда врач замещает полторы-две ставки, и у него нет возможности проходить удаленные курсы дополнительного образования. Следовательно, необходимо создать систему облегченной и бесплатной ежегодной подготовки, которая будет, прежде всего, удобна практикующему врачу и не оторвет его надолго от работы".
Сделать систему повышения квалификации для врача эффективной, а не формальной, интересной, удобной и призвана система Непрерывного медицинского об- разования (сокращенно НМО). Это главное условие допуска врача к аккредитации.
Аккредитация - де-факто это экзамен, который будет поэтапно вводиться с 2016 г.
Она позволит определить профпригодность врача - его знания, практические умения и навыки. Для повышения квалификации или НМО предусмотрено несколько видов образовательной активности:
- образовательный цикл повышения квалификации в государственном образовательном учреждении (лекции, стажировки);
- обучение на мероприятиях (конференции, семинары и т.д.), проводимых профессиональными обществами;
- самостоятельная работа с электронными учебными модулями через Интернет (модуль - это 1 час образовательной активности с тестовыми вопросами для контроля полученных знаний);
Главный вопрос. На животрепещущий вопрос от врачей: закреплен ли законодательно переход от сертификации к аккредитации, Татьяна Семенова, Директор Департамента медицинского образования и кадровой политики Министерства здравоохранения РФ, ответила, что впервые о новой системе заговорили еще в 2011 г.
и выступили с законодательной инициативой. Но тогда еще не было стопроцентно понятно, нужна ли нам вообще новая система, и если да, то каким образом ее внедрять, поэтому закон не прописывал детализацию аккредитации. До недавнего времени в профессиональных сообществах шли дискуссии и наконец удалось прийти к единому знаменателю. Система аккредитации будет внедряться постепенно, и на это есть веские причины. "На сегодня, к сожалению, можно декларировать, что нет 100% информатизации рабочих мест врачей, - пояснила Татьяна Семенова, - я уже не говорю, о среднем медицинском персонале, особенно в сельских населенных пунктах, в отдаленных регионах.
Еще один момент - повышение компьютерной грамотности среди старшей возрастной группы специалистов. Эти исходные данные привели нас к тому, что аккредитация должна внедряться поэтапно. В Министерстве здравоохранения РФ был создан Совет по переходу на систему аккредитации. Сейчас законодательный акт готов к принятию, и как только у Минздрава появятся соответствующие полномочия, он будет подписан". Также Татьяна Семенова отметила, что конференция "РОСМЕДОБР-2015" стала площадкой, на которой еще раз прозвучало мнение широкой профессиональной общественности, потому что это очень болезненная и важная тема - "качество оказания медицинской помощи, которая, разумеется, зависит от качества подготовки специалистов".
Врач не должен учиться на пациенте.
Цена ошибки слишком велика! Качество подготовки врачей выходит на новый уровень: вместо привычных томов анатомии - интерактивные анатомические столы, вместо простых муляжей - симуляционные тренажеры. Самой "зрелищной" частью конференции стала выставка решений для медицинского образования.
Больше всего врачей и студентов привлекали искусственные пациенты (HARVEY, MEDAPHOR SCANTRAINER, RODAM, TRUMAN TRAUMA), у которых можно диагностировать симптомы заболеваний, проводить всевозможные манипуляции, отрабатывать навыки оказания помощи.
Отдельного внимания заслужили роботсимулятор роженицы (SIMMOM) и "младенцы" (NENASIM), которые дышат, кашляют и даже капризничают. На них студенты "отрабатывают" навыки неот- ложного медицинского вмешательства, реанимационные мероприятия и учатся уходу за новорожденными. В рамках конференции прошел симуляционный тренинг по оказанию экстренной помощи, круглые столы и мастер-классы.
Особую роль симуляционного обучения отметил Христо Тахчиди - проректор по лечебной работе "Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова": "Врачебная профессия включает в себя навык.
И вот для того чтобы овладеть навыками, симуляционные центры и классы очень эффективны, очень важны". Далее он пояснил, что "если специалист отрабатывает манипуляции на муляже, следовательно, серьезно уменьшается шанс ошибки.
Допустим, хирургия (это направление наиболее развито в плане симуляций).
Человек, отработавший на симуляторе, предположим 50 операций, он уже в операционной имеет 90-95% отработанных навыков, которые делает на уровне автоматического действия рук".
О трендах симуляционного образования и о том, какие задачи предстоит реализовать в вопросах подготовки специалистов и повышении квалификации врачей, рассказал Залим Балкизов - заместитель председателя правления Ассоциации медицинских обществ по качеству (АСМОК), член Координационного совета Минздрава России: "Что касается трендов в симуляционном образовании, то это, разумеется, внедрение их в учебную программу, чтобы симуляционное обучение не было само по себе. Это консолидированный строй. Кроме того, необходимо, чтобы оно внедрялось в разных дисциплинах и эффективно применялось и для обучения, и для оценки компетенций студентов и врачей".
Резюмировала Татьяна Семенова: "Все это сделано для того, чтобы у врачей появилась мотивация к обучению, к повышению уровня своей квалификации. И эту заинтересованность необходимо сохранять и главное - развивать".
Главный документ. Итоги двухдневной конференции подвели на итоговом пленарном заседании. Там было озвучено, что пилотный проект по системе НМО (oн касался участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей общей практики и проводился в 12 регионах страны) принес положительные результаты. А именно: начался процесс гармонизации образовательных программ по специальностям между вузами и профессиональными обществами, возросло понимание обществ по специальностям своей роли в НМО. Как следствие, внутри обществ начала формироваться необходимая инфраструктура для разработки образовательных материалов и мероприятий. В результате конкуренции между кафедрами вузов и обществами удалось повысить качество образовательных мероприятий и материалов.
Главные проблемы, которые были выявлены при реализации новой модели НМО: дефицит времени у врачей и отсутствие средств и технических условий для прохождения НМО. Эти вопросы должны быть решены с участием работодателей, федерального и региональных органов управления здравоохранением.
Важно то, что федеральные средства, предназначенные для целей повышения квалификации врачей в вузах в связи с их участием в новой модели, сокращены не будут. Поскольку у каждого врача будет индивидуальный план повышения квалификации, то необходимо предусмотреть возможность использования "образовательного сертификата" для оплаты обра- зовательных услуг, предоставляемых образовательными организациями всех форм собственности и профессиональными общественными организациями.
Также были разработаны конкретные шаги для дальнейшей реализации системы Непрерывного медицинского образования. Отдельным пунктом стали рекомендации для профессиональных медицинских обществ. О них журналистам рассказала Гузель Улумбекова - руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству (АСМОК): "Сегодня на национальные профессиональные общества ложится огромная ответственность перед своей специальностью - они должны возглавить работу по внедрению НМО в России. С этим согласились представители всех обществ. Это означает, что они должны объединить вокруг себя профильные кафедры медицинских вузов, НИИ, разрозненные общества по своей специальности и региональные отделения обществ. Цель - разработка единых для страны требований к своей специальности и программ повышения квалификации. Им необходимо постоянно обновлять Национальные руководства и клинические рекомендации по своей специальности, выпускать журнал по НМО, проводить специальные образовательные мероприятия. За предстоящий год обществам необходимо разработать высококачественные электронные образовательные материалы и организовать внутри общества необходимое структурное подразделение по НМО.
АСМОК готова помогать обществам методически в реализации этих задач. Сегодня среди обществ есть свои передовики - Российское общество акушеров-гинекологов - в рейтинге оно заняло первое место.
Затем идет Российское общество кардиологов, третье место разделили Российское общество урологов и Ассоциация врачей общей практики. Надеюсь, соревновательная компонента, которую внедрила АСМОК, удвоит активность профобществ.
Главное - суметь сплотить вокруг себя все силы для решения общей задачи повышения качества медицинской помощи нашим гражданам, несмотря на трудности, вызовы времени, с которыми нам придется иметь дело в ближайшие годы".
Все решения, принятые на итоговом пленарном заседании конференции "РОСМЕДОБР-2015", будут направлены в Минздрав России, руководителям региональных органов управления здравоохранением, ректорам медицинских и фармацевтических образовательных организаций, руководителям профессиональных медицинских обществ.