FACTORS AFFECTING RESIDENTS’ SATISFACTION WITH SIMULATION-BASED TRAINING IN MEDICAL EDUCATION

• Olga A. Karabinskaya
• Ilya A. Pikalo
• Vladimir G. Izatulin
• Aleksey N. Kalyagin
• Natalya V. Akudovich

Abstract

Simulation technologies of training in medical education find new prospects for practical training of students, residents, advanced training of practicing doctors, as well as for assessing their professional competence.

The aim of the study is to identify the main factors influencing the satisfaction of training of residents who are trained using simulation technologies.

Material and methods. The study involved 1^st-year residents in the following specialties: «surgery», «endocrinology», «pediatrics», «neurology». A sociological survey of participants was conducted using the author’s questionnaire approved at the Department of Simulation Technologies and Emergency Medical Care. The significance of differences between comparison groups was assessed using a nonparametric method. Spearman’s correlation analysis was used to assess the relationships between variables. A confirmatory type of factor analysis was used to obtain maximum information about the influence of factors.

Results. According to the results of the sociological survey of residents, it was found that the effectiveness and quality of seminars and clinical practices were rated by most students at 5 points, 66 and 53%, respectively; a high level of understandable presentation of the material using the technology of conducting simulation training was noted by 76% of students.

Correlation analysis revealed that the success of simulation training directly depends on the pedagogical skills of teachers: their qualifications and knowledge (p=0.000726), pedagogical qualities (p=0.000649), clear and understandable presentation of the material (p=0.010780) and objectivity of knowledge assessment (p=0.000133). It should be noted that the availability of modern equipment positively correlates with lectures in dialogue mode, seminars and clinical practice, which emphasizes the importance of equipment for interactive and practical training. An important factor in the satisfaction of residents with training using simulators is their motivation.

Factor analysis revealed the structural characteristics of the group of students in accordance with their educational focus. The majority (44.21370%) were residents who were satisfied with their training in accordance with the pedagogical skills of teachers – the factor of «pedagogical professionalism», and a smaller part (14.85484%) of residents noted that the effectiveness of training depends on the organization of educational and clinical practices – the factor of «organization of classes».

Conclusion. Thus, the main criteria for assessing the effectiveness of training using simulation technologies are the satisfaction of residents with pedagogical professionalism, organization of the educational process and equipment for classes.

Keywords: residents; simulation technologies; professional training; correlation analysis; factor analysis

Концепция модернизации современного медицинского образования требует введения новых деятельностно ориентированных государственных образовательных стандартов [1-3], что предполагает полное овладение студентами мануальными навыками, знаниями и умениями, необходимыми для самостоятельной врачебной практической деятельности, за период обучения в вузе.

В последнее десятилетие имитационное обучение все шире внедряется как дополнительный этап в учебный процесс медицинского образования, что позволяет существенно повысить качество подготовки медицинских специалистов [4, 5].

Многие исследователи [6-8] уверены, что использование симуляционных технологий в медицинском образовании дает возможность студентам и ординаторам отрабатывать практические навыки, допускать и исправлять ошибки, анализировать реальную ситуацию и делать соответствующие выводы. Они позволяют уйти от традиционных форм образовательного процесса, особенно на практических занятиях, и сместить акцент на личность обучаемого. Одновременно такой подход в обучении эффективно формирует коммуникативные навыки, умение работать в команде для достижения положительного конечного результата.

Кроме того, многократные повторения профессиональных приемов позволяют отработать их до полного устранения ошибок и довести выполнение до автоматизма.

Цель исследования - выявить основные факторы, влияющие на успешность обучения ординаторов, обучающихся с применением симуляционных технологий.

Материал и методы

В исследовании приняли участие 159 ординаторов первого года обучения четырех специальностей: хирурги, эндокринологи, педиатры, неврологи.

Для достижения поставленной цели проводили социологический опрос участников по авторской анкете (24 вопроса), утвержденной на кафедре симуляционных технологий и экстренной медицинской помощи (СТ и ЭМП) и содержащей следующие разделы: общая информация; образовательные цели на кафедре; оценка форм обучения; оценка учебной деятельности; удовлетворенность результатами обучения; практическая подготовка и возможности улучшения формы обучения с использованием имитационного тренинга. Каждый раздел анкеты содержит конкретные вопросы и варианты ответов, что помогает структурировать ответы и облегчает анализ данных. Для примера, в разделе "Удовлетворенность образовательным процессом", содержащем 5 вопросов, ординаторы могут выразить свою удовлетворенность или неудовлетворенность по различным аспектам обучения. Структура позволяет получить как количественные, так и качественные данные.

Также в анкете содержатся вопросы, направленные на оценку ключевых факторов как положительных, так и отрицательных аспектов обучения. Например, раздел о негативных последствиях может помочь в оценке влияния учебного процесса на психоэмоциональное состояние ординаторов и их общее удовлетворение. Использование балльной системы оценок (1-5) способствует количественному анализу и позволяет сравнивать результаты.

Анкета ориентирована на оценку образовательного процесса на кафедре СТ и ЭМП с точки зрения ординаторов. Она позволила собрать информацию о предпочтениях обучающихся, их удовлетворенности формами обучения, особенностями учебной деятельности и практической подготовки. Полученные данные помогли выявить сильные и слабые стороны образовательного процесса и определить направления для улучшения учебной программы.

Выборки данных проверяли на наличие и отсутствие нормального распределения при уровне значимости р<0,05 (частотная гистограмма, критерий Лиллиефорса). Оценку значимости различий групп сравнения проводили непараметрическим методом, результаты представлены медианой, 25‑м и 75‑м перцентилями. Для оценки связей между переменными применяли корреляционный анализ Спирмена. Для получения максимальной информативности влияния факторов провели конфирматорный вид факторного анализа [9].

Результаты и обсуждение

Социологический опрос показал, что наиболее значимой образовательной целью у 49% ординаторов является развитие практических навыков; получение специальных знаний отметили 28%, саморазвитие и самосовершенствование - 18%; развитие навыков общения и лидерства - 4%, а развитие навыков решения проблем - 1%.

Результаты анкетирования выявили, что наиболее эффективными формами обучения являются семинарские занятия и клинические практики с использованием симуляционных технологий. Их организацию и качество проведения ординаторы оценили на Me 5,00 (3,00; 5,00) баллов (по 5-балльной шкале) и Me 5,00 (4,00; 5,00) баллов соответственно (табл. 1).

Также следует отметить, что наиболее часто ординаторы оценивали лекции в режиме диалога, дискуссии, мозгового штурма и в других интерактивных формах семинарских занятий и клинических практик на 5 баллов.

Было выявлено, что качество проведения семинаров и клинических практик на 5 баллов оценивают 66 и 53% ординаторов соответственно (рис. 1).

Исходя из проведенного опроса и анализа данных можно сделать вывод, что ординаторы акцентируют внимание на развитии практических навыков и считают семинары и клинические практики с использованием симуляционных технологий самыми эффективными формами обучения. Это подчеркивает необходимость дальнейшего внедрения активного и практического метода обучения для достижения образовательных целей в медицинской сфере.

Результаты анкетирования ординаторов первого года обучения выявили их удовлетворенность организацией, оснащенностью и доступностью симуляционного оборудования для самостоятельного обучения практическим навыкам. Результаты их оценки представлены в табл. 2.

Все три категории (организация, оснащенность, доступность) имеют медиану и моду на уровне 5 баллов, что указывает на высокие оценки со стороны респондентов.

Также следует отметить, что высоко (5 баллов) оценили организацию практических занятий 97% ординаторов, их оснащенность - 81% ординаторов, доступность обучения на симуляционном оборудовании - 53% ординаторов (рис. 2).

Преобладающее значение оценки 5 (мода) наблюдается в трех категориях - "организация практических занятий", "оснащенность современным оборудованием" и "доступность для самостоятельного обучения", что говорит о стабильности восприятия.

Однако минимальные значения (2,00 баллов) могут указывать на наличие отдельных обучающихся, которые недостаточно высоко оценивают организацию и оснащение практических занятий симуляционным оборудованием.

Оценка организации практических занятий и оснащенности современным оборудованием крайне положительна, что свидетельствует о высоком уровне удовлетворенности ординаторов.

Однако успешность реализации симуляционного обучения в медицинском университете зависит не только от установок самих ординаторов, но и от личной мотивации, профессиональной подготовки преподавателей, а также от состояния материально-технической базы вуза.

Результаты проведенного опроса показали, что личная мотивация ординаторов к обучению (табл. 3) с использованием симуляторов не существенно влияет на удовлетворенность их обучением и состоит из следующих критериев: развитие практических навыков, получение специальных знаний, саморазвитие и самосовершенствование, развитие навыков общения и лидерства.

Результаты теста Краскела-Уоллиса [H (3, n=57) 3,95, p=0,267] указывают на отсутствие статистически значимых различий в уровне удовлетворенности результатами обучения между группами ординаторов в зависимости от их мотивации. Однако, несмотря на отсутствие значимости, видно, что различные аспекты мотивации имеют разные средние ранговые оценки. Так, мотив "получение специальных знаний" имеет наивысшую среднюю оценку (M=36,4 балла), что может свидетельствовать о важности этого аспекта для ординаторов. Мотивы "развитие практических навыков" и "развитие общения и лидерства" имеют низкие средние значения (M=28,7 и M=26,3 балла соответственно), что может свидетельствовать о менее значимом восприятии этих навыков по сравнению с получением специальных знаний.

Мотив "саморазвитие и самосовершенствование" занимает промежуточное положение с ранговым значением 25,5 балла. Это указывает на то, что факторы мотивации не оказывают значимого влияния на удовлетворенность результатами.

Таким образом, исследование мотивационной направленности ординаторов не только углубляет понимание их потребностей и стремлений, но и способствует улучшению образовательных подходов и профессионального роста в области медицины.

Анализ результатов опроса (табл. 4) показал, что ординаторы высоко оценили профессионализм преподавателей кафедры: знания, квалификация [Me 5,00 (3,00; 5,00) баллов], педагогические качества [Me 5 (3,00; 5,00) баллов], объективность оценок [Me 5,00 (3,00; 5,00)], ясное, понятное изложение учебного материала [Me 5,00 (4,00; 5,00) баллов].

Для большей части ординаторов (75%) очевиден высокий уровень знаний и квалификации преподавателей, использующих симуляционные методы обучения. Также 66% из них отметили объективность оценки своих знаний.

Педагогические качества и высокий уровень понятного изложения материала с помощью технологий проведения симуляционного тренинга отметили 73 и 76% обучающихся соответственно (рис. 3). Удовлетворительную оценку педагогическим качествам преподавателей и понятности изложения материала дали только 2% ординаторов.

Образовательный процесс с использованием симуляционных технологий подразумевает высокую самостоятельность и активность обучающихся, тем самым обус­ловливает высокие требования к новым образовательным технологиям и их оснащенности современным оборудованием.

Данные, представленные в табл. 5, содержат ранговую корреляцию Спирмена между оснащенностью современным оборудованием и различными формами образовательной деятельности, включая лекции, семинары, контрольные работы, научно-исследовательскую работу, клиническую практику и самостоятельную работу.

Результаты корреляционного анализа показали, что существует значительная положительная корреляция (R=0,448613; p=0,000366) между оснащенностью современным оборудованием и лекциями в режиме диалога. Это указывает на то, что наличие современного оборудования способствует более эффективному проведению интерактивных лекций.

Обнаружена также значительная положительная корреляция (R=0,425463; p=0,000781) с семинарами. Современное оборудование может улучшать качество и взаимодействие на семинарах, что говорит о его важности для учебного процесса.

Выявлена сильная положительная корреляция (R=0,477225; p=0,000133) с клинической практикой. Наличие современного оборудования явно влияет на качество клинической практики, что критически важно в медицинском обучении.

Однако корреляция между оснащенностью и результатами контрольных работ незначительна и незначима (R= -0,000267; p=0,998397). Это может свидетельствовать о том, что контрольные работы менее всего зависят от наличия оборудования.

Также отсутствует значимая корреляция между научно-исследовательской работой и оснащением современным оборудованием (R=0,049992; p=0,706906). Это может указывать на то, что научно-исследовательская работа может опираться и на другие факторы, помимо оснащенности.

Корреляция с самостоятельной работой незначима (R= -0,009971; p=0,940250) и близка к нулю. Это может означать, что наличие современного оборудования не оказывает ощутимого влияния на качество самостоятельной работы ординаторов.

Таким образом, оснащенность современным оборудованием положительно коррелирует с лекциями в режиме диалога, семинарами и клинической практикой, что акцентирует важность оборудования для интерактивного и практического обучения.

Однако отсутствие значимой корреляции с контрольными работами, научно-исследовательской и самостоятельной работой предполагает, что другие факторы могут играть более важную роль в этих областях.

Результаты исследования (табл. 6) показали, что учебную деятельность, организованную с использованием симуляционных технологий, ординаторы оценивают на 5 баллов по следующим критериям: соответствие информации, излагаемой преподавателем, тематике предмета [Me 5,00 (4,00; 5,00)]; актуальность и востребованность информации, преподаваемой на занятиях [Me 5,00 (4,00; 5,00)]; организация клинических практик [Me 5,00 (5,00; 5,00)]; оснащенность современным оборудованием практических (клинических) занятий [Me 5,00 (5,00; 5,00)]; объективность оценки знаний обучающихся, уважительное отношение к ним [Me 5,00 (4,00; 5,00)]. Удовлетворенность своим обучением на кафедре СТ и ЭМП ординаторы в среднем оценили на Me 5,00 (4,00; 5,00) баллов.

Стратегической целью при подготовке медицинских кадров является соответствие уровня их навыков современным требованиям учреждений здравоохранения.

Корреляционный анализ (табл. 7) показал, что оценка занятий с использованием симуляционных технологий значимо коррелирует со знаниями и квалификацией преподавателей (R=0,427791; p=0,000726), их педагогическими качествами (R=0,431297; p=0,000649), ясным и понятным изложением материала (R=0,329665; p=0,010780) и объективностью оценки знаний (R=0,477225; p=0,000133).

Также установлено, что соответствие результатов обучения ординаторов с их ожиданиями значимо коррелирует с ясным и понятным изложением учебного материала (R=0,376360; p=0,003305) и объективностью оценки знаний ординаторов (R=0,414232; p=0,001108).

Таким образом, успешность проведения симуляционного тренинга имеет прямую зависимость от педагогического мастерства преподавателей, их квалификации и знаний, ясного и понятного изложения материала, педагогических качеств и объективности оценки знаний.

Следует также отметить, что соответствие результатов обучения ординаторов с их ожиданиями имеет значимую зависимость от ясного и понятного изложения учебного материала и объективности оценки их знаний.

Результаты проведенного факторного анализа показали структурную характеристику группы обучающихся ординаторов. Так, наибольшую часть группы составляют 44,21370% от 100% матрицы смещения, а несколько меньшую - 14,85484% (табл. 8).

Анализ результатов (табл. 9) выявил, что первый главный фактор (44,21370%) значимо коррелирует с профессиональными характеристиками преподавателей кафедры: знаниями, квалификацией (R=0,820662); педагогическими качествами (R =0,836533); объективностью оценок (R=0,760610); понятным изложением учебного материала (R=0,795710), соответственно он был интерпретирован как фактор "педагогического профессионализма".

Меньшая часть ординаторов (14,85484%) отметила, что эффективность обучения зависит от организации учебных и клинических практик, соответствия получаемого обучения своим ожиданиям (фактор "организации занятий").

Педагогический профессионализм и организация симуляционного тренинга напрямую влияют на восприятие ординаторами своих ожиданий от обучения в соответствии со своим уровнем практической подготовленности.

Перед началом обучения с использованием симуляторов уровень своей практической подготовки оценили как высокий 24% ординаторов, как средний - 36% и как удовлетворительный - 41% (рис. 4). Однако после завершения программы обучения результаты оценки уровня практической подготовки значительно изменились. Так, процент ординаторов, считающих свой уровень высоким, увеличился до 31%; количество ординаторов со средним уровнем возросло до 69%, а с удовлетворительным уровнем снизилось до 2%.

Эти данные указывают, что занятия в режиме симуляционного тренинга не только способствуют повышению уровня практических навыков ординаторов, но и укрепляют их уверенность в собственных силах и в принимаемых ими решениях. Таким образом, симуляционные тренинги играют ключевую роль в формировании полноценной профессиональной подготовки будущих специалистов.

В ходе анализа результатов обучения по отношению к ожиданиям студентов был проведен тест Краскела-Уоллиса с использованием уровня практической подготовки как независимой переменной (табл. 10). Полученное значение p<0,05 указывает на наличие статистически значимых различий в удовлетворенности результатами обучения в зависимости от уровня практической подготовки ординаторов. Студенты с высоким уровнем практической подготовки имеют более высокий средний ранг (38,67) по сравнению с теми, у кого средний (26,75) и низкий уровень (4).

Это подтверждает гипотезу о том, что уровень подготовки влияет на воспринимаемую удовлетворенность результатами обучения. Всего один участник с низким уровнем подготовки может вызвать сомнения в валидности результатов для этой группы, что следует учесть при интерпретации данных.

Обсуждение

Исследования оценки эффективности симуляционного обучения, полученные при социологическом опросе ординаторов, установили, что большинство из них (64 и 53%) оценивают качество проведения семинаров и клинических практик на 5 баллов соответственно. Педагогические качества и высокий уровень понятного изложения материала с помощью технологии проведения симуляционного тренинга отметили 73 и 76% ординаторов соответственно. Согласно оценкам ординаторов, семинарские занятия и клинические практики с применением симуляционных технологий являются наиболее эффективными формами обучения. Также ординаторы высоко оценили организацию и качество проведения семинарских занятий и клинических практик с медианными оценками 5,00 баллов по 5-балльной шкале.

Результаты нашего исследования согласуются с данными А.В. Куланина, проведенными в ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, где подавляющее большинство студентов (73%) было удовлетворено практической составляющей образовательной программы симуляционного обучения [10]. Проведенные исследования на базе ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России также показали, что 80% опрошенных полностью удовлетворены качеством занятий с использованием симуляторов [11].

Корреляционный анализ выявил, что успешность проведения симуляционного тренинга напрямую зависит от педагогического мастерства преподавателей, их квалификации и знаний, ясного и понятного изложения материала, педагогических качеств и объективности оценки знаний.

Установлено соответствие результатов обучения ординаторов с их ожиданиями, а также значимая зависимость от ясного и понятного изложения учебного материала и объективности оценки их знаний.

Исследования, проведенные в ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, также показали высокий уровень удовлетворенности студентов (88%) использованием технологии "Виртуальный пациент", которые отметили, что были полностью вовлечены и погружены в образовательный процесс [12].

Эффективность обучения в медицинском симуляционном центре Боткинской больницы [13] также высоко оценена слушателями, 65% после прохождения обучения считают, что тренинг для приобретения навыков в условиях моделирования профессиональной деятельности с помощью симуляционных технологий существенно повышает уровень практической подготовки.

В то же время факторный анализ выявил неоднородную структуру группы обучающихся в соответствии с их образовательной направленностью. Большую часть (44,21370%) составили ординаторы с удовлетворенностью своим обучением в соответствии с педагогическим мастерством преподавателей - фактор "педагогического профессионализма", а меньшая (14,85484%) часть ординаторов сделала акцент на организации учебных и клинических практик - фактор "организации занятий".

Выводы

Как основные критерии удовлетворенности обучением с использованием симуляционных технологий большинство ординаторов отметили:

· оснащенность современным оборудованием, что подчеркивает важность современных технологий в медицинском образовании;

· наличие современного оборудования и проведение интерактивных лекций, что указывает на эффективность организации занятий, их роли в повышении эффективности обучения;

· высокий уровень профессионализма, педагогического мастерства, что способствует качественному изложению учебного материала и объективности оценки знаний;

· мотивацию ординаторов к развитию практических навыков, получению специальных знаний, что подчеркивает их стремление к профессиональному росту и компетентности в области медицины.

Практические рекомендации

Создание мотивационной среды для обучения путем разработки системы поощрений для ординаторов, активно участвующих в клинических практиках, симуляционных тренингах.

Организация конкурсов, на которых ординаторы смогут продемонстрировать свои практические навыки и получить обратную связь.

Проведение индивидуальных консультаций для выявления конкретных потребностей ординаторов в обучении.

Расширение форматов обучения, направленных на развитие навыков общения и лидерства, рассматривая их как важные аспекты профессионального роста.

Использование методов активного обучения в малых группах для отработки навыков командной работы для быстрого и правильного оказания необходимой помощи пациенту.

Систематическое проведение опросов и сбор отзывов от ординаторов о качестве обучения с использованием симуляторов, учет их мотивации.

Заключение

Эти рекомендации помогут улучшить процесс образования и увеличить мотивацию ординаторов к обучению. Учет значимости практических навыков и активное использование симуляционного оборудования будет способствовать более эффективному обучению и профессиональному росту ординаторов.

References

1.Fel’ker E.V., Yachmeneva L.A., Baroyan M.A., Zubkova A.A., Vinokur A.V. Simulation learning technologies in modern dental education: analysis of students’ opinions. Perspektivy nauki i obrazovaniya [Prospects of Science and Education]. 2020; 5 (47): 135–46. DOI: https://doi.org/10.32744/pse.2020.5.9 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/simulyatsionnye-tehnologii-obucheniya-v-sovremennom-stomatologicheskom-obrazovanii-analiz-mneniy-studentov/viewer (in Russian)

2.Alekseeva O.V., Nosova M.N., Ulitina O.M., Lychyova N.A., Bondarchuk Yu.A., Shahmatov I.I., et al. Simulation techniques in the educational process of a medical university. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern Problems of Science and Education]. 2015: (5). URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=22506 (in Russian)

3.Karabinskaya O.A., Izatulin V.G., Kalyagin A.N., Makarova O.A., Mishechkina E.N. Mental states and their impact on students’ learning motivation. In: Filosofiya zdorov’ya: integral’niy podkhod: mezhvuzovskiy sbornik nauchnykh trudov [Philosophy of Health: an Integral Approach: an interuniversity collection of scientific papers]. Irkutsk, 2019: 152–64. (in Russian)

4.Pikalo I.A., Ankudinov A.S., Akudovich N.V., Mel’nikov V.A., Stepanova N.M. Training in medical universities using simulation technologies. Sistema menedzhmenta kachestva: opyt i perspektivy [Quality Management System: Experience and Prospects]. 2016: (5): 150–2. (in Russian)

5.Izatulin V.G., Karabinskaya O.A., Kalyagin A.N., Makarova O.A. The main motives for choosing a future profession by medical university students. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk) [Siberian Medical Journal (Irkutsk)]. 2019; 156 (1): 39–42. (in Russian)

6.Karabinskaya O.A., Izatulin V.G., Pikalo I.A., Kalyagin A.N. Student satisfaction with education using simulation technologies. In: Meditsinskoe obrazovanie: vybor pokoleniya XXI veka. sbornik materialov VIII Mezhdunarodnoy uchebno-metodicheskoj konferentsii [Medical Education: the Choice of the Generation of the XXI Century: collection of materials of the VIII International Educational and Methodological Conference]. Kazan’, 2022: 43–6. (in Russian)

7.Tarasova G.N., Bychkov A.A., Smirnova E.A., Makarenko A.S., Leshchenko M.A. The use of simulation learning technologies in medical education: present and future. Virtual’nye tekhnologii v meditsine [Virtual Technologies in Medicine]. 2021; 1(3): 166. DOI: https://doi.org/10.46594/2687-0037_2021_3_1365 (in Russian)

8.Yalonecky I.Z., Grachev S.S., Prasmytsky O.T. Features of modern simulation training in anesthesiology and intensive care. Molodoy uchoniy [Young Scientist]. 2017; 24 (158): 80–3. URL: https://moluch.ru/archive/158/44671/ (in Russian)

9.Iberla K. Factor analysis. In: Transl. from German. V.M. Ivanovа; preface A.M. Dubrov. Moscow: Statistika, 1980: 398 p. (in Russian)

10. Kulanina A.V., Yudaeva Yu.A. Analysis of the level of satisfaction of students of the 1st-2nd year of Orenburg State Medical University with the introduction of simulation technologies into the educational process. Yuniy ucheniy [Young scientist]. 2017; 1 (10): 147–9. URL: https://moluch.ru/young/archive/10/615/ (in Russian)

11. Barabash I.V., Khodus S.V., Oleksik V.S., Pustovit K.V., Stukalov A.A., et al. The influence of interactive technologies on the effectiveness of teaching medical university students. Amurskiy meditsinskiy zhurnal [Amur Medical Journal]. 2019; 3 (27): 90–2. DOI DOI: https://doi.org/10.22448/AMJ.2019.3.90-92 (in Russian)

12. Yudaeva Yu.A., Nevolina V.V., Zakirzyanova Z.F. The use of «virtual patient» technology in medical education. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern Problems of Science and Education]. 2022; (2). URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=31596 DOI: https://doi.org/10.17513/spno.31596 (in Russian)

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)