MEDICAL STUDENTS’ MINDFULNESS AS A RESOURCE FOR INTERNET USE PROBLEMS

• Anna V. Lakomskaya
• Svetlana V. Semenova

Abstract

The article examines problematic use of the Internet, which can adversely affect all areas of medical students’ lives. It is hypothesized that one of the resources for solving maladaptive Internet use can be the development of mindfulness and reflection skills. A study was conducted of the relationships between the characteristics of mindfulness and problematic use of the Internet in first-year medical students (65 study participants). Close inverse relationships were found between the Five-Factor Mindfulness Questionnaire and the Problematic Internet Use Scale. Recommendations are proposed aimed at developing mindfulness in order to expand the range of self-understanding and self-regulation of students, and to form greater involvement in living their own lives.

Keywords: problematic Internet use; Internet addiction; mindfulness; resource; reflection; quasi-reflection; introspection; medical students

В современном мире Интернет является неотъемлемой частью учебной, профессиональной и личной жизни человека. В 2024 г. житель РФ, по данным отчета Global Digital, в среднем проводил в Интернете 8 ч 21 мин в день. Цифровые технологии, облегчая многие стороны жизни человека, могут приводить и к нежелательным последствиям. Многочисленные данные свидетельствуют о коморбидности интернет-зависимости с депрессией, тревожностью, расстройствами личности, суицидальным поведением; выявлены взаимосвязи с психопатологической симптоматикой и снижением психологического благополучия [1, 2].

При изучении негативных последствий, связанных с использованием Интернета, описывают все большее количество форм патологического использования Интернета: технологическая зависимость; зависимость от видеоигр, от социальных сетей, от смарт­фонов; интернет-зависимость; компульсивное использование Интернета; веб-серфинг; проблемное и неадаптивное использование. Ряд авторов используют понятие "проблемное использование Интернета" для описания промежуточных состояний между отсутствием интернет-зависимости и ее наличием [3], другие рассматривают указанные формы как синонимы и предпочитают использовать термин "проблемное использование Интернета" как менее стигматизирующий [2]. Возможно, это является одной из причин противоречивости данных о распространенности интернет-зависимости [4]. Тенденции последних лет в изучении негативного влияния Интернета связаны с сосредоточением внимания не на количественных характеристиках времени, проведенного в Интернете, а на качественных, содержательных характеристиках того, чем занят человек в Сети. В связи с этим возникает проблема необходимости пересмотра диагностических критериев интернет-аддикции. Появляется все больше данных, описывающих позитивные и негативные последствия использования Интернета, предикторы развития интернет-зависимости [5]. Несмотря на то что активными пользователями Интернета являются все возрастные группы, интернет-зависимость в основном описывают в подростковом и юношеском возрасте. Среди факторов, влияющих на формирование интернет-зависимости у подростков, отмечают наличие алекситимии, застенчивости, одиночества, страха негативной оценки, низкого уровня социального и эмоционального интеллекта. Вносят свой вклад в риск интернет-зависимости также тревожность, повышенная возбудимость, эмоциональная неустойчивость и пре­обладание негативной аффективности [6-8]. Предпосылками адаптивного использования Интернета является отсутствие внутриличностных конфликтов, стрессоустойчивость, самоконтроль, умение решать трудности в повседневной жизни [9].

Представляется необходимой разработка научной основы для составления программ профилактики интернет-зависимости. В связи с тем что более высокий риск формирования интернет-зависимости связан с наличием эмоциональных проблем, низкими навыками саморегуляции, желанием уйти от решения реальных проблем в виртуальный мир, можно предположить, что развитие навыков осознанности будет способствовать профилактике интернет-зависимого поведения. Существуют известные программы снижения стресса на основе осознанности MBSR (Mindfulness-Based Stress Reduction), имеются убедительные доказательства эффективности использования практик осознанности для повышения стрессоустойчивости, уровня счастья и оптимизма, благополучия, позитивной самооценки [10]. Одним из предикторов интернет-зависимости является низкий уровень самонаправленности, обусловленный недостатком осознания собственных возможностей [11]. Старшеклассников с нормативным использованием Интернета отличает более высокий уровень рефлексивной зрелости [3]. Для пользователей с адаптивным использованием Интернета характерно более безоценочное отношение к своему внутреннему опыту и более развитые навыки его описания [5]. Эмпирические данные свидетельствуют, что осознанность можно рассматривать как копинг-стратегию при синдроме упущенной выгоды, который часто присутствует при интернет-зависимости [12].

В связи с вышесказанным целью данного исследования стало изучение взаимосвязей характеристик осознанности и проблемного использования Интернета. Участниками исследования стали студенты-медики. Имеющиеся исследования показывают более высокую частоту (по сравнению с популяцией) эмоционально-аффективных расстройств у студентов-медиков, многие из которых коморбидны с интернет-зависимостью. В исследовании студентов Кировского ГМУ признаки интернет-аддикции были обнаружены у 71,6% студентов-медиков [13]. Обучение в медицинском университете, а в дальнейшем и профессиональная деятельность предъявляют повышенные требования к физическому и психическому здоровью. Профессия врача требует стрессоустойчивости, внимательности, готовности к быстрому принятию важных решений.

Материал и методы

Для исследования проблемного использования Интернета была применена методика GPIUS 3 ("Общая шкала проблемного использования Интернета" в адаптации А.А. Герасимовой и А.Б. Холмогоровой). Изучение феномена осознанности было проведено с помощью FFMQ ("Пятифакторный опросник осознанности" в адаптации Н.М. Юмартовой и Н.В. Гришиной) и опрос­ника "Дифференциальный тип рефлексии" (Д.А. Леонтьев, Е.Н. Осин). Выборку составили 65 студентов-медиков ФГБОУ ВО "СПбПМУ" Минздрава России от 17 лет до 21 года (средний возраст 19,2±1,4 года). Методы математической статистики: описательные статистики, коэффициент корреляции Спирмена. Математический анализ был выполнен с применением пакета прикладных статистических программ SPSS Statistics (версия 22).

Результаты и обсуждение

В ходе исследования студенты ответили на вопросы о количестве времени, проведенного перед экраном. В среднем студенты-медики проводят у экрана в день 7,1 ч, а в неделю - 41,3 ч. Данные показатели несколько ниже средних по стране, однако с учетом крайне высокой степени занятости студентов медицинского университета в целом эти данные выглядят неутешительно, так как получается, что студенты-медики склонны проводить перед экраном практически треть своего дня, решая множество учебных и рекреационных задач онлайн [14].

Полученные данные свидетельствуют, что у студентов-медиков низкий уровень проблемного использования Интернета демонстрируют 34%, высокий уровень диагностирован у 11%, и основная часть респондентов (55%) имеет средний уровень, что свидетельствует о наличии тенденции к чрезмерному обращению студентов к сети Интернет. В сумме больше половины выборки, а именно 66% студентов-медиков, можно отнести в зону риска так называемой интернет-зависимости (табл. 1). Анализируя показатели методики проблемного использования Интернета, следует отметить, что в большей степени Интернет используется для регуляции настроения, для улучшения психоэмоционального состояния. Достаточно часто студенты отмечали компульсивный характер использования, т.е. незапланированное и часто не фиксированное по времени использование Интернета.

Показатели осознанности участников исследования, по данным методики FFMQ, соответствуют среднему уровню развития, что связано с тем, что участники исследования являются условно здоровыми испытуемыми, которые не имеют систематического опыта занятий практиками осознанности (табл. 2). Студенты характеризуются средним уровнем развития способности наблюдать окружающий мир во всем его многообразии, наблюдать за своими мыслями, чувствами и действиями и описывать их. Только по шкале "нереагирования" значения выборки находятся на нижней границе средних значений, что свидетельствует о том, что им сложно замечать свои тревожные мысли без склонности сразу же начать реагировать на них. Также у данной выборки отмечается средний уровень по шкалам всех типов рефлексии: и позитивного типа ("Системная рефлексия"), и негативного типа ("Квазирефлексия" и "Интроспекция").

Анализ корреляций показал наличие сильных прямых взаимосвязей всех показателей проблемного использования Интернета и шкал "Интроспекция" (самокопание) и "Квазирефлексия" (пространные размышления) опросника дифференциального типа рефлексии, которые отражают непродуктивные виды рефлексии (табл. 3). Наличие таких взаимосвязей позволяет сделать вывод, что поглощенность интернет-пространством не связана с конструктивным осмыслением себя и своего бытия, а в большей степени имеет негативный вектор самокопания или пространных размышлений, которые зачастую выступают элементом психологической защиты.

При анализе корреляционных взаимосвязей 5-факторного опросника осознанности и шкалы проблемного использования Интернета выявлена плеяда тесных обратных взаимосвязей шкал "Описание", "Осознанность", "Безоценочность" практически со всеми шкалами GPIUS 3. В основном сильные обратные взаимосвязи наблюдаются со шкалой "Осознанность", из чего можно сделать вывод, что использование Интернета несовместимо с осознанным проживанием жизни здесь и сейчас и направлением внимания на проживаемое мгновение. Шкалы "Предпочтение онлайн общения" (rs= -0,340 при р≥0,01), "Когнитивная поглощенность" (rs= -0,384 при р≥0,01) и "Негативные последствия" (rs= -0,542 при р≥0,01) имеют сильные обратные взаимосвязи со шкалой "Описание". Полученные взаимосвязи отражают известную, часто обсуждаемую в обществе проблему - трудности с описанием своего чувственного опыта и мыслей. Когда человек поглощен информацией, он дистанцируется от собственных ощущений и мыслей (снижается осознанность), что и проявляется в сложностях с дифференциацией эмоций, их описанием, а также с формулировкой мыслей, своих ожиданий.

Обратные взаимосвязи показателей шкалы "Безоценочность" с показателями шкал проблемного использования Интернета свидетельствуют о том, что включенность в интернет-контент связана с невозможностью принимать без осуждения свой эмоциональный опыт и мысли. Интерпретации в данном случае многовариантны, так, например, потребление контента в Интернете, где транслируется догматичность определенного стиля поведения и жизни, может приводить к неуверенности в себе и, соответственно, к отвержению или осуждению своих эмоциональных проявлений. Чрезмерное использование Интернета может быть связано с трудностями эмоциональной регуляции, так как человек меньше внимания уделяет определению и проживанию своего опыта, что нивелирует в том числе способность контролировать его выражение и провоцирует оценочное отношение.

Исходя из результатов данного исследования и современных методов психотерапевтической работы, можно рекомендовать студентам ознакомиться с возможными направлениями развития осознанности. Техник развития осознанности довольно много, и в данной статье мы лишь прикоснемся к общим вариантам и некоторым частным упражнениям, чтобы только задать некоторый вектор интереса к данной теме. Терапия, основанная на осознанности (mindfulness), является ключевым конструктом третьей волны когнитивно-поведенческой терапии. Данный подход помогает управлять вниманием, т. е. фиксировать себя в процессе проживания жизни, быть более вовлеченным, проявлять интерес и эмпатию к самому себе и быть безоценочным наблюдателем своего жизненного опыта. Важно отметить, что осознанность позволяет человеку относиться к своему опыту более осмысленно и меньше решений отдавать на откуп автоматическим мыслям и поведенческим импульсам. Она позволяет снизить дистресс, уровень беспокойства и выбрать более конструктивные способы взаимодействия со своим состоянием вместо негативно окрашенного, тревожного бесплотного рассуждательства в виде руминаций и другого рода негативных проявлений нашей психической жизни.

Для работы с осознанностью могут быть использованы различные техники mindfulness-терапии. Для того чтобы научиться обращать внимание на телесные ощущения и эмоциональные реакции, можно сфокусироваться на формальных техниках, таких как концентрация внимания на ощущениях в теле, на дыхании, на внутренних переживаниях - наблюдение за своими мыслями и эмоциями [10]. Основная идея данных упражнений - стороннее наблюдение за своим телом и разумом без вмешательства, оценки и подавления.

При отслеживании себя в процессе зависания в экран может применяться техника вопросов самому себе, которая поспособствует осмыслению причин использования Интернета и прояснению истинных потребностей, которые могут игнорироваться и вытесняться из сознания экранным временем. Сначала следует задать себе вопрос: что происходит со мной в данный момент? А именно: что я сейчас делаю? что я чувствую? о чем я думаю? как я дышу? После этого следует спросить: чего бы мне хотелось в следующий момент? То есть хочу ли я продолжать делать, думать, чувствовать и дышать так же? Или же хочу что-то изменить?

Эти вопросы расширяют самопонимание человека, что становится важной предпосылкой внутренних изменений. Необходимо сначала понять, какие мы и что с нами здесь и сейчас происходит, обозначив таким образом точку отсчета будущих изменений, а затем с помощью вопросов фиксировать свое внимание на направленность желаемых изменений.

Заключение

Студенты-медики, несмотря на высокий уровень учебной нагрузки, склонны к проблемному использованию Интернета как в учебных, так и в рекреационных целях. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о связи чрезмерного использования Интернета с непродуктивными видами рефлексии, трудностями студентов в области регулирования эмоций, снижением способности к проживанию жизни здесь и сейчас, осознанному и безоценочному отношению к своим мыслям и чувствам. В связи с этим представляется целесообразным использование техник осознанности для решения проблем с неадаптивным использованием Интернета, которое негативно влияет на психологическое благополучие, тайм-менеджмент, психическое здоровье и удовлетворенность жизнью. На основании полученных результатов были предложены некоторые психотерапевтические рекомендации, направленные на развитие осознанности, с целью расширения диапазона самопонимания и самоощущения студентов, а также формирования вовлеченности в проживание собственной жизни. В программы профилактики интернет-зависимости желательно включать блоки, связанные с овладением практиками осознанности и развитием системной рефлексии.

References

1.Petrov A.A., Chernyak N.B. Current trends of unfavorable clinical and social dynamics of personality disorders in problematic use of the Internet. Sibirskiy vestnik psikhiatrii i narkologii [Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology]. 2020; 3 (108): 83–91. (in Russian)

2.Kholmogorova A.B., Gerasimova A.A. Psychological factors of problematic use of the Internet in adolescent and young adult girls. Konsul’tativnaya psikhologiya i psikhoterapiya [Counseling Psychology and Psychotherapy]. 2019; 27 (3): 138–55. (in Russian)

3.Bogdanovskaya I.M., Koroleva N.N., Uglova A.B., Petrova Yu.V. The role of personal characteristics in the formation of problematic use of the Internet among high school students. Perspektivy nauki i obrazovaniya [Prospects of Science and Education]. 2021; 6 (54): 271–84. DOI: https://doi.org/10.32744/pse.2021.6.18 (in Russian)

4.Lanovaya A.M., Fadeeva E.V. Problematic use of information and communication networks in the context of Internet-addicted behavior among adolescents: preliminary results. Psikhologiya. Psikhofiziologiya. [Psychology. Psychophysiology]. 2022; 15 (4): 59–71. DOI: https://doi.org/10.14529/jpps220406 (in Russian)

5.Orestova V.R., Filippova O.S. Differences in psychological characteristics of people with problematic and adaptive use of the Internet. Vestnik RGGU. Seriya “Psikhologiya. Pedagogika. Obrazovanie” [Bulletin of the Russian State University for the Humanities. Series “Psychology. Pedagogy. Education”]. 2022: (1): 119–33. DOI: https://doi.org/10.28995/2073-6398-2022-1-119-133 (in Russian)

6.Kolesnikov V.N., Mel’nik Yu.I., Teplova L.I. Internet activity and problematic use of the Internet in adolescence. Natsional’niy psikhologicheskiy zhurnal [National Psychological Journal]. 2019; 1 (33): 36–46. (in Russian)

7.Malygin V.L., Khomeriki N.S., Antonenko A.A. Individual psychological properties of adolescents as risk factors for the formation of Internet-addicted behavior. Meditsinskaya psykhologiya v Rossii: elektronniy nauchniy zhurnal [Medical Psychology in Russia: Electronic Scientific Journal]. 2015; 7 (30): 7. (in Russian)

8.Trusova A.V., Kanashov A.E., Angelovsky A.A., et al. Gender differences in individual psychological characteristics in adolescents with different levels of manifestations of Internet-addicted behavior. Voprosy narkologii [Problems of Narcology]. 2020; 4 (187): 45–62. (in Russian)

9.Yasheva A.M. Individual psychological prerequisites for problematic use of the Internet in early adulthood. In: Nauka, obrazovanie, innovatsii: aktual’nye voprosy i sovremennye aspekty: sbornik statey VII Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii [Science, Education, Innovation: Current Issues and Modern Aspects: collection of articles from the VII International scientific and practical conference]. Vol. 2. Chap. 2. Penza: Nauka i prosveshchenie, 2021: 239–44. (in Russian)

10. Kabat-Zinn D. Wherever You Go, There You Are: Mindfulness Meditation in Everyday Life. Transl. from Engl. T.A. Kudryavtseva. Moscow: Eksmo, 2022: 254 p. (in Russian)

11. Trusova A.V., Grechany S.V., Soldatkin V.A., et al. Predictors of Internet addiction development: analysis of psychological factors. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii imeni V.M. Bekhtereva [Review of Psychiatry and Medical Psychology named after V.M. Bekhterev]. 2020; (1): 72–82. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2020-1-72-82 (in Russian)

12. Eremin R.A. Mindfulness as a strategy for coping with the „missing out“ syndrome in social networks. Novye psikhologicheskie issledovaniya [New Psychological Research]. 2023; (2): 7–25. (in Russian)

13. Vishnyakov A.V., Zlokazova M.V., Leushina E.S., Bufetova A.M. Problematic Internet use and profile of dysfunctional beliefs among medical students. Vyatskiy meditsinskiy vestnik [Vyatka Medical Bulletin]. 2022; 4 (76): 75–80. (in Russian)

14. Zinkevich E.R., Klikunova K.A. Pedagogical reflection of first-year students’ satisfaction with the educational process at a medical university. Russian Journal of Education and Psychology. 2021; 12 (6): 43–59. (in Russian)

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)