COMBINING STUDY AND WORK FOR MEDICAL UNIVERSITY STUDENTS: BENEFIT OR HARM?

• Natalya P. Grishina
• Irina R. Basyrova
• Ekaterina A. Lopina
• Alena G. Dushina
• Roman A. Libis

Abstract

Currently, an increasing number of students are combining work and study. The analysis of the results of a survey of 5^th year students of the Faculty of Medicine on the basis of the Department of Hospital Therapy named after R.G. Mezhebovsky Orenburg State Medical University is presented. Based on the results obtained, the leading reasons for the employment of students were identified and the choice of a job was analyzed. It has been established that the presence of work experience does not affect the desire to pursue a professional career in medicine or the choice of a sub-specialization. In the course of the study, data were obtained that students, who combine work and study, devote significantly less time to preparing for practical classes, are more likely to be late and use copying answers to get a positive assessment.

Keywords: student; medical university; medicine; educational process; professional development; work

Актуальной темой в области современного образования является совмещение учебы и работы студентами. Многие авторы отмечают общемировую тенденцию роста численности студентов, которые устраиваются на работу во время обучения [1]. Студенты гуманитарных и технических вузов имеют возможность уделять время учебному процессу и работе, обучаясь в заочной и дистанционной форме. Студенты медицинских университетов более ограничены по времени, и им труднее совмещать работу и учебу, что обусловлено очной формой обучения, высокой интенсивностью интеллектуального труда и большим объемом аудиторной и внеаудиторной нагрузки. Тем не менее число студентов медицинских образовательных учреждений, которые работают, существенно возросло в последние годы [2, 3]. По мнению исследователей, на сложившуюся ситуацию оказали влияние несколько факторов [4]. Во-первых, с приходом пандемии COVID‑19 студенты перешли на дистанционную форму обучения, что привело к ограничению контакта "студент-пациент" и возможности получения практических навыков. С другой стороны, у студентов появилось больше свободного времени для реализации себя в качестве среднего медицинского персонала. Во-вторых, по мере получения реального опыта работы в различных отделениях лечебно-профилактического учреждения студент может принять решение о выборе той или иной специализации, а может и вовсе понять, что у него нет желания работать в медицине [5]. В-третьих, одной из ключевых причин является финансовая составляющая. Студентам приходится работать, чтобы обеспечить получение высшего образования и материально не зависеть от родителей [6].

Кроме положительных моментов в виде получения опыта, дополнительного заработка и самореализации, в совмещении учебы и работы присутствует также и негативная сторона. Это опоздания и пропуски занятий, отставание и некачественное обучение по учебной программе, физическое и эмоциональное выгорание из-за ночных смен и отсутствия общения со сверстниками [7].

На основании приведенного выше стоит отметить, что рассмотрение вопроса со­вмещения студентами медицинского вуза работы и учебы и его влияния на процесс обучения и профессиональное становление является важным и представляет особый интерес.

Цель исследования - оценить влияние совмещения учебы и работы у студентов медицинского университета на учебный процесс, желание продолжить работу в медицине и выбор будущей специальности.

Материал и методы

На базе кафедры госпитальной терапии имени Р.Г. Межебовского ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России было проведено анкетирование 248 студентов V курса лечебного факультета. Исследование проводилось в онлайн-формате с использованием специально разработанной анкеты на платформе Yandex Forms. Все студенты подписали информированное добровольное письменное согласие на участие в анкетировании и обработку персональных данных.

Полученные статистические данные были обработаны с использованием программы Statistica 10.0 (Statsoft.Inc, 2010). Качественные признаки представлены в виде абсолютных и относительных чисел [n (%)], количественные нормально распределенные признаки - в виде среднего значения и стандартного отклонения (М±SD), количественные признаки, имеющие распределение, отличное от нормального,  - в виде медианы, верхнего и нижнего квартиля [Me (LQ; UQ)]. Для формулировки вида распределения применялись метод графической визуализации и критерий Шапиро-Уилка. Проверка достоверности гипотез осуществлялась с помощью t-критерия Стьюдента и критерия Манна-Уитни. Для изучения статистической взаимосвязи между признаками проводился корреляционный анализ. Достоверными считались различия при р<0,05.

Результаты

Средний возраст студентов - 22 (22; 21) года. Среди участников было 190 девушек и 58 юношей, что составляло 77 и 23% соответственно. Все анкетируемые были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли студенты, которые учились и работали, их число составило 121 (49%) человек. Во 2-ю группу вошли 127 (51%) неработающих студентов.

Данные по причинам совмещения работы и учебы студентами представлены на рис. 1.

Больше половины всех работающих студентов отмечают такую причину, как деньги, т.е. дополнительный доход, - 85 (70%) человек. Для приобретения опыта в будущей профессии прибег к совмещению 31 (26%) студент, а из-за "скуки" работают всего 5 (4%) от общей популяции.

Исходя из данных на рис. 2, можно отметить, что характер работы почти половины всех студентов частично связан с получаемой специальностью - 52 (43%), чуть больше 1/3 работают в сфере, не связанной с медициной, - 41 (34%), и лишь 28 (23%) студентов работают в тесной взаимосвязи с будущей профессией.

Рассматривая влияние взаимосвязи "работа-учеба" на карьерные траектории студентов, можно сделать выводы, что остаться в медицинской среде хотят большинство студентов (табл. 1), и наличие или отсутствие опыта работы на этот фактор достоверно не влияет (р=0,76).

Из двух групп определились с будущей специальностью 189 студентов, 88 (75,3%) - среди работающих и 95 (78%) - среди неработающих. Не хотят работать по специальности 3 (2,4 и 2,3%) респондента в каждой группе, а не определились с выбором 30 (24,7%) и 28 (22%) в группах соответственно. Статистически исследуемые группы не отличались (р=0,71). Данные представлены в табл. 2.

При оценке аспектов академической успеваемости и уровня занятости студентов были получены следующие результаты. Исходя из табл. 3, работающие студенты уделяют достоверно меньше времени подготовке к практическим занятиям (р=0,00002). Большинство студентов обеих групп готовятся в среднем 3-4 ч - 63 (52%) и 71 (55,9%) человек соответственно. Менее 2 ч тратят на изучение материала 40 (33%) и 21 (16,5%) студент в группах. Пять часов и более готовятся 33 (25,9%) неработающих и всего 12 (9,9%) работающих студентов, а совсем не готовятся к занятиям 6 (4,9%) и 2 (1,5%) респондента.

Из данных, приведенных в табл. 4, можно сделать вывод, что большинство исследуемых используют для подготовки к занятиям 5 информационных источников - 43 (35,5%) и 44 (34,6%) студента. Статистической разницы в количестве источников, которые студенты используют для подготовки, не получено (р=0,48).

Работающие студенты имеют тенденцию часто списывать на учебных занятиях - 22 (18,1%) против 6 (4,7%). Иногда прибегают к списыванию ответов 58 (47,9%) и 68 (53,5%) опрошенных. Редко нарушают правила 28 (23,1%) и 33 (25,9%) студента, а ответ "никогда" выбрали 13 (10,7%) и 20 (15,9%) в группах (р=0,017). Результаты отражены в табл. 5.

Анализируя данные табл. 6, можно сделать вывод, что трудоустроенные студенты достоверно чаще опаздывают по сравнению с теми, кто нигде не трудится (р=0,009). Более 3 раз в неделю опаздывают 9 (7,4%) работающих и всего 2 (1,57%) неработающих студента. Пару раз в неделю могут задержаться 27 (22,3%) и 19 (14,9%) анкетируемых, а всегда вовремя приходят на занятия 85 (70,2%) и 106 (83,4%) обучающихся.

Обсуждение

Многие студенты медицинских вузов активно совмещают работу и образовательный процесс. Результаты нашего анкетирования позволили установить, что почти половине (49%) студентов ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России приходится работать и учиться одновременно. Аналогичную картину отражают в своем исследовании П.С. Балацкий и А.С. Команденко, описывая, что 55,7% обучающихся медицинских университетов Санкт-Петербурга работали во время учебы [4].

Как показало наше исследование, подавляющее большинство студентов идут работать, для того чтобы получить дополнительный доход, 26% хотят приобрести опыт в будущей профессии, а 4% работают в связи с наличием свободного времени. Безусловно, финансовая составляющая имеет значительный вес среди всех причин. Основными факторами, влияющими на такой ответ, служат нехватка финансовой поддержки со стороны родителей, необходимость оплачивать свое обучение и просто обладать индивидуальным доходом для своих потребностей [8, 9]. Работая во время учебы, студенты имеют возможность ознакомиться с организацией работы медицинских учреждений, с распорядком труда медицинских специалистов и получить представление обо всех аспектах профессиональной деятельности современного врача изнутри. Помимо этого, они могут поработать в различных отделениях в поисках профиля будущей специальности.

Поскольку основным мотивом для студентов при поиске работы является финансовый фактор, ожидаемо, что лишь 23% из них трудятся по своей будущей профессии. Предпочтительными критериями для выбора работы являются удобное расположение места работы, высокая оплата труда, гибкий график и неполный рабочий день. Эти данные подтверждаются несколькими исследованиями [7, 10]. В работе О.В. Мылтасовой также отражено, что только 18,8% студентов работают по специальности, и одной из причин является отсутствие связей при трудоустройстве в сферу медицины [10]. Еще одним фактором можно назвать дефицит вакансий по получаемой специальности [9].

По результатам проведенного опроса было установлено отсутствие закономерности между стремлением стать врачом, предпочтением конкретной специальности и трудовой деятельностью во время обучения (р=0,76 и р=0,71). Можно сделать вывод о причине схожести мнений среди изучаемых групп, полагая, что это связано с ограниченным числом студентов, работающих по специальности.

Одной из проблем, с которой сталкиваются студенты последних курсов обучения, является необходимость определения своего будущего направления, а именно выбора профессии. Более половины всех участников анкетирования хотят стать узкими специалистами (50,4% работающих и 64,5% неработающих студентов). Хирургами себя видят в дальнейшем 17,3% совмещающих и 7,8% студентов без работы. Будущих терапевтов представляет меньшинство - 4,9 и 2,3% соответственно, а не определились с выбором около 23% всех опрошенных. Среди студентов нашлись и те, которые не хотят продолжать свой путь в медицине, но таких было всего 2,4 и 2,3% в каждой группе. В отличие от представленных нами данных, результаты других исследований поддерживают предположение, что сочетание учебного процесса с работой в медицинском учреждении сыграло значительную роль в выборе будущей профессии [5, 11].

Совмещая работу и учебу, многие студенты сталкиваются с проблемой нехватки времени и повышенной утомляемости. Среди всех работающих студентов 52% готовятся к занятиям в среднем 3-4 ч, а 40% - всего 1 или 2 ч. Напротив, студенты, не обремененные дополнительным трудом, в большинстве своем готовятся к теме по 3-4 ч (55,9%), а то и по 5 ч и более (25,9%, р=0,00002). Современные исследователи давно отметили, что студенты стали значительно меньше уделять времени учебе [12]. Однако часы, проведенные на работе, могут не отнимать у студента необходимое для учебы время, а скорее занимать те часы, которые могли бы быть использованы для отдыха, приводя к хронической усталости и снижению концентрации внимания.

Для подготовки к практическим занятиям все обучающиеся использовали такие источники информации, как учебники, учебные пособия (своего и других вузов), видеолекции, клинические рекомендации и научные публикации. На один или два источника знаний опиралось незначительное количество студентов (7,4 и 4,71% в группах). Предпочтительное количество информационных ресурсов составляло 5 (35,5 и 34,6%) и 4 источника (21,4 и 25,9%) соответственно. Достоверной разницы по данному критерию среди исследуемых групп не обнаружено.

В литературе часто встречаются данные субъективной оценки студентов касательно влияния формата "работа-учеба" на академическую успеваемость и полноценность подготовки к занятиям. В одном исследовании около 40-45% студентов отмечают, что недостаточно уделяют времени для изучения материала, а 30-35% утверждают, что работа не влияет на уровень подготовки [8]. В другом анкетировании почти 50% опрошенных считают, что им успешно удается совмещать труд и учебный процесс, в то время как около 24% испытывают трудности с успеваемостью [9]. Данные зарубежной литературы также демонстрируют, что трудоустройство оказывает негативное воздействие на успеваемость студентов [13, 14].

В нашем исследовании не учитывалось субъективное мнение студентов по поводу достаточности их подготовки к практическим занятиям, но на основании вопросов анкетирования, касающихся пропусков, опозданий и списываний, можно сопоставить имеющиеся данные с приведенными результатами исследований.

Основная причина, по которой студенты, совмещающие работу и учебу, чаще опаздывают на занятия, заключается в сложности управления временем. Им необходимо балансировать между рабочими обязанностями, учебными заданиями и личной жизнью, что нередко приводит к тому, что они вовремя не успевают к занятиям. По нашим данным, в течение недели 36% студентов, которые работают, приходят на занятия с опозданием, тогда как среди тех, кто не имеет работы, этот показатель составляет 21% (р=0,017). Среди основных причин, упоминаемых в ответах анкетирования, наиболее часто встречались такие варианты, как "проблемы с транспортом" и "проспал(а)". Указанные сведения совпадают с результатами исследования С.Д. Яворской и соавт., в котором ключевыми факторами также были обозначены транспортные проблемы (79,3%) и недостаточная самодисциплина (проспал - 26,1%) [15].

Кроме того, работающие студенты могут испытывать значительное давление, связанное с необходимостью успешного завершения как рабочих, так и учебных заданий. Это может приводить к искушению списать ответы или использовать недопустимые методы для получения положительных оценок. Утомление, вызванное длительными часами работы, негативно сказывается на внимании и мотивации, а это, в свою очередь, делает учебный процесс менее эффективным, создавая порочный круг, где студенты считают, что единственным способом справиться с нагрузкой является нарушение правил. Среди опрошенных респондентов "часто" списывают 18,1% работающих и 4,7% неработающих студентов, "иногда" списывают ответы 47,9% в 1-й группе и 53,5% во 2-й, ответ "редко" выбрали 23,1 и 25,9% соответственно, а никогда не списывают только 10,7% трудоустроенных и 15,7% неработающих студентов (р=0,009).

Однако в литературе представлено мнение, что использование ресурсов из одной области может помочь для успешного достижения целей в другой. Ряд исследований последних лет показал, что работа не всегда мешает учебе, а даже, наоборот, в определенных условиях помогает студенту в обучающем процессе [16, 17]. В исследовании Е.С. Рыкуновой отмечено, что студенты, работающие по специальности, учатся лучше, так как получают новые навыки и практический опыт по выбранной профессии [18]. Как было описано выше, в изучаемой нами группе трудоустроенных студентов только 23% работали непосредственно в медицине. В связи с этим результаты нашего исследования отличаются от данных, представленных в литературе.

Заключение

Исследование показало, что почти половина студентов V курса лечебного факультета ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России совмещает работу и учебу.

Для большинства респондентов ключевой причиной трудоустройства является дополнительный доход, а уже потом приобретение опыта в будущей профессии.

Среди всех студентов, совмещающих учебу с работой, лишь 23% трудоустроены по своей специальности, в то время как большинство из них занято в сферах, не имеющих отношения к медицине.

Наличие опыта работы не влияет на желание продолжить свой профессиональный путь в медицине и выбор узкой специальности.

Совмещающие работу и обучение студенты достоверно меньше тратят времени на подготовку к практическим занятиям, чаще опаздывают и прибегают к списыванию ответов на задания.

Полученные в настоящем исследовании данные следует учитывать в повседневной практической работе преподавателей, сотрудников отделов воспитательной и социальной работы вузов для совершенствования методов профессиональной ориентации и повышения мотивации студентов на продолжение профессиональной деятельности по окончании университета.

Для решения проблемы негативного влияния совмещения работы и учебы на образовательный процесс необходим комплексный подход. Со стороны обучающегося важным аспектом является повышение самоорганизации путем правильного планирования графика работы, обучения и отдыха. Наиболее предпочтительным совмещением учебы и труда является вариант работы по специальности на неполный рабочий день для приобретения дополнительного опыта и применения полученных знаний на прак­тических занятиях. Немаловажным аспектом являются необходимость поддержки со стороны учебных заведений в виде тесного взаимодействия преподавателя и студента и создание условий для ликвидации задолженностей по учебе.

References

1.Abaev Yu.K. Good doctor. Part 1. Mission and training. Zdravookhranenie (Minsk) [Healthcare (Minsk)]. 2019; (7): 24–32. EDN: XBTYAF. (in Russian)

2.Potapova E.A., Zemlyanoy D.A., Kondrat’ev G.V. Features of life and well-being in medical students during distance learning in the course of the COVID-19 epidemic. Psikhologicheskaya nauka i obrazovanie [Psychological Science and Education]. 2021; 26 (3): 70–81. DOI: https://doi.org/10.17759/pse.2021260304 (in Russian)

3.Tolmachev D.A., Matsak N.L., Loshkarev E.A. Evaluation of the possibility of combining educational and labor activity of medical students of different courses of training. Vestnik nauki i obrazovaniya [Bulletin of Science and Education]. 2018; 17-2 (53): 60–2. (in Russian)

4.Balatsky P.S., Komandenko A.S. Medical students of St. Petersburg: study and work. In: Health – the Base of Human Potential: Problems and Ways to Solve Them. Saint Petersburg, 2022; 17 (3): 1246–50. EDN: PCVGDT (in Russian)

5.Kumel’sky E.D., Radchenko D.A., Milakhina E.N. The role of work in medical organizations in choosing a student’s specialty. Modern Science. 2022; (11-2): 82–7. EDN: MNHERA (in Russian)

6.Prelikova E.A. The sociological aspect of students combining university studies and work. Alma Mater (Vestnik vysshey shkoly) [Alma Mater (Bulletin of Higher School)]. 2020; (3): 14–8. DOI: https://doi.org/10.20339/AM.03-20.014 EDN: WYVUGW (in Russian)

7.Khashaeva S.V., Palagina D.S. Problems of combining work and study by students. Alleya nauki [Science Alley]. 2021; 2 [5 (56)]: 177–80. EDN: TVHFMJ (in Russian)

8.Davydova G.A., Balysova O.V. The influence of co-working and studying on anxiety and emotional burnout of medical university students. Vestnik obshchestvennogo zdorov’ya i zdravookhraneniya Dal’nego Vostoka Rossii [Bulletin of Public Health and Healthcare of the Far East of Russia]. 2021; 3 (44): 34–8. DOI: https://doi.org/10.35177/2226-2342-2021-3-4 EDN: BAAEIX (in Russian)

9.Zaplatkin M.V., Korolev A.V., Pantyukhina A.O., Ryzhova N.E. Combining study and work in a student environment: sociological notes. Vestnik NGTU imeni R.E. Alekseeva. Seriya: Uprtavlenie v sotsial’nykh sistemakh. Kommunikativnye tekhnologii [Bulletin of the NSTU named after R.E. Alekseev. Series: Management in Social Systems. Communication Technologies]. 2016; (4): 33–41. EDN: YREHEX (in Russian)

10. Myltasova O.V., Shmalyukh V.P. Difficulties of combining work and study of students of higher educational institutions. In: Dostoyniy trud – osnova stabil’nogo obshchestva: materialy IX Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii [Decent work is the foundation of a stable society: proceedings of the IX International Scientific and Practical Conference]. Ekaterinburg, 2017: 80–5. EDN: UPCBXJ (in Russian)

11. Kaplan E.A., Eritsyan K.Y. University students combining working and studying: conflict or facilitation? Monitoring obshchestvennogo mneniya: ekonomicheskie i sotsial’nye peremeny [Monitoring of Public Opinion: Economic and Social Changes]. 2020; 4 (158): 395–423. DOI: https://doi.org/10.14515/monitoring.2020.4.928 EDN: WCHROL (in Russian)

12. Babcock P., Marks M. the falling time cost of college: evidence from half a century of time use data. Rev Econ Stat. 2011; 93 (2): 468–78. DOI: https://doi.org/10.1162/REST_a_00093

13. Rothstein D.S. High school employment and youths’ academic achievement. J Hum Resour. 2007; 42 (1): 194–213. DOI: https://doi.org/10.3368/jhr.XLII.1.194

14. Beerkens M., Magi E., Lill L. University studies as a side job: causes and consequences of massive student employment in Estonia. High Educ. 2011; 61 (6): 679–92. DOI: https://doi.org/10.1007/s10734-010-9356-0

15. Yavorskaya S.D., Shkurkina L.N., Nikolaeva M.G., Terekhina V.Y., Remneva. O.V, Bel’nitskaya O.A., et al. The view of Russian and foreign students on the educational process at a medical university. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern Problems of Science and Education]. 2020; (5): 4. DOI: https://doi.org/10.17513/spno.30091 EDN: APWKEN (in Russian)

16. Cinamon R.G. Integrating work and study among young adults: testing an empirical model. J Career Assess. 2016; 24 (3): 527–42. DOI: https://doi.org/10.1177/1069072715599404

17. Creed P.A., French J., Hood M. Working while studying at university: the relationship between work benefits and demands and engagement and well-being. J Vocat Behav. 2015; 86: 48–57. DOI: https://doi.org/10.1016/jjvb.2014.11.002

18. Rykunova N.S. Combining work and study by students: motives, impact on academic performance, dependence on personal capabilities. In: Sotsial’no-gumanitarnye problemy obrazovaniya i professional’noy samorealizatsii (Sotsial’niy inzhener-2019): Sbornik materialov Vserossiyskoy konferentsii molodykh issledovateley s mezhdunarodnym uchastiem [Socio-humanitarian problems of education and professional self-realization (Social Engineer-2019): collection of materials of the All-Russian Conference of Young Researchers with international participation]. Moscow, 2019: 295–8. EDN: BVVVOJ (in Russian)

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)