SOME MODERN FEATURES OF FORMING PROFESSIONAL COMMUNICATION MEDICAL STUDENT CULTURE

• Marina Yu. Galaktionova
• Nataliya V. Tikhonova
• Anzhelika O. Sabanova
• Natalia V. Ivanova
• Il’ya V. Timofeev

Abstract

The article examines modern features of the formation of a professional communicative culture of a future doctor during the process of studying at a university. The aim of the presented study was to analyze current problems associated with the formation of communication skills among medical students of Medical University. Psychological and organizational problems in the formation of communicative abilities of medical students were identified. The author notes that distance learning during the pandemic had a negative impact on the formation of communicative competence. This analysis made it possible to develop practical recommendations for optimizing the educational process and socio-psychological support of medical students to improve their communicative competence.

Keywords: medical student; communicative competence; communicative culture; socio-psychological status of the student; patient

Профессиональная компетентность врача формируется на основе медицинских знаний, полученных в процессе обучения в вузе, и моральных ценностей личности. При этом коммуникативная культура является одной из важнейших составляющих профессиональной компетентности, определяющей успешную деятельность врача, обеспечивая ему эффективное и качественное взаимодействие как в модели "врач-пациент", так и в общении с коллегами и родственниками пациентов [1]. Формирование коммуникативной компетентности проходит через образовательный процесс в медицинском вузе и является важным элементом профессиональной подготовки. В образовательном процессе развиваются и совершенствуются личностные качества и психологические особенности будущих врачей. В современном мире, где медицина и здравоохранение занимают важное место, а взаимодействие между врачами и пациентами остается одним из наиболее существенных аспектов оказания медицинской помощи, эффективная коммуникация имеет большое значение во всех сферах деятельности врача [2]. В последнее время многие исследователи отмечают, что на формирование коммуникативной компетентности и психологический статус студентов-медиков негативно повлиял учебный процесс в дистанционном онлайн-режиме в период пандемии [3].

Материал и методы

В связи с вышеизложенным целью представленного в статье исследования стал анализ актуальных проблем, связанных с формированием коммуникативных навыков у студентов-медиков.

Научная новизна исследования заключается в сравнительном анализе статуса студентов, обучающихся только в дистанционном формате (студенты 2021/2022 учебного года) и в обычном режиме посещения лекций и практических занятий в большей степени, чем в дистанционном (студенты 2022/2023 учебного года). При этом обе группы студентов прошли анкетирование в процессе обучения на IV курсе лечебного факультета, т.е. готовились по одному учебному плану по специальности 31.05.01 "Лечебное дело". При проведении исследования был использован комплекс следующих методов: аналитический, социологический, статистический. Для проведения анализа разработана анкета, позволяющая оценить особенности коммуникативной компетентности, а также социально-психологические проблемы, сопровождающие процесс их формирования. Исследование проводили в формате дистанционного онлайн-анкетирования. В нем приняли участие студенты IV курсов ФГБОУ ВО "Псковский государственный университет" и ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России: 221 студент 2021/2022 учебного года и 279 студентов 2022/2023 года обучения. Для выявления различий между группами за исследуемый период использовался критерий Манна-Уитни.

Результаты и обсуждение

В процессе обучения студенты-медики каждый день сталкиваются с большими умственными и эмоциональными нагрузками, вызванными особенностями обучения в медицинском вузе. Начиная с IV курса контакт с пациентами ставит их перед стрессовыми ситуациями, так как коммуникация с пациентом, как правило, вызывает ряд определенных сложностей из-за отсутствия опыта такого общения. Необходимо отметить, что результат сбора анамнеза и постановки предварительного диагноза во многом будет зависеть от взаимопонимания и создания положительных взаимоотношений между будущим врачом и пациентом [4]. Для этого будущий врач должен обладать навыками общения и набором определенных личностных качеств. При коммуникации с пациентом необходимо учитывать особенности личности, возраст, характер его заболевания [5]. Одни из самых сложных коммуникационных задач в медицинской практике - умение донести до пациента в доступной форме сведения о его заболевании, о необходимости соблюдения приверженности лечению и сообщение плохих новостей о здоровье. В такой ситуации необходимо установить доверительные отношения с пациентом, который видит в своем лечащем враче единственный и важный источник психологической поддержки [6]. Наличие эмпатии у врача является необходимой личностной характеристикой и одним из ведущих профессионально значимых качеств, способствующих налаживанию с пациентом и его родственниками психологического контакта и, следовательно, эффективной коммуникации [7]. Только при полном сочувствии пациенту, при понимании его положения возможен настоящий контакт между врачом и пациентом, что так необходимо для успешного лечения. Формирование эмпатии у студентов-медиков занимает особое место в образовательном процессе [8].

Сравнительный анализ статуса студентов, обучающихся в дистанционном формате и в обычном режиме посещения лекций и практических занятий, показал, что 65% студентов 2021/2022 года обучения считали свой уровень подготовки по коммуникации низким и хотели бы получить дополнительное обучение для улучшения навыков общения. Студенты 2022/2023 учебного года в меньшей степени (в 39% случаев) считают свой уровень подготовки по коммуникации низким. Большинство (52%) студентов 2021/2022 учебного года отметили, что дистанционное обучение отрицательно отразилось на формировании коммуникативной компетенции среди студентов-медиков, в отличие от студентов 2022/2023 учебного года (37%, p<0,01).

Около половины всех опрошенных студентов испытывают трудности в формулировке вопросов при сборе анамнеза и жалоб пациента, 34% студентов 2021/2022 учебного года и 45% студентов 2022/2023 учебного года (p<0,01) испытывают неуверенность при коммуникации с пациентом, что свидетельствует о недостатке коммуникативного опыта у обеих групп студентов и вызывает негативную реакцию. Так, на вопрос "Раздражаетесь ли вы при общении с пациентом?" утвердительно ответили 14% студентов 2021/2022 учебного года и 10% студентов 2022/2023 учебного года. Все это негативно сказывается на эффективности коммуникации студента с пациентом и, следовательно, на качестве образовательного процесса.

Полученные данные свидетельствуют как о негативном влиянии дистанционного обучения, так и определяют современные проблемы формирования коммуникативной компетентности у студентов-медиков [9]. Все это указывает на необходимость оптимизации образовательного процесса на старших курсах по формированию навыков коммуникации среди студентов-медиков.

Врач - профессия с повышенной социальной ответственностью, поэтому крайне негативным представляется тот факт, что практически половина обеих групп опрошенных студентов испытывают отвращение к неприятным запахам в медучреждениях (45% студентов в 2021/2022 учебного года и 50% студентов 2022/2023 года). Кроме того, испытывают чувство брезгливости в общении с пациентом 17% студентов 2021/2022 учебного года и 24% студентов 2022/2023 учебного года. На вопрос "Хотелось ли вам сменить одежду/халат после обхода?" утвердительно ответили 19% студентов 2021/2022 учебного года и 33% студентов 2022/2023 учебного года (p<0,01).

Другими словами, данный факт не зависит от формы обучения и считается крайне отрицательным явлением, так как данный раздел работы врача выступает неотъемлемой частью профессиональной деятельности в медицинской сфере и недопустим в клинической практике.

Чувство отвращения или неприязни к пациенту, как эмоция, не должны иметь место в контексте врачебной деятельности. Работа врача связана с постоянными и интенсивными контактами с другими людьми, большая часть врачебных профессий напрямую связана с тем, что опасность возникает именно в контакте с пациентом. Ему приходится контактировать с человеком, у которого могут быть открытые раны, гнойные воспаления, рвота или диарея. С другой стороны, отвращение - естественная защитная реакция человека.

Выявленные проблемы, несомненно, негативно влияют на формирование коммуникативной культуры врача. В связи с этим образовательный процесс в медицинском вузе должен строиться на основе приучения обучающихся к постоянному контакту с неприятными сторонами физио­логии человека и его болезни. Такое профессиональное обучение, основанное на умении принимать пациента и его патологию без неприязни и чувства отвращения, сопутствует процессу формирования коммуникативной компетентности.

Настораживает тот факт, что достаточно большая часть студентов (24% в 2022 г. и 13% в 2023 г.) рассматривают возможность ухода из медицины или смены своей специализации после окончания обучения. При этом 36% опрошенных студентов в 2022 г. и 55% в 2023 г. выразили желание связать свою жизнь с профессией фармацевтического представителя (p<0,01). У таких студентов практически нет мотивации на формирование коммуникативной культуры, что свидетельствует о необходимости оптимизации профессионального отбора среди абитуриентов для определения правильных целевых установок в выборе будущей профессии в сфере "человек-человек", а также усилении профориентационной работы со студентами в процессе обучения для возможного выбора медицинской специальности, не предполагающей общение с пациентами.

Заключение

Таким образом, необходимо отметить, что двухлетнее обучение с применением дистанционных технологий отрицательно повлияло на формирование коммуникативной компетентности студентов старших курсов ФГБОУ ВО "Псковский государственный университет" и ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России. Проведенное исследование выявило ряд проблемных вопросов, касающихся коммуникативной компетент­ности, социально-психологического статуса и организационных перспектив дальнейшего профессионального становления студентов-медиков.

Для последовательного и системного решения озвученных выше проблем требуется поиск новых форм и методов обучения. Прежде всего, на наш взгляд, администрации вуза необходимо рассмотреть возможность введения в учебный план медицинских специальностей таких дисциплин, как "Профессиональная коммуникация" и/или "Эффективная коммуникация" [10]. В процессе формирования компетенций профессионального общения и закрепления soft skills, необходимо активно использовать интерактивные формы (ролевые игры и т. п.) в рамках клинических дисциплин [11].

Также следует актуализировать проведение практических занятий у постели больного и на консультативных приемах преподавателя с целью научить использовать навыки самопрезентации, зрительного контакта, активного слушания, постановки закрытых и открытых вопросов и применять навыки убеждения. Подобный опыт проведения занятий важен для студентов, которые имеют возможность интегрировать знания общения, полученные в ходе обучения на разных кафедрах, так как обычного социального опыта студента недостаточно для успешного налаживания коммуникаций. Только таким образом студент-медик сможет получить первичный практический профессиональный опыт общения.

Кроме того, развитию коммуникативных навыков у студентов-медиков поможет проведение практико-ориентированных учебно-методических мероприятий (тренингов, семинаров и т. п.), направленных на формирование коммуникативной культуры будущего врача. На наш взгляд, необходимо оптимизировать проводимое в вузе проектное обучение, так как вовлечение студентов в работу над проектами в группах позволит им практиковаться в общении с коллегами, учиться слушать и понимать других, а также развивать навыки принятия решений и разрешения конфликтов.

Большое значение для формирования коммуникации имеет волонтерская деятельность студентов в лечебно-профилактических учреждениях города. Волонтерство является отличным способом для студентов применить свои коммуникативные навыки в реальной ситуации и получить обратную связь от пациентов.

При этом, кроме вышеизложенного, с целью своевременной психологической коррекции проблем студентов администрации вуза необходимо информировать студентов и преподавателей о работе психологического центра, сотрудники которого поддерживают студентов, испытывающих психологический дискомфорт в общении и коммуникативные проблемы [12].

Также для коррекции социально-психологического статуса будущих врачей необходимо на профильных кафедрах проводить активную профориентационную работу, направленную на формирование стратегии выбора врачебной специальности с учетом индивидуальных особенностей обучающегося с возможной ориентацией на специализацию, не предполагающую контакт с пациентом (организатор здравоохранения, врач-методист, врач судебно-медицинской экспертизы и др.).

Эффективная коммуникация имеет большое значение для обеспечения качественной медицинской помощи. Предлагаемая нами система отработки коммуникативных умений даст реальные инструменты, которые помогут будущему врачу управлять лечебным процессом и делать его успешным.

Постоянное совершенствование коммуникативных навыков, практико-ориентированное обучение и решение собственных социально-психологических проблем помогут студентам-медикам достичь успеха в профессии врача и стать профессионалами в своей области.

References

1.Alekseeva E.N., Lapshin V.A., Sorokopud Yu.V. Modern approaches to forming the personality of future young specialists in conditions of higher and secondary vocational education. Mir nauki, kul’tury, obrazovaniya [The World of Science, Culture, Education]. 2022; 1 (92): 217–9. (in Russian)

2.Barsukova M.I., Sheshneva I.V., Ramazanova A. Ya. Riskiness of doctor-patient interaction: communicative aspect. Mir nauki, kul’tury, obrazovaniya [The World of Science, Culture, Education]. 2019; 3 (76): 486–7. (in Russian)

3.Tikhonova N.V., Sabanova A.O., Shul’min A.V., Gerberg A.A., Korolev M.G. Analysis of the assessment profile of KrasSMU students providing medical aid to COVID-19 patients. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie [Siberian Medical Review]. 2021; (6): 99–105. DOI: https://doi.org/10.20333/25000136-2021-6-99-105 (in Russian)

4.Vorob’eva E.E., Loskutova M.O. Psychological aspects of preparing a dentist for therapeutic interaction with a patient. Vestnik Penzenskogo gosudarstvennogo universiteta [Bulletin of the Penza State University]. 2020; 2 (30): 48–52. (in Russian)

5.Zimina A.O., Tsuverkalov A.E., Masneva I.E. The role and types of communication in the professional activity of a doctor. Molodezhniy innivatsionniy vestnik [Youth Innovation Bulletin]. 2023; 2 (S 1): 373–5. (in Russian)

6.Matskevich E.E., Shirokogorova T.G. Effective patient-centered communication at medical university. Azimut nauchnykh issledovaniy: pedagogika i psihologiya [Azimuth of Scientific Research: Pedagogy and Psychology]. 2023; 12 (4): 107–11. DOI: https://doi.org/10.57145/27128474_2023_12_04_22 (in Russian)

7.Rempel’ E.A., Ramazanova A. Ya. To the question of the specifics of the doctor’s communication with the patient’s relatives. In: Pedagogical interaction: opportunities and prospects. Materials of the II International Scientific and Practical Conference. Saratov: Izdatel’stvo Saratovskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta, 2020: 296–301. (in Russian)

8.Kloktunova N.A., Barsukova M.I., Rempel’ E.A., Sheshneva I.V., Ramazanova A. Ya. Development of communication skills of a doctor during medical education. Gumanitarnye nauki i obrazovanie [Humanities and Education]. 2018; 9 (3): 50–6. (in Russian)

9.Khachikyan E.I., Zaborina M.A., Konkina A.O. Role of distance learning forms in the process of communication competence formation of university student. Problemy sovremennogo pedagogicheskogo obrazovaniya [Problems of Modern Pedagogical Education]. 2021; (71-3): 254–7. (in Russian)

10. Sergeev A.S., Vysotskaya E.V. On the issue of working on the quality of teaching the discipline “Professional communication” to university students (based on a survey of students-pediatricians of SSMU). In: Pedagogical interaction: opportunities and prospects. Materials of the I Scientific and Practical Conference with International Participation. Saratov, Izdatel’stvo Saratovskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta, 2019: 293–9. (in Russian)

11. Bugaeva I., Kloktunova N., Rempel’ E., Fedyukov S., Slesarev S. Methods for the formation of communication skills among medical students. Kazanskiy pedagogicheskiy zhurnal [Kazan Pedagogical Journal]. 2021; 146 (3): 109–16. (in Russian)

12. Potupchik T.V., Evert L.S., Grishkevich N. Yu. Features of socio- psychological adaptation and neuropsychic health of students of various forms of education. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie [Siberian Medical Review]. 2019; (4): 54–61. DOI: https://doi.org/10.20333/2500136-2019-4-54-61 (in Russian)

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)