LIFESTYLE MEDICINE: WORLD EXPERIENCE OF IMPLEMENTATION IN THE CURRICULUM OF HIGHER EDUCATIONAL INSTITUTIONS

• Elena I. Aksenova
• Natalia N. Kamynina
• Peter S. Turzin

Abstract

Background. Lifestyle medicine, as a new field of preventive medicine, is aimed at eliminating the root causes of diseases caused by unhealthy diet, insufficient physical activity, stress, alcohol and psychoactive substances, tobacco smoking, irrational work and rest regime, overwork and poor quality sleep. The introduction of lifestyle medicine into the curriculum as an educational discipline can contribute to a better understanding of the role of prevention of chronic diseases, as well as the improvement of individual and public health.

The aim. The study of modern foreign experience of teaching lifestyle medicine at different levels of education of medical professionals (from students to practicing medical personnel) to consider the possibility of introducing this experience into the curricula of the Russian education system.

Material and methods. As a result of a search in the PubMed international database based on the keywords "lifestyle medicine", "healthy lifestyle", "medical workers" and "education", limited to the period from 2014 to 2022, more than a thousand systematic reviews, meta-analyses and articles devoted to these scientific and practical areas were found. Outcomes of interest included the health of patients and the population, as well as the quality of health care workers. Articles exclusively in English were used in the selection of articles. The agreed expert opinions of the authors were used as inclusion and exclusion criteria. After the final selection and exclusion of the results of insufficient scientific and practical significance, the analysis included the most suitable 18 sources (of these, about 80% over the past 5 years) from 4 countries. The authors evaluated the quality of these reviews, meta-analyses and articles and obtained generalized new data on the studied problem.

Results and discussion. The review presents the results of the analysis and generalization of 18 systematic reviews, meta-analyses and articles that describe the features of training in the field of lifestyle medicine as a branch of medicine, a field of science, an educational discipline, as well as the health-enhancing power of daily habits and practices. The article presents the discovered foreign programs, practices and recommendations aimed at the formation of necessary competencies in the field of a healthy lifestyle among medical workers.

Conclusion. The programs, practices and recommendations currently used abroad aimed at the formation of the necessary competencies in the field of a healthy lifestyle among medical workers have been identified. It is proposed to use the foreign experience of including the discipline of healthy lifestyle in specialty’s, bachelor’s, master’s and continuing medical education programs.

Keywords:lifestyle medicine; healthy lifestyle; medical workers; health; review

References

1.Trilk J.L., Worthman S., Shetty P., Studer K.R., Wilson A., Wetherill M., Whelan L., Bansal S., Alexander M., Frates B., Cramer S., Rea B. Undergraduate medical education: lifestyle medicine curriculum implementation standards. Am J Lifestyle Med. 2021; 15 (5): 526–30. DOI: https://www.doi.org/10.1177/15598276211008142. PMID: 34646101; PMCID: PMC 8504338.

2.Katz D.L., Frates E.P., Bonnet J.P., Gupta S.K., Vartiainen E., Carmona R.H. Lifestyle as medicine: the case for a true health initiative. American Journal of Health Promotion. 2018; 32 (6). DOI: https://doi.org/10.1177/0890117117705949

3.Rea B., Worthman S., Shetty P., Alexander M., Trilk J.L. Medical education transformation: lifestyle medicine in undergraduate and graduate medical education, fellowship, and continuing medical education. Am J Lifestyle Med. 2021; 15 (5): 514–25. DOI: https://doi.org/10.1177/15598276211006629. PMID: 34646100; PMCID: PMC 8504331.

4.Merlo G., Tollefson M., Dacey M., Lenz T., Luchsinger M., Muscato D., Frates E.P. Laying an early foundation: Lifestyle Medicine Pre-Professional Education (LMPP) Member Interest Group. Am J Lifestyle Med. 2020; 14 (5): 474–82. DOI: https://doi.org/10.1177/1559827620913272. PMID: 32922232; PMCID: PMC 7444003.

5.Egger G., Binns A., Rössner S., Sagner M. Lifestyle medicine: lifestyle, the environment and preventive medicine in health and disease: 3d edition. URL: https://www.goodreads.com/book/show/34873952-lifestyle-medicine

6.Egger G. Lifestyle medicine: The «why», «what» and «how» of a developing discipline. Aust J Gen Pract. 2019; 48 (10): 665–8. DOI: https://doi.org/10.31128/AJGP-06-19-4955. PMID: 31569327.

7.Donohue D., Dysinger W., Benigas S. Formation of a national lifestyle medicine network to benefit patients and lifestyle medicine providers. Am J Lifestyle Med. 2019; 13 (6): 548–51. DOI: https://doi.org/10.1177/1559827619874297. PMID: 31662719; PMCID: PMC 6796222.

8.American Council of Lifestyle Medicine. How to certify. January 21, 2021. URL: https://ablm.co/how/

9.Trilk J.L., Elkhider I.A., Asif I., Buchanan A., Emerson J., Kennedy A.B., Masocol R., Motley E., Tucker M.. Design and Implementation of a lifestyle medicine curriculum in undergraduate medical education. Am J Lifestyle Med. 2019; 13 (6): 574–85. DOI: https://doi.org/10.1177/1559827619836676. PMID: 31662724; PMCID: PMC 6796217.

10. Frates E.P., Morris E.C., Sannidhi D., Dysinger W.S. The art and science of group visits in lifestyle medicine. Am J Lifestyle Med. 2017; 11 (5): 408–13. DOI: https://doi.org/10.1177/1559827617698091. PMID: 30202363; PMCID: PMC 6124948.

11. Krishnaswami J., Jaini P.A., Howard R., Ghaddar S. Community-engaged lifestyle medicine: building health equity through preventive medicine residency training. Am J Prev Med. 2018; 55 (3): 412–21. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amepre.2018.04.012. Epub 2018 Jun 25. PMID: 29954645.

12. Polak R., Dacey M.L., Keenan H., Phillips E.M. Bridging the gap-planning Lifestyle Medicine fellowship curricula: A cross sectional study. BMC Med. Educ. 2014; 14: 1045. DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-014-0271-4. PMID: 25551283; PMCID: PMC 4318224.

13. Lianov L., Rosenfeld R. The Case for physician training and certification in lifestyle medicine. Am J Lifestyle Med. 2022; 17 (2): 326–30. DOI: https://doi.org/10.1177/15598276221138087. PMID: 36896033; PMCID: PMC 9989487.

14. Vij V.A.K. Board certification in Lifestyle Medicine – A capacity building exercise for physicians. J Family Med Prim Care. 2022; 11 (8): 4874–5. DOI: https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_212_22. Epub 2022 Aug 30. PMID: 36353044; PMCID: PMC 9638646.

15. Polak R., Finkelstein A., Axelrod T., Dacey M., Cohen M., Muscato D., Shariv A., Constantini N.W., Brezis M. Medical students as health coaches: Implementation of a student-initiated Lifestyle Medicine curriculum. Isr J Health Policy Res. 2017; 6 (1): 42. DOI: https://doi.org/10.1186/s13584-017-0167-y. PMID: 29121991; PMCID: PMC 5680812.

16. Essa-Hadad J., Rudolf M.C., Mani N., Malatskey L. Mapping lifestyle medicine in undergraduate medical education: a lever for enhancing the curriculum. BMC Med Educ. 2022; 22 (1): 886. DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-022-03929-z PMID: 36539724; PMCID: PMC 9769064.

17. Pasarica M., Boring M., Lessans S. Current practices in the instruction of lifestyle medicine in medical curricula. Patient Educ Couns. 2022; 105 (2): 339–45. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pec.2021.05.042. Epub 2021 Jun 2. PMID: 34116891.

18. Conn S., Curtain S. Health coaching as a lifestyle medicine process in primary care. Aust J Gen Pract. 2019; 48 (10): 677–80. DOI: https://doi.org/10.31128/AJGP-07-19-4984. PMID: 31569315.

Внедрение программ медицинского образования по медицине образа жизни осуществляется в ряде учебных заведений [3].

· В Гарвардской медицинской школе в ви­­де очных и виртуальных факультативов, на которых, например, используется продвинутый интегрированный научный курс "Метаболизм, питание и медицина образа жизни".

· В Медицинском колледже Университета Оклахомы, где медицина образа жизни преподается для студентов I (37 ч) и II курсов (32 ч) в качестве обязательной части своей специальности по общественной медицине. Студенты изучают практики ухода за собой (медитация и упражнения на осознанность), сеансы кулинарной медицины, работу с населением и моделирование заданий для пациентов.

· В Университете Стилла - ​Школе остео­патической медицины (Аризона), где медицина образа жизни интегрирована в основную учебную программу (˃80 ч) на протяжении всех 4 лет обучения. Этот курс хорошо соответствует основополагающим принципам остеопатии и связан с 5 моделями ухода, о которых все студенты узнают в течение первой недели обучения. На протяжении всего обучения основное внимание уделяется экспериментальному обучению с помощью сеансов кулинарной медицины, групповых занятий по питанию, дыхательной лаборатории, регулярных сеансов осознанности и семестровых занятий, посвященных постановке целей и их достижению. Студенты становятся их собственными первыми пациентами, устанавливая цели по улучшению личного образа жизни и разрабатывая здоровые механизмы преодоления стресса в медицинской школе и будущей практике.

· В Медицинском факультете Университета Южной Каролины (Гринвилль), где более 80 ч формализованной учебной программы как по биомедицинским, так и по клиническим наукам обеспечивают необходимую подготовку студентов-медиков бакалавриата с целью на уровне выпускной программы "оказывать комплексную медицинскую помощь с использованием медицины образа жизни для профилактики и лечения заболеваемости и снижения смертности, связанных с хроническими заболеваниями". Кроме того, предлагается лонгитюдный факультативный курс кулинарной медицины для студентов с I по III курс, который включает более 100 ч обучения питанию с использованием тематических исследований, навыков приготовления пищи, отчетов о питании, презентаций тарелок и взаимодействия с пациентами, а также аналогичный 4-недельный факультатив на IV курсе.

1. Университет Лома Линда полностью объединяет более 80 ч медицины образа жизни на протяжении всех 4 лет обучения в медицинской школе. Студенты также участвуют в текущих сеансах наставничества, мероприятиях по кулинарной медицине и научных мероприя­тиях, связанных с медициной образа жизни.

В США разработаны Стандарты реализации учебной программы медицины образа жизни, которые классифицируют уровни и цели для медицинских школ по обучению и подготовке будущих врачей (табл. 1) [8].

Американскими учеными разработана и внедрена учебная программа по медицине образа жизни в бакалавриате медицинского образования. Ими интегрирована учебная программа на все 4 года обучения студентов в качестве обязательного компонента подготовки врачей отчасти для удовлетворения спроса на врачей, необходимых для этой новой медицинской специальности. Краткое описание содержания медицины образа жизни и учебные часы за 4 года обучения представлены в табл. 2 [9].

Описан курс медицины образа жизни Гарвардской школы повышения квалификации, длящийся 14 нед, фокусированный на основных столпах медицины образа жизни и других важных темах, представленных в табл. 3 [2].

Компонент "Практика" курса медицины образа жизни в рамках последипломного медицинского образования определяет применение знаний в клинических условиях на протяжении всего обучения и включает 400 встреч с пациентами и дополнительные часы групповых посещений (табл. 4) [10].

Американские ученые описали реализацию программы "Медицина образа жизни с участием сообществ" в ординатуре по профилактической медицине в Техасском университете в долине Рио-Гранде путем сопоставления деятельности в области медицины образа жизни с участием сообщества с компетенциями ACLM и ABLM. Утверждается, что программа отвечает всем областям компетенции Американского совета последипломного медицинского образования и демонстрирует приверженность механизмам участия сообщества, справедливости в отношении здоровья и практике медицины образа жизни. Медицина образа жизни с участием сообщества представляет собой осуществимую и действенную основу для продвижения справедливости в отношении здоровья посредством обучения и практики и демонстрирует верность механизмам участия сообщества, справедливости в отношении здоровья и практике медицины образа жизни [11].

Американскими учеными разработана "Дорожная карта для практического внедрения учебной программы по медицине образа жизни в учебном заведении", включающая ряд следующих мероприятий [9].

· Убедитесь, что контекст медицинского образования в вашем учебном заведении соответствует учебной программе по медицине образа жизни.

· Учитывайте потребности региона и местного сообщества в области здравоохранения.

· Проверьте, поддерживают ли преподавание и культура обучения принятие новых образовательных целей.

· Вовлеките заинтересованные стороны учебной программы.

· Включите в нее этап проектирования и раз­­­работки контента для специалистов по медицине образа жизни.

· Приведите цели медицины образа жизни в соответствие с общими целями медицинской программы.

· Используйте утвержденные стандарты для определения целей и задач медицины образа жизни (например, "Компетенции врача для назначения лекарств образа жизни").

· Разработайте учебную программу по медицине образа жизни с соответствующей моделью для основной учебной программы (на основе дисциплины, системы, блоков и т. д.).

· Используйте образовательную стратегию, соответствующую миссии и видению вашего учебного заведения на этапе реализации.

· Четко сообщайте о целях и задачах, необходимых для обучения в области медицины образа жизни.

· Поощряйте сотрудничество между экспертом по контенту в области медицины образа жизни и преподавателями биомедицины/клинических наук для планирования, интеграции и предоставления контента в рамках их модуля, дисциплин или сессий.

· Предоставляйте возможности для межпрофессионального образования и мероприятий на уровне сообщества в рамках обучения медицине образа жизни.

· Применяйте различные стратегии оценки для мониторинга и оценки успеваемости студентов на протяжении всей учебной программы, например на этапе формирующего и итогового оценивания.

· Используйте отзывы студентов для оценки и улучшения учебной программы.

· Систематически собирайте и анализируйте данные оценки для улучшения результатов обучения студентов.

· Проводите сопоставление учебной программы, чтобы убедиться, что учебная программа по медицине образа жизни соответствует целям на уровне программы и цели.

Отмечается, что ACLM и ABLM добились больших успехов в области последипломного медицинского образования и стипендий, разработав как образовательные, так и экспериментальные пути, с помощью которых врачи могут стать сертифицированными врачами или специалистами (это второй уровень сертификации) в области медицины образа жизни. Выделяют такой вид подготовки специалиста в области медицины образа жизни, как "Исследовательская стипендия в области медицины образа жизни", - ​это образовательная программа, направленная на признание Американским советом медицинских специальностей медицины образа жизни в качестве новой специальности в ближайшем будущем [3].

Компоненты годовой врачебной учебной программы стипендий по образу жизни были определены на основе отзывов 40 заинтересованных сторон по всему миру: мероприятия по отказу от курения, питание, физическая активность, методы изменения поведения, стрессоустойчивость и поведение в отношении личного здоровья. Являясь основой врачебной стипендии, эти компоненты определяют ее образовательные цели и оценку [12].

Таким образом, в США обучение адекватной медицине образа жизни существует во всем континууме медицинского образования. Так, медицина образа жизни преподается студентам в медицинских вузах, в бакалавриате и последипломном медицинском образовании, также имеются стипендии. Непрерывное медицинское образование и поддержание сертификации позволяют врачам пройти обучение по медицине образа жизни для поддержки знаний, применения и сертификации в этой области [3].

Сообщается, что в США ABLM, который начал сертифицировать врачей в 2017 г., по январь 2022 г. сертифицировал 1850 американских врачей, а еще 1375 врачей сертифицированы в 72 странах в партнерстве с Международным советом медицины образа жизни. Сертификация в области медицины образа жизни свидетельствует, что врач достиг высокого уровня знаний, умений и навыков в этой области специализации. Сертификация ABLM является не только источником личной гордости и достижений, но и способствует росту практики, возможностям трудоустройства, руководящим ролям, удовлетворенности карьерой и авторитету среди потребителей, общественности, плательщиков и в системах здравоохранения [13].

Наряду с этим индийский ученый отмечает, что Международный совет по медицине образа жизни устанавливает и поддерживает стандарты для оценки и аттестации врачей и медицинских работников уровня доктора философии/магистра в области медицины образа жизни во всем мире. Обязательными условиями для получения диплома Международного совета по медицине образа жизни являются следующие [14].

Завершение 30 ч непрерывного медицинского образования (CME) в области медицины определенного образа жизни в режиме онлайн.

Посещение 10 ч личного CME на конференциях, посвященных медицине образа жизни.

Представление тематического исследования, документирующего положительные эффекты вмешательства в области медицины образа жизни у пациента.

Сдача сертификационного экзамена.

В то же время международный коллектив ученых из США и Израиля описал процесс разработки и распространения учебной программы по медицине образа жизни, инициированной студентами Еврейского университета Хадасса (Иерусалим). Студенты сообщили, что области коучинга здоровья включали отказ от курения (263 студента), питание (79 студентов) и физические упражнения (117 студентов), по комбинированным темам выступили 464 студента. Они заявили о высокой оценке учебной программы и своей активной роли в коучинге. Кроме того, большинство студентов сообщили, что они воспринимали мероприятия медицины образа жизни как важную составляющую профессиональной роли врачей и стремились заняться своим поведением в отношении здоровья [15].

Также учеными из Израиля был предпринят углубленный процесс картирования, чтобы определить степень преподавания медицины образа жизни на медицинском факультете Азриэли Университета Бар-Илан (Цфат), в том числе восприятие персонала и влияние на студентов-медиков. Предполагалось, что следует сформировать у студентов-медиков обладание знаниями, отношением и компетенциями в области медицины образа жизни, чтобы они могли как давать своим пациентам необходимые рекомендации, так и служить положительным примером для подражания. Для этого на факультете была введена учебная программа образа жизни, которая была интегрирована в три доклинических и один краткий клинический курс (табл. 5). В выполненном исследовании использовалась смешанная методология. На этапе 1 (картирование) был проведен структурированный анализ учебных программ с последующим наблюдением за учебными занятиями в течение доклинических и клинических лет обучения, записью содержания, степенью охвата и временем, отведенным на преподавание медицины образа жизни. На этапе 2 (воздействие и восприятие) отношение студентов и их уверенность в консультировании в области медицины образа жизни определялись с помощью вопросника по завершении 2-го и 4-го года обучения. Также были проведены интервью с координаторами курса. Были получены следующие результаты: студенты получили 58 ч преподавания по медицине образа жизни (49 ч доклинических и 9 ч клинических); 42 ч были посвящены теоретическим знаниям и 16 ч - ​обучению практическим навыкам, связанным с изменением образа жизни. Больше всего внимания уделялось питанию (18 ч), меньше всего алкоголю, сну, курению и сексуальности. Студенты (n=48) согласились с тем, что руководство по медицине образа жизни должно быть частью роли врача, а пациенты ожидают, что их врачи будут образцами для подражания. Студенты были достаточно уверены в предоставлении общего консультирования по медицине образа жизни; но в меньшей степени для упражнений, питания, стресса, сна и сексуальности. Таким образом, оказалось, что составление карты преподавания в режиме реального времени является ценным способом проверки преподавания на практике. Основываясь на выполненном процессе сопоставления, необходимо перепроектировать учебные программы, чтобы интегрировать более основанное на компетентности и на опыте обучение медицине образа жизни, особенно в клинических условиях [16].

Следует отметить, что американские ученые выполнили обзор современной практики образовательных мероприятий в области медицины образа жизни для информирования об эффективности разработки мероприятий с долгосрочными целями улучшения результатов лечения пациентов. Оказалось, что большинство исследований (81%) проводилось в США и предназначалось для студентов-медиков (72%). Исследования были сосредоточены в основном на питании (78%) и физических упражнениях (59%). Лекции использовались в 53% работ. Наиболее часто изучаемыми исходами были удовлетворенность (66%), восприятие знаний (66%) и отчеты о клинической практике (34%). В связи с этим медицинские педагоги, желающие интегрировать учебную программу по обучению образу жизни, должны рассматривать текущие ресурсы в качестве отправной точки, особенно те, которые имеют более высокие показатели результатов. Новые образовательные мероприятия должны быть нацелены на компетенции в области медицины образа жизни со справедливым распределением среди обучающихся, использующих подходы активного обучения. Предлагается сосредоточить первоначальные усилия на обучении клинических преподавателей и практикующих врачей [17].

Наряду с обучением медицине образа жизни ACLM формирует Сеть поставщиков медицинских услуг образа жизни (LMPN). Цель создания этой сети состоит из двух частей: 1) обеспечить значительные преимущества для пациентов, сосредоточив внимание на внедрении интенсивных методов доказательной медицины образа жизни для лечения и купирования хронических заболеваний, и 2) принести пользу поставщикам медицинских услуг образа жизни путем поддержки их практики и оптимизации возможностей заключения контрактов и возмещения расходов. Две фазы развития сети будут включать: 1) формирование сети и стандартизацию практики и 2) развертывание групповых контрактов. LMPN будет организован как специальный проект ACLM под руководством Целевой группы ACLM LMPN. В рамках этого первого этапа ACLM выделит необходимые ресурсы для создания сети и продвижения обучения, сертификации и обмена передовым опытом в сети. Второй этап потребует создания отдельной корпоративной организации, что позволит приобрести необходимый капитал и опыт для полной реализации потенциала развертывания LMPN. Стратегическое руководство будет обеспечивать Совет консультантов LMPN, состоящий из избранных членов сети, а также избранных членов Совета директоров ACLM. Первоочередными задачами LMPN будут привлечение заинтересованных и квалифицированных специалистов по медицинским услугам образа жизни и стандартизация подхода медицины образа жизни и процесса оказания помощи, начиная с дорогостоящих услуг, таких как лечение хронических заболеваний. Сосредоточенность на максимизации существующих программ стимулирования поставщиков медицинских услуг образа жизни предоставляет LMPN - ​самый быстрый и эффективный способ продемонстрировать ценность для своих членов и своей клиентской базы [7].

Кроме этого, австралийские ученые отмечают появление и развитие нового подхода к профилактике и лечению заболеваний, связанных с образом жизни, - ​коучинг здоровья, который можно использовать для облегчения изменения поведения в ключевых областях образа жизни. Коучинг здоровья - ​это неотъемлемая часть медицины образа жизни, практика санитарного просвещения и укрепления здоровья в контексте коучинга для улучшения благополучия людей и облегчения достижения ими целей, связанных со здоровьем. Систематические обзоры коучинга здоровья по сравнению с традиционным уходом в первичной медико-санитарной помощи показали, что коучинг здоровья позволяет [18]:

· значительно улучшить физиологические, поведенческие, психологические и социальные результаты пациентов;

· значительно улучшить один или несколько видов поведения в отношении питания, физической активности, контроля массы тела или приверженности к лечению;

· улучшить гликемический контроль и снизить гликированный гемоглобин у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа;

· улучшить приверженность к лечению;

· помочь с потерей массы тела и повысить уровень мотивации и личной удовлетворенности;

· быть эффективной стратегией, способствующей снижению потребления энергии, массы тела и индекса массы тела;

· улучшить физическую активность.

Заключение

В результате анализа 18 систематических обзоров, метаанализов и статей, опубликованных учеными из 4 стран (США, Австралии, Израиля и Индии), было выявлено, что за рубежом активно внедряется образовательная программа медицины образа жизни в учебные программы ряда медицинских вузов и системы последипломного образования.

Обучая медицине образа жизни, зарубежные медицинские школы готовят следующее поколение врачей к лечению основных причин болезней, связанных с образом жизни, для уменьшения бремени хронических заболеваний пациентов и населения.

Зарубежные медицинские школы имеют возможность получить сертификацию для интеграции медицины образа жизни в свою учебную программу, а студенты-медики могут пройти сертификацию Совета медицины образа жизни через образовательную программу.

Зарубежные ученые отмечают, что обучение предпрофессионалов в области медицины образа жизни в рамках образовательных программ младшего специалиста, бакалавра, магистра и других программ предпрофессио­нальной подготовки в сфере здравоохранения имеет первостепенное значение из-за междисциплинарного характера медицины образа жизни.

Предпрофессиональные образовательные программы в этой предметной области предоставляют студентам и другим группам обучающихся возможность лично испытать возможности медицины образа жизни и распределять ресурсы для педагогов в этой допрофессиональной образовательной области.

Обучение основам медицины образа жизни студентов колледжей, планирующих стать профессионалами за пределами медицинской сферы, например юристами, бизнесменами, инженерами и другими специалистами, также принесет пользу, так как во время этого формирующего процесса студенты познакомятся с рациональными рекомендациями по питанию, физическим упражнениям, сну, социальным связям, устойчивости к стрессу и т. д.

Мировой опыт преподавания медицины образа жизни может быть рассмотрен для использования в образовательном процессе медицинских вузов Российской Федерации.

Литература

1.Trilk J.L., Worthman S., Shetty P., Studer K.R., Wilson A., Wetherill M., Whelan L., Bansal S., Alexander M., Frates B., Cramer S., Rea B. Undergraduate medical education: lifestyle medicine curriculum implementation standards. Am J Lifestyle Med. 2021; 15 (5): 526-30. DOI: https://www.doi.org/10.1177/15598276211008142. PMID: 34646101; PMCID: PMC 8504338.

2.Katz D.L., Frates E.P., Bonnet J.P., Gupta S.K., Vartiainen E., Carmona R.H. Lifestyle as medicine: the case for a true health initiative. American Journal of Health Promotion. 2018; 32 (6). DOI: https://doi.org/10.1177/0890117117705949

3.Rea B., Worthman S., Shetty P., Alexander M., Trilk J.L. Medical education transformation: lifestyle medicine in undergraduate and graduate medical education, fellowship, and continuing medical education. Am J Lifestyle Med. 2021; 15 (5): 514-25. DOI: https://doi.org/10.1177/15598276211006629. PMID: 34646100; PMCID: PMC 8504331.

4.Merlo G., Tollefson M., Dacey M., Lenz T., Luchsinger M., Muscato D., Frates E.P. Laying an early foundation: Lifestyle Medicine Pre-Professional Education (LMPP) Member Interest Group. Am J Lifestyle Med. 2020; 14 (5): 474-82. DOI: https://doi.org/10.1177/1559827620913272. PMID: 32922232; PMCID: PMC 7444003.

5.Egger G., Binns A., Rössner S., Sagner M. Lifestyle medicine: lifestyle, the environment and preventive medicine in health and disease: 3d edition. URL: https://www.goodreads.com/book/show/34873952-lifestyle-medicine

6.Egger G. Lifestyle medicine: The "why", "what" and "how" of a developing discipline. Aust J Gen Pract. 2019; 48 (10): 665-8. DOI: https://doi.org/10.31128/AJGP-06-19-4955. PMID: 31569327.

7.Donohue D., Dysinger W., Benigas S. Formation of a national lifestyle medicine network to benefit patients and lifestyle medicine providers. Am J Lifestyle Med. 2019; 13 (6): 548-51. DOI: https://doi.org/10.1177/1559827619874297. PMID: 31662719; PMCID: PMC 6796222.

8.American Council of Lifestyle Medicine. How to certify. January 21, 2021. URL: https://ablm.co/how/

9.Trilk J.L., Elkhider I.A., Asif I., Buchanan A., Emerson J., Kennedy A.B., Masocol R., Motley E., Tucker M.. Design and Implementation of a lifestyle medicine curriculum in undergraduate medical education. Am J Lifestyle Med. 2019; 13 (6): 574-85. DOI: https://doi.org/10.1177/1559827619836676. PMID: 31662724; PMCID: PMC 6796217.

10. Frates E.P., Morris E.C., Sannidhi D., Dysinger W.S. The art and science of group visits in lifestyle medicine. Am J Lifestyle Med. 2017; 11 (5): 408-13. DOI: https://doi.org/10.1177/1559827617698091. PMID: 30202363; PMCID: PMC 6124948.

11. Krishnaswami J., Jaini P.A., Howard R., Ghaddar S. Community-engaged lifestyle medicine: building health equity through preventive medicine residency training. Am J Prev Med. 2018; 55 (3): 412-21. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amepre.2018.04.012. Epub 2018 Jun 25. PMID: 29954645.

12. Polak R., Dacey M.L., Keenan H., Phillips E.M. Bridging the gap-planning Lifestyle Medicine fellowship curricula: A cross sectional study. BMC Med. Educ. 2014; 14: 1045. DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-014-0271-4. PMID: 25551283; PMCID: PMC 4318224.

13. Lianov L., Rosenfeld R. The Case for physician training and certification in lifestyle medicine. Am J Lifestyle Med. 2022; 17 (2): 326-30. DOI: https://doi.org/10.1177/15598276221138087. PMID: 36896033; PMCID: PMC 9989487.

14. Vij V.A.K. Board certification in Lifestyle Medicine - A capacity building exercise for physicians. J Family Med Prim Care. 2022; 11 (8): 4874-5. DOI: https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_212_22. Epub 2022 Aug 30. PMID: 36353044; PMCID: PMC 9638646.

15. Polak R., Finkelstein A., Axelrod T., Dacey M., Cohen M., Muscato D., Shariv A., Constantini N.W., Brezis M. Medical students as health coaches: Implementation of a student-initiated Lifestyle Medicine curriculum. Isr J Health Policy Res. 2017; 6 (1): 42. DOI: https://doi.org/10.1186/s13584-017-0167-y. PMID: 29121991; PMCID: PMC 5680812.

16. Essa-Hadad J., Rudolf M.C., Mani N., Malatskey L. Mapping lifestyle medicine in undergraduate medical education: a lever for enhancing the curriculum. BMC Med Educ. 2022; 22 (1): 886. DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-022-03929-z PMID: 36539724; PMCID: PMC 9769064.

17. Pasarica M., Boring M., Lessans S. Current practices in the instruction of lifestyle medicine in medical curricula. Patient Educ Couns. 2022; 105 (2): 339-45. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pec.2021.05.042. Epub 2021 Jun 2. PMID: 34116891.

18. Conn S., Curtain S. Health coaching as a lifestyle medicine process in primary care. Aust J Gen Pract. 2019; 48 (10): 677-80. DOI: https://doi.org/10.31128/AJGP-07-19-4984. PMID: 315693

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)