SOCIOLOGICAL AND ORGANIZATIONAL ASPECTS OF THE IMPLEMENTATION OF STANDARD OPERATING PROCEDURES IN THE WORK OF NURSING STAFF

• Maria G. Kalugina
• Marta L. Chernysheva

Abstract

The article is devoted to the study of sociological and organizational aspects of the implementation of standard operating procedures (SOP) in the work of nursing staff, identification and discussion of the attitude of secondary medical workers of private and public health systems to the development, implementation and execution of standard operating procedures. The analysis of the reasons for the differences in the attitude of nursing staff from private and public health systems to the problem of the development and implementation of SOP is carried out. The relevance of the topic is due to the need to improve the quality and safety of medical care, which is impossible without standardization and regulation of the actions of medical workers.

Keywords:standard operating procedures; quality and safety of medical care; standardization of medical personnel activities

REFERENCES

1. Zyryanov S.K., Fitilev S.B., Vozzhaev A.V., Shkrebniova I.I., Tyazhelnikov A.A., Shindryaeva N.N. Implementation of the concept of standard operating procedures into primary care practice: utopia or urgent need? Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika [Good Clinical Practice]. 2020; (3): 75–84. DOI: https://doi.org/10.37489/2588-0519-2020-3-75-84 (date of access: 13.09.2023) (in Russian)
2. Fatkhullina L.S., Gololobova T.V., Aleksandrova O. Yu., Matveeva E.A., Shestopalova T.N., Ruleva A.I. Development and application of a standard operating procedure system in a medical organization as a tool for ensuring the safety of medical activi- ties. Problemy standartizacii v zdravoohranenii [Problems of standardization in healthcare]. 2020; (1-2): 43–51. DOI: https://doi.org/10.26347/1607-2502202001-02043-051 (date of access: 14.09.2023) (in Russian)
3. Bernatovich O.A., Borzunov I.V., Popov A.A., Shkinder N.L. Standard operating procedures as the nursing acitivies quality and safety assurance system component. Menedzher zdravoohraneniya [Health Care Manager]. 2020; (3): 31–6. UDC 616-082.6 (date of access: 14.09.2023) (in Russian)
4. Lightner N., Bagian T. The benefits of standardization in healthcare systems. Advances in Human Factors and Ergonomics in Healthcare and Medical Devices: Proceedings of the AHFE 2021 Virtual Conference on Human Factors and Ergonomics in Health- care and Medical Devices, July 25–29, 2021, USA. Springer International Publishing, 2021; 51–7. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-80744-3_7
5. Kvon G.M., Vaks V.B. Using the Likert scale in the study of students’ motivational factors. Nauchno-metodicheskij elek- tronnyj zhurnal «Koncept» [Scientific and methodological electronic journal «Concept»]. 2018; (11) (November): 1039–51. DOI: https://doi.org/10.24411/2304-120X-2018-11086 (in Russian)
6. Chen C., Kan T., Li Sh., Qiu C., Gui L. Use and implementation of standard operating procedures and checklists in prehospital emergency medicine: a literature review. The American Journal of Emergency Medicine. 2016; 34 (12): 2432–9. PMID: 27742522. DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.ajem.2016.09.057
7. Nikolaeva N.G., Priymak E.V., Razina I.S., Kazantseva M.A. Risk management in relation to healthcare organizations. Vestnik RAMN [Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences]. 2021; (2): 187–95. DOI: https://doi.org/10.15690/vramn1490 (date of access: 09.19.2023). (in Russian)

Также проведен экспертный анализ на предмет выявления и ранжирования ключевых причин различий между частной и государственной системами здравоохранения в вопросах внедрения СОП для среднего медицинского персонала. Согласно мнению экспертов, существует 4 важнейших аспекта, влияющих на возникновение подобной разницы для частной и государственной систем здравоохранения.

1. 1. Кадровый аспект. В частных медицинских учреждениях, как правило, работают более высококвалифицированные специалисты, которые имеют более глубокие профессиональные знания и навыки, а также понимание важности стандартизации и применения СОП. Кроме того, частные клиники обычно предлагают лучшие условия труда и возможности для профессионального развития, что способствует повышению мотивации и отношения к работе. Среднее всех экспертов - 4,1-5 баллов.
2. 2. Психологический аспект. Работники частной системы здравоохранения могут быть более мотивированы к выполнению СОП, так как они осознают их важность для обеспечения качества и безопасности медицинской помощи. Также в частных клиниках часто применяются системы стимулирования и поощрения за соблюдение стандартов и протоколов. Среднее - 3,8-5 баллов.

1. Организационный аспект. Частные медицинские учреждения обычно имеют более гибкую структуру и эффективную систему управления, что позволяет быстрее и эффективнее внедрять новые стандарты и протоколы. Кроме того, в частных клиниках обычно есть больше ресурсов для обучения персонала и проведения тренингов по СОП. Среднее - 3,3-5 баллов.
2. Когнитивный аспект. Работники частной системы здравоохранения, как правило, имеют больше возможностей для обучения и профессионального развития, что позволяет им лучше понимать и применять СОП. Также они могут быть более открыты к нововведениям и изменениям, что также способствует более активному применению стандартных операционных процедур. Среднее - 3,1-5 баллов.

В табл. 5 представлены предложенные экспертами и ранжированные нами причины недостаточного внедрения, исполнения и совершенствования СОП в сестринской практике, дополненные аналитической информацией о возможностях исправления ситуации.

Как видно из табл. 5, эксперты считают, что слабое обучение персонала является главной причиной недостаточного внедрения и исполнения СОП в МО. Наиболее частые причины этого следующие.

1. Отсутствие времени и ресурсов. МО могут столкнуться с ограниченными кадрами и временными ресурсами на фоне высокой загруженности персонала, что делает трудным проведение регулярного обучения, так как оно требует времени и усилий для разработки программ обучения, подготовки материалов и проведения самого обучения. Важным фактором является то, что большинство людей, находящихся на административных должностях, не привыкли включать обучение персонала в свой трудовой процесс, считая, что им "за это не платят". Такая проблема требует индивидуального подхода к решению в каждой конкретной МО.
2. Недостаточное понимание важности обучения. Некоторые МО могут недооценивать важность обучения персонала по СОП. Они могут считать, что уже имеющиеся знания и опыт персонала достаточны для выполнения процедур. Однако без регулярного обновления знаний и навыков персонал может быть не в курсе последних изменений и лучших практик.
3. Отсутствие системы обратной связи и оценки знаний персонала. МО могут не иметь системы обратной связи и оценки, чтобы определить слабые места в трудовом процессе, акцент делается только на совершенных ошибках, игнорируя технологии менеджмента рисков [7].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Стандарты организации и проведения процедур играют ключевую роль в обеспечении безопасности пациентов в МО. ВОЗ активно подчеркивает важность внедрения и соблюдения СОП в медицинской практике. Согласно ВОЗ, стандартизированные процедуры помогают уменьшить вероятность ошибок, улучшают качество медицинских услуг и повышают уровень удовлетворенности пациентов. Они обеспечивают последовательность и предсказуемость в оказании медицинской помощи, что, в свою очередь, способствует безопасности пациентов.

ВОЗ также подчеркивает, что СОП способствуют повышению эффективности работы персонала, так как они предоставляют четкие инструкции по выполнению различных процедур, снижая их вариативность и уменьшая инциденты при их совершении. Это помогает сотрудникам лучше понимать свои обязанности и ответственность, что также служит защите интересов пациентов. Кроме того, ВОЗ отмечает, что СОП являются важным инструментом для обучения и оценки персонала. Они могут быть использованы для обучения новых сотрудников, а также для проведения периодической проверки компетенции действующего персонала.

Для успешного внедрения стандартов организации и проведения СОП в МО необходим комплексный подход, который включает в себя обучение персонала, поддержку руководства, регулярное обновление процедур и учет отзывов и предложений персонала. Обучающие программы должны быть организованы для всех уровней персонала, включая руководителей, чтобы гарантировать полное понимание и принятие СОП. Процедуры должны быть понятными и легко применимыми. Регулярный пересмотр и обновление процедур также являются важными, как и предоставление достаточных ресурсов для их выполнения. Мотивация персонала может быть усилена через систему вознаграждений или финансового поощрения. Данные исследования показывают, что одной из основных причин, почему СОП плохо внедряются и не исполняются в МО, являются отсутствие обучения персонала и недостаток вовлеченности руководства. Это подчеркивает важность обучения и поддержки со стороны руководства для успешного внедрения и выполнения СОП. Другая важная причина - отсутствие регулярного пересмотра процедур и недостаток ресурсов. Это указывает на необходимость регулярного обновления процедур и обеспечения достаточного количества ресурсов для их выполнения.

Регулярное обучение персонала по специальным программам - ключевой элемент внедрения СОП. Оно помогает убедиться, что все сотрудники знают и понимают новые процедуры, а также способствует их приверженности изменениям. Обучение также может помочь сотрудникам развить необходимые навыки и знания для выполнения процедур эффективно и безопасно. Кроме того, регулярное обучение может помочь в обнаружении и исправлении любых проблем или сложностей, которые могут возникнуть в процессе выполнения процедур.

ЛИТЕРАТУРА

1. Зырянов С.К., Фитилев С.Б., Возжаев А.В., Шкребнева И.И., Тяжельников А.А., Шиндряева Н.Н. Внедрение концепции стандартных операционных процедур в практику первичного амбулаторного звена - утопия или назревшая необходимость? // Качественная клиническая практика. 2020. № 3. С. 75-84. DOI: https://www.doi.org/10.37489/2588-0519-2020-3-75-84 (дата обращения: 13.09.2023).
2. Фатхуллина Л.С., Гололобова Т.В., Александрова О.Ю., Матвеева Е.А., Шестопалова Т.Н., Рулева А.И. Разработка и применение системы стандартных операционных процедур в медицинской организации как инструмента обеспечения безопасности медицинской деятельности // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020. № 1-2. С. 43-51. DOI: https://www.doi.org/10.26347/1607-2502202001-02043-051 (дата обращения: 14.09.2023)
3. Бернатович О.А, Борзунов И.В., Попов А.А, Шкиндер Н.Л. Стандартные операционные процедуры как компонент системы обеспечения качества и безопасности сестринской деятельности // Менеджер здравоохранения. 2020. № 3. С 31-36. UDC 616-082.6 (дата обращения: 14.09.2023)
4. Lightner N., Bagian T. The benefits of standardization in healthcare systems. Advances in Human Factors and Ergonomics in Healthcare and Medical Devices: Proceedings of the AHFE 2021 Virtual Conference on Human Factors and Ergonomics in Healthcare and Medical Devices, July 25-29, 2021, USA. Springer International Publishing, 2021. P. 51-57. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-80744-3_7
5. Квон Г.М., Вакс В.Б. Использование шкалы Лайкерта при исследовании мотивационных факторов обучающихся // Научно-методический электронный журнал "Концепт". 2018. № 11 (ноябрь). С. 1039-1051. DOI: https://www.doi.org/10.24411/2304-120X-2018-11086
6. Chen C., Kan T., Li Sh., Qiu C., Gui L. Use and implementation of standard operating procedures and checklists in prehospital emergency medicine: a literature review. The American Journal of Emergency Medicine. 2016. Vol. 34, N 12. P. 2432-2439. PMID:
7. DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.ajem.2016.09.057
8. Николаева Н.Г., Приймак Е.В., Разина И.С., Казанцева М.А. Менеджмент рисков применительно к организациям здравоохранения // Вестник РАМН. 2021. № 2. С. 187-195. DOI: https://doi.org/10.15690/vramn1490 (дата обращения: 19.09.2023).

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)