ANALYSIS OF THE PROGRESS OF INDEPENDENT WORK OF RESIDENTS IN PREPARATION FOR PRIMARY SPECIALIZED ACCREDITATION

• Ekaterina V. Bulycheva
• Inna V. Tkachenko
• Ekaterina A. Kalinina
• Tatiana Yu. Lozinskaya

Abstract

Improving the training of highly qualified personnel in the residency is an actual direction of the project «Providing healthcare with qualified specialists». An important final stage after completing the residency program is the passage of primary specialized accreditation, which allows graduates to start professional activities in healthcare. Most of the preparation for the procedure of primary specialized accreditation is devoted to independent work. Taking into account the result of the research presented in this article, it becomes obvious that most residents at the beginning of the second year of training under the residency program have already started preparing for primary specialized accreditation on the website https://fmza.ru. The number of attempts and the duration of work of residents with test and case tasks significantly affect the effectiveness of their implementation. According to residents, the leading reasons limiting the possibility of preparing for primary specialized accreditation on the site are the lack of time, work and training, however, it is worth noting that preparation for primary specialized accreditation is an integral part of training in residency and an important aspect in the future for admission to the profession being mastered. This dictates the need to update the work of teachers of departments with residents to clarify priorities in the process of training in residency and personalization of individual trajectories of independent work of residents in preparation for primary specialized accreditation.

Keywords:primary specialized accreditation; residents; independent training

REFERENCES

1. Menshikova L.I., Son I.M., Kryukova M. Yu., Karakulina E.V., Vvedensky G.G., Kupeeva I.A., Shchegolev P.E. Problems of the organization of primary health care in the conditions of personnel imbalance of district internists and ways to solve them (literature review). Sovremennye problemy zdravoohranenija i medicinskoj statistiki [Modern problems of healthcare and medical statistics]. 2023; 2 (2): 771–803. DOI: https://www.doi.org/10.24412/2312-2935-2023-2-771-803 (in Russian)

2. Barabanova L.V. The correspondence between the measures for the consolidation of young specialists in state medical orga- nizations and their actual motivation. Mezhdunarodnyj zhurnal gumanitarnyh i estestvennyh nauk [International Journal of Humani- ties and Natural Sciences]. 2023; 79 (4-1): 185–8. DOI: https://www.doi.org/10.24412/2500-1000-2023-4-1-185-188 (in Russian)

3. Mikhalchenko O.S., Knyazev S.A., Yurkevich A.V., Ushnitsky I.D., Lemeshchenko O.V. Possibilities of improving the staff- ing of medical organizations by attracting young specialists. Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal [Far Eastern Medical Journal]. 2020; 1 (1): 70–3. (in Russian)

4. Lisovsky O.V., Gostimsky A.V., Lisitsa I.A., Lisovskaya E.O. Optimization of the graduate training system for primary ac- creditation of specialists. Sovremennye problemy zdravoohranenija i medicinskoj statistiki [Modern problems of healthcare and medical statistics]. 2019; 5 (5): 104–5. (in Russian)

5. Morozov V.G., Levchenkova N.S. Experience of primary accreditation of graduates of the Faculty of Dentistry of SSMU. Smolenskij medicinskij al’manah. [Smolensk Medical Almanac] 2017; 2: 157–60. (in Russian)

6. Karlova N.A., Boitsova M.G., Zorin Ya.P. Organization of independent work of residents in the specialty «Radiology» with elements of simulation training. Vizualization v meditsine [Visualization in medicine]. 2020; 2 (4): 3–6. (in Russian)

7. Senashenko V., Zhalnina N. Independent work of students. Aktual’nye problemy. Vysshee obrazovanie v Rossii [Actual prob- lems. Higher education in Russia]. 2006; 7: 103–9. (in Russian)

8. Artyukhina A.I., Chizhova V.M., Chumakov V.I. Personalized approach to pedagogical training of highly qualified personnel in residency and postgraduate studies. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. [Cardiovascular therapy and prevention]. 2022; 1 (21): 7–15. (in Russian)

9. Johnson L., Adams Becker S., Estrada V., et al. 2015. NMC Horizon Report: higher education – 2015 Austin, Texas: New Media Consortium. 2015. P. 56. ISBN: 978-0-9906415-8-2.

При сравнении средних величин в нормально распределенных совокупностях количественных данных рассчитывался t-критерий Стьюдента по формуле:

где М1 и М2 - сравниваемые средние величины; m1 и m2 - стандартные ошибки средних величин соответственно.

Полученные значения t-критерия Стьюдента оценивали, сравнивая их с критическими значениями. Различия показателей считались статистически значимыми при уровне значимости p<0,05.

В качестве показателя тесноты связи между количественными показателями xи y, имеющими нормальное распределение, использовался коэффициент корреляции r_xy Пирсона, который рассчитывается по формуле:

Оценка статистической значимости корреляционной связи осуществлялась с помощью t-критерия, рассчитываемого по формуле:

Полученное значение t_rсравнивалось с критическим значением t_крит при определенном уровне значимости и числе степеней свободы n - 2. Если t_r превышал t_крит, делался вывод о значимости параметра. Значения коэффициента корреляции r_xy интерпретировались в соответствии со шкалой Чеддока.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Большинство ординаторов, участвующих в исследовании, а именно 49 (43%) респондентов, были в возрасте 25 лет; 24 (21,1%) - 24 года; 15 (13,2%) - 26 лет; 7 (6,1%) - 27 и 28 лет; 4 (3,5%) - 23 года; 3 (2,6%) - 29 лет, также в исследовании участвовали 5 (4,5%) ординаторов старше 30 лет.

Среди всех ординаторов 89 (78,1%) имели трудовой стаж в медицинской сфере, из них у 38 (39,2%) трудовой стаж составлял более 2 лет; у 27 (27,8%) - меньше 1 года; у 20 (20,6%) - от 1,5 до 2 лет; у 12 (12,4%) - 2 года.

Установлено, что 70% ординаторов на момент опроса уже приступили к решению тестовых заданий и кейсов. В среднем на самостоятельную подготовку на сайте https://fmza.ru/ единовременно ординаторы тратят 1,9±0,22 ч, а учитывая, что в неделю общая продолжительность работы на сайте составляет 3,95±0,39 ч, становится очевидно, что респонденты выходят на сайт для подготовки к аккредитации в среднем лишь 2 раза в неделю. В то же время мы считаем, что активность ординаторов на сайте по подготовке к аккредитации относительно высока, так как уже за первые 2 мес второго года обучения (сентябрь- октябрь 2023 г.) количество предпринятых попыток решить тестовые заданий составило 16,01±3,06, а решить кейс-задачи - соответственно 17,9±3,43 попытки. Уровень результативности при решении тестовых заданий в среднем составил 60,28±3,94%, а при решении кейс-задач количество правильных ответов из 12 заданий в среднем составило 6,67±0,98. У ординаторов, которые выполнили на момент исследования до 5 попыток, результативность выполненных тест-заданий на сайте была достоверно ниже по сравнению с ординаторами, которые выполняли задания более 31 раза: 58,7±3,21 при данных 69,7±3,71% (р≤0,05) (рис. 1). Аналогичная картина выявлена и по уровню результативности ординаторов при выполнении кейс-заданий.

Кроме количества попыток важна была и длительность решения заданий, что подтверждается достоверной разницей между результативностью у ординаторов, которые занимались <1,5 ч и >3 ч в неделю (табл. 3). Так, у ординаторов, которые занимались на сайте >5 ч в неделю по сравнению с ординаторами, тратившими на подготовку <1,5 ч в неделю, результативность тестирования повышалась на 31,8%; а решения кейс-заданий - на 44,9%.

Корреляционный анализ подтвердил тезис, что кратность и длительность подготовки увеличивают результативность выполнения ординаторами на сайте тестовых и кейс-заданий. Так, число попыток при решении тестовых заданий в 46,5% случаях (r²=0,465) и кейс-заданий в 89,0% случаях (r²=0,890) напрямую влияют на результативность выполнения заданий (табл. 4). Количество времени, проведенное при подготовке на сайте в неделю, определяет в 82,0% случаях (r²=0,820) результативность выполнения тестовых заданий и в 67,4% случаях (r²=0,674) результативность выполнения кейс-заданий.

Учитывая все вышесказанное, становится очевидно, что количество попыток и время подготовки на сайте у ординаторов определяют результативность выполняемых заданий и, следовательно, повышают шансы на успешную сдачу ПСА. Важно отметить, что 70% опрошенных ординаторов тоже отмечают, что хотели бы тратить больше времени на решение тестовых заданий и кейс-задач при подготовке к ПСА. При этом основными причинами, влияющими на ограничение времени подготовки, на которые указывали ординаторы, были работа (32,7%), обучение (18,9%) и дефицит времени (15,5%) (рис. 2).

Несмотря на все ограничивающие факторы, со стороны преподавателей важно мотивировать ординаторов работать на сайте. Так, установлено, что 38,6% ординаторов инициировали подготовку к аккредитации на сайте в результате активной работы преподавателей кафедры с ординаторами в этом направлении.

Необходимо отметить, что ни возраст, ни трудовой стаж не определяли особенности по количеству попыток и длительности подготовки ординаторов на сайте (табл. 5, 6).

Полученные результаты свидетельствуют о том, что самостоятельная работа ординаторов по подготовке к ПСА требует усиленного контроля со стороны преподавателей базовой кафедры. Переход от парадигмы "образование на всю жизнь" к парадигме "образование в течение всей жизни" ставит перед преподавателями задачу сформировать у обучающихся мотивацию и развить способности к самостоятельному формированию профессиональных компетенций. В этой связи умения и навыки самостоятельной работы ординаторов должны выступать неотъемлемой субъектной потребностью для решения задач непрерывного образования в постоянно меняющихся условиях.

Учитывая, что самостоятельная работа обучающегося - это планируемая учебная работа, выполняемая по заданию преподавателя и под его руководством, она всегда рассматривалась в качестве неотъемлемой составляющей образовательного процесса в высшем учебном заведении [7]. Очевидно, что самостоятельная подготовка к аккредитации не должна осуществляться ординатором по остаточному принципу, а должна быть первоочередной деятельностью при всех имеющихся объективных и субъективных обстоятельствах. ПСА является важным регламентирующим рубежом по допуску к медицинской деятельности молодого специалиста, и это необходимо систематически напоминать ординаторам для формирования у них мотивационных установок. При этом важна роль непосредственно преподавателей в управлении самостоятельной работой ординатора таким образом, чтобы она была максимально индивидуализирована, имела систематический, непрерывный и усложняющийся характер, соответствующий определенному этапу освоения [8]. Однако, согласно "Отчету NMC Horizon: высшее образование - 2015", эксперты относят персонализированное обучение к сложным проблемам, решение которых педагогическим сообществом пока не найдено (Проект NMC Horizon - международная инициатива по исследованию тенденций, проблем и технологических разработок, которые могут повлиять на обучение и творческий поиск) [9].

С одной стороны, для продуктивной подготовки к ПСА ординаторам важно использовать весь потенциал, отведенный на самостоятельную подготовку при обучении по программе ординатуры. С другой стороны, преподавателям необходимо систематически контролировать прогресс репетиционной подготовки ординатора на сайте МЦАС. Достаточный объем часов, отведенный на контроль самостоятельной работы (до 1/3 общего объема контактной работы преподавателя с ординаторами согласно учебным планам) позволяет в полной мере организовать и проводить мониторинг за репетиционной подготовкой к ПСА, а также обеспечить успешность ее сдачи ординаторами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Большинство ординаторов в начале II курса обучения приступили к подготовке к ПСА на сайте https://fmza.ru. Количество попыток и продолжительность работы обучающихся с тестовыми и кейс-заданиями существенно влияют на результативность их выполнения. Ведущими причинами, ограничивающими возможность подготовки к ПСА на сайте, по мнению ординаторов, являются дефицит времени, работа и обучение, однако стоит отметить, что подготовка к аккредитации - это неотъемлемая часть обучения, она служит определяющим аспектом дальнейшего допуска к осваиваемой профессии. Это диктует необходимость актуализации работы преподавателей кафедр с ординаторами по уточнению приоритетов в процессе обучения в ординатуре.

ЛИТЕРАТУРА

1. Меньшикова Л.И., Сон И.М., Крякова М.Ю., Каракулина Е.В., Введенский Г.Г., Купеева И.А., Щеголев П.Е. Проблемы организации первичной медико-санитарной помощи в условиях кадрового дисбаланса врачей-терапевтов участковых и пути их решения (обзор литературы) // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023. Т. 2, № 2. С. 771-803. DOI: https://www.doi.org/10.24412/2312-2935-2023-2-771-803

2. Барабанова Л.В. Соответствие между мероприятиями по закреплению молодых специалистов в государственных медицинских организациях и их фактической мотивацией // Международный журнал гуманитарных и естественных наук.

2023. Т. 79, № 4-1. С. 185-188. DOI: https://www.doi.org/10.24412/2500-1000-2023-4-1-185-188

3. Михальченко О.С., Князев С.А., Юркевич А.В., Ушницкий И.Д., Лемещенко О.В. Возможности совершенствования кадрового обеспечения медицинских организаций путем привлечения молодых специалистов // Дальневосточный медицинский журнал. 2020. Т. 1, № 1.(1). С. 70-73.

4. Лисовский О.В., Гостимский А.В., Лисица И.А., Лисовская Е.О. Оптимизация системы подготовки выпускников к первичной аккредитации специалистов // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019. Т. 5, № 5. С. 104-105.

5. Морозов В.Г., Левченкова Н.С. Опыт проведения первичной аккредитации выпускников стоматологического факультета СГМУ // Смоленский медицинский альманах. 2017. № 2. С. 157-160.

6. Карлова Н.А., Бойцова М.Г., Зорин Я.П. Организация самостоятельной работы ординаторов по специальности "Рентгенология" с элементами симуляционного обучения // Визуализация в медицине. 2020. Т. 2, № 4. С. 3-6.

7. Сенашенко В., Жалнина Н. Самостоятельная работа студентов: Актуальные проблемы // Высшее образование в России. 2006. № 7. C.103-109.

8. Артюхина А.И., Чижова В.М., Чумаков В.И. Персонализированный подход к педагогической подготовке кадров высшей квалификации в ординатуре и аспирантуре. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. Т. 1, № 21. С. 7-15.

9. Johnson L., Adams Becker S., Estrada V. et al. NMC Horizon Report: higher education - 2015 Austin, Texas: New Media Consortium. 2015. P. 56. ISBN: 978-0-9906415-8-2.

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)