DEVELOPING PROFESSIONAL THINKING MEDICAL UNIVERSITY STUDENTS

• Sergey P. Potanin
• Alexey A. Minakov
• Nikita I. Mjasnikov

Abstract

The article reveals the goals, tasks, scenario of a didactic game that develops the clinical thinking of students at a medical university. The advantages and disadvantages of the game, its features, novelty are highlighted. The results of testing the game in the educational process of the military medical academy are given. The article was written with the aim of methodically testing the presented game in the intellectual environment of the pedagogical community. Based on the results of several games, it is concluded that this form of interactive context-simulation training is effective – time of formation of individual clinical skills is halved.

The aim of the article is to disseminate the experience of using the didactic simulation-modeling game «Clinical Thinking» in the educational process of clinical departments.

Keywords:contradictions in teaching clinical disciplines; didactic game; clinical thinking; knowledge-experiences; components of student-centered learning

References

1.Vykhrystsenko L.R., Sudibor N.F. Practice-oriented training of students at the general practitioner chair. Vestnik VGMU [Bulletin of VGMU]. 2020; 19 (1): 94–103. (in Russian)

2.Smirnova T.I., Kryukovsky S.B. Practical methods of teaching students in the clinical department. Smolenskiy meditsinskiy al’manakh [Smolensk Medical Almanac]. 2017; (2): 23–9. (in Russian)

3.Abdullaeva U.K. Signifi cance of interactive training methods in perfection of students’ levels of clinical knowledge. Meditsinskoe obrazovanie i professional’noe razvitie [Medical Education and Professional Development]. 2019; 10 (1): 29–33. DOI: https://doi.org/10.24411/2220–8453–2019–11003 (in Russian)

4.Zhdanova L.U. Game in education and training. In: Pedagogical Excellence: Materials of the IV International scientific conference (Moscow, February 2014). Moscow: Buki-Vedi, 2014: 109–11. URL: https://moluch.ru/conf/ped/archive/100/4987/ (in Russian)

5.Zhusupova A.M. Simulation and modeling games in teaching of internal medicine. Meditsina i ekologiya [Medicine and Ecology]. 2015; (4): 99–101. (in Russian)

6.Lebedeva E.N., Afonina S.N., Machneva I.V., Amelina L.V. The role playing in the implementation of the personally oriented approach in the training of students of the medical university. Orenburgskiy meditsinskiy vestnik [Orenburg Medical Bulletin]. 2018; 4 (24): 44–7. (in Russian)

7.Koroleva L. Yu., Makeeva I. Yu. The implementation of the practice of using roleplaying games as an innovative form of conducting classes in the introductory course of internal diseases. Uchenye zapiski Orlovskogo gosudarstvennogo universiteta [Scientific Notes of Orel State University]. 2019; (2): 251–3. (in Russian)

8.Tishkov D.S. Creating a concept game that makes it easier to memorize complex terminology. Karel’skiy nauchnyy zhurnal [Karelian Scientific Journal]. 2020; 2 (31): 41–3. (in Russian)

9.Zheksembaeva S.O. The use of clinical analysis of patients as a traditional method of formation and improvement of professional clinical thinking. Nauchnoe obozrenie. Pedagogicheskie nauki [Scientific Review. Pedagogical Sciences]. 2020; (4): 12–6. URL: https://science-pedagogy.ru/ru/article/view?id=2304 (date of access September 29, 2022). (in Russian)

10. Molotkova S.A., Kozyrev О.А., Litvinova I.A. Traditional forms of clinical analysis of patients as a practical component of vocational education. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/traditsionnye-formy-klinicheskogo-razbora-bolnyh-kak-prakticheskaya-sostavlyayuschaya-professionalnogo-obrazovaniya/viewer (in Russian)

11. Ivanchuk O.V., Ganina O.G. The phenomenon of «clinical thinking» as one of the fundamental concepts of research. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern Problems of Science and Education]. 2018; (5). URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28096 (date of access September 29, 2022). (in Russian)

12. Kozlov A.V., Potanin S.P. Pedagogical training a medical university’s teacher. Vysshee obrazovanie v Rossii [Higher Education in Russia]. 2013; (4): 96–9. (in Russian, abstract in English)

13. Odin V.I., Tyrenko V.V. Logic of clinical diagnosis: Textbook for medical universities. Saint Petersburg: Elbi, 2011: 80 p. (in Russian)

14. Chazov E.I., Tsaregorodtsev G.I., Krotkov E.А. Experience in philosophical and methodological analysis of medical diagnostics. Voprosy filosofii [Problems of Philosophy]. 1986. (9): 65–85. (in Russian)

15. Kozlov A.V., Lobachev I.V., Potanin S.P. Psychology and Pedagogy of Higher Military School. Saint Petersburg: VMedA im. S.M. Kirova, 2015: 104 p. (in Russian)

16. Potanin S.P. Vocational-Oriented Learning Technologies. Saint Petersburg: VMedA im. S.M. Kirova, 2020. 355 p. (in Russian)

Новизна технологии игры заключается в предъявлении и реализации микрогруппами сценария игры, имитирующего мышление врача и сопровождающегося объективацией личностных самооценок и оценок профессионального коллективного мышления, переживанием собственных мыслительных ходов. Такую дидактическую технологию, направленную на развитие как профессиональных, так и универсальных компетенций (умений, владений и личностных качеств), можно обозначить как технологию личностно-ориентированного обучения, порождающую умения- и знания-переживания [15]. Именно компоненты личностно-ориентированного обучения, рассматриваемые как актуализированные внутригрупповые эффекты совместной мыслительной деятельности микрогрупп, создают условия для коррекции самооценки, уровня притязаний, деятельностной рефлексии каждого обучающегося, принявшего участие в игре и заявившего о себе как о субъекте рассматриваемой проблемной профессиональной ситуации.

При систематическом применении игры ожидаются следующие эффекты:

· развитие абстрактного мышления, его нормирование за счет применения логических операций анализа, синтеза, абстрагирования, сравнения, обобщения, конкретизации при обсуждении проблемных клинических ситуаций;

· совершенствование критического мышления и формирование адекватной самооценки учебно-профессиональной деятельности за счет сравнения самооценки и взаимных учебных оценок курсантов и слушателей с оценками преподавателя.

Вводные имитационной модели могут быть составлены на основании:

истории болезни типичного клинического случая, описанного в учебной литературе;

· истории болезни интересного клинического случая, при котором окончательный диагноз отличается от предварительного, имеется атипичное течение заболевания, заболевание носит междисциплинарный характер;

· описанных в медицинских журналах клинических случаев казуистического характера.

Для опытной целевой аудитории можно усложнять игру, добавляя индивидуальные особенности пациентов и диагностические артефакты (ложные результаты лабораторных анализов или некорректная интерпретация инструментальных данных, побочные эффекты принимаемых лекарственных препаратов). Для еще большего усложнения принятия решения по имитационным вводным можно реализовать в игре фактор цейтнота.

Достоинства игры

1. Не требует специального дополнительного финансирования и дорогостоящего обеспечения (не нужны дорогостоящие компьютерные симуляторы, медицинские тренажеры и клинические площадки).

2. Интенсифицирует интегральное личностно-профессиональное развитие обучающихся (участники игры, вступая в полилог, соревнуясь за профессиональное и интеллектуальное признание в группе, артикулируя самооценки и взаимные оценки профессионального мышления).

3. Имеет высокую социальную значимость - учит обучающихся социально-профессиональному взаимодействию (командообразованию, бесконфликтному общению, лидерству), укрепляет межпредметные и межкафедральные связи.

4. Активизирует воспитательную функцию обучения курсантов - данная дидактическая игра с обратной связью (самооценками и взаимными оценками) как интегратор интерактивного и знаково-контекстного обучения, создает условия для переживания обучающимися своих успехов и неудач при освоении веера компетенций, востребованных в игре.

Недостатки игры

1. Уступает в эффективности реальной практической диагностической деятельности.

2. Резко повышает интенсивность предварительной работы преподавателя.

3. Требует дополнительных усилий и квалификации преподавателя при работе с вводными.

Заключение

Представленная модель игры, с одной стороны, создает условия для профессиональной ориентации: индивидуального формирования и развертывания элементов клинического мышления обучающихся, а с другой - позволяет осуществить сборку универсальных компетенций, т.е. носит комплексный личностно-ориентированный характер. Теоретической основой игры выступают концепции проблемно-деятельностного (А.В. Барабанщиков и др.), знаково-контекстного (А.А. Вербицкий) и интерактивного обучения (А.А. Вербицкий, М.В. Кларин, Ю.С. Тюнников и др.), хорошо известные педагогическому сообществу и изложенные во многих педагогических учебниках [16].

Деловая дидактическая имитационно-моделирующая игра "Клиническое мышление", представленная выше, есть актуальный методический проект, позволяющий при его применении сгладить противоречия образовательного процесса клинических кафедр, повысить эффективность достижения запланированных результатов обучения, формировать фрагменты универсальных компетенций, составляющих учебно-профессиональную мотивацию, коммуникативные и субъектные качества личности.

Рекомендации

Ход и результаты фактически проведенных игр показали, что модель игры рекомендуется к использованию в образовательном процессе медицинского вуза частично или полностью:

· на одиночном контрольном практическом занятии с целью оценки клинических умений и навыков (владений);

· на серии практических занятий по одной теме учебной программы с целью последовательного (от занятия к занятию) формирования клинических умений и навыков (владений);

· при работе секций научных обществ обучающихся с целью анализа, исследования и разбора проблемных клинических ситуаций;

· при организации на клинических кафедрах учебных олимпиад с целью выявления среди обучающихся лучших диагностов;

· отдельные элементы игры могут быть отыграны во время контроля исходного уровня знаний обучающихся, проводимого преподавателем на каждом занятии практической направленности.

Литература

1. Выхристенко Л.Р., Cудибор Н.Ф. Практикоориентированное обучение студентов на кафедре врача общей прак­тики // Вестник ВГМУ. 2020. Т. 19, № 1. С. 94-103.

2. Смирнова Т.И., Крюковский С.Б. Практические приемы обучения студентов на клинической кафедре // Смоленский медицинский альманах. 2017. № 2. С. 23-29.

3. Абдуллаева У.К. Значение интерактивных методов обучения в совершенствовании уровня клинических знаний студентов // Медицинское образование и профессиональное развитие. 2019. Т. 10, № 1. С. 29-33. DOI: https://doi.org/10.24411/2220-8453-2019-11003

4. Жданова Л.У. Игра в воспитании и обучении // Педагогическое мастерство: материалы IV Международной научной конференции (г. Москва, февраль 2014 г.). Москва: Буки-Веди, 2014. С. 109-111. URL: https://moluch.ru/conf/ped/archive/100/4987/ (дата обращения: 29.09.2022).

5. Жусупова А.М. Имитационно-моделирующие игры в преподавании внутренних болезней // Медицина и экология. 2015. № 4. С. 99-101.

6. Лебедева Е.Н., Афонина С.Н., Мачнева И.В., Амелина Л.В. Роль деловой игры в реализации личностно ориентированного подхода в обучении студентов медицинского вуза // Оренбургский медицинский вестник. 2018. Т. VI, № 4 (24). С. 44-47.

7. Королева Л.Ю., Макеева И.Ю. Внедрение практики применения ролевой игры как инновационной формы проведения занятия в курсе пропедевтики внутренних болезней // Ученые записки Орловского государственного университета. 2019. № 2 (83). С. 251-253.

8. Тишков Д.С. Создание концептуальной игры, облегчающей запоминание сложной терминологии // Карельский научный журнал. 2020. Т. 9, № 2 (31). С. 41-43.

9. Жексембаева С.О. Использование клинического разбора больных как традиционный метод формирования и совершенствования профессионального клинического мышления // Научное обозрение. Педагогические науки. 2020. № 4. С. 12-16. URL: https://science-pedagogy.ru/ru/article/view?id=2304 (дата обращения: 29.09.2022).

10. Молоткова С.А., Козырев О.А., Литвинова И.А. Традиционные формы клинического разбора больных как практическая составляющая профессионального образования. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/traditsionnye-formy-klinicheskogo-razbora-bolnyh-kak-prakticheskaya-sostavlyayuschaya-professionalnogo-obrazovaniya/viewer (дата обращения 29.09.2022).

11. Иванчук О.В., Ганина О.Г. Феномен "клиническое мышление" как одно из основополагающих понятий исследования // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 5. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28096 (дата обращения: 29.09.2022).

12. Козлов А.В. Потанин С.П. Педагогическая подготовка преподавателя медицинского вуза // Высшее образование в России. 2013. № 4. С. 96-99.

13. Один В.И., Тыренко В.В. Логика клинического диагноза: учебник для медицинских вузов. Санкт-Петербург: Элби, 2011. 80 с.

14. Чазов Е.И., Царегородцев Г.И., Кротков Е.А. Опыт философско-методологического анализа врачебной диагностики // Вопросы философии. 1986. № 9. С. 65-85.

15. Козлов А.В., Лобачев И.В., Потанин С.П. Психология и педагогика высшей военной школы: учебник для слушателей 6 факультета. Санкт-Петербург: ВМедА им. С.М. Кирова, 2015. 104 с.

16. Потанин С.П. Технологии профессионально-ориентированного обучения: учебник для слушателей 6 факультета. Санкт-Петербург: ВМедА им. С.М. Кирова, 2022. 355 с.

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)