BUILDING DOCTOR’S COMMUNICATION COMPETENCE USING VIRTUAL PATIENTS

• Nataliya G. Koroleva
• Zakhar V. Lopatin
• Anna V. Vozdvizhenskaya
• Konstantin Yu. Korolev

Abstract

The issue of developing effective technologies for teaching communication skills to doctors has been relevant over the past decades, which is confirmed by the corpus of research data from dozens of foreign and Russian authors analyzed for this study. The use of simulation technologies in this area is an innovative approach. The presented study describes the taxonomy of simulation types suitable for teaching communication skills and the selection criteria for one or another type depending on the learning objectives and technical capabilities. The subject of the study, therefore, is the virtual patient as a method of teaching communication skills to medical professionals. A virtual patient has a propaedeutic function in preparing the future doctor for an exposure to a real patient.

The authors took part in designing educational program for the specialty General Medicine and, taking into account Russian and foreign experience in this area, developed a work program for the discipline “Doctor’s Communication Skills“. The program integrates virtual patients, as well as a set of training activities for self-study and classroom work, an assessment system. The virtual patients for this course were developed based on real clinical cases, with each case redesigned according to the learning objectives of the specific module.

Blueprinting method was used to develop a set of training activities. They included online lectures, self-study work preparing presentations in small groups, work with a virtual patient, role-playing games with a standardized patient, discussions, and reflective essays.

A comparative analysis of the results of the input and output testing (n=209 students) revealed a high level of student satisfaction and made it possible to determine the prospects and directions for integrating virtual patients into the process of forming the doctor’s communicative competence.

Keywords:virtual patient; doctor’s communication skills; doctor’s communication competence; “doctor–patient” communication; educational program design; blueprinting

References

1.Ellaway R., Poulton T., Fors U., McGee J., Albright S. Building a virtual patient commons. Medical teacher. 2008; 30 (2): 170–4.

2.Safari Y., Azizi S., Ziapour A. The virtual patient technology for medical education. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2018; 12 (9): 1–2.

3.Riklefs V.P., Kalieva Sh.S. Application of virtual patients on an open access platform for the development of clinical thinking in a distance learning environment. Virtualnie tekhnologii v meditsine [Virtual technologies in medicine]. 2020; (3 (25)): 77–9. (in Russian)

4.Karas S.I. Virtual patients as a format for simulation learning in continuing medical education (review article). Bulletin of Siberian Medicine. 2020; 19 (1): 140–9.

5.Asimov M.A., Bagiyarova F.A. Concept of patient-centered approach in medicine (basic principles). Vestnik KazNMU [Bulletin of KazNMU]. 2019; (2): 303–5. (in Russian)

6.Rider E., Kurtz S., Slade D., Iii H., Ho M., Pun J., Eggins S., Branch W. The international charter for human values in healthcare: an interprofessional global collaboration to enhance values and communication in healthcare. Patient Education and Counseling. 2014; 96 (3): 273–80.

7.Cary J., Kurtz S. Integrating clinical communication with clinical reasoning and the broader medical curriculum. Patient education and counseling. 2013; 92 (3): 361–5.

8.The State program of the Russian Federation «Development of healthcare». Electronic resource. URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/programms/health/info (date of access: 21.07.2022). (in Russian)

9.Round J., Conradi E., Poulton T. Training staff to create simple interactive virtual patients: the impact on a medical and healthcare institution. Med Teach. 2009; 31 (8): 764–69.

10. Kononowicz A., Zary N., Edelbring S., Corral J., Hege I. Virtual patients – What are we talking about? A framework to classify the meanings of the term in healthcare education. BMC medical education. 2015; 15: 11.

11. Midik O., Kartal M. The use of virtual patients in medical education. Marmara Medical Journal. 2015; 28 (2): 63.

12. Yudaeva Yu.A., Nevolina V.V., Zakrizyanova Z.F. The use of «virtual patient» technology in medical education. Sovremennye problem nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2022; (2): 38. (in Russian)

13. Robison D., Bridges-Catalano J., Matson C. the role for virtual patients in the future of medical education. Academic Medicine. 2017; 91 (9): 1217–22.

14. Guhan N., Sripad D., Chakraborty M., Siddiqui B., Nichenametla G., Supraja P., Ikkurthi S., Rao K. Blueprinting – a tool in enhancing the validity of an assessment tool. Journal of Research in Medical Education & Ethics. 2020; 10 (2): 70.

15. The OpenLabyrinth platform. Electronic resource. URL: https://openlabyrinth.ca (date of access: 21.07.2022).

16. Koroleva N.G., Vozdvizhenskaya A.V. The experience of using a virtual patient to teach medical students communication skills. Sovremennye naukoemkie tekhnologii [Modern high-tech technologies]. 2022; (6) 147–51. (in Russian)

Участие в ролевой игре со стандартизированным пациентом позволяет отработать на практике усвоенные коммуникативные навыки для выстраивания пациент-ориентированной модальности медицинской консультации. Тьютор и сами студенты имеют возможность оценить уровень владения коммуникативным навыком благодаря применению чек-листа. Студент оказывается в обстановке, максимально приближенной к реальной, когда решение нужно принимать здесь и сейчас, уметь быстро прогнозировать результаты применения избранных коммуникативных навыков. Особенно важно, что использование стандартизированного пациента для оценки результатов обучения по ВП минимизирует риски, возникающие при первой встрече с пациентом.

Дискуссия в малых группах также является важной частью работы с виртуальным пациентом. После прохождения сценария обучающиеся совместно с тьютором разбирают эффективные и неэффективные действия врача. Тьютор предоставляет обратную связь и заключительные комментарии об особенностях общения с пациентами различного коммуникативного типа. Существенным для студентов является получение обратной связи как от тьютора, так и от своих коллег, так как таким образом они обучаются навыкам дискуссии и работы в команде.

Методом входного анкетирования мы выявили, что до начала обучения большинство (33,49%) студентов относились отрицательно либо нейтрально/безразлично (27,75%) к прохождению дисциплины. Лишь 1/3 (38,76%) из них действительно стремилась улучшить свои коммуникативные навыки для работы с пациентами в будущем и обоснованно аргументировала необходимость изучения основ пациент-ориентированной коммуникации и тренировки коммуникативных навыков до первой встречи с реальным пациентом. По итогам прохождения первого модуля дисциплины мнение студентов изменилось (выходное анкетирование): 79,76% респондентов отмечают необходимость данной дисциплины в предложенном формате, 66,99% студентов отмечают, что их коммуникативные навыки существенно улучшились, скептически к собственному прогрессу отнеслись 8,61% участников анкетирования.

Работа с ВП как методом обучения коммуникативным навыкам была положительно оценена 84% обучающихся: студенты отметили ее интерактивность, доступность, анимационность, приближенность к реальности, что, с нашей точки зрения, выполняет пропедевтическую функцию.

Как было отмечено ранее, для объективации системы оценки деятельности студента в процессе обучения коммуникативным навыкам на основе ВП в ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России применялся метод blueprinting. На данный момент при использовании этого метода создаются ВП, которые будут применяться при подготовке к прохождению станции ОСКЭ, а уже на самой станции аккредитуемые будут оцениваться с участием стандартизированного пациента. Метод blueprinting подразумевает, что общение со стандартизированным пациентом на станции ОСКЭ будет требовать от аккредитуемого демонстрации освоения обучающих задач каждого из пройденных им в ходе обучения ВП. Студент-медик должен будет продемонстрировать как базовые коммуникативные навыки (приветствие, самопредставление, поддержание зрительного контакта и др.), так и продвинутые (например, особенности работы с "проблемными" пациентами, предупреждение конфликта и т. д.).

В этом свете в ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России выполнена успешная попытка подготовить базу для тренировки не только студентов, но и будущих врачей к сдаче коммуникативной станции ОСКЭ, так как запущена и апробирована система разработки банка ВП с использованием метода blueprinting.

Заключение

Авторами интегрирована технология использования виртуальных пациентов в образовательный процесс студентов, обучающихся по программе "Лечебное дело" ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, для формирования коммуникативной компетенции в рамках дисциплины "Коммуникативные навыки врача". Для осуществления качественного образовательного процесса создан банк ВП с методическим сопровождением на основе метода blueprinting, который позволил гармонизировать цели обучения, методы аудиторной и самостоятельной работы, результаты обучения и систему оценивания. Эффективность предложенной методики была подтверждена сравнительным анализом входного и выходного анкетирования, а также положительной обратной связью от студентов и тьюторов. Метод ВП для формирования коммуникативной компетенции доказал свою валидность, так как все обучающие цели, предусмотренные курсом, были достигнуты. Перспективы методики ВП - создание банка ВП и сопровождающих методических разработок для подготовки к сдаче коммуникативной станции ОСКЭ, интеграции стандартизированного пациента в систему обучающих мероприятий для тренировки коммуникативных навыков, дальнейшего проектирования модулей учебных программ на основе метода blueprinting с применением виртуальных пациентов.

Образовательная программа дисциплины, методические и учебные материалы прошли апробацию и могут успешно использоваться в подготовке врачей-участковых терапевтов. Технология применения виртуальных пациентов и мультимедийный контент могут использоваться отдельными модулями в рамках реализации клинических дисциплин, а также в качестве отдельной дисциплины.

Литература

1.Ellaway R., Poulton T., Fors U., McGee J., Albright S. Building a virtual patient commons // Medical teacher. 2008. Vol. 30, N 2. P. 170-174.

2.Safari Y., Azizi S., Ziapour A. The virtual patient technology for medical education // Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2018. Vol. 12, N 9. P. 1-2.

3.Риклефс В.П., Калиева Ш.С. Применение виртуальных пациентов на платформе открытого доступа для развития клинического мышления в условиях дистанционного обучения // Виртуальные технологии в медицине. 2020. № 3 (25). С. 77-79.

4.Karas S.I. Virtual patients as a format for simulation learning in continuing medical education (review article) // Bulletin of Siberian Medicine. 2020. Vol. 19, N 1. P. 140-149.

5.Асимов А., Багиярова Ф.А. Концепция пациент-центрированного подхода в медицине (основные принципы) // Вестник КазНМУ. 2019. № 2. С. 303-305.

6.Rider E., Kurtz S., Slade D., Iii H., Ho M., Pun J., Eggins S., Branch W. The international charter for human values in healthcare: an interprofessional global collaboration to enhance values and communication in healthcare // Patient Education and Counseling. 2014. Vol. 96, N 3. P. 273-280.

7.Cary J., Kurtz S. Integrating clinical communication with clinical reasoning and the broader medical curriculum // Patient education and counseling. 2013. Vol. 92, N 3. P. 361-365.

8.Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения". Электронный ресурс. URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/programms/health/info (дата обращения: 21.07.2022).

9.Round J., Conradi E., Poulton T. Training staff to create simple interactive virtual patients: the impact on a medical and healthcare institution // Med Teach. 2009. Vol. 31, N 8. P. 764-769.

10. Kononowicz A., Zary N., Edelbring S., Corral J., Hege I. Virtual patients - What are we talking about? A framework to classify the meanings of the term in healthcare education // BMC medical education. 2015. Vol. 15. P. 11.

11. Midik O., Kartal M. The use of virtual patients in medical education // Marmara Medical Journal. 2015. Vol. 28, N 2. P. 63.

12. Юдаева Ю.А., Неволина В.В., Закризянова З.Ф. Использование технологии "виртуальный пациент" в медицинском образовании // Современные проблемы науки и образования. 2022. № 2. С. 38.

13. Robison D., Bridges-Catalano J., Matson C. The role for virtual patients in the future of medical education // Academic Medicine. 2017. Vol. 91, N 9. P. 1217-1222.

14. Guhan N., Sripad D., Chakraborty M., Siddiqui B., Nichenametla G., Supraja P., Ikkurthi S., Rao K. Blueprinting - a tool in enhancing the validity of an assessment tool // Journal of Research in Medical Education & Ethics. 2020. Vol. 10, N 2. P. 70.

15. Платформа OpenLabyrinth. Электронный ресурс. URL: https://openlabyrinth.ca (дата обращения: 21.07.2022).

16. Королева Н.Г., Воздвиженская А.В. Опыт использования виртуального пациента для обучения студентов-медиков коммуникативным навыкам // Современные наукоемкие технологии. 2022. № 6. С. 147-151.

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)