На вопрос об уверенности в своих коллегах большая часть ответов (см. рис. 9) свидетельствует об уверенности в своих коллегах в случае внештатной ситуации. Стоит отметить, что доверие к профессионализму коллег положительно отражается на состоянии специалиста, повышает степень уверенности в ходе совместной деятельности, что также позволит сосредоточиться на выполнении профессиональных задач.
Отмечено значительное различие результатов, полученных до начала обучения и после его завершения, в степени готовности к выполнению интракорпорального шва в ходе оперативного вмешательства (см. рис. 10). Можно сделать вывод о повышении готовности выполнить интракорпоральный шов у обученных врачей. Заслуживает внимания отсутствие ответов "скорее не готов" и "не готов" после пройденного обучения. Высокий уровень готовности в значительной степени определяет эффективность действий в ситуации с высокой степенью напряжения.
В вопросе: "Из предложенных ниже вариантов выберите 3 пункта, которые в большей степени описывают ваши чувства в настоящее время" - выявлены статистически значимые различия в уровне выраженности чувств (см. рис. 11) до начала обучения с использованием симуляцоннных технологии и после завершения обучения у слушателей, что свидетельствует о влиянии обучения на эмоциональное состояние.
Анализ статистических данных подтверждает гипотезу о влиянии обучения на эмоциональное состояние. В процессе анализа выявлено значительное повышение уверенности после обучения. Восприятие ситуации как неподконтрольной повышает вероятность актуализации защитных стратегий. Чем лучше прогнозируемость ситуации, тем выше вероятность ее планомерного разрешения. Ценность заключается не в качестве и точности объективности прогноза, а в субъективной уверенности в нем. Наличие уверенности побуждает к активным действиям, реализации попыток для разрешения задачи. Уверенность в прогнозируемости проецируется на уверенность в действиях. Следовательно, допустимо сделать вывод о повышении успешности проведения лапароскопических вмешательств, проведенных врачом-хирургом, после обучения с использованием симуляционных технологий.
Данные, полученные в ходе исследования, свидетельствуют о возрастании шкалы "Удовлетворенность жизнью в целом", увеличение шкалы "Душевный подъем". Необходимо отметить снижение заинтересованности, что, вероятнее, свидетельствует о закономерности процесса, так как до обучения врачи пребывали в ожидании удовлетворения познавательной потребности. За восполнением актуальной информации следует, соответственно, снижение уровня потребности в ней, что выражено на гистограмме "Снижение заинтересованности", что, вероятно, также благоприятно скажется на последующей деятельности, так как недостаток важной информации стимулирует нарастание чувства страха, тревоги. Следовательно, можно сделать вывод о минимизации недостаточной информированности за счет усвоенных знаний в процессе обучения с использованием симуляционных технологий, благодаря виртуальным технологиям, теоретическому учебному материалу, получению ответов от преподавателей и коллег, снижая риск возникновения чувства страха и тревожности. Хорошо известно, что достаточный объем знаний анатомии оперируемой области придаст уверенности в действиях хирургов.
Помимо снижения уровня заинтересованности наблюдаются небольшое истощение рабочего настроя, ослабление беспокойства и неуверенности. Уменьшение беспокойства, очевидно, отразится на качестве деятельности, так как возрастающая сила эмоций снижает способность рационального мышления [18]. В ходе обработки полученных результатов зафиксирован устойчивый характер усталости, оставшийся на том же уровне после обучения, что и в преддверии его. Опираясь на полученный результат, можно предположить высокую степень усталости стабильного характера, нежелательную для результативной профессиональной деятельности врачей.
Анализируя полученные данные, можно сделать вывод о влиянии обучения с использованием симуляционных технологий на готовность к управлению лапароскопическими инструментами (см. рис. 12). Важно отметить после обучения, отсутствие ответов "Не готов" и "Скорее не готов". Уровень шкалы "Готов частично" снизился. Повысились шкалы "Скорее готов" и "Готов полностью". Следовательно, можно сделать вывод об особой эффективности обучения для тех слушателей, кто до обучения относил свою готовность к минимальной. Мы предполагаем, что причина не столь существенного изменения шкалы "Готов полностью" в сравнении с большей неготовностью заключается в результатах, полученных от слушателей, обучавшихся на продвинутых курсах, предварительно уже получивших опыт управления лапароскопическими инструментами на базовом курсе, соответственно, уже с определенной подготовкой в управлении лапароскопическими инструментами.
Анализ полученных данных в ходе исследования позволяет убедиться в укреплении оценки готовности к наложению хирургических швов и узлов различными способами (см. рис. 13), более половины врачей отметили полную готовность. Ни один из слушателей не выразил неготовность либо тенденцию к неготовности.
Согласно итоговым результатам (рис. 14), уровень готовности после взаимодействия с симуляционным образовательным процессом возрос. Курсантов, отметивших свою неготовность после практической отработки навыков в Учебно-аккредитационном центре - Медицинском симуляци-онном центре, значительно снизилось, лишь 2,11% выбрали сомневающийся вариант "Скорее не готов".
Большая часть слушателей поставили высокую оценку, свидетельствующую об улучшении их профессиональных навыков (рис. 15).
Подтверждает эффективность обучения анализ ответов, полученных на вопрос об ассоциациях в процессе учебы с реальными ситуациями (рис. 16), где 85% слушателей отметили наличие ассоциаций с реальными ситуациями. Восприятие учебного процесса, ассоциируясь с реальной средой, с большей вероятностью будет перенесено в реалии операционной деятельности после отработки навыков в условиях виртуальной клиники.
ВЫВОДЫ
Гипотеза о влиянии обучения с использованием симуляционных технологий на эмоциональное состояние врачей подтвердилась.
1. Данное исследование подтверждает эффективность обучения с использованием симуляционных технологий вследствие роста уверенности, оптимизма, ощущения душевного подъема, уравновешенности, удовлетворения жизнью в целом, уверенности в личной готовности к выполнению интракорпорального шва в ходе оперативного вмешательства, усиления готовности к управлению лапароскопическими инструментами, упрочения готовности к прошиванию иглой тканей, укрепления готовности к наложению хирургических швов и узлов различными способами. Слушатели курсов дали высокие оценки по улучшению профессиональных навыков. Обозначили восприятие учебного процесса с ассоциациями реальных условий.
2. Результаты исследования установили снижение уровня тревожности, беспокойства, неуравновешенности, разочарования. Особо стоит отметить абсолютное отсутствие ответов по итогу обучения, констатирующих неготовность к выполнению элементов лапароскопии.
3. Обучение дает возможность получить рекомендации по совершенствованию техники, повысить скорость выполнения манипуляций, снизить число недостаточно верных действий, расширить контакты среди коллег с последующей возможностью делиться опытом и коллегиальным обсуждением сложных задач.
4. Важность проведенного исследования определяется его актуальностью. Полученные в ходе исследования данные, могут быть использованы для дальнейшего практического изучения роли обучения с использованием симуляционных технологий в деятельности врачей, анализа факторов профессиональной успешности.
5. Выявленные особенности эмоциональных состояний могут выступать ориентиром для профилактики и корректировки эмоционального напряжения, совершенствования адаптивных возможностей и улучшения качества жизни при использовании методики "Т.О.Р." (Техника оптимальной реадаптации) [19].
Литература
1. Бехтева М.Е., Баранов А.В., Панченков Д.Н. Хирургия единого лапароскопического доступа: история и современное состояние вопроса // Эндоскопическая хирургия. 2012. №6. С. 26-31.
2. Луцевич О.Э., Розумный А.П., Михайлов В.Г. Тенденции развития лапароскопии // Вести научных достижений. Медицина и фармация. 2019. №1. С. 6-9. DOI: 10.36616/2713-1718-2019-1-6-9. URL: https:// vestind.ru/journals/medicine/releases/2019-1/articles?pdfView&page=6
3. Андронов В.П. Психологические основы формирования профессионального мышления (На материале профессии врача-хирурга): Дис. д-ра психол. наук. Саранск, 1999.
4. Гигиена труда: учебник / под ред. Н.Ф. Измерова, В.Ф. Кириллова. 2-е изд., перераб. и доп. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 480 с.
5. Дитерихс М.М. Душа хирурга. Москва : Наука, 1986.
6. Полин А.В. Медицинская психология. Москва : Научная книга, 2017. 256 с.
7. Никитина E.Л. Психологическая характеристика инициативности (на примере врачей-хирургов. Дипломная работа. Москва : МГГУ им. М.А. Шолохова, 2005.
8. Раттнер Г.Л. Советы молодому хирургу. Москва : Прогресс, 1985.
9. Урванцев Л.П., Рехвиашвили Н.М. Психологическое исследование профессиональных особенностей врачей-хирургов. Ярославль, 1996.
10. Ясько Б.А. Экспертный анализ профессионально важных качеств врача // Психологический журнал. 2004. Т. 25, № 3. С. 71-81.
11. Reber A.S. Implicit Learning and Tacit Knowledge: An Essay on the Cognitive Unconscious. New York: Oxford University Press. 1996. 200 p.
12. Психофизиология / под ред. Ю.А. Александров. Санкт-Петербург: 3-е изд., доп. и перераб. Питер, 2004. 464 с.
13. Кемпбелл Д.Т. Модели экспериментов в социальной психологии и прикладных исследованиях / Пер. с англ. М.И. Бобнева. Москва : Прогресс, 1980. 391 с.
14. Хекхаузена Х. Мотивация и деятельность / Пер. с англ.: Т. Гудкова и др. Санкт-Петербург : Питер, 2003. 860 с.
15. Дружинина В.Н., Воронин А.Н., Ушакова Д.В. Когнитивная психология: учебник для студентов вузов. Москва : PER SE, 2002. 478 с.
16. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций / Пер. с польского и вступ. статья В.К. Вилюнаса; общ. ред. О.В. Овчинниковой. Москва : Прогресс, 1979. 392 с.
17. Mathews A. Why worry? The cognitive function of anxiety // Behaviour Research and Therapy. 1990. Vol. 28, N 6, 1990. P. 455-468. URL: https://www.sciencedirect.com/journal/behaviour-research-and-therapy
18. Тихомиров О.К. Психология мышления. Москва : Издательский центр "Академия", 2002. 288 с.
19. Логвинов Ю.И., Горбунова Е.А., Карпова Е.В. Снижение психоэмоционального напряжения и использованием авторской методики ТОР (Техника оптимальной ресоциализации) // Виртуальные технологии в медицине. 2020. № 1. С. 33-35. [Электронный ресурс]. URL: https://doi.org/10.46594/2687-0037_2020_1_33