To the content
1 . 2021

RESIDENCY: TOWARDS NEW FEDERAL STATE EDUCATIONAL STANDARDS

Abstract

The article analyzes draft federal state educational standards for residency programs, provides their comparative characteristics with the current federal state educational standards. The planned modernization of the residency institute in Russia is discussed in terms of the timing of the development of residency programs in some specialties and the introduction of phased (discrete) training in residency.

Keywords:residency, educational standard, federal state educational standard, professional standard

Funding. The study had no sponsor support.

Conflict of interests. The author declares no conflict of interests.

For citation: Bodrov A.V. Residency: towards new federal state educational standards. Meditsinskoe obrazovanie i professional'noe razvitie [Medical Education and Professional Development]. 2021; 12 (1): 125-40. https://doi.org/10.33029/2220-8453-2021-12-1-125-140 (in Russian)

В научной периодике достаточно широко обсуждаются проблемы аспирантуры в России. Как известно, программы аспирантуры относятся к 3-му уровню (ступени) высшего образования - подготовка кадров высшей квалификации (п. 4 ч. 5 ст. 10 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"). В свою очередь, программы ординатуры наряду с программами ассистентуры-стажировки также относятся к указанному уровню высшего образования, но проблематика высшего образования в ординатуре обсуждается не так широко [1, 2]. В настоящее время программы ординатуры, так же как и программы аспирантуры, реализуются в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами высшего образования (далее - ФГОС). ФГОС по программам ординатуры утверждаются Минобрнауки России по согласованию с Минздравом России (ч. 10 ст. 82 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации"). Подготовка по программам ординатуры обеспечивает приобретение обучающимися необходимого для осуществления профессиональной деятельности уровня знаний, умений и навыков, а также квалификации, позволяющей занимать определенные должности медицинских работников, фармацевтических работников (ч. 9 ст. 82 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации").

Необходимо отметить, что ранее до 1.09.2013 в период действия Закона Российской Федерации от 10.07.1992 № 3266-I "Об образовании" ординатура, интернатура, так же как и аспирантура, относились к послевузовскому профессиональному образованию. К структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования для обучающихся в ординатуре устанавливались федеральные государственные требования (п. 6.3 ст. 9 Закона Российской Федерации от 10.07.1992 № 3266-I "Об образовании").

Поводом к появлению данной статьи послужило массовое размещение на федеральном портале проектов нормативных правовых актов, проектов приказов Минобрнауки России об утверждении федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования - подготовка кадров высшей квалификации по программам ординатуры, причем данный процесс начался в 2019 г. и продолжается по настоящее время. Как следует из пояснительной записки к проекту нормативного правового акта, разработка проекта приказа обусловлена в том числе необходимостью реализации п. 2 ст. 4 Федерального закона от 2.05.2015 № 122-ФЗ "О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации" и ст. 11 и 73 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", согласно которому федеральные государственные образовательные стандарты профессионального образования, утвержденные до дня вступления в силу Федерального закона № 122-ФЗ, подлежат приведению в соответствие с требованиями, установленными ч. 7 ст. 11 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"1. Согласно приведенной части статьи Федерального закона, формирование требований федеральных государственных образовательных стандартов профессионального образования к результатам освоения основных образовательных программ профессионального образования в части профессиональной компетенции осуществляется на основе соответствующих профессиональных стандартов (при наличии).

1 Например: https://regulation.gov.ru/projects#npa=112481.

На момент написания статьи ни одного утвержденного назовем условно ФГОС+ по программам ординатуры на официальном интернет-портале правовой информации не опубликовано.

Цель статьи - проведение сравнительной характеристики проектов ФГОС+ по значимым, на наш взгляд, показателям с действующими ФГОС по программам ординатуры, а также продемонстрировать намечающиеся изменения в институте ординатуры в России.

ОРДИНАТУРА: ФГТ (В ПРОШЛОМ)

Федеральные государственные требования (далее - ФГТ) к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура)4 устанавливали требования к ее структуре, в том числе соотношение разделов образовательной программы послевузовского профессионального образования и их объемы (табл. 1).

Таблица 1. Трудоемкость освоения образовательной программы ординатуры по федеральным государственным требованиям (по ее разделам)

2 Одна зачетная единица соответствует 36 академическим часам (продолжительностью 45 мин). Максимальный объем учебной нагрузки ординатора, включающий все виды аудиторной и внеаудиторной (самостоятельной) учебной работы, составляет 54 академических часа в неделю.

Таблица 2. Структура программы ординатуры по ФГОС3

3 Приказ Министерства образования и науки РФ от 25.08.2014 № 1043 "Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.01 Акушерство и гинекология (уровень подготовки кадров высшей квалификации)".

4 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 № 1475н "Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура)".

Нормативный срок освоения образовательной программы послевузовского профессионального образования в ординатуре по ФГТ составлял 2 года.

ОРДИНАТУРА: ФГОС (В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ)

С 2014/15 учебного года программы ординатуры стали реализовываться в соответствии с ФГОС. На данный момент по перечню специальностей высшего образования - подготовки кадров высшей квалификации по программам ординатуры5 всего 95 специальностей, по 94 специальностям имеются утвержденные ФГОС.

5 Приложение № 6 к приказу Министерства образования и науки РФ от 12.09.2013 № 1061 "Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования".

Структура программы ординатуры по всем специальностям имеет унифицированный вид (табл. 2).

Срок получения образования по программе ординатуры в очной форме, включая каникулы, предоставляемые после прохождения государственной итоговой аттестации, вне зависимости от применяемых образовательных технологий, составляет 2 года (п. 3.3 ФГОС).

В п. 6.4 ФГОС определен перечень дисциплин (модулей) для реализации в рамках базовой части блока 1 "Дисциплины (модули)" программы ординатуры (перечень дисциплин может различаться в зависимости от специальности). Для программы ординатуры по специальности 31.08.01 Акушерство и гинекология - это общественное здоровье и здравоохранение, педагогика, медицина чрезвычайных ситуаций, патология.

В блок 2 "Практики" входит производственная (клиническая) практика.

В разделе V ФГОС приведены требования к результатам освоения программы ординатуры - по результатам освоения программы ординатуры у выпускника должны быть сформированы универсальные и профессиональные компетенции. Причем при разработке программы ординатуры все универсальные и профессиональные компетенции должны быть включены в набор требуемых результатов освоения программы ординатуры.

ОРДИНАТУРА: ФГОС+ (ПРОЕКТ, В БУДУЩЕМ)

Стоит отметить, что в настоящее время почти для половины специальностей ординатуры имеются соответствующие им профессиональные стандарты6.

6 URL: https://profstandart.rosmintrud.ru/obshchiy-informatsionnyy-blok/natsionalnyy-reestr-professionalnykhstandartov/reestr-professionalnykh-standartov/.

На момент написания статьи на федеральном портале проектов нормативных правовых актов размещено немногим более половины проектов ФГОС+ от всех специальностей ординатуры.

Структура и объем программы ординатуры по основной массе специальностей, согласно разработанным проектам ФГОС+, также имеют унифицированный (стандартный) вид (табл. 3) и по объему блоков практически ничем не отличаются от требований по текущим ФГОС.

Таблица 3. Структура и объем программы ординатуры по проектам ФГОС+

Необходимо отметить, что первые проекты ФГОС+ (первые варианты) по ряду специальностей появились в октябре 2019 г.7,особенность которых в том, что в приложении к проекту ФГОС+ было 3-4 таблицы:

- табл. 1: срок освоения программы ординатуры очной формы обучения;

- табл. 2: структура и объем программы ординатуры;

- табл. 3: компетенции, устанавливаемые программой ординатуры;

- табл. 4: соотнесение профессиональных компетенций, устанавливаемых программой ординатуры, с обобщенными трудовыми функциями профессионального стандарта по специальности.

7 URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=96092.

Дополнительной особенностью первых вариантов проектов ФГОС+ было наличие, помимо универсальных и общепрофессиональных, также профессиональных компетенций. В разделе III данных проектов ФГОС+ предусматривалось, что программа ординатуры должна устанавливать универсальные, общепрофессиональные и профессиональные компетенции в соответствии с табл. 3 приложения к ФГОС. Профессиональные компетенции, устанавливаемые программой ординатуры, должны были формироваться в соответствии с обобщенными трудовыми функциями профессионального стандарта по специальности, соответствующего профессиональной деятельности выпускников, указанными в табл. 4 приложения ФГОС (при наличии), а также при необходимости на основе анализа требований к профессиональным компетенциям, предъявляемых к выпускникам на рынке труда, обобщения отечественного и зарубежного опыта, проведения консультаций с ведущими работодателями, объединениями работодателей отрасли, в которой востребованы выпускники, иных источников.

Таблица 4. Структура и объем программы ординатуры со сроком обучения 3 года по проекту ФГОС+

Однако в течение прошлого года по некоторым специальностям были разработаны повторно проекты ФГОС+ (вторые варианты), но уже с 1 таблицей в приложении (при наличии соответствующего специальности профессионального стандарта)8.

8 URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=110115.

Во вторых вариантах проектов ФГОС+ в разделе III устанавливалось следующее. Программа ординатуры должна устанавливать универсальные, общепрофессиональные компетенции, которые приведены в проекте ФГОС+, тогда как профессиональные компетенции должны определяться организацией самостоятельно на основе профессиональных стандартов, соответствующих профессиональной деятельности выпускников (при наличии).

При определении профессиональных компетенций на основе профессиональных стандартов организация осуществляет выбор профессиональных стандартов, соответствующих профессиональной деятельности выпускников, из числа указанных в приложении к ФГОС и/или иных профессиональных стандартов, соответствующих профессиональной деятельности выпускников, из реестра профессиональных стандартов (перечня видов профессиональной деятельности), размещенного на специализированном сайте Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации "Профессиональные стандарты" (http://profstandart.rosmintrud.ru) (при наличии соответствующих профессиональных стандартов). Из каждого выбранного профессионального стандарта организация выделяет одну или несколько обобщенных трудовых функций (далее - ОТФ), соответствующих профессиональной деятельности выпускников, на основе установленных профессиональным стандартом для ОТФ уровня квалификации и требований раздела "Требования к образованию и обучению". ОТФ может быть выделена полностью или частично.

При отсутствии профессиональных стандартов, соответствующих профессиональной деятельности выпускников, профессиональные компетенции определяются организацией на основе анализа требований к профессиональным компетенциям, предъявляемых к выпускникам на рынке труда, обобщения отечественного и зарубежного опыта, проведения консультаций с ведущими работодателями, объединениями работодателей отрасли, в которой востребованы выпускники, иных источников. Организация устанавливает в программе ординатуры индикаторы достижения компетенций самостоятельно. Организация самостоятельно планирует результаты обучения дисциплинам (модулям) и практикам, которые должны быть соотнесены с установленными в программе ординатуры индикаторами достижения компетенций. Совокупность запланированных результатов обучения дисциплинам (модулям) и практикам должна обеспечивать формирование у выпускника всех компетенций, установленных программой ординатуры.

В соответствии с п. 2.2 проекта ФГОС+ программы ординатуры в блок 2 "Практика" входит производственная практика.

Типы производственной практики:

- клиническая;

- научно-исследовательская работа.

В приведенной части необходимо отметить, что организация вправе выбрать один или несколько типов производственной практики из перечня, указанного в п. 2.2 проекта ФГОС+.

Проектами ФГОС+ в сравнении с действующими ФГОС по блоку 1 не предусматриваются обязательные (закрепленные) дисциплины. Однако проектами ФГОС+ устанавливается объем контактной работы обучающихся с педагогическими работниками при проведении учебных занятий по программе ординатуры, который должен составлять не менее 50% общего объема времени, отводимого на реализацию дисциплин (модулей).

Совершенно революционные изменения ожидают ординатуру по специальности 31.08.63 Сердечно-сосудистая хирургия, по которой, согласно проекту ФГОС+9, срок обучения составит 3 года (табл. 4). Подобное изменение возможно и по другим специальностям, но в силу наличия не всех проектов ФГОС+ не представляется возможным показать более полную картину. В свою очередь, общий 3-летний срок обучения планируется в 2-этапной ординатуре по ряду специальностей (см. табл. 6).

9 URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=110786.

В свою очередь, проектом ФГОС+ ординатуры по специальности 31.08.41 Медико-социальная экспертиза10 предлагается другой вариант нестандартного срока обучения в ординатуре - 1 год (табл. 5).

10 URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=111971.

Таблица 5. Структура и объем программы ординатуры со сроком обучения 1 год по проекту ФГОС+

Здесь необходимо отметить, что в ранее опубликованной работе [3] уже предлагалось сокращение объема программ ординатуры по специальностям 33.08.02 Управление и экономика фармации и 33.08.03 Фармацевтическая химия и фармакогнозия до 60-70 з.е. со сроком обучения в 1 год, как ранее когда-то в интернатуре.

ЭТАПНАЯ ОРДИНАТУРА

Федеральными государственными образовательными стандартами по определенным специальностям и/или направлениям подготовки ординатуры может предусматриваться возможность поэтапного (дискретного) обучения, в рамках которого по завершении освоения отдельных этапов (циклов) обучающийся вправе пройти итоговую аттестацию (государственную итоговую аттестацию) с присвоением ему квалификации, позволяющей занимать определенную должность медицинского работника или должность фармацевтического работника (ч. 11 ст. 82 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации").

Такое поэтапное (дискретное) обучение в ординатуре предусматривается первыми проектами ФГОС+, например, по специальностям: 31.08.13 Детская кардиология11, 31.08.20 Психиатрия12, 31.08.21 Психиатрия-наркология13, 31.08.22 Психотерапия14, 31.08.23 Сексология15, 31.08.24 Судебнопсихиатрическая экспертиза16, 31.08.28 Гастроэнтерология17, 31.08.46 Ревматология18, 31.08.48 Скорая медицинская помощь19, 31.08.55 Колопроктология20, 31.08.57 Онкология21 (табл. 6).

11 URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=96093.

12 URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=96095.

13 URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=96096.

14 URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=96097.

15 URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=96098.

16 URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=96099.

17 URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=96100.

18 URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=96107.

19 URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=96108.

20 URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=96111.

21 URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=96112.

Таблица 6. Поэтапное (дискретное) обучение в ординатуре (по первым проектам ФГОС+)

22 Наименования квалификаций приведены с учетом положений, изложенных в статье [4].

Как уже отмечалось ранее, после первых вариантов проектов ФГОС+ были разработаны вторые их версии, но по приведенным специальностям на момент написания статьи таковые еще не размещены на федеральном портале проектов нормативных правовых актов, поэтому не представляется возможным представить формализацию поэтапного обучения в ординатуре по вторым вариантам проектов ФГОС+.

В свою очередь, рядом профессиональных стандартов также предусматривается поэтапное освоение ординатуры (табл. 7).

Таблица 7. Поэтапное (дискретное) обучение в ординатуре согласно профессиональным стандартам

23 Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 14.03.2018 № 141н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-нейрохирург".

24 Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 14.03.2018 № 134н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - детский хирург".

25 Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 14.03.2018 № 142н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-дерматовенеролог".

26 Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 14.03.2018 № 133н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач скорой медицинской помощи".

27 Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 14.03.2018 № 139н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - детский кардиолог".

28 Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 14.03.2018 № 137н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-уролог".

29 Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 31.10.2018 № 684н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-фтизиатр".

30 Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2018 № 554н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - анестезиолог-реаниматолог".

31 Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 26.11.2018 № 743н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-хирург".

32 Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 12.11.2018 № 698н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - травматолог-ортопед".

33 Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 29.01.2019 № 50н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-ревматолог".

34 Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 15.06.2020 № 337н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - челюстно-лицевой хирург".

35 Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 11.02.2019 № 69н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-колопроктолог".

36 Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 31.07.2020 № 482н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - пластический хирург".

Как можно заметить, по ряду специальностей, по которым разработаны проекты ФГОС+, и соответствующим им профессиональным стандартам имеет место полное корреспондирование в части поэтапного обучения в ординатуре (31.08.13 Детская кардиология, 31.08.46 Ревматология, 31.08.48 Скорая медицинская помощь, 31.08.55 Колопроктология). И напротив, профессиональным стандартом "Врач челюстно-лицевои хирург" предусматривается поэтапное освоение ординатуры, а согласно первому проекту ФГОС+ по специальности 31.08.69 Челюстно-лицевая хирургия37 такой образовательный маршрут отсутствует. Или другой вариант, когда, например, проектом ФГОС+ по специальности 31.08.28 Гастроэнтерология38 предусматривается поэтапная ординатура, а соответствующим профессиональным стандартом39 нет.

37 URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=96115.

38 URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=96100.

39 Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 11.03.2019 № 139н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-гастроэнтеролог".

References

1. Kalyagin A.N., Orlova I.V., Bykov Yu.N. Residency as the highest form of training qualified medical specialists. Sistema menedzhmenta kachestva: opyt i perspektivy [Quality Management System: Experience and Prospects]. 2018; (7): 12–5. (in Russian)

2. Kobalava Z.D., Rachina S.A., Shkol’nikova E.E. Review of the European standard for postgraduate training of medical specialists in internal medicine and prospects for implementation in Russian Federation. Kachestvennaya klinicheskaya praktika [Good Clinical Practice]. 2020; (1): 100–11. (in Russian)

3. Bodrov A.V. Higher pharmaceutical education – specialist programme & residency: pro et contra. Meditsinskoe obrazovanie i professional’noe razvitie [Medical Education and Professional Development]. 2020; 11 (3): 139–52. (in Russian)

4. Bodrov A.V. About the names of qualifications assigned to residency graduates. Meditsinskoe obrazovanie i professional’noe razvitie [Medical Education and Professional Development]. 2019; 10 (2): 100–13. (in Russian)

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)

CHIEF EDITOR
CHIEF EDITOR
Balkizov Zalim Zamirovich
Secretary General of the Russian Society of Medical Education Specialists, Director of the Institute of Training of Medical Education Specialists of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, 125993, Moscow, Russian Federation, Professor of the Department of Vocational Education and Educational Technologies of the N.I. Pirogov RNIMU of the MOH of Russia, CEO of GEOTAR-Med, Advisor President of the National Medical Chamber, Moscow, Russian Federation

Journals of «GEOTAR-Media»