Assessment of communication skills with a patient in simulated conditions with the accreditation of medical specialists: organizational and scientific and methodological support, problems, directions of solutions

• Elena V. Dyachenko
• Zhanna M. Sizova

Abstract

The article presents the scientific and methodological (station design technology, development clinical case, evidence) and organizational support for assessment of communication skills in the form of an objective structured clinical exam with the accreditation of medical specialists.

The list of problems in the implementation of the station under simulated assessment conditions is indicated (preparation of standardized patients, members of accreditation commissions, accredited); suggested directions for their solutions.

Keywords: communication with the patient, communication skills, standardized patient, assessment of skills in simulated conditions, accreditation of medical specialists

Профессиональная работа врача включает:

· медицинские знания и навыки поиска и анализа информации (навыки работы с клиническими данными, основанными на доказательствах);

· практические навыки: осмотр, манипуляции, анализ визуальных данных;

· этику и профессионализм: принятие решений, "хорошо/плохо";

· коммуникативые навыки: обмен информацией, сотрудничество с пациентом и в команде.

На протяжении последних десятилетий во всем мире проводят исследования общения врачей с пациентами [1]. В этих исследованиях выявляют основные факторы и приемы, от которых зависит эффективность медицинской консультации для решения задач клинической практики. Метаанализ опубликованных исследований показал, что навыки профессионального общения врача при оказании медицинской помощи сильно коррелируют с приверженностью пациентов, которая повышается, если врачей целенаправленно обучать коммуникативным навыкам [2]. Установлено, что оценки за курс общения врача с пациентом, полученные на канадских государственных квалификационных экзаменах, значительно коррелируют с числом жалоб в медицинские регулирующие органы - за 12 лет наблюдений выявлена линейная зависимость [3].

Что может выступать предметом обучения и оценки, если речь идет о навыках общения врача с пациентом?

Рис. 1. Группы навыков общения врача с пациентом [4]

Обучение позволяет выработать эффективные приемы ведения медицинской консультации, т.е. освоить врачу такие навыки, которые решают профессиональные задачи повседневной практики: как наиболее эффективно провести расспрос пациента и/или разъяснение информации в ограниченное время, как провести трудные консультации и т.д. (рис. 1). Навыки общения, обеспечивающие эффективность процесса медицинской консультации, влияют на:

· повышение удовлетворенности врача и пациента и уменьшение конфликтов;

· увеличение понимания и запоминания пациентами информации и приверженность лечению;

· улучшение клинически значимых исходов [1].

Научно-методическое обеспечение оценивания навыков общения с пациентом

Что необходимо сделать, чтобы оценить навыки процесса общения врача с пациентом на практико-ориентированном этапе аккредитации медицинских специалистов?

Рис. 2. Технология реализация станции общения с пациентом в аккредитации медицинских специалистов

Таким образом, на практико-ориентированном этапе экзамена - этапе оценки практических навыков в симулированных условиях - необходимо организовать и обеспечить следующие 2 процесса при оценивании навыков общения врача с симулированным пациентом (СП/SP). Во-первых, организовать симуляцию фрагмента медицинской консультации (в соответствии с трудовыми действиями профессионального стандарта). Во-вторых, обеспечить наблюдение за отдельными выбранными компонентами процесса и содержания общения (в соответствии с паспортом станции и оценочными средствами - клиническая часть задачи, сценарий стандартизированного пациента, оценочные листы) (рис. 2, 3).

SP - человек, тщательно подготовленный симулировать реального пациента настолько точно, что симуляцию не может заметить даже опытный клиницист". Barrows, 1993

References

1. Silverman J., Kurtz S., Draper J. Skills for Communication with Patients. 2nd ed. Oxford: Radcliffe Medical Press, 2005. (transl. A.A. Son’kina)

2. Zolnierek K.B.N., Dimatteo M.R. Physician communication and patient adherence to treatment: a meta-analysis. Med Care. 2009; 47 (8): 826–34.

3. Tamblyn R., et al. Physician scores on a national clinical skills examination as predictors of complaints of medical regulatory authorities. JAMA. 2007; 298 (9): 993–1001.

4. Son’kina A.A. Web conference for methodological accreditation and simulation centers, 25.11.2019. How to build and execute the clinical data for scenarios for the assessment of communication skills. URL:https://fmza.ru/upload/medialibrary/db3/sonkina-a.a._vebinar-25.11_klin.stsenarii.pdf. (in Russian)

5. Communication skills with patients: simulation training and assessment of communication skills in a medical University: Methodological guide. In: N.S. Davydova, E.V. D’yachenko (sci. eds). Ekaterinburg: ATgrupp, 2019: 128 p. (in Russian)

6. Effective communication skills for providing patient-oriented medical care: scientific and methodological publication. In: N.A. Bottaev, K.A. Gorina, D.M. Gribkov, N.S. Davydova, E.V. D’yachenko, O.P. Kovtun, et al. (the authors of the compilers). Moscow: ROSOMED (Rossiyskoe obshchestvo simulyatsionnogo obucheniya v meditsine), 2018: 32 p. (in Russian)

7. Kurtz S., Draper J., Silverman J. Teaching and Learning Communication Skills in Medicine. 2nd ed. Oxford, 2017.

8. Kantrell M. Simulated/standardized patients. Chapter 29 from the book «Practical Guide for Medical Teachers» (transl. from Engl., ed. Z.Z. Balkizov). Meditsinskoe obrazovanie i professional’noe razvitie[Medical Education and Professional Development]. 2011; (3): 1–6. (in Russian)

9. Popov A.A., Teplyakova O.V., D'yachenko E.V., Davydova N.S. Standardized patient as a key element in assessing the professional suitability of a medical university graduate: introduction to the problem.Meditsinskoe obrazovanie i professional’noe razvitie [Medical Education and Professional Development]. 2019; 10 (1): 20–7. (in Russian)

10. Sizova Zh.M., Davydova N.S., Chernyad’ev S.A., D’yachenko E.V., et al. Testing of communication skills assessment station at primary accreditation of specialist – 2017. Meditsinskoe obrazovanie i professional’noe razvitie [Medical Education and Professional Development]. 2018; (1): 115–21. (in Russian)

11. Snadden D., Ker J.S. Communication skills. In: J.A. Dent, R.M. Harden (eds). A Practical Guide for Medical Teachers. 2000. Section 5; Curriculum themes: Chapter 22: 247–57.

12. International Association for Health Communication URL: https://www.each.eu/resources/teach/

13. The association of standardized patient educators (ASPE). URL: http://www.aspeducators.org/

14. The social history compendium, developed by the advanced clinical education center at the university of Pittsburgh school of medicine, generously funded by the association for standardized patient educators. URL: http://www.omed2.pitt.edu/aspe/xY2b5+Rqv-t7/content.asp?id=1115.

15. Wallace P. Сoaching standardized patients for use in the assessment of clinical competence. URL: http://springerpub.com/prod.aspx?prod_id=02247.

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)