Model of health-saving behavior and state of health optimization program for medical students

• Vladimir V. Kuznetsov
• Kirill V. Kosilov

Abstract

The result of comparative analysis of periodical and fundamental literature data on modern health-saving technologies and formation of behavioral algorithms for medical students, which are aimed at formation of healthy lifestyle, as well as the results of previously conducted author's researches that made it possible to identify new factors affecting the students' behavioral models have become the creation of an original program of health-forming and health-saving behavior of medical students.

Keywords:health, health-saving behavior, students, health optimization program

Высокий уровень профессионализма врачебных кадров - одно из обязательных условий эффективной работы и поступательного развития системы здравоохранения страны.

При реализации национального проекта "Здравоохранение" в последнее десятилетие был успешно решен целый ряд проблем, связанных с обновлением коечного фонда, закупкой современного медицинского оборудования, постройкой и введением новых кардиологических, онкологических, радиологических центров, травматологических клиник, центров родовспоможения и неонатологии для оказания высокотехнологичной медицинской помощи [1-3]. Тем не менее современное состояние системы здравоохранения еще не близко к совершенству: медицинское обеспечение населения требует дальнейших, порой неотложных мер для действительно эффективного оказания неотложной и долговременной помощи, адекватного проведения всеобщей диспансеризации, внедрения элементов превентивной медицины. Одна из ключевых задач развития системы здравоохранения на современном этапе - это подготовка высококвалифицированных, мобильных, инициативных врачебных кадров для лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Соответственно задача медицинских университетов и академий таких специалистов - подготовить, а администраций ЛПУ - принять и адаптировать к реалиям повседневной медицинской практики.

Известно, что эффективность образовательного пространства медицинских вузов связана с множеством факторов, влияющих на выбор образовательной стратегии конкретных студентов. Один из таких факторов - текущее состояние здоровья и поведение в отношении собственного здоровья и здоровья окружающих [4, 5]. По данным периодической научной литературы, до 45% и более всех студентов, независимо от специализации, имеют какие-либо соматические заболевания, включая патологию желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыделительной системы, нервной, эндокринной, дыхательной и других систем организма [6, 7]. Высокая заболеваемость может быть связана с целым комплексом социально-экономических, психологических, экологических, бытовых и прочих аспектов влияния на текущее состояние здоровья. Причем средовые факторы оказывают не только непосредственное воздействие на физиологические параметры и константы организма, но и в значительной степени определяют изменения поведенческой модели, в том числе в отношении собственного здоровья [810]. Значительное число студентов (по разным данным, от 40 до 72%) не отрицают наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, эпизодический прием психоактивных веществ, систематическое нарушение цикла сон-бодрствование, промискуитет и т.д. [11-13]. В то же время, по данным медико-социологических исследований, уровень заболеваемости и общее состояние здоровья среди студентов, ведущих здоровый образ жизни, и тех, кто его не придерживается, достоверно отличаются [14-16].

Здоровьесберегающее поведение (ЗСП) принято рассматривать в специальной литературе как "множество последовательных актов или эпизодов формирования и принятия поведенческих решений (связанных с мотивирующим воздействием среды в широком смысле этого понятия) в отношении действий, прямо или косвенно влияющих на состояние здоровья". В то же время в литературе встречаются определения здоровьесберегающего поведения как собственно поведения, реализованных решений в отношении здоровья [17, 18]. На наш взгляд, это разделение довольно искусственно и усложняет понимание процессов, связанных с практикой здоровьесбережения. Интересной, по нашему мнению, является формулировка определения здоровьесберегающего поведения, подразумевающая под этим понятием комплекс мотивов и действий, направленных на сбережение имеющихся, восстановление утраченных и приобретение отсутствующих физиологических ресурсов здоровья, предотвращение воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов [19-21].

Ранее нами был выполнен ряд медико-социальных исследований, позволяющих получить представление о здоровьесберегающем поведении студентов медицинских университетов, самооценке и реальном состоянии их здоровья, а также действующих и перспективных программах, позволяющих корректировать девиантные поведенческие модели. Их результаты были опубликованы в ведущих российских изданиях, занимающихся вопросами общественного здравоохранения, здоровья населения, поведенческой психологии. Мы установили, в частности, что большинство применяющихся или рекомендованных программ либо узкоспециализированы, либо не учитывают специфику медицинского образования, либо утратили актуальность в связи с появлением и широким распространением в молодежной среде новых форм коммуникации, типов информационного обмена со сверстниками и значимыми другими и т.д. [22-26]. В этой связи нами была определена цель: с учетом вновь полученных данных сформировать основные положения новой программы формирования здоровьесберегающего и реабилитирующего поведения студентов медицинских направлений и предложить пути ее реализации.

Обсуждение

Актуализация системного подхода к проблеме сохранения физического здоровья и психологического комфорта студентов медицинских направлений позволила на основе проведенного анализа создать единую комплексную программу формирования и закрепления здоровьесберегающего поведения. Представленная модель включает предложения по оптимизации обслуживания студентов конкретными прикрепленными медицинскими учреждениями, изменение взаимодействия студентов с администрацией образовательного учреждения, формирование конкретной декларируемой цели для студенческого контингента с критериями ее достижения и промежуточными этапами, план мероприятий, обеспечение материальными, финансовыми, организационными, техническими и иными ресурсами. Система оценки достижения цели и промежуточных этапов реализации проекта включает маркировку и анализ выполнения текущего и итогового плана выполнения индивидуальных и групповых оздоровительных программ,индивидуальных медицинских программ и конечной результативности по изменению объективных и субъективных показателей здоровья и здоровьесберегающего поведения [27, 28].

Ключевым звеном в предлагаемой программе становятся высшие медицинские учебные заведения, так как именно они усилиями управленческого персонала и самоорганизующихся социальных сообществ должны формировать здоровьесберегающее пространство университета, и именно административные органы медицинских университетов обладают необходимыми для этой задачи механизмами воздействия и полномочиями [7, 14]. Концепция программы предполагает создание в административных структурах высших учебных заведений специальных уполномоченных структур, обладающих достаточными ресурсными возможностями для реализации поставленных задач.

Анализ проведенных исследований социально-экономического, экономического медицинского, социально-медицинского статуса позволил установить, что в условиях крупных промышленных, культурных транспортных центров, каковыми являются места расположения университетов и других высших учебных заведений, основным и наиболее эффективным учреждением, оказывающим медицинскую, социально-медицинскую и медико-профилактическую помощь студентам, остается межвузовская многопрофильная студенческая поликлиника либо отделение общегородской поликлиники, перепрофилированное на оказание медицинской помощи студентам университета. Имеющийся опыт позволяет утверждать, что в случае, когда администрация на постоянной основе конструктивно взаимодействует с руководством подобного медико-профилактического учреждения, результата удается добиться в сравнительно короткие сроки [27-29].

Базовым элементом программы здоровьесберегающего поведения является также формирование универсального студенческого медицинского центра. Главным принципом организации такого центра может стать комплексное обслуживание студентов по вопросам доврачебной, первой врачебной, специализированной медицинской помощи, а также охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи.

Отдельно входящая в структуру студенческого офиса служба охраны репродуктивного здоровья молодежи позволила бы обеспечить соблюдение прав студентов на получение объективной информации по контрацепции и родовспоможению, квалифицированной помощи акушеров-гинекологов с минимальными затратами времени и материальных средств.

Важным фактором формирования здоровьесберегающего поведения студентов является также профессиональное консультирование врачами различного профиля. Консультирование молодежи перед выбором направления обучения, конкретной специальности и университета может способствовать формированию активной жизненной позиции в отношении собственного здоровья, здоровьесберегающей поведенческои модели в силу того, что направлено на стимулирование возможности и потребности самостоятельного принятия решений относительно своей профессиональной судьбы с учетом индивидуального состояния физического и психологического здоровья, когнитивных возможностей, склонностей, предпочтений. Оптимальным подходом к преодолению проблемы рациональной профессиональной ориентации с учетом всех этих факторов может стать создание на базе студенческой поликлиники организационно-методического и информационного центра медико-профессиональной консультации и ориентации абитуриентов и студентов младших курсов. Профессиональное медико-профессиональное консультирование абитуриентов и студентов младших курсов университета способствовало бы закреплению оптимальной с точки зрения зрелого общества системы и иерархии ценностей, влияющих на здоровье, созданию мотивации к эффективному обучению и профессиональному росту.

Большинство имеющихся программ, направленных на улучшение здоровья студентов, не учитывают такое направление, как оптимизация социально-медицинской помощи студентам на доврачебном этапе. В тоже время, представленная модель особое внимание уделяет качественному пересмотру роли среднего медицинского персонала в формировании здорового образа жизни студентов-медиков и абитуриентов.

Реализация системного и целостного подхода к проблеме формирования здоровьесберегающего поведения позволила сформировать единую программу для укрепления физического и психического потенциала, повышения уровня здоровья учащейся молодежи - "Основные направления здоровьесберегающей модели поведения студентов высших учебных заведений" (схема 1).

Данная программа может быть реализована как на уровне конкретного образовательного учреждения высшего образования, так и на уровне регионального или федерального целевого проекта. Позитивное влияние на формирование здоровьесберегающего поведения студенческой молодежи с целью повышения уровня физического и психического здоровья может быть реализовано при использовании возможностей межотраслевого взаимодействия администраций образовательных, медицинских, социальных учреждений, а также самих учащихся и членов их семей.

В процессе разработки программы были созданы и упорядочены ее структурные элементы, включающие разделы диагностических подпрограмм, информационных, профилактических, лечебных мероприятий, а также раздел обратной связи или оценки качества и эффективности реализованных программ (схема 2).

Заключение

Основным стратегическим направлением реализации высшими медицинскими учебными заведениями программы укрепления здоровья студентов должно стать развитие у них ответственного и мотивированного отношения к своему здоровью, формирование здоровьесберегающего поведения как естественной и обязательной части образа жизни. Кроме того, в структуре образовательного пространства должны быть развиты структура санации, первичная профилактика различных заболеваний, диспансеризация активно и на современном уровне, с использованием мессенджеров и сетевых пабликов, внедряться просветительские проекты, направленные на развитие у студентов внутренней потребности следить за состоянием собственного здоровья, а также должно проводиться обучение трансляции теоретических знаний о здоровьесберегающем поведении в практическую плоскость.

В свою очередь, основными компонентами формирования здоровьесберегающего поведения в высших медицинских образовательных учреждениях должны выступать аксиологический, гносеологический, здоровьесберегающий, эмоционально-волевой, физкультурно-оздоровительный методы.

References

1. Ulumbekova G.E., Kalashnikova A.V. The concept of the federal project «Ensuring the step-by-step accessibility of medical care». ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie [ORGZDRAV: News, Opinions, Training]; 2018. (3): 21-40. (in Russian)

2. Ulumbekova G.E. Challenges to the healthcare system of the Russian Federation: solutions. Glavvrach [Head Physician]. 2012; (5): 13-22. (in Russian)

3. Zudin A.B. Various aspects of changes in Russian healthcare. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Health and Medical History]. 2017; 25 (1): 68-72. (in Russian)

4. Evsevieva M.E., Koshel V.I., Eremin M.V., et al. Screening of student health resources and the formation of an intra-university preventive environment: clinical, educational and pedagogical aspects. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza [Medical Bulletin of North Caucasus]. 2015: (1): 64-9. (in Russian)

5. Babin V.S. Problems of student health. Molodoy uchoniy [Young Scientist]. 2015; (11): 572-5. (in Russian)

6. Novokhatskaya E.A., Yakovleva T.P., Kalitina M.A. The incidence of students due to the nature of nutrition in modern learning conditions. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Health and Medical History]. 2017; (5): 281-5. (in Russian)

7. Student health: a sociological analysis. In: I.V. Zhuravleva (executive ed.). Institute of Sociology RAS. Moscow, 201 2: 252-7. (in Russian)

8. Karpenko Yu.D. The dynamics of the functional state and adaptation processes in students. Gigiena i sanitariya [Hygiene and Sanitation]. 2012; (4): 61-3. (in Russian)

9. Minnibaev T.Sh., Melnichenko P.I., Prokhorov N.I., Timoshenko K.T., Arkhangelsky V.I., Goncharova G.A., et al. Studying the impact of conditions and the organization of training on student performance and health. Gigiena i sanitariya [Hygiene and Sanitation]. 2015; (4); 57-60. (in Russian)

10. Bobyleva O.V. Health status of students as a socio-environmental problem. Vestnik TGU [Bulletin of TSU]. 2013; 18 (3); 852-4. (in Russian)

11. Brusneva V.V. Significant factors and living conditions that influence and shape the health status of students in Stavropol. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza [Medical Bulletin of North Caucasus]. 2012; (12); 82-5. (in Russian)

12. Gareeva I.A. Social barriers of the modern healthcare system. In: Sovremennyye problemy ekonomicheskogo razvitiya predpriyatiy, otrasley, kompleksov, territoriy: materialy mezhdunar. nauch.-prakt. konf. [Modern Problems of Economic Development of Enterprises, Industries, Complexes, Territories: International materials of the scientific-practical conference]. Khabarovsk, 2016: (2); 275-8. (in Russian)

13. Gareeva I.A. Inequalities in the social space of healthcare. In: Transformatsiya chelovecheskogo potentsiala v kontekste stoletiya: materialy Mezhdunar. nauch.-prakt. konf. v ramkakh III Vseros. nauch. foruma «Nauka budushchego - nauka molodykh» [Transformation of Human Potential in the Context of the Century: Materials of the International Scientific-Practical Conference in the Framework of III AllRussian Scientific Forum «Science of the Future - Science of the Young»]. N. Novgorod, 2017; (2); 16-9. (in Russian)

14. Lepikhina T.L., Karpovich Yu.V. Analysis of factors shaping the health-saving behavior of workers. Fundamental'nye issledovaniya [Fundamental Researches]. 2014; (8-2); 400-3. (in Russian)

15. Kartisheva S.I., Popova O.A., Grosheva E.S. Self-assessment of the health and lifestyle of students of the Pedagogical University. Gigiena i sanitariya [Hygiene and Sanitation]. 2015; (9): 18-20. (in Russian)

16. Bolotin A.E., Mironova O.V., Lukina S.M., Yarchikovskaya L.V. Content and organizational aspects of the formation of healthy lifestyle skills among university students. Teoriya i praktika fizicheskoy kul'tury [Theory and Practice of Physical Culture]. 2016; (6): 18-20. (in Russian)

17. Kienko T.S. Institutional and non-institutional factors in the formation of health-saving behavior Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern Problems of Science and Education]. 2015; (1-1): 1443. (in Russian)

18. Bilovus V.K., Minasyan L.A. Attitudes of youth on health-saving behavior. In: Zhizn': materialy mezhvuz. nauch.-prakt. konferentsi [Life: Materials of the Interuniversity Scientific Practical Conferences]. Shakhty, 2008: 68-79. (in Russian)

19. Juraeva N.S. Health, health-saving behavior and quality of life of students. Modeli, sistemy, seti v ekonomike, tekhnike, prirode i obshchestveve [Models, Systems, and Networks in Economics, Technology, Nature, and Society]. 2014; (3): 155-60. (in Russian)

20. Ivakhnenko G.A. Health-saving technologies - as preventive measures to maintain and promote health: a sociological analysis. Sotsiologiya meditsiny [Sociology of Medicine]. 2010; (1) 30-3. (in Russian)

21. 21. Borisova L.M., Belokurova E.S., Lopatin S.A. Health-saving technologies - as preventive measures to preserve and strengthen the health of university students. Bezopasnost' zhiznedeyatel'nosti [Life Safety]. 2014; (8): 21-6. (in Russian)

22. Kuznetsov V.V., Kuzina I.G., Kosilov K.V., Kosilova E.K., Bayramov R., Smirnov E.A., et al. Correlation of self-esteem and objective health status among senior students of medical specialties. Kremlevskaya meditsina. Klinicheskiy vestnik [Kremlin Medicine. Clinical Bulletin]. 2018; (4): 110-7. (in Russian)

23. Kuznetsov V.V., Kuzina I.G., Kosilov K.V., Kosilova E.K., Bayramov R., Yushchenko N.I., et al. The relationship of academic performance, academic motivation and professional burnout with a self-assessment of the quality of life in senior students of medical specialties Meditsinskoe obrazovanie i professional'noe razvitie [Medical Education and Professional Development]. 2019; 10 (2): 49-62. (in Russian)

24. Kuznetsov V.V., Kuzina I.G., Kosilov K.V., Bayramov R.A., Smirnov E.A., Kosilova E.K., et al. Objective and subjective health indicators associated with the success of training in junior students of medical specialties (original study). Ural'skiy meditsinskiy zhurnal [Ural Medical Journal]. 2019; 8 (176): 90-6. (in Russian)

25. Kuznetsov V.V., Bayramov R.A., Smirnov E.A., Kosilova E.K., Kosilov K.V. Analysis of self-esteem of health and morbidity in senior students of medical and humanitarian specialties. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [Social Aspects of Public Health]. 2019; 4 (65): 2. (in Russian)

26. Kuznetsov V.V., Bayramov R.A., Smirnov E.A., Kosilova E.K., Kosilov K.V. The relationship of self-esteem of health status and morbidity with academic performance in senior students of medical specialties, taking into account the influence of socio-economic and demographic characteristics. Meditsinskiy al'manakh [Medical Almanac]. 2019; 5-6 (61): 10-5. (in Russian)

27. Bakaev V.V., Bolotin A.E. Indicators of students' readiness for health-saving behavior. Uchenye zapiski universiteta imeni P.F. Lesgafta [Scientific Notes of University Named P.F. Lesgaft]. 2013; 12 (106): 36-9. (in Russian)

28. Pozdeeva T.V. Scientific substantiation of the concept and organizational model of the formation of healthsaving behavior of student youth: Diss. Moscow, 2008: 340 p. (in Russian)

29. Filonenko V.I. Contemporary Russian students in a transitive society: contradictions and paradoxes of socialization: Monograph. Rostov-on-Don, 2009: 334 p. (in Russian)

30. Vishnevsky Yu.R. Sociology of youth - about youth, for youth. Actual problems of the sociology of youth, culture, education and management. In: Materialy vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii [Materials of the All-Russian Scientific-Practical Conference]. Ekaterinburg, 2014; (1): 5-9. (in Russian)

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)