Socially-philosophical analysis in medico-pedagogical process
AbstractGlobalization of education is characterized by complexity and dynamism of occurring processes and phenomena. This requires closer definition of forms and methods of education and mentoring of medical students. Participation of medicine in human life as a phenomenon that comprise his life entirely from birth to death requires a high moral culture of doctor-patient interaction, as well as the corresponding modern scientific-technical equipment of the process of providing medical services, education and mentoring of medical students must include instructional method and heuristic approach in their reasonable and balanced attitude, reference cultural patterns of society, resulting in language and mimetic forms. Educational system in medical university requires a serious correction of ideology and methodology which are necessary for the development of clinical disciplines and theoretical material. For example, anatomy and philosophy, which are typically not connected to each other, significantly reduce motivational component of the student learning process, because they make it impossible for a student to open medicine in himself and himself in medicine. Because of this break students get the impression that they are loaded more with the theory, and less with the practical skills. It has to be noted the fact that the higher-education teaching personnel (HETP), which has substantive competence, is not always ready to work in problem mode. This reduces adaptive and competitive activity of medical graduates and leads to their sociocultural and professional disorientation in medicine and society. The truth of the matter is that at the present stage of education development in Russia the following contradictions have become aggravated: tensions between productive employment of students in academia and absorption of theoretical and practical knowledge on subjects; tensions between cultural and disciplinary competence of HETP and ability of medical students to adapt to socio-cultural and medical environment.
Aim. The aim of the study was to investigate causal relationships in education-society-medical and lecturer-student-patient systems.
Objectives. Research objectives included determination of further education development vector in continuously changing conditions of social and medicine advancement and analysis of the components that make up its content.
Conclusions. Modern educator is a navigator on socio-medical problems of the student, who studies his own, medical and social problems as a single complex of education, preserving legacy and introducing advanced technologies that contribute to normal society regeneration at the present stage of social development.
Keywords:medicalisation of society, methods of training and education, social and philosophical analysis, forms of educational process
For citation: Rasskazov L.D., Nikolaeva L.P. Socially-philosophical analysis in medico-pedagogical process. Meditsinskoe obrazovanie i professional'noe razvitie [Medical Education and Professional Development]. 2019; 10 (2): 122-32. doi: 10.2441 1/2220-8453-2019-12008. (in Russian)
Медико-педагогический процесс необходимо рассматривать в аспектах глобализации общества, которая проявила "два глобальных противоречия между системой образования общества как культурным социальным институтом и ожиданиями общества от образования. С одной стороны, обучение и воспитание корнями уходят в глубины национальной идентичности, с другой - формируют личность учащегося через духовное и рукотворное "делание"" [8, с. 116]. Сегодня высшее учебное заведение, как и семья, представляет опорный социокультурный институт, в котором формируется здоровый, активный индивидуум и культурная, нравственная личность. При исследовании процессов образования в целом и личности учащегося в частности нельзя "оставить в стороне логику анализа сознания, бытия и их взаимодействия" [7, с. 76]. Взаимодействие идеального (мышление, сознание, поведение, коммуникации) и материального мира (элементы образовательного процесса: расписание, стандарты и др.) профессорско-преподавательского состава (ППС) и студентов - это и проблемное поле анализа, и среда, в которой происходят непрерывные аудиторные и внеаудиторные процессы, требующие административно-педагогической коррекции. Нельзя исключить и тот факт, что "мы живем в кризисный период, называемый глобализацией, который ставит вопросы, не похожие на вопросы предыдущих эпох в силу их планетарного масштаба" [6, с. 51]. В аспектах глобализации, таким образом, необходимо рассмотреть медико-педагогический процесс со стороны целого, которое оказывает влияние на его части.
Многолетние исследования социально-культурных процессов и явлений в студенческой среде показали следующие устойчивые тенденции. Во-первых, современный студент-медик использует сленг с типичными глобализационными выражениями, которые встречаются в молодежной среде в целом, например аватар, ава - картинка, которую пользователь выбирает себе в качестве "лица" на форумах и блогах; агриться - злиться; апнуть -улучшить; чилить - отдыхать; зашазамить - найти музыку; рофлить - смеяться; хайпить - поднимать шумиху и др. Во-вторых, им свойственно применять выражения, характеризующие особенность профессиональной деятельности, например, банка (бицуха) - бицепс; батка - голова; варик - вариант, в том числе вариант курсовой работы или контрольной. В-третьих, сленговые выражения используются и в обыденной жизни, например: борчик - человек, занимающийся борьбой; бот - умный, зубрила; бук - портативный компьютер, ноутбук; вписка - тусовка на квартире; ванговать - предсказывать; вейпер - тот, кто курит электронную сигарету; галерка - задняя парта в аудитории. Каждое поколение имеет свой характерный стиль общения, и это нормальное явление. Для будущего врача важно иметь универсальную способность контактировать с пациентами различных возрастов, от сверстника до человека в 3-4 раза старше себя. Помимо этого, надо учитывать необходимость правильного общения с пациентами разных социальных слоев. Будущий врач должен понимать, что социальное положение пациента не должно отражаться на отношении к нему врача.
Исследования студенческого сленга позволяют говорить с педагогической точки зрения прежде всего о том, как подобрать "ключ", "пин-код", "пароль" к сознанию студента в целях его лучшего понимания и лучшего освоения учебного материала и воспитания личности самого студента. Такой подход положительно сказывается и на приобретении социально-культурного опыта студентами. В дальнейшей медицинской практике, как выясняется, врачи более успешно осуществляют прием пациентов, когда называют тело последних, их органы и ткани привычным для них языком, например горло, язык, голова, палец и место, где испытывает боль пациент, вместо их латинских названий. Каждый пациент индивидуален, и будущему врачу придется постоянно подстраиваться под его особенности. Это требует от врача большой психологической гибкости, умения общаться с пациентом на его уровне. Коммуникативные средства взаимодействия ППС-студент тесно связаны с доминирующими социально-психологическими типами современных студентов-медиков и ППС.
В частности, доминирующий социально-психологический тип современного студента-медика характеризуется следующим чертами: "иждивенец" - молодой человек, требующий от родителей блага, которые еще не заслужил (отдельное жилье, автомобиль и т.п.); "приколист" - не только неунывающий студент, но и умеющий посмеяться над собой и окружающим миром; "аутист" - это, скорее, юноша или девушка, замкнутые внутри своей субкультуры, нежели неспособные и неготовые реагировать на изменения в окружающем их мире; "девиант" - молодой человек с отклоняющимся поведением, но не против общества, а против тормозящих развитие общества устаревших норм и ценностей. Данные типы не единственные, а лишь зафиксированные авторами данной статьи за последние годы деятельности в ФГБОУ ВО "Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого" Минздрава России.
Появляющийся социально-психологический тип современного студента-медика может быть описан следующими характеристиками: неунывающий, открытый, ответственный, раскрепощенный, творческий, независимый. Обобщив данные этого типа, можно сказать, что будущий медик, выходящий из стен ФГБОУ ВО "Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого" Минздрава России, - это позитивно настроенный и подготовленный к жизни и профессиональной деятельности человек, самодостаточный и отвечающий за свои поступки врач.
Характер социально-культурных коммуникаций ППС-студент и социально-психологический тип современного студента-медика, безусловно, тесно связаны с особенностью современной эпохи, которая наиболее точно, на наш взгляд, представлена А.А. Богдановым. Он писал по этому поводу еще в 1913 г. следующее: "Как мы знаем, бывают в развитии народов эпохи органические и критические. Тяжелые, поросшие мхом камни катятся и уносятся в море, рушатся подмытые вековые горы - это критическая работа жизни, и такова та эпоха, в которую мы живем" [1, с. 3, 4]. Мир сегодня усложняется и расширяется. В условиях глобализации общественных, образовательных и медицинских процессов также сильны процессы модернизации, которые стремятся противостоять унификации и интеграции социально-культурных и социоприродных процессов в виде проявления их другой стороны - многообразия и особенности.
Обращают на себя внимание ключевые аспекты современного общества, анализ которых вскрывает внутренние противоречия классического треугольника: личность-общество-государство. Так, Г. Кершенштейнер в 1913 г. в работе "Трудовая школа" отмечал, что общество и государство должны "помочь воспитаннику найти работу в коллективном организме; развить в воспитаннике склонность и силу рядом с профессиональной работой и путем ее содействовать тому, чтобы развитие данного государства, к которому он принадлежит, шло в направлении к идеалу нравственного общежития" [4, с. 16, 17]. В настоящих условиях соотношение этих 3 аспектов в России реализуется через институты гражданского общества, правового государства и свобод личности. В условиях современного медицинского вуза эти задачи решаются через студенческие советы и профсоюзы, творческие, научные, спортивные коллективы и другие формы самоуправления учащихся.
Образование как сложная система развивается по своим законам, о которых Дж. Дьюи в работе "Демократия и образование" писал следующее: "Педагогический смысл социальной эффективности как цели образования должен состоять в развитии способности свободно и полно участвовать в общей деятельности. Участвуя во взаимодействии с другими людьми, человек неизбежно учится, приобретает более широкий взгляд на мир и узнает многое, чего никогда не узнал бы, не взаимодействуя с другими людьми" [3, с. 119]. В заключение Дж. Дьюи приходит к выводу, что "образование как рост - или созревание - должно быть непрекращающимся процессом" [там же, с. 347]. В целом, опираясь на труды классиков в области педагогики и образования, можно сделать вывод, что успех любого общества зависит от того, насколько сбалансированы между собой взаимодействия ведущих компонентов социума: личности, общества и государства, а также от того, насколько адекватно образование отвечает на вызовы современности.
Современные процессы XXI в. с точки зрения глобализации позиционируют мир как единство многообразного. Глобализация унифицирует мир, а вместе с ним и мировоззрение человека. Глобализации противостоит другой процесс - модернизация как многообразие единства. Этот процесс проявляет многообразие цивилизационных и культурных оснований бытия человека. Вместе эти процессы характеризуют основные противоречивые процессы и явления современного мира в целом и медицины в частности. Глобализацонные и модернизационные проблемы тесно связаны и с личностью самого педагога. Анализ ППС как социально-профессионального базисного типа на примере ФГБОУ ВО "Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого" Минздрава России выявил его следующие черты: консервативный, трудолюбивый, честолюбивый, протестный, сопротивляющийся переменам, сочувствующий своим коллегам и студентам, зависимый от внешних обстоятельств, несгибаемый трудностями и испытаниями. Это относится к сотрудникам преклонного возраста.
Социально-профессиональный тип, встречаемый в медицинских и педагогических кругах как тип промежуточный, можно охарактеризовать следующим образом: прагматичный, креативный, приветливый, расчетливый, услужливый, интерактивный, развернутый. Отсюда следует, что промежуточный тип ППС - это отчасти подражающий студенческому сообществу своим поведением и поступками, отчасти находящийся в поиске новых форм и методов работы с учащимися вуза.
Наконец, появляющийся социально-профессиональный тип, встречаемый в медицинских и педагогических кругах в условиях глобализации, можно представить следующими характеристиками: гражданский, гуманный, свободный, открытый, профессиональный, творческий, научно-поисковый, технологичный, коллективный, семейный, оригинальный. Обобщив, можно сказать, что он тесно связан с теми изменениями, которые происходят в нашем обществе, медицине, и изменениями в структуре потребностей молодого поколения. В связи с переходом системы образования на новый уровень, которому часто приписывают названия глобализационный, цифровой, виртуальный и т.п., следует сказать и о методах обучения и воспитания в медицинских вузах.
Отдельного внимания в связи с анализом методов обучения и воспитания студентов заслуживают работы В.П. Вахтерова, в частности его знаменитый труд "Наши методы преподавания и умственный паразитизм" (1901). О них он пишет следующее: "Все методы и приемы преподавания могут быть разделены на 2 категории: к одной мы относим те приемы, когда учитель имеет в виду 1) возбудить самодеятельность учащихся, дать толчок и пищу их творческим силам. Этот метод называют также эвристическим, по-русски - изобретательным (от греческого глагола, переводимого словами "находить", "открывать"). Этот метод называется так, потому что здесь ученик ставится в положение изобретателя" [2, с. 148]. Другой метод - дидактический. "Дидактический метод необходим там, где речь идет о фактах, данных и вообще материалах, которые ученикам нельзя получить путем непосредственного наблюдения. В дидактическом методе главную роль играет слово" [там же, с. 149, 150]. Обобщение различных методов преподавания в вузах на основе классификации В.П. Вахтерова имеет принципиальное значение, потому что сравнивает и различает теоретический и практический подходы в образовании.
В медицинском вузе необходимо разумное сочетание этих методов, а не доминирование одного из них, что чаще всего приводит к противоречию между ППС и студентами в вопросах организации учебной и внеучебной деятельности. Мы полагаем, что метод разрешения этого противоречия находится в области мышления, с помощью которого педагог может оказывать воздействие на формирование знаний, умений и навыков студентов-медиков. Проблему в одной и той же ситуации можно решить разными способами, что часто случается. Важнее решать проблемы с соблюдением всех этических норм и оправдать ожидания пациента. Наиболее продуктивными видами мышления мы считаем ассоциативное, критическое, рефлексивное и интегративное как наиболее часто встречаемые и востребованные как в обыденной жизни студентов, так и учебной - аудиторной и внеаудиторной.
Ассоциативное мышление, как показывают положительные результаты его применения, следует развивать через суждение по сходству, где последующее понятие содержится в предыдущем по смыслу, ассоциативно. Например, при необходимости сформировать понятие "медицинское учреждение" следует обратиться к понятию "хозяйство дома студента" (комната, стол, стул, компьютер и т.п.), к понятию "хозяйство в медицинской организации" (кабинет врача, стол, стул, компьютер и т.п.). При необходимости сформировать понятия "профессия врача" и "медицина" следует первоначально уточнить понятия "жизни" и "деятельности учащегося" и лишь затем перейти к искомым понятиям.
Критическое мышление следует развивать через актуализацию способности выявления пробелов и искажений в суждениях у себя и у других. Затем необходимо формировать навык заполнения пробелов и исправления искажений у себя и у других. Критическое мышление формируется при одном условии: учащийся, обращаясь к своему коллеге, по сути, имеет дело с его проекцией, т.е. мыслительными субъективными актами. Это принципиально важно в целях избегания деструктивного межличностного взаимодействия, выражающегося в конфликтах. Критическое мышление позволяет формировать навыки сбора анамнеза, установления диагноза, определения алгоритма лечения, реабилитации и т.п.
Развитие рефлексивного мышления организуется через развитие способности к самопознанию в аспектах понимания смыслов, целей и ценностей медицины, профессии, человеческой жизни и здоровья. Этот вид мышления может продуктивно развиваться как в сообществе студентов, так и в среде ППС. Процесс и результат его развития возможны как в аудиторной, так и во внеаудиторной деятельности, например, с помощью следующих техник: обобщений, выводов, формулирования проблем, вопросов, дополнений, уточнений и т.п. В обоих случаях предметом рефлексии выступают устная, письменная, двигательная и другие виды деятельности, которые ППС организует для студентов.
Развитие интегративного мышления организуется через развитие способности к "соединению" разнородных элементов рациональной деятельности. Например, на семинарском занятии педагог организует не только познание предмета дисциплины, согласно УМКД, а также и околопредметные компоненты. В частности, сюда относится проблемная область - медицинская, общественная, культурная, экономическая, правовая, педагогическая и т.п., например обсуждение последних законопроектов Правительства Российской Федерации в области медицины или достижения в области трансплантологии.
Главное в развитии этих видов мышления - специально организованная педагогом проблемная область, которую составляют мир, медицина, личность и общество. Пусковым механизмом для актуализации данных видов мышления является генетически заданная всем ходом культурной истории русскоязычных студентов, т.е. студентов, для которых русский язык является родным, система пословиц и поговорок.
Согласно В.И. Далю, "Пословица - коротенькая притча; обиняк, с приложением к делу, понятый и принятый всеми. Вот примеры полных пословиц: "Во времени пождать, у бога есть что подать"; "Всякая рыба хороша, коли на уду пошла". Поговорка, по-народному же определению, цветочек, а пословица ягодка; это верно. Поговорка - окольное выражение, переносная речь, простое иносказание, обиняк, способ выражения, но без притчи, без суждения, заключения, применения; это одна первая половина пословицы" [9]. В.И. Даль интерпретирует механизм поговорок и пословиц в аспектах русской культуры, в которой речевая форма превращается в научно-поисковую: поговорка - обиняк, а пословица - обиняк с выводом. Иными словами, мы можем этот механизм поговорок-пословиц применить в аспектах обучения и воспитания студентов для анализа и выводов при исследовании проблем. В студенчестве это проблемы освоения дисциплин и приобретения практических навыков. Приведем примеры интерпретации механизма пословиц и поговорок в современном языке, которые встречаются как в среде ППС, так и в студенческой среде. Одного поля ягода; чужими руками жар загребать; кол на голове теши; рука руку моет; под лежачий камень и др. Это, если следовать логике Даля, - обиняки. А вот как они превращаются в пословицы,когда обиняк переходит в вывод: одного поля ягода и вкус один; чужими руками жар загребать легко; кол на голове теши, а он другой ставит; рука руку моет и обе белы бывают; под лежачий камень вода не течет. Этот ряд можно продолжить, например: что посеешь, то и пожнешь; без труда не вынешь и рыбку из пруда; как аукнется, так и откликнется и др.
Таким образом, исходя из вышеизложенного мы, мы приходим к выводу, что глобализационные тенденции в образовании могут и должны быть пересмотрены в аспектах модернизации - культурного наследия российского общества и народов, населяющих Россию. Учитывая, что глобализация - это все-таки по преимуществу цивилизационная компонента и тенденция развития человечества, то ее необходимо уравновесить модернизационной компонентой. Иными словами, глобализация - это процесс, характеризующийся единством многообразного, который ведет к унификации мира, а модернизация - это процесс, характеризующийся многообразием единства, который ведет к разнообразию мира. Столкновение этих тенденций можно выразить в категориях "цивилизация, или материально-техническая компонента мира" и "культура, или духовная, идеальная компонента мира".
В настоящее время обучение и воспитание студентов-медиков во многом зависят от того, какие мировоззренческие и методологические ориентиры у них формируют организаторы образования и их коллеги-педагоги. Ведь мотивацию образования составляют 2 фундаментальных компонента: заинтересованность студента в изучаемом предмете и его личный вклад в дело развития медицины и общества. Будущий врач должен быть готов работать в новых постоянно меняющихся условиях, с пациентами разных возрастов и соответствовать их критериям.
В обучении и воспитании студентов-медиков авторы отметили еще одну особенность, о которой педагоги обычно не говорят, - это неспособность самостоятельно сформулировать вопрос, утверждение, аргумент, интерпретацию и т.п. по заданной теме. Дело в том, что, войдя в "общество знания", мы не вошли в "общество культуры коммуникаций" и "общество научного исследования". Студенту важно понимать, что от умения общаться с пациентом зависят успех и эффективность лечения. Интернет как средство, ставшее доступным и "всезнающим", отнюдь не продвинул нас в области знаний и их вербализации. Именно поэтому мы предлагаем на теоретических дисциплинах, помимо воспроизведения учебного материала, его интерпретацию или экстраполяцию накопленных веками и десятилетиями предшественниками знаний, а также приобретение навыков открытия нового знания - для себя и для других, разумеется, под руководством педагога. А для этого студентов необходимо активно включать в любые проблемные ситуации или проекты социально-медицинской направленности: "Подготовить студента к началу практической деятельности, когда нестандартные ситуации требуют от врача принятия быстрого и правильного решения. Например, объяснить пациенту необходимость ампутации конечности таким образом, чтобы снизить болезненное восприятие данного оперативного вмешательства и примирить его с неизбежным фактом" [5, с. 606].
Если наш опыт вас заинтересовал, просим откликнуться и продолжить дискуссии и обмен опытом на страницах уважаемого журнала.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
1. Богданов А.А. Эмпириомонизм: статьи по философии. М. : Республика, 2003. 400 с.
2. Вахтеров В.П. Наши методы преподавания и умственный паразитизм // Избранные педагогические сочинения. М. : Педагогика, 1987. С. 148-162.
3. Дьюи Дж. Демократия и образование. М. : Педагогика-Пресс, 2000. 384 с.
4. Кершенштейнер Г. Трудовая школа. М. : Типография Вильде "ЗАДРУГА", Малая Кисловка, дом № 3, 1913. 64 с.
5. Николаева Л.П.М., Черданцев Д.В., Горбенко А.С., Ольховский И.А. Костной мозг ампутированной конечности как возможный источник стволовых клеток // Фундаментальные исследования. 2013. № 7 (ч. 3). С. 606-608.
6. Рассказов Л.Д. Кризисное сознание и глобализация: причины и следствия эпохальных изменений // Век глобализации. 2017. № 1. С. 46-55.
7. Рассказов Л.Д. Пролегомены к анализу кризиса сознания в условиях глобализации образования // Философия образования. 2014. № 3 (60). С. 73-82.
8. Рассказов Л.Д. Сущность развития сознания в переходные периоды общества: социально-философский анализ кризисных явлений образования // Философия образования. 2015. № 3 (60). С. 115-121.
9. URL: https://ru.wikisource.org/wiki.
References
1. Bogdanov A.A. Empiriomonism: articles on philosophy. Moscow: Respublika, 2003: 400 p. (in Russian)
2. Vahterov V.P. Our teaching methods and mental parasitism. Selected pedagogical works. Moscow: Pedagogika, 1987: 148-62. (in Russina)
3. D’yui Dzh. Democracy and education. Moscow: Pedagogika-Press, 2000: 384 p. (in Russian)
4. Kershenshtejner G. Labor school. Moscow: Tipografiya Vil’de "ZADRUGA", Malaya Kislovka, dom N 3, 1913: 64 p. (in Russian)
5. Nikolaeva L.P.M., Cherdancev D.V., Gorbenko A.S., Ol’hovskiy I.A. Bone marrow of an amputated limb as a possible source of stem cells. Fundamental’nye issledovaniya [Fundamental Researches]. 2013; 7 (3): 606-8. (in Russian)
6. Rasskazov L.D. Crisis consciousness and globalization: causes and consequences of epochal changes. Vek globalizatsii [Age of Globalization]. 2017; (1): 46-55. (in Russian)
7. Rasskazov L.D. Prolegomena to the analysis of the crisis of consciousness in the globalization of education. Filosofiya obrazovaniya [Philosophy of Education]. 2014; 3 (60): 73-82. (in Russian)
8. Rasskazov L.D. The essence of the development of consciousness in the transition periods of society: socio-philosophical analysis of the crisis phenomena of education. Filosofiya obrazovaniya [Philosophy of Education]. 2015; 3 (60): 115-21. (in Russian)
9. URL: https://ru.wikisource.org/wiki.
All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)