ПРОБЛЕМЫ ВЫСШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ. МЕЧТА СБЫЛАСЬ И КАК УЧИТЬСЯ? (РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ РОССИИ)

• Силина Екатерина Владимировна
• Ерохина Анна Григорьевна
• Вехова Ксения Андреевна
• Гугуева Екатерина Андреевна
• Гуркина Анастасия Дмитриевна
• Круглова Мария Петровна
• Кабаева Екатерина Николаевна
• Вуколова Марина Николаевна
• Царегородцев Антон Владимирович
• Ступин Виктор Александрович
• Балкизов Залим Замирович
• Прощенко Дарья Александровна

Резюме

Цель исследования - получить объективную информацию, обычно не учитываемую в официальных документах, которая, возможно, поможет улучшить результаты обучения и снизить необоснованные затраты государства при подготовке медицинских кадров.

Материал и методы. Студентами и преподавателями совместно была разработана онлайн-анкета. В анкетировании приняли участие 454 студента медицинских вузов и медицинских факультетов из разных городов РФ. В статье были обсуждены следующие вопросы и их взаимосвязь между собой: балл ЕГЭ при поступлении, довузовский "анамнез" студентов, образование и работа родителей, от чего зависят успехи учебы, вопросы учебной нагрузки и соответствия университетских требований возможностям и способностям, а также абитуриентским ожиданиям. Особое внимание в данной работе уделено оценке студентами качества образования, в том числе теоретического и практического, самооценке уверенности владения практическими навыками на манекенах, симуляторах и человеке. Кроме того, обсуждены вопросы внеучебной деятельности молодежи и аспекты будущей работы.

Выводы. 1) Для повышения эффективности высшего медицинского образования и оптимизации затрачиваемых на это финансовых средств необходимо разрабатывать пути реализации персональных траекторий в вузовском обучении. 2) Целесообразно активизировать проведение молодежной политики, направленной на укрепление гражданской позиции студентов. 3) Высокий уровень неудовлетворенности студентов практической частью образования наряду с низкой самооценкой уверенности при демонстрации врачебных и доврачебных навыков обусловливает необходимость пересмотреть структуру и географию проведения производственной практики. 4) При ограниченной возможности получения практического опыта на человеке целесообразно максимально широко использовать медицинские симуляторы на семинарских занятиях, добиваясь свободного владения всеми практическими навыками, необходимыми для осмотра пациента, диагностики и оказания экстренной доврачебной и врачебной помощи.

Ключевые слова: образование; медицинское образование; мнение студентов и преподавателей; опрос студентов; средний балл; учебная нагрузка; практическое обучение; теоретические предметы; основной вклад в качество обучения; удовлетворенность студентов качеством теоретической и практической части образования; уверенность владения практическими навыками

Пандемия COVID‑19 значительно по­­в­лия­ла на современное общество во многих аспектах. Так, например, появилась дистанционная система подачи документов в вузы, что, несомненно, облегчило многим абитуриентам жизнь, позволив отправлять все документы, не выходя из дома. Однако после успешного поступления в университет мечты начинается обучение, которое зачастую не совпадает с ожиданиями студентов. Во-первых, значительно сократилось количество часов практики и контакта с пациентами в рамках соблюдения санитарно-эпидемиологических норм. Во-вторых, изучение практических навыков перешло в разряд теоретического практикума, особенно в период дистанционного обучения: так, например, были утеряны навыки изготовления гистологических препаратов и проведения лабораторных работ, так как дистанционный формат обучения не позволял провести данные практические задания [1]. Также прохождение контроля знаний (коллоквиумы и экзамены) все кафедры были вынуждены перенести в дистанционный режим, что несколько затрудняло объективную проверку знаний студентов [2]. На такие изменения в обучении отрицательно отреагировали не только преподаватели, для которых переход на дистанционное обучение сопровождался значительным стрессом и необходимостью улучшения профессиональных навыков, но и студенты [3-7]. Часть студентов признают, что отсутствие живого общения с преподавателем, возможности посещения практических занятий удручает, а нахождение в домашней обстановке значительно расслабляет и не способствует осознанному обучению [7, 8]. Причем так считают и студенты первых трех курсов, осваивающие фундаментальные дисциплины, и студенты старших курсов, в обязанности которых входит посещение занятий по клиническим специализациям в больничных отделениях. У преподавателей увеличилась длительность рабочего дня, так как им пришлось находиться практически 24/7 онлайн, отвечая на дополнительные вопросы и проверяя задания от студентов [9, 10].

Этот период некоторые ученые называют экстренным удаленным образованием, которое в результате своей вынужденности и быстрого развития не является полноценной заменой очного обучения [11]. В тот период кафедры были готовы перейти на различные платформы для наилучшей подачи информации для студентов [12-14], однако по результатам исследований многим студентам все равно не хватило наглядности и пространственного представления [7].

В настоящее время университеты постепенно возвращаются в привычный режим работы. Однако негативные аспекты сохранились и по настоящее время [15].

Ежегодно тысячи молодых людей поступают в медицинские вузы, чтобы осуществить свою мечту - стать врачом. У части из них, иногда значительной, этот полет, к которому они готовились несколько лет, прерывается, едва начавшись. По данным исследований, проведенных Высшей школой экономики, количество отчисленных на первых годах обучения в вузах разной профессиональной направленности высокое и может достигать 20% [16], что влечет и множество задолженностей, отчисление или в лучшем случае академический отпуск. Авторы сделали попытку осветить ситуацию в высшем медицинском образовании с точки зрения самих студентов.

Цель - получить объективную информацию, обычно не учитываемую в официальных документах, которая, возможно, поможет улучшить результаты обучения и снизить необоснованные затраты государства при подготовке медицинских кадров.

Материал и методы

В данном поперечном исследовании, проведенном с помощью смешанного опроса студентов (онлайн и офлайн), было изучено мнение студентов о качестве их образования, причинах неуспеха, его сильных и слабых сторонах, планируемой профессиональной судьбе. Критерии отбора: студенты медицинских вузов и медицинских факультетов РФ, обучающиеся в момент проведения опроса на любом курсе и факультете. Было проведено анонимное добровольное анкетирование внутри вузов через преподавателей и студентов (распространение ссылки на анкетирование через однокурсников и различные медицинские сообщества в социальных сетях, чатах).

Онлайн-опрос был создан на платформе Google-формы, для его прохождения необходимо было подтвердить принадлежность к медицинскому сообществу. Перед прохождением опроса уточнялось добровольное информированное согласие на прохождение опроса и сохранение анонимности респондента. Вопросы для прохождения открывались блоками для лучшего восприятия информации. В анкету были включены вопросы контроля (повторение смысла вопроса в нескольких блоках) для оценки сохранности внимания на протяжении всего прохождения и качества полученных данных.

Поскольку онлайн-опросы проходят обы­чно более активные студенты, то были использованы и бумажные варианты анкет для интервьюирования, результаты которых были добавлены вручную к собранным онлайн данным. Результаты офлайн-опросников были загружены на платформу Google-формы, откуда они автоматически добавлялись в таблицу Excel при общей выгрузке данных.

Анкетирование проводили в течение 3 мес (март-май 2024 г.).

За это время в электронную базу были включены данные анкет 454 студентов, обучающихся в Москве [ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, ФГБОУ ВО "Российский университет медицины" Минздрава России, медицинские факультеты ФГАОУ ВО "РУДН им. П. Лумумбы" Минобрнауки России и МГУ им. М.В. Ломоносова], Екатеринбурге (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России), Саратове (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России), Казани (ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России).

Возраст 454 респондентов варьировал от 16 до 37 лет и в среднем составил 20,6±2,4 года, медиана - 20 лет при интерквартильном интервале [19; 21]. Пол: 353 (77,7%) девушки и 101 (22,3%) юноша, что в целом соответствует гендерному распределению в медицинских вузах, поэтому выборку можно считать репрезентативной. В исследовании участвовали студенты разных факультетов: лечебное дело (n=271; 59,7%); педиатрический (n=57; 12,6%); стоматологический (n=60; 13,2%); медико-профилактический (n=29; 6,4%); фармакологический (n=11; 2,4%) и др. (5,7%), в число которых вошли факультет фундаментальной медицины, медико-биологический факультет, факультет биоинженерного дела, медицинской биохимии, клинической психологии. Последний, конечно, имеет относительное отношение непосредственно к медицинской специальности, но навыки психолога для любой врачебной специальности совершенно необходимы и иногда приносят больше успеха, нежели четко выполняемые клинические рекомендации.

Распределение факультетов по курсам обучения показало, что максимальная социальная активность отмечена у студентов II (31,5%), III (23,9%) и IV (24,9%) курсов. Студентов I курса, которые еще не свыклись со своим новым социальным положением, было всего 11,4%, а на V (3,9%) и VI (4,4%) курсе учащихся стали волновать другие вопросы (госэкзамены, аккредитация, трудоустройство) (табл. 1).

Выпускники школ могут поступить в высшее учебное заведение на бюджетной, внебюджетной (платной) основе, а также по целевому направлению от территориальных управлений здравоохранения, бюджетных и коммерческих организаций. В нашем исследовании 210 (46,2%) студентов ответили, что обучаются за счет государства, 137 (30,2%) - по договору и 107 (23,6%) - по целевому направлению. Последние хорошо иллюстрируют заинтересованность территориальных организаций в гарантированном получении медицинских кадров. Основная масса студентов (n=362; 79,7%) поступали в вузы по результатам ЕГЭ, 59 (13,0%) - без вступительных экзаменов (в основном это победители олимпиад и по иным социальным программам), к другим основаниям (7,3%) относились внутренние экзамены, перевод из другого учреждения и др.

В настоящей статье мы проанализировали следующие результаты ответов на вопросы анкетирования.

1. Уровень балла по ЕГЭ при поступлении.

2. Профиль класса перед поступлением в вуз.

3. Образование родителей.

4. Средний балл успеваемости студентов.

5. От чего в наибольшей степени зависит успех обучения.

6. Оценка учебной нагрузки и соответствия университетских требований своим возможностям и способностям.

7. Будущая работа (сфера и локация).

8. Внеучебная деятельность.

9. Оценка студентами качества образования, соответствия получаемого образования ожиданиям, сформулированным до поступления.

10. Качество и удовлетворенность студентов теоретической и практической частью образовательного процесса в вузе.

11. Уверенность владения практическими знаниями на манекенах, симуляторах и человеке.

Статистический анализ выполнен с использованием статистической программы SPSS 25.0 (США). Значимыми считали различия при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Балл ЕГЭ при поступлении и средний балл успеваемости на момент анкетирования

Уровень балла по ЕГЭ достоверно не различался у девушек (Me=249; IQR 220/273 балла) и юношей (Me=246; IQR 215/275 баллов). При анализе балла ЕГЭ у студентов разных курсов, поступавших по ЕГЭ, оказалось, что наивысшим был балл у студентов III курса (267±33 балла). Наименьшим балл ЕГЭ был у студентов VI курса (222±51 балл), что статистически значимо отличалось от результатов ЕГЭ учеников всех остальных курсов (рис. 1).

Средний балл успеваемости всех анкетированных студентов варьировал в пределах 3-5 и в среднем составил 4,36±0,57 балла.

Мы проанализировали средний балл успеваемости у студентов разных курсов, он варьировал от 4 до 5. Выявлена взаимосвязь с исходным баллом по ЕГЭ, когда наименьшим балл был у студентов IV курса (4,1±0,5 балла), которые имели также наименьший балл по ЕГЭ. Успеваемость студентов IV курса была статистически значимо ниже, чем у студентов III и I курсов (р<0,01). Другой причиной может быть учебная нагрузка IV курса. При этом подчеркнем, что в целом успеваемость студентов высокая, 75% студентов всех курсов имеют средний балл 4 и выше (рис. 2).

Профиль класса перед поступлением в вуз

В настоящее время школы предоставляют ученикам различные возможности для самореализации. Этому способствует в том числе и профилирование классов. Осознанное желание лучше подготовиться для поступления в вуз и получить профессию, о которой ты мечтаешь, хорошо иллюстрирует профильность школьных классов нынешних студентов-медиков. Большая часть (68,7%) заканчивали класс биолого-химической, биолого-медицинской и естественно-научной направленности, в том числе 25,1% - медицинский класс/предуниверсарий. 92 (20,3%) студента отметили, что оканчивали класс без специального профиля. Возможно, что по месту жительства будущих студентов просто не было такой возможности. А вот почему и зачем оставшиеся 11% студентов, закончивших школу в классах по физико-математическому, социально-гуманитарному, экономическому и лингвистическому направлению, оказались в медицинском вузе, во многом остается загадкой для них самих. Если это был спланированный шаг из-за особенностей преподавания в школе или выбор программы, позволяющей заниматься химико-биологическими предметами вне школы, это одно. Однако если это не самостоятельный выбор, то данные студенты вряд ли могут иметь высокую мотивацию обучения, а значит, их можно заранее вносить в группы риска (не закончат обучение в вузе или не будут работать по специальности).

Образование и сфера рабочей деятельности родителей

На вопрос об уровне образования родителей 54% респондентов выбрали вариант ответа "не хочу отвечать", поэтому нам оставалось только проанализировать результаты 209 студентов, на основании которых 77% матерей и 72% отцов имеют высшее образование.

Вопреки распространенному мнению, что студенты медицинских университетов часто идут по стопам родителей, результаты нашего опроса не подтвердили это, показав, что лишь у немногих наших респондентов мать или отец работают врачами (19 и 8% соответственно), а среди мам большее количество преподавателей (18%), в том числе преподавателей школ (рис. 3). В указанных профессиях женщин (матерей) достоверно больше, поэтому именно они играют большую роль в судьбе своих детей.

От чего зависит успех образования

Отвечая на вопрос "От чего в максимальной степени зависит успех Вашего образования", абсолютное большинство респондентов (73%) считает, что успешное обучение в медицинском университете зависит, прежде всего, от самого студента. 6% опрошенных считают, что для достижения успеха нуждаются в современных обучающих материалах, творческой среде внутри института и, конечно, в хорошей начальной теоретической подготовке, достаточной, чтобы на первых курсах не потерпеть сокрушительное поражение. Роли преподавателя в успехе отводят лишь 5,2%, забывая, что все вышеперечисленное появляется в результате работы преподавателя. Отрадно, что только 3 студента, уже имея опыт учебы, причем на самых трудных младших курсах, назвали основой успеха административную поддержку, это свидетельствует об устойчивой благоприятной атмосфере между студентами, преподавателями и в образовательных учреждениях в целом. Из этого можно сделать вывод, что большая часть опрошенных видит прямую зависимость между собственными приложенными усилиями и успехом в достижении целей в своем обучении, придерживаясь концепции "Каждый кузнец своего счастья" (табл. 2).

При похожем вопросе, но при возможности выбора нескольких вариантов ответа также абсолютное большинство студентов указали, что успех обучения зависит в основном от них самих (такой вариант выбрали 92,3% опрошенных), преподавателей (61,2%), здоровья (58,4%), от образовательных материалов (50,9%) и образовательных технологий (31,7%). Реже всего студенты выбирали варианты: стимуляция родителей (5,5%), воля случая (11,2%) и административная поддержка (12,3%). Интересно отметить тот факт, что значимость исходной подготовки (довузовское образование) осознают лишь 18,1% студентов, а важность финансовой поддержки (в том числе стипендии) отметили всего 24,5% студентов (рис. 4).

Оценка учебной нагрузки и соответствия университетских требований своим возможностям и способностям

Абсолютное большинство студентов (87%) не видят трагедии в объемах учебной нагрузки. Большая часть респондентов (71,9%) считает, что университетские требования соответствуют их возможностям и способностям, а 11% вообще оценили свои способности как превышающие программу обучения. Остальные студенты считают, что требования университета превышают их возможности. Вот с этими последними, не справляющимися с обучением и теряющими свое соматическое и психическое здоровье, надо проводить отдельные беседы и работы, находя какие-то взаимоприемлемые решения. От "может не стоит дальше учиться в медицинском" до предложения перевестись на другой, более "легкий" факультет, не ломая человеческих судеб и не тратя денег впустую.

В то же время почти половина анкетированных (49%) оценивает учебную нагрузку в университете как высокую, но выполнимую. Оценка учебной нагрузки как невыполнимой была выбрана всего 5 респондентами, следовательно обучение в медицинском вузе требует больших усилий, но крайне редко может быть расценено студентами как невыполнимое (табл. 3).

Почти половина респондентов (46%) проявляет активность и вовлеченность в учебный процесс лишь на тех предметах, которые они считают полезными и важными. 1/4 студентов (25,5%) объясняет свою мотивацию к активной работе на занятиях тем, что получают удовольствие от учебного процесса в целом. В то же время 14% студентов не проявляют активности либо делают это редко. Однако опция "никогда не проявляю активности" является самой непопулярной среди опрошенных (2,2%), следовательно большинство студентов проявляет активность в процессе обучения.

Будущая профессия и работа

Мы спросили у студентов медицинских университетов, планируют ли они работать по специальности в дальнейшем. Преобладающее большинство (91%) опрошенных ответили, что планируют. Остальные студенты по профессии работать не собираются или еще не определились с выбором.

По окончании университета студенты-медики получают различные возможности для самореализации: работа в клиниках, лабораториях, административная деятельность и т. д. Отрадно, что большая часть опрошенных (45%) ответили, что планируют совмещать клиническую и научную деятельность. Заниматься исключительно клинической практикой планируют 1/3 студентов. Часть (4%) студентов видит себя в будущем сотрудниками лабораторий и научных центров, 15% - не определились, а 2,2% опрошенных в дальнейшем не планируют заниматься медициной и продолжают учиться только для получения диплома.

Из опрошенных 92% предполагают заниматься медицинской практикой. Большая часть участников опроса планируют работать в различных учреждениях (61%), ища себя и лучшей жизни. Таким образом, будущие врачи надеются прежде всего получить ценный опыт и полезные практические навыки, выбрав для себя наилучшее место работы путем сравнения. Только 30% студентов рассчитывают в будущем найти одно место, где они смогут работать продолжительное время. Часть респондентов (2,2%) ответили, что планируют заниматься исключительно административной работой. Несколько участников (4%) заявили, что хотели бы вообще не работать и жить в свое удовольствие. Тоже активная жизненная позиция. Однако абсолютное большинство студентов реально планирует "выучиться на врача" и работать в медицине (табл. 4).

Строить карьеру в России планирует половина опрошенных студентов (57%). Обращает на себя внимание, что 7,5% собираются работать за рубежом. Значительная часть студентов еще не определились с выбором места профессиональной дея­тельности. В предлагаемых анкетах не было вопросов по причинам такой охоты к перемене мест, так что ответить на этот вопрос в настоящее время мы не сможем. Однако то, что для 34% вопрос страны не является принципиальным ("как пойдет - пока не знаю") настораживает и заставляет обратить внимание на эффективность проводимой молодежной политики в вузе. Возможно, что ответ на решение этого вопроса кроется в следующих вопросах анкеты (см. табл. 4).

Внеучебная деятельность

Внеучебная деятельность в медицинских вузах представлена общественным, научно-исследовательским, культурно-творческим и спортивным направлением. 1/4 (25,8%) студентов ведут научную деятельность, 12,3% участников опроса занимаются организацией общественно-значимых мероприятий, 8,0% приходятся на культурно-творческую и спортивную деятельность. При этом почти половина респондентов никак не участвуют во внеучебной жизни вуза, что, конечно, может быть связано с высоким уровнем учебной нагрузки и отсутствием необходимого количества свободного времени для внеучебных занятий, необходимостью подработки, отсутствием каких-либо интересов, кроме социальных сетей, и т. д. Неучастие половины студентов во внеучебной деятельности может быть настораживающим знаком для молодежной политики.

Оценка студентами получаемого в вузе образования

Первым вопросом данной рубрики анкеты была оценка своего отношения к обучению в вузе. Более 75% опрошенных относятся к своему обучению положительно: 25% выбрали "отлично", 47% проголосовали за вариант "хорошо". Похожие результаты были получены при оценке студентами качества образования: 17% выбрали вариант "отлично", 49% - "хорошо". Таким образом, большинство студентов положительно отзываются о своем отношении к обучению. Однако при этом отношение к посещению занятий у студентов очень разное. Негативное отношение к обучению в медицинском вузе демонстрируют 3% респондентов. При этом 1/4 ребят выбрали вариант "удовлетворительно", что может быть основой для поиска причин таких оценок и путей для повышения качества образования (табл. 5).

На вопрос "Оцените соответствие получаемого Вами в вузе образования вашим ожиданиям, сформулированным до поступления" респонденты ответили следующим образом. В 65% случаев у участников опроса ожидания соответствуют реальности, у 7,5% впечатления от обучения превзошли их ожидания. Разочарование от несоответствия между ожиданиями и текущим мнением о медицинском образовании выразили 23%, причем 4,5% респондентов полностью разочарованы.

Теоретическое и практическое образование

На вопрос "Что, с Вашей точки зрения, наиболее важно для медицинского образования?" абсолютное большинство опрошенных (81,3%) единодушно отвечают, что в медицинском образовании важную роль играют как теоретические знания, так и практические навыки. По мнению респондентов, для становления врача как высококлассного специалиста необходима в равной степени теоретическая и практическая подготовка. Предпочтение только теории отдали менее 2% студентов, только практике - 17%, что почти в 10 раз больше (рис. 5). При этом, по мнению студентов, в действительности в вузе, наоборот, наибольшее внимание, в том числе и по времени, отдается изучению теории и самообучению.

Поэтому следующие вопросы анкеты были посвящены оценке студентами качества теоретического и практического образования.

Более 70% анкетированных положительно оценивают качество теоретической подготовки в медицинских вузах, причем 19,1% студентов характеризуют теоретическое образование как отличное, хорошим его считают 52,8%. Однако почти 1/4 (21,7%) студентов полагают, что теоретическое обучение целесообразно улучшать, а 2,1% студентов поставили неудовлетворительную оценку, то есть двойку. Таким образом, большинство опрошенных студентов довольно качеством теоретической базы в медицинском вузе, однако количество удовлетворительных и негативных оценок у 1/4 обучающихся требует дополнительного анализа сложившейся в медицинском образовании ситуации.

Гораздо хуже обстоит дело с качеством практической части образовательного процесса в медицинском вузе. В отличие от предыдущего вопроса, показатель отношения студентов к качеству преподавания и освоения практических навыков более разнородный и требует скорейшего принятия мер, ведь практика - основа работы врача. Хорошую оценку по этому показателю выставили только 21,8% студентов (в 2,4 раза меньше, чем при оценке теории), а "отлично" - всего 8,4% (что в 2,2 раза меньше, р<0,05). Иными словами, всего лишь 1/4 студентов положительно оценивают практическое обучение. 1/3 (34,1%) респондентов оценивает уровень практической подготовки в медицинском вузе как удовлетворительное. Однако обращает на себя внимание количество негативных оценок качеству практической части образования: 1/3 (30%) студентов не удовлетворены, а 1,1% скромно выбрали вариант "затрудняюсь ответить" (рис. 6).

Таким образом, большинство опрошенных студентов недовольны уровнем преподавания практической подготовки в медицинском вузе, однако на отличные оценки приходится по 19% (теория) и 8% (практика), в то время как на неудовлетворительные - 2% и 30% соответственно.

Среди студентов медицинских вузов 62,1% опрошенных считают, что времени на отработку практических навыков работы врача недостаточно, и всего 16,6% заявили, что времени, отведенного на отработку таких навыков, им достаточно. Данные результаты свидетельствуют, что крайне низкий процент студентов доволен количеством часов (или структурой обучения), отведенных на отработку практических навыков. При этом стоит понимать, что 38,7% студентов ищут возможности для освоения практических навыков самостоятельно, 30,2% - получают ее во время учебной практики, и 24,7% - во время занятий. Можно сделать вывод, что, по мнению студентов, времени, заложенного в программу, недостаточно для полноценного получения и освоения практических навыков к концу обучения в вузе.

Распределение в порядке процентного убывания оценки каждого из способов получения практических навыков получилось следующее: на семинарских занятиях, по мнению студентов (47,7%), практики очень мало, нормально - 21,3%, хорошо - 14,9%, совсем отсутствует - 9,4%, отлично - 6,8%. На летней практике, которая в настоящее время проходит преимущественно в крупных клинических больницах, похожая картина, только с еще большим смещением в сторону полного отсутствия: очень мало (27,2%); совсем нет (23,8%); нормально (22,1%); хорошо (19,1%), отлично (7,7%).

Самостоятельное освоение практических навыков, необходимых для эффективной работы врача, было разделено на научную составляющую (лаборатории) и клиническую (дежурства в отделении, работа на одной из клинических баз), и в целом результаты подтверждают данные об основном пути получения практических навыков. Например, положительные оценки самостоятельной работы в клинике равны 40,8%, что приблизительно равняется 38,7% из вопроса выше. Однако в определенной степени они показывают и то, что большая часть студентов хотя и недовольна объемом практики, не получают ее самостоятельно. В таком случае возникает вопрос о природе этого явления: либо студенты сами не ищут такие возможности, либо им отказывают в реализации их стремлений, либо самый неприятный вывод - преподаватели большую часть времени на семинарских занятиях тратят на теоретические вопросы и проверку теоретических знаний, хотя все это можно практически полностью автоматизировать.

Мы спросили наших респондентов об опыте, полученном в клинике. Было предложено оценить их удовлетворенность такой формой работы. Результаты показали, что при работе в больнице непосредственно с пациентом 56,2% студентов хотят больше возможностей проведения манипуляций с пациентами, 22,1% - устраивает объем, 18,7% - не знают, как ответить. Только 3,8% ратуют за уменьшение практики. Студенты были также недостаточно удовлетворены объемом вербальной практики в больнице с пациентом, получения навыков его осмотра, сбора анамнеза, постановки диагноза и выработки плана лечения, что, несомненно, крайне важно для будущих врачей.

Подобные результаты получены и в вопросе отработки навыков на врачебных симуляторах (сердечно-легочная реанимация, диагностические и др.) - 55,3; 23,0; 5,5% соответственно. Аналогичные результаты в вопросе удовлетворенности практики с медицинским оборудованием (ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография) - 43,0; 24,3; 17,4; 10,2; 5,1% соответственно и с медсестринскими симуляторами (венепункция, инъекция, катетеризация) - 37,4; 21,7; 21,3; 13,2; 6,4% соответственно. В свою очередь, практические лабораторные навыки делили оценку студентов следующим образом: "хочется больше подобной практики" - также самый распространенный ответ (30,2%); "не знаю" и "устраивает" - ответили по 21,3% студентов; 18,3% - "вполне устраивает" и 8,9% - хотят меньше практики.

Отработка практических навыков на занятиях друг на друге устраивает большую часть студентов (28,1 и 26,4%), 19,6% - хотят больше, 7,2% - хотели бы уменьшить. Такой метод получения знаний, как прочтение книг и методичек, 22,1% студентов полностью устраивал, а 17,9% скорее были удовлетворены количеством изученной таким способом информации, 37,4% обучающихся хотели большего объема данных для изучения (или более качественно изложенного), 18,7% - затруднились ответить на вопрос, а 3,8% студентов хотели бы сократить количество теоретических часов, отдавая предпочтение изучению практических навыков. Можно заметить стойкий запрос: лидирующее место всегда занимает позиция необходимости увеличения объемов практики. И определяется это уровнем неуверенности, которую испытывают студенты при работе с симуляторами, медицинским оборудованием или непосредственно с пациентом в клинике.

При оценке уверенности владения практическими знаниями/навыками на манекенах/симуляторах и на человеке мы обрабатывали результаты только у студентов III-VI курсов. Заметно снижение в сторону неуверенности при переходе с манекена на человека и с навыков первой помощи к врачебным (рис. 7). Это достаточно важная проблема, так как в медицинских вузах готовятся будущие врачи, которые должны уметь контактировать с пациентом, правильно и быстро реагировать в экстренной ситуации, а многие манипуляции выполнять автоматически.

Выводы

1. Уровень сдачи ЕГЭ имел статистически значимую взаимосвязь со средней оценкой успеваемости на момент обучения. Таким образом, можно предполагать, что более замотивированные на учебу абитуриенты сохраняют свое отношение и в студенческие годы.
2. При этом родительская преемственность при выборе профессии в настоящее время становится не такой актуальной. В первую очередь дети выбирают по своему желанию, осознанно поступая в классы с естественно-научным уклоном для выработки нужных компетенций еще в школьные годы.
3. Также обстоит дело и с отношением к учебе: по мнению студентов, наибольший вклад в успех приходится на них самих и только чуть больше половины (~60%) на преподавателя.
4. Негативным был тот факт, что уже 2,2% студентов во время обучения в медицинском университете отмечают, что не собираются связывать свою жизнь с медициной. Таким образом, еще в период обучения формируется отток будущих кадров, которые занимали места для обучения (а возможно, и учились на бюджете). Может быть, это связано с недостаточной удовлетворенностью практическим образованием в университете и с не­уверенностью студентов в своих возможностях: около 80% всех опрошенных отмечают часть обучения в клиниках как удовлетворительную и неудовлетворительную. Для повышения эффективности высшего медицинского образования и оптимизации затрачиваемых на это финансовых средств необходимо разрабатывать пути реализации персональных траекторий в вузовском обучении. Индивидуальные возможности обучения и развития наиболее сильных сторон студентов позволят получить на выпуске из института высококвалифицированные и замотивированные кадры, которых в настоящее время катастрофически недостает в медицине.
5. Учитывая низкий процент вовлеченности студентов во внеучебные мероприятия, возможно использование различных стимулов в рамках занятий научной и другими видами деятельности. А если учитывать, что заинтересовывают и поддерживают интерес студентов на протяжении учебы преподаватели, то было бы оптимально найти и реализовать механизмы поощрения самых творческих и успешных из учителей.
6. Пересмотреть структуру и географию проведения производственной практики.
7. Максимально широко использовать медицинские симуляторы на семинарских занятиях, добиваясь свободного владения всеми практическими навыками, необходимыми для осмотра пациента и оказания экстренной врачебной помощи.

Литература

1.Михайлова Е.А., Фатеева Т.А., Жеребятьева О.О., Киргизова С.Б., Ляшенко И.Э., Фомина М.В. и др. Опыт дистанционного обучения на кафедре микробиологии, вирусологии, иммунологии в медицинском университете // Медицинское образование и профессиональное развитие. 2021. Т. 12, № 2. С. 128-134. DOI: https://doi.org/10.33029/2220-8453-2021-12-2-128-134

2.Baqir S.M., Mustansir F. Online medical education and examinations during COVID-19: perspectives of a teaching associate // J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2021. Vol. 31, N 1. P. S 16-S 18. DOI: https://doi.org/10.29271/jcpsp.2021.Supp1.S16 PMID: 34530538.

3.Сетко Н.П., Булычева Е.В. Особенности психоэмоционального состояния у студентов медицинского университета в условиях дистанционного обучения // Медицинское образование и профессиональное развитие. 2021. Т. 12, № 1. С. 109-115.

4.Рябова Т.В. Исследование влияния дистанционного формата обучения на личностные характеристики студента // Казанский педагогический журнал. 2020. Т. 5, № 142. С. 196-201.

5.Григорян Н.А. Колмакова Т.С., Галустян Л.К. Степень роста тревожности обучающихся дистанционно на первом курсе РостГМУ в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции // Проблемы современного образования. 2020. № 5. С. 31-37.

6.Куликова Т.И. Психоэмоциональное состояние студентов во время перехода на дистанционное обучение в первую волну самоизоляции // Педагогический ИМИДЖ. 2021. Т. 15, № 1 (50). С. 112-122.

7.Нуждин О.Ю., Ивачев П.В., Митрофанова К.А., Иванова П.О. Дистанционное обучение анатомии человека: мнение студентов-медиков // Медицинское образование и профессиональное развитие. 2021. Т. 12, № 2. С. 77-84. DOI: https://doi.org/10.33029/2220-8453-2021-12-2-77-84

8.Gillingham K., Eggleton K., Goodyear-Smith F. Is reflective learning visible in online discussion forums for medical students on general practice placements? A qualitative study // Teach. Learn. Med. 2020. Vol. 32, N 4. P. 434-441. DOI: https://doi.org/10.1080/10401334.2020.1730184

9.Шагина И.Р., Кубекова А.С., Смахтина Т.А. Оценка качества дистанционного обучения в медицинском вузе // Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. 2020. № 10. С. 72-74.

10. Шагина И.Р., Кубекова А.С., Смахтина Т.А. Анализ факторов влияния на степень раздражения у преподавателей медицинского университета, работающих дистанционно // Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. 2020. № 11. С. 124-127.

11. Захарова У.С., Вилкова К.А., Егоров Г.В. Этому невозможно обучить онлайн: прикладные специальности в условиях пандемии // Вопросы образования. 2021. № 1. С. 115-137.

12. Тания Р.В., Фомина А.В., Клименко А.С., Тигай Ж.Г. Эволюция медицинского образования: от реформ Петра I до симуляционных технологий (обзор литературы) // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023. № 4. С. 1077-1105. DOI: https://doi.org/10.24412/2312-2935-2023-4-1077-1105

13. Wilson I., Shankar P.R. The COVID-19 pandemic and undergraduate medical student teaching/learning and assessment // MedEdPublish (2016). 2021. Vol. 10. P. 44. DOI: https://doi.org/10.15694/mep.2021.000044.1 PMID: 38486529.

14. Прощенко Д.А., Григорьева Ю.В., Зорников Д.Л., Петров В.М., Копосова О.В., Сергеев А.Г. Анализ результативности дистанционного обучения на кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии // Национальные приоритеты России. 2021. № 4 (26). С. 352-354.

15. Романова Т.Е., Родина А.А., Романов С.В., Абаева О.П. Оценка качества подготовки студентов медицинских вузов в период пандемии COVID-19 для будущей работы в практическом здравоохранении // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022. Т. 8, № 1. С. 75-81.

16. Горбунова Е.В., Ульянов В.В., Фурманов К.К. Построение модели выбытия студентов по данным университетов с разной периодичностью рубежного контроля // Прикладная эконометрика. 2017. № 1 (45). С. 116-135.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)