Анализ анатомической литературы, доступной на книжном рынке в Российской Федерации

Резюме

В статье представлен анализ учебников и учебных пособий по дисциплине "Анатомия человека", доступных на книжном рынке. Подробно обсуждаются особенности изданий, наличие и качество иллюстративного материала.

Ключевые слова:• Учебники по анатомии человека • Атласы анатомии человека

Анатомия человека является одним из основных разделов в системе медицинского образования. Будучи выделенной из морфологических дисциплин, она изучает макроструктуры человеческого тела. У каждого студента-медика, изучающего анатомию, возникают специфические трудности: если для изучения большинства других дисциплин вполне достаточно качественного учебника, то для занятий анатомией наряду с учебником необходимы анатомические атласы, в которых представлены подробные изображения изучаемых структур.

Еще не так давно российский читатель ограничивался несколькими отечественными книгами, написанными выдающимися анатомами. Сейчас читателю предлагается обширный список отечественных и зарубежных учебников и атласов. Однако российскому покупателю следует с большой осторожностью выбирать иностранную литературу в связи с существенными методическими отличиями в преподавании анатомии человека в западных странах и в России.

В нашей стране и в странах СНГ студент последовательно изучает функциональную анатомию систем человеческого тела, начиная с костной, без учета других, т.е. систематическую анатомию. После этого отдельным курсом и на соответствующей кафедре осваивается топографическая анатомия. В западных странах анатомию изучают преимущественно по регионарно-топографическому принципу: студент осваивает строение частей человеческого тела, например, головы, груди, живота, конечностей, одновременно рассматривая все находящиеся в них структуры (кости, мышцы, сосуды, нервы, внутренние органы). Различия в принципах преподавания затрудняют рациональный выбор российским читателем необходимых анатомических учебников и атласов. Это определяет актуальность обсуждения преимуществ и недостатков тех или иных изданий.

В настоящей статье проведен анализ наиболее распространенных и популярных учебников и атласов по анатомии человека. Поскольку в работе присутствует конструктивная критика, авторы считают своим долгом предварительно выразить свое глубочайшее уважение всем авторам, предпринявшим нелегкую попытку облегчить восприятие этого чрезвычайно трудного и наиболее важного предмета студентами-медиками Российской Федерации и стран СНГ.

Среди учебников по анатомии на российском рынке представлены исключительно отечественные издания. К сожалению, современный читатель лишен возможности приобрести ставшие классическими труды анатомов начала XX в. - В.Н. Тонкова, В.П. Воробьева, Г.Ф. Иванова и др. Учебники этих авторов, пусть во многом устаревшие, отличает необыкновенная ясность изложения. Однако иллюстративный материал и терминология не отвечают современным требованиям, что не позволяет рекомендовать их для обучения студентов.

Среди доступных учебников следует выделить авторов из Москвы и Санкт-Петербурга. Несомненными лидерами московской анатомической школы многие годы являются М.Р. Сапин и его соавторы. Среди многочисленных педагогических трудов М.Р. Сапина классическими справедливо можно признать два: "Анатомия человека. В 2 томах" (под редакцией М.Р. Сапина; "Медицина", 6 изданий) и "Анатомия человека" (авторы - М.Р. Сапин, Г.Л. Билич). Первое издание является совместным трудом ведущих сотрудников кафедры анатомии человека  Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, многие годы возглавляемой М.Р. Сапиным. По этому учебнику анатомию человека изучают в большинстве медицинских вузов страны, начиная с 1970-х гг. Структуру данного издания составляют отдельные главы, написанные в разные годы разными преподавателями указанной выше кафедры. Разнообразие творческих стилей авторов вносит некоторые трудности при изучении предмета, поскольку студенту каждый раз приходится приспосабливаться к специфической манере подачи материала. Из-за этого восприятие текста затруднено даже для специалистов. Одним из достоинств книги являются цветные иллюстрации, однако их количество и качество полиграфии оставляют желать лучшего.

Гораздо более современным и в настоящее время самым актуальным можно считать учебник "Анатомия человека" (М.Р. Сапин, Г.Л. Билич; "ГЭОТАР-Медиа") в 3 томах, который за короткое время выдержал 3 издания. Учебник выгодно отличается от других качеством материала как в методическом, так и в полиграфическом исполнении. Последовательно изложенный текст дополняется большим количеством (более 500) качественных цветных иллюстраций, что позволяет изданию претендовать на промежуточное положение между классическим учебником и атласом. Книги изданы на тонкой мелованной бумаге, что делает их легкими и компактными. Это важно для учащихся, вынужденных каждый день носить большое количество учебной литературы. М.Р. Сапин и Г.Л. Билич также являются авторами 2-томного "Учебника по анатомии человека", который много лет выпускает московское издательство "Оникс" (в настоящее время вышли 5 изданий). Эта книга скорее предназначена для студентов биологических вузов, хотя и для студентов-медиков может быть весьма полезной.

Анатомическая школа Санкт-Петербурга предлагает два основных учебника. Наиболее известен и распространен учебник "Анатомия человека" (авторы - М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович; 12-е издание в 2010 г. выпущено "ИД СПбМАПО"). В разное время последовательность фамилий авторов менялась. Не секрет, что по этому учебнику анатомию человека изучали многие поколения студентов (в том числе и авторы этой статьи), и продолжают изучать сейчас, но количество читателей постепенно уменьшается. Это объясняется неумолимым повышением требований времени к информационному качеству предлагаемого материала. Книга, которая может вызывать восхищение четкой и последовательной структурой подачи материала, содержит черно-белые иллюстрации и во многом устарела. Все представленные рисунки черно-белые, что неудивительно, если учесть время появления учебника. Однако качество текста при этом не страдает. В книге представлены сравнительноанатомические характеристики систем органов, хорошо описан эмбриогенез. Широко представлена рентген-анатомия (М.Г. Привес является пионером этого метода изучения анатомии человека). Однако изучение анатомии человека в черно-белом варианте ушло в прошлое. Естественно, что в этом учебнике, отсутствуют изображения, полученные посредством современных методов лучевых исследований (ультразвуковые, томографические и др.). Поэтому это издание по указанным причинам проигрывает учебникам московской школы.

Другое широко известное издание СанктПетербурга - учебник И.В. Гайворонского "Нормальная анатомия человека" в 2 томах, выдержавший 5 изданий ("СпецЛит", 2007 г.). Существенная особенность книги - место работы автора: Санкт-Петербургская Военно-медицинская академия, где он является начальником кафедры нормальной анатомии человека. Это обстоятельство отражается в непривычной последовательности изучаемых тем. В частности, сердце изучается отдельно от ангиологии, а материал по центральной и периферической нервной системе чередуется с материалами по ангиологии и органам чувств. Такой метод подачи материала представляется нестандартным и даже спорным, но следует признать, что автор имеет на это право. К несомненным достоинствам учебника следует отнести анатомически грамотное и последовательное изложение материала. В учебнике много хорошо структурированных таблиц, отражены авторские названия анатомических структур, что делает текст крайне полезным для последующей клинической подготовки студентов-медиков (не секрет, что в клинике широко используются эпонимы, и предварительная подготовка будущего клинициста в этой сфере окажется весьма востребованной для терминологической адаптации среди коллег). Много внимания уделяется рентгенографии и современным методам ангиологических исследований (селективная ангиография). Следует отметить высокий творческий потенциал и эрудицию автора. Недостатками столь серьезного учебника являются недостаточные полиграфические возможностями издательства: все иллюстрации черно-белые и очень плохо читаемые. Наилучшим выходом представляется оснащение текста цветными иллюстрациями, возможно, заимствованными из других изданий.

Отдельную группу учебников по анатомии человека составляют те, которые предназначены для стоматологов. Приоритет в них отдается анатомии головы и шеи. Долгое время читатель мог обратиться только к классическому учебнику С.С. Михайлова. Этот учебник был серьезно ограничен иллюстративной базой. В настоящее время наиболее качественным для студентов, обучающимся по специальности "Стоматология", является учебник, С.С. Михайлова, А.В. Чукбара, А.Г. Цыбулькина под редакцией Л.Л. Колесникова. Он выдержал уже 5 изданий в издательстве "ГЭОТАР-Медиа" (последнее - в 2011 г.). Это 2томное издание по качеству иллюстраций больше похоже на атлас; оно дополнено компактдисками к каждому тому с электронной версией учебника, основами латинской терминологии и дополнительными материалами.

Конечно же, следует отметить 2-томный учебник анатомии с основами спортивной морфологии (авторы: П.К. Лысов, Д.Б. Никитюк, М.Р. Сапин; "Медицина", 2003), написанный для вузов физкультурного профиля.  В учебнике, кроме современных анатомических данных, большое внимание уделено анатомическому анализу спортивных упражнений, морфологическим критериям спортивного отбора и адаптации организма к физическим нагрузкам.

Среди учебников для медицинских училищ и колледжей наиболее удачным является "Анатомия человека", подготовленный авторами М.Р. Сапиным, Г.Л. Биличем; "ГЭОТАРМедиа"). Эту книгу выгодно отличают понятный для читателя текст и прекрасные иллюстрации - высокое качество полиграфии дополняет достоинства учебника. В качестве альтернативы предлагается доходчиво написанный учебник М.Р. Сапина и Э.В. Швецова ("Феникс"), однако уровень иллюстраций и полиграфии которого существенно уступает первому.

Заслуживает внимания единственный учебник для высшего сестринского образования "Анатомия человека с элементами гистологии (авторы В.Н. Николенко, В.С. Сперанский, "Академия"). Учебнику присущ академический стиль изложения и оригинальность преподнесения материала. Недостатком являются черно-белые иллюстрации. Кроме того, изменение квалификации, предусмотренной ФГОС по данному направлению подготовки со степени "специалист" на "бакалавр" требует некоторой переработки учебника.

Поскольку мы не можем ответственно рекомендовать читателю другие издания для вузов, ограничимся приведенным выше списком основных анатомических учебников и перейдем к атласам.

Анатомические атласы на отечественном книжном рынке в настоящее время представлены очень широко. Они также подразделяются по своей направленности: одни предназначены для учащихся высших, другие - средних медицинских учебных заведений. Сначала приведем обзор изданий для вузов. В отличие от учебников,  на рынке широко представлены как отечественные, так и иностранные атласы. Еще раз отметим топографический принцип представления материала в иностранных атласах, что ограничивает возможность их применения курсами топографической анатомии. Однако российский студент при изучении этого предмета испытывает объективные сложности в условиях ограниченности или даже полного отсутствия трупного материала, поэтому остро стоит потребность в атласах, где представлены фотографии натуральных трупных препаратов. К сожалению, такие атласы в отечественной литературе до последнего времени отсутствовали, за исключением атласа Г.Л. Билича и В.А. Крыжановского ("ГЭОТАР-Медиа"), в котором наряду с рисунками представлено большое количество фотографий натуральных препаратов в соответствии с традиционными для российской школы требованиями преподавания анатомии.

Среди ныне используемых атласов следует выделить наиболее качественные и информативные - в первую очередь атлас клинической анатомии Кеннета П. Мозеса, Джона К. Бэнкса, Педро Б. Нава, Даррелла Петерсена ("ГЭОТАР-Медиа"). Несомненным достоинством книги является высокое качество фотографий натуральных препаратов, большинство из них дифференцированно окрашено, что позволяет легко различить сосуды и нервы. В ряде случаев имеются краткие комментарии. Однако в издании отсутствуют фотографии некоторых анатомических структур - например, структур центральной нервной системы.

В качестве альтернативы можно предложить атлас анатомии человека Дж. А. Гослинга и соавт., вышедший в издательстве "АСТ-Астрель" и выдержавший ряд переизданий. Текст грамотно переведен на русский язык. Это издание можно рассматривать как атлас и учебник одновременно. В нем приведены проверочные тесты. Особую ценность изданию придает параллельное сопровождение фотографий натуральных препаратов поясняющими рисунками, которые позволяют студенту лучше разобраться в определении структур на фотографиях. Однако общий объем однотомного издания для студентов-медиков явно недостаточен.

Гораздо более полным является "Цветной атлас анатомии" (Дж. Роен и соавт.; "АСТ"). В нем собраны многочисленные фотографии натуральных препаратов высокого качества. На некоторых из них сосуды и нервы выделены цветом. Все остальные атласы изданы на английском или немецком языках и для отечественного читателя малодоступны. Среди них следует выделить "Human Anatomy" издательства "Mosby" (P.H. Abrahams, S.C. Marks Jr., R.T. Hutchings).

Атласы, иллюстрированные рисунками, почти исключительно отечественные. Среди зарубежных отметим переведенный на русский язык атлас "Sobotta Atlas of Human Anatomy" издательства Lippincott Williams & Wilkins, но он также построен по топографическому принципу.

Можно рекомендовать весьма оригинальный "Карманный атлас анатомии человека" Х. Фениша, в котором на правой странице каждого разворота представлены иллюстрации с оцифрованными структурами, а на левой - краткое описание этих структур. Все рисунки, к сожалению, черно-белые, что снижает их ценность, но за счет этого снижается и цена издания.

Отечественные атласы подразделяются по своей структуре на текстовые и иллюстративные (т.е. без текста). Среди первых многие десятилетия самым качественным был классический атлас Р.Д. Синельникова (впоследствии в соавторстве с его сыном - Я.Р. Синельниковым), основанный на иллюстрациях знаменитого 5-томного атласа В.П. Воробьева (первого отечественного атласа), рисунки в котором впоследствии были раскрашены. В настоящее время это издание в 4 томах (появился еще один его соавтор - А.Я. Синельников) публикует издательство "Новая волна". Однако из-за разделения авторских прав на иллюстрации и текст между различными издательствами, указанное издательство было вынуждено заново перерисовать все рисунки (от этого они, увы, не стали лучше), поэтому этот атлас уже нельзя считать оригинальным, хотя в нем сохранен авторский текст. Настоящие рисунки Р.Д. Синельникова и соавт. наряду с другими широко используются в 3-томном атласе М.Р. Сапина ("Медицина"), однако подписи к рисункам содержат ошибки, а количество иллюстраций не соответствует уровню издания.

Кроме того, из-под пера М.Р. Сапина вышел ряд других атласов анатомии человека. Среди них можно выделить "Атлас нормальной анатомии человека" в соавторстве с Д.Б. Никитюком и Э.В. Швецовым в 2 томах ("МЕДпресс-информ"). К сожалению, количество и качество иллюстраций и уровень полиграфии оставляют желать лучшего. На рынке учебной литературы присутствует 1-томный атлас тех же авторов, имеющий аналогичные замечания. Иллюстрации 1-томного "Атласа анатомии человека" авторов Р.П. Самусева и В.Я Липченко ("Оникс", "Мир и Образование") из-за небольшого формата и сопровождения кратким текстом, не соответствует современным требованиям, предъявляемым к профессиональным атласам.

Студентам стоматологических факультетов предлагается "Атлас анатомии человека для стоматологов" (М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк, Л.М. Литвиненко; "ГЭОТАР-Медиа"). Издание весьма специфично. Основное внимание в нем уделяется стоматологической анатомии в ущерб всем остальным темам. Существенным достоинством является высокое качество полиграфии. Все рисунки (в основном классические) хорошо обработаны. Однако признать текстовым атласом менее чем 600-страничную книгу, содержащую всего 533 иллюстрации, едва ли можно. Кроме того, в настоящем издании отсутствует гриф, присваивающий изданию статус учебника. Поэтому официально претендовать на статус учебного издания оно не может.

Исключительно иллюстративные (безтекстовые) атласы анатомии до недавнего времени читателю были недоступны - отечественных изданий просто не существовало. Однако сейчас их довольно много. Перечислим наиболее значимые из них. "Анатомия человека. Руссколатинский атлас" (Г.Л. Билич,  В.А. Крыжановский, "Оникс") включает все морфологические дисциплины - цитологию, гистологию и анатомию. Это делает его уникальным. К сожалению, часто забывают, что анатомия не является самостоятельной наукой и входит в состав морфологии. Другой важной особенностью издания является полный набор хорошо структурированных таблиц по всем разделам морфологии, наибольшее их количество относится к нормальной анатомии человека. Количество и качество рисунков (все они цветные) оставляют желать лучшего; но они вполне пригодны для обучения и оснащены 2-язычными (русскими и латинскими) подписями вокруг рисунка вместо традиционных околорисуночных цифр и громоздких подрисуночных подписей. Кроме того, 2-язычными подписями оснащены не только анатомические иллюстрации, но и цитологические и гистологические, что редко встречается даже в специализированных цито- и гистологических изданиях. Также имеется малоформатный вариант этого атласа, преимуществами которого являются компактность и легкость при сохранении всех указанных достоинств. Этот атлас также представлен и в малоформатном ("карманном") варианте. 

В качестве альтернативы на книжном рынке представлен карманный атлас М.Р. Сапина и Д.Б. Никитюка ("Джангар"). При одинаковых размерах с предыдущим атласом количество иллюстраций в нем значительно меньше, поскольку присутствует традиционная расстановка подписей (оцифровка на рисунке и расшифровывание структур в подрисуночных подписях). Наиболее масштабным тематическим изданием является большой атлас анатомии человека Г.Л. Билича и В.А. Крыжановского, изданный  издательством "ГЭОТАР-Медиа" в 3 томах. Этот универсальный атлас анатомии человека отличается от аналогичных изданий колоссальным объемом, глубиной проработки материала, он составлен с учетом последних достижений науки. В нем представлены подробные сведения о функциональной анатомии человека. Все термины приведены в соответствии с Международной анатомической номенклатурой и официальным списком русских эквивалентов (2003). Содержание атласа полностью соответствует программам по анатомии человека для медицинских вузов. Структурно атлас построен по принципам систематической функциональной анатомии и содержит около 4000 оригинальных цветных рисунков, что делает его уникальным по объему и качеству информации.

Наряду с привычными плоскостными иллюстрациями имеется значительное количество цветных изображений восковых муляжей, которые дают наглядное представление о 3-мерном строении органов и систем органов человеческого тела. В атласе приведены изображения органов, полученные с помощью современных методов лучевых исследований: классической рентгенографии, томографии, ультразвукового исследования, сцинтиграфии. Рисунки сопровождаются многочисленными фотографиями натуральных препаратов, что в значительной степени облегчает изучение анатомии человека, особенно в условиях недостатка трупного материала.

При составлении атласа использована оригинальная методика, способствующая наи более эффективному и быстрому усвоению сложного материала. В отличие от других атласов предлагаемое издание выгодно отличается расположением названий терминов. Вместо громоздких и малоинформативных подрисуночных подписей каждая анатомическая структура обозначена непосредственно на самом рисунке, причем названия терминов представлены на 2 языках - русском и латинском. В нижней части страницы расположены подрисуночные подписи на английском языке, что дает возможность использовать атлас как иностранным студентам (количество которых в медицинских вузах России с каждым годом растет), так и российским учащимся, которые находятся за рубежом. В атлас также включены подробные таблицы по всем разделам анатомии человека, необходимые для восприятия материала. На основе этого атласа вышло малоформатное издание в 3 томах, которое построено по тем же принципам и выгодно отличается компактностью и высокой информативностью.

В 2010 г. вышло оригинальное и очень интересное издание - атлас анатомии человека "Анатомия по Пирогову" (авторы-составители: В.В. Шилкин и В.И. Филимонов; "ГЭОТАРМедиа") в 3 томах, основанный на принципах топографической анатомии. В настоящее время вышел 1-й том, в котором отражена анатомия верхней и нижней конечностей. Очень яркий и великолепно изданный атлас содержит большое количество прекрасных иллюстраций, включая рисунки с оригинальных препаратов Н.И. Пирогова, УЗИ- и КТ-изображения.

Наряду с малоформатными атласами особый интерес представляют издания по конкретным темам, которые можно в общем виде обозначить как рабочие тетради. На книжном рынке широко представлены только 2 подобные серии (И.В. Гайворонского, издательство ЭЛБИ-СПБ, и Н.В. Крыловой, издательство Российского университета дружбы народов). Обе серии отличают лаконичность подачи материала и широкое использование таблиц. Однако есть и недостатки: черно-белые рисунки и слишком высокая цена брошюр. Книжный рынок явно нуждается в появлении более качественных изданий.

Бесспорно, что сегодня стали необходимыми лучевые методы изучения анатомии. Длительное время единственно упоминаемым являлся метод классической рентгенологии, используемый уже около 100 лет. Однако в настоящее время наряду с этим все более широкое распространение находят современные методы лучевых исследований человеческого тела.

Среди изданий, содержащих рентген-анатомические иллюстрации, следует выделить следующие: "Атлас лучевой анатомии человека" (В.И. Филимонов и соавт., "ГЭОТАР-Медиа", 2010). По структуре это не учебник, а атлас - наиболее полный и поэтому наиболее привлекательный для читателя. Несмотря на относительно небольшое количество страниц, в книге содержится более 600 копий оригинальных рентгенограмм, рентгеновских компьютерных томограмм, магнитно-резонансных томограмм и сонограмм, на которых подробно отражены основные структуры человеческого тела in vivo, выявленные современными методами лучевых исследований. Объем представленных изображений, анатомическое их аннотирование представляет широкие возможности для использования  этого атласа в целях углубленного изучения анатомии человека и профессионального врачебного языка.

Весьма полезным является учебник А.Ю. Васильева и Е.Б. Ольховой "Лучевая диагностика" ("ГЭОТАР-Медиа"), предназначенный для студентов педиатрических факультетов, в котором представлены подробные сведения о лучевой диагностике наиболее распространенных заболеваний детского возраста.

Отдельную группу изданий составляет серия "Карманные атласы по лучевой диагностике" под редакцией академика РАМН С.К. Тернового ("ГЭОТАР-Медиа"). В нем удачно совмещены компактные и вместе с тем подробные изображения человеческого тела на разных уровнях плоскостных, сагиттальных и горизонтальных срезов, полученных различными методами лучевой анатомии.

В этом же издательстве вышел переведенный на русский язык "Атлас анатомии человека в срезах, КТ- и МРТ-изображениях" (Г. Эллис и соавт.), в котором представлено более 800 великолепных иллюстраций, сопровождаемых поясняющими схемами и краткими текстами. Читатель получил прекрасную возможность увидеть строение человеческого тела в 3-мерных срезах. Для средних учебных медицинских заведений предлагается лишь текстовуй атлас анатомии человека Р.П. Самусева и В.Я. Липченко ("Оникс 21 век", "Мир и Образование"). Он представляет собой уменьшенный вариант упомянутого выше атласа тех же авторов для вузов. Целевой аудитории предлагается достаточно хороший атлас-учебник, художественные недостатки которого (с учетом требований к объему знаний студентов средних специальных учебных заведений) не столь значимы.

Таким образом, анализ имеющихся изданий по анатомии человека свидетельствует о необходимости их совершенствования в соответствии с достижениями диагностических средств визуализации анатомии живого человека т потребностями клинической практики. Авторы не претендуют на самый полный обзор имеющихся изданий и рассматривают его лишь в качестве эскиза большой картины, раскрывающей все новые возможности рассказать о строении человеческого тела.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Балкизов Залим Замирович
Генеральный секретарь Российского общества специалистов медицинского образования, директор Института подготовки специалистов медицинского образования ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, профессор кафедры профессионального образования и образовательных технологий ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, генеральный директор компании ГЭОТАР-Мед, Советник Президента Национальной медицинской палаты, Москва, Российская Федерация

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»