Президент России В.В. Путин дал поручение председателю правительства РФ Д.А. Медведеву разработать конкретный план реализации решений конгресса Национальной медицинской палаты
1 ноября 2017 г. закончил работу конгресс Национальной медицинской палаты (НМП) "Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения" (далее - Конгресс). Мероприятие было проведено совместно с Минздравом России. Более 3000 участников Конгресса со всех регионов страны за 3 дня его работы приняли участие более чем в 30 тематических круглых столах и конференциях. Было заслушано 252 выступления. Каждое из мероприятий Конгресса завершалось внесением предложений в резолюцию Конгресса, что позволило сформировать консолидированное мнение медицинской общественности страны по комплексу тех мероприятий и изменений, которые сегодня так необходимы системе российского здравоохранения.
Глава НМП Леонид Рошаль сообщил, что уже довел некоторые из предварительно выработанных на Конгрессе решений до сведения Президента России Владимира Путина, с которым встретился 31 октября 2017 г. Как рассказал Леонид Рошаль на пленарном заседании Конг-ресса, глава государства уже дал поручение председателю Правительства РФ Дмитрию Медведеву разработать план по реализации решений конгресса НМП. "Это очень важно и доказывает, что наша работа действительно является нужной, что решения и предложения, выработанные на Конгрессе, будут воплощаться в жизнь", - подчеркнул президент НМП Леонид Рошаль.
Проект решений НМП содержит и предложения, касающиеся и стратегических направлений развития отрасли, и предложения к различным министерствам и ведомствам по решению тактических задач.
На Конгрессе было подчеркнуто, что врачебное сообщество с честью исполняет свой долг в сложных экономических условиях и условиях реформирования здравоохранения. Десяткам миллионов россиян оказывается квалифицированная помощь. Результаты и удовлетворенность населения здравоохранением могли быть еще выше, если бы был решен ряд основополагающих проблем, часть из которых не зависит от врачей и органов управления здравоохранением, начиная с Министерства здравоохранения России.
В вопросах финансирования отрасли Национальная медицинская палата настаивает на увеличении доли финансирования в размере 5% ВВП до 2020 г. А также информирует Правительство РФ о том, что в медицинских организациях бюджетной сферы расходы на оплату труда составляют от 75 до 80%, что ограничивает возможность полноценного обеспечения лечебно-диагностического процесса (медикаменты, питание больных, расходные материалы и т.д.), и предлагает правительству решить вопрос об увеличении доли дополнительного государственного финансирования медицинских организаций, направленного на повышение заработной платы. Важным является сокращение региональных различий в зарплате медицинских работников.
Участники Конгресса предлагают ускорить доработку и принятие Стратегии развития российского здравоохранения, а также настаивают на необходимости проведения научной оценки последствий реформирования организации здравоохранения в течение последних 10 лет, в том числе и в региональном разрезе.
Кадры
Проблема дефицита кадров, которая обсуждалась на встрече главы государства и президента НМП, нашла свое отражение в решениях Конгресса. В частности Государственной Думе РФ предлагается внести поправки в Федеральный закон № 323-ФЗ в части введения положения о первом рабочем месте врача, получившего образование на бюджетной основе, с обязательным соблюдением социальных гарантий, иными словами, речь идет о распределении выпускников медицинских вузов. Параллельно с этим предлагается внести дополнения в ст. 56 Федерального закона "Об образовании" в части целевого приема и обучения по обеспечению гарантий возврата на рабочее место (введение юридической и экономической ответственности).
Также участники Конгресса поддержали необходимость продолжения программы привлечения врачей в сельские районы, рабочие поселки и моногорода по программе "Земский доктор" как доказавшей свою эффективность, а также "Сельский фельдшер". Минздраву России предлагается рассмотреть вопрос о дифференцированных размерах единовременных компенсационных выплат в зависимости от субъекта РФ.
Для ликвидации дефицита кадров в конкретных специальностях Минздраву России предлагается рассмотреть возможность увеличения контрольных цифр приема в ординатуру на целевую подготовку в образовательных, научных медицинских организациях, расположенных в субъектах Российской Федерации, по программам ординатуры по специальностям, востребованным в каждом конкретном регионе.
НМП должно быть предоставлено право определять круг специалистов (наставников), вне зависимости от места работы, которым будет разрешено передавать свой практический опыт с возможностью выдачи врачам юридического документа об усвоении конкретной компетенции, одновременно с повышением ответственности наставников за качество подготовки специалистов.
По мнению участников Конгресса, необходимо прекратить практику массового сокращения ставок в медицинских, образовательных и научных организациях, которая ради решения задачи по повышению заработной платы разрушает инфраструктуру здравоохранения.
Для сохранения специалистов в первичном звене предлагается ускорить работу по утверждению норм нагрузки на специалистов первичного звена с учетом реформирования поликлиник и современного документооборота, а для ликвидации кадрового дефицита среднего медицинского персонала - разработать соответствующую программу. Среди предложений участников Конгресса также и введение единых минимальных базовых окладов медицинских работников.
Одним из основных предложений участников обсуждения на Конгрессе была необходимость разработки четкой государственной программы ликвидации кадрового дефицита в здравоохранении.
Образование
Одной из главных задач НМП является увеличение количества высококвалифицированных врачей, что требует большой работы в сфере образования. В связи с этим Минздраву России рекомендовано формировать государственное задание на разработку программ обучения в соответствии с профессиональными стандартами. Также необходимо разработать типовые требования и критерии экспертизы качества программ непрерывного медицинского образования.
В связи с упразднением интернатуры НМП рекомендует Минобразованию России и Минздраву России рассмотреть вопрос об изменении государственного образовательного стандарта, предусмотрев увеличение времени на подготовку базовых профильных дисциплин на выпускных курсах педиатрического и лечебного факультетов (таких как терапия, педиатрия, хирургия, детская хирургия, инфекционные болезни и др.) в целях повышения эффективности подготовки выпускников к работе в первичном звене здравоохранения.
В целях повышения эффективности обучения необходимо решить вопрос предоставления государственным медицинским вузам собственных клинических баз, а также принять нормативный правовой акт, определяющий понятие "клиническая база" и регламентирующий взаимоотношения образовательной организации с медицинской организацией.
Как полагают делегаты Конгресса, важнейшей задачей также является и сохранение высококвалифицированного преподавательского состава медицинских вузов. В целях повышения престижа профессии преподавателя медицинского вуза и предотвращения оттока преподавателей (в том числе докторов и кандидатов медицинских наук) в практическое здравоохранение рассмотреть возможность дополнительного увеличения заработной платы научных сотрудников и работников кафедр, занимающихся медицинской деятельностью, по сравнению с врачами медицинских организаций. Одновременно с этим необходимо разработать критерии оценки работы преподавателей.
В законодательной части предложений об образовании НМП рекомендует ускорить разработку и утверждение нормативных документов, регламентирующих процедуры непрерывного медицинского образования, включая участие профессионального сообщества.
Сегодня значительные преобразования происходят и в системе аккредитации врачей на основании профессиональных стандартов. В связи с этим Национальная медицинская палата предлагает внести поправки в нормативные правовые акты, регламентирующие процедуру аккредитации врачей, с учетом накопленного опыта 2016-2017 гг. В частности: определить в нормативно-правовых актах роль и место профессиональных общественных организаций в процедуре первичной и специализированной аккредитаций, реаккредитации, дополнительной аккредитации, укрепить материально-техническую базу аккредитационных центров в соответствии с образовательными стандартами и обеспечить необходимыми площадями; рассмотреть вопрос расширения количества аккредитационных центров за счет участия институтов последипломного образования и крупных многопрофильных научных центров (в первую очередь национальных медицинских исследовательских центров), рассмотреть возможность учета работы врачей в аккредитационных комиссиях в системе непрерывного медицинского образования.
Вопросы лекарственного обеспечения и производства медицинских изделий
Много нареканий вызывает организация лекарственного обеспечения, в том числе льготного. НМП рекомендует Минздраву России и Минпромторгу России определить потребности России в современных и перспективных лекарственных средствах и медицинских изделиях, на основании которых уточнить Стратегию и государственную программу развития медицинской и фармацевтической промышленности на 2013-2020 гг. По мнению участников Конгресса, медицинские организации постоянно сталкиваются с нарушениями и невыполнением обязательств поставщиков лекарственных препаратов. В связи с этим предлагается внести поправки в Федеральный закон № 44-ФЗ и включить в один из критериев конкурсных (аукционных) закупок качество лекарственных препаратов и расходных материалов, а также возможность повторного объявления закупок до окончания процедуры разбирательства с недобросовестным победителем первого аукциона.
При сегодняшнем дефиците качественных медицинских изделий актуально предложение делегатов Конгресса - установить специальный упрощенный порядок регистрации/перерегистрации в отношении тех медицинских изделий, которые были локально зарегистрированы и успешно обращались на рынке стран - членов ЕАЭС с внесением необходимых изменений в решение Совета Евразийской экономической комиссии от 12.02.2016 № 46 "О Правилах регистрации и экспертизы безопасности, качества и эффективности медицинских изделий". А кроме того, предусмотреть продление срока переходного периода, в течение которого медицинские изделия, зарегистрированные в соответствии с законодательством государства - члена ЕАЭС, могли бы обращаться на территории этого государства-члена как минимум до 31 декабря 2025 г.
Необходимо введение лекарственного страхования в стране, которое разрешит ряд накопившихся проблем в обеспечении лекарствами.
Система обязательного медицинского страхования (ОМС) Участники Конгресса поставили под сомнение необходимость страховых компаний как посредников между фондом обязательного медицинского страхования и лечебными учреждениями. С целью дальнейшего развития системы ОМС участники Конгресса рекомендуют привести тарифы в соответствие со стоимостью медицинской помощи, рассчитанной по стандартам ее оказания, исключить оплаты за счет ОМС медицинской помощи незастрахованным. Также в связи с недостатком финансирования отрасли при необходимости оказания медицинской помощи сверх распределенного объема территориальных программ государственных гарантий НМП рекомендует изыскать возможность оплаты законченного случая согласно тарифным соглашениям.
Сегодня общество возлагает всю ответственность за здоровье граждан на врачей, НМП неоднократно подчеркивала, что и граждане должны нести ответственность за свое здоровье. Это нашло отражение в проекте решений Конгресса. Правительству РФ предлагается разработать и внедрить систему социально-экономической мотивации граждан к сохранению и укреплению своего здоровья, а также разработать поправки в Трудовой кодекс РФ, предусматривающие ответственность работодателей за сохранение здоровья работников, а также возможность прохождения диспансеризации.
Важнейшая часть деятельности НМП связана с разработкой клинических рекомендаций и протоколов лечения. Сегодня необходимо внести поправки в Федеральный закон № 323-ФЗ в части разграничения понятий "клинические рекомендации" и "протоколы лечения".
В рамках развития саморегулирования отрасли Национальная медицинская палата предлагает Государственной думе РФ законодательно закрепить обязательность членства врача в территориальной профессиональной общественной медицинской организации, а кроме того, закрепить и понятие "региональной врачебной палаты" как общественной организации, основанной на личном членстве врачей и объединяющей всех работающих врачей на территории субъекта Российской Федерации.
Сама Национальная медицинская палата, по итогам Конгресса, также должна активизировать работу по переходу к саморегулированию профессиональной деятельности путем закрепления в нормативно-правовых актах РФ роли НМП в разработке профессиональных стандартов, аккредитации врачей и допуска к профессии, общественно-государственной аккредитации образовательных программ, аттестации специалистов с присвоением квалификационных категорий, непрерывном профессиональном образовании, разработке клинических рекомендаций, проведении независимой медицинской экспертизы, страховании ответственности медицинских работников и т.д.
Безусловно, в решениях Конгресса содержатся и предложения по защите медицинских работников. Как сообщил Леонид Рошаль, нападения на медиков только за год увеличились вдвое. Конгресс поддержал работу НМП в этой области и рекомендовал Госдуме РФ внести изменения в законодательство РФ в части усиления уголовной ответственности за нападение на медицинских работников при исполнении ими служебных обязанностей. Это предложение поддерживает и Президент России В.В. Путин.
Это далеко не полный перечень предложений, прозвучавших на конгрессе, которые касаются базовых вопросов развития отрасли. Президент страны В.В. Путин дал поручение председателю Правительства РФ Д.А. Медведеву разработать конкретный план реализации решений конгресса.
http://www.nacmedpalata.ru/?action=show&id=24732
Минздрав России и факультет политологии ФГБОУ ВО "Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова" начали обучать управленцев здравоохранения
Курс "Государственная политика и антикризисное управление в сфере здравоохранения" стартовал в октябре. Новая программа постдипломного образования для организаторов здравоохранения будет запущена на базе факультета политологии ФГБОУ ВО "Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова", о чем сообщил на пресс-конференции в ТАСС статс-секретарь, заместитель министра здравоохранения РФ Дмитрий Костенников: "В ближайшие годы Минздрав РФ одной из своих стратегических задач видит именно повышение качества подготовки управленческих кадров в сфере здравоохранения, - подчеркнул замглавы ведомства. - Это уровень главврачей, организаторов здравоохранения в субъектах РФ, на уровне органов местного самоуправления и так далее".
"Есть несколько ограничений, в частности, стаж работы в структуре не более 5 лет, потому что мы хотим создать своеобразный кадровый резерв на замещение должностей, - пояснил профессор кафедры политологии ФГБОУ ВО "Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова" и один из разработчиков курса Сергей Колесников. - Наша задача - создать по-настоящему перспективную команду, поэтому мы ограничиваем возрастной и стажевой период".
Как отметил Дмитрий Костенников, одна из проблем состоит в том, что руководящие должности обычно занимают люди, которые всю жизнь занимались оказанием врачебной помощи и имеют медицинское образование, либо, изредка, люди других специальностей.
http://tass.ru/obschestvo/4584497
В Москве состоялось открытие Евразийского отделения ISPE
17 октября 2017 г в рамках Образовательной конференции, организатором которой выступил Государственный институт лекарственных средств и надлежащих практик, состоялось официальное открытие Евразийского отделения International Society for Philosophical Enquiry (ISPE).
ISPE является некоммерческой организацией, которая представляет большое количество образовательных программ и выпускает научные материалы по проектированию, строительству и эксплуатации фармацевтических производств. Открытие отделения ISPE в рамках Евразийского экономического союза поможет специалистам находиться на одном образовательном и профессиональном уровне с иностранными коллегами.
Председатель Совета директоров международной организации ISPE Майкл Арнолд поздравил собравшихся с открытием Евразийского отделения в видеообращении и отметил, что "организация включает 19 тыс. членов по всему миру. Задача глобальной ISPE - обеспечить пациентов всего мира медикаментами лучшего качества. Сообщество ISPE работает с регуляторными органами и другими экспертами, включая такие области, как разработка оборудования будущего, технологических решений, подготовка персонала".
https://gmpnews.ru/2017/10/v-moskve-sostoyalos-otkrytie-evrazijskogo-otdeleniya-ispe/
Сделано в России
Российские разработчики представили новые продукты на конкурсе отечественных инноваций. Он прошел 5-6 октября 2017 г. в рамках конференции "РОСМЕДОБР-2017" и съезда "РОСОМЕД-2017". Участниками конкурса стали не производители симуляционного оборудования, а студенты, преподаватели, врачи со всей России. Всего на конкурсе представили около 30 разработок - пособия, тренажеры, компьютерные программы, учебные симуляционные устройства. Оргкомитет конференции отобрал топ-10.
Первое место за игровой образовательный симулятор было присуждено авторскому коллективу кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" Минздрава России. Авторский коллектив проекта: Найговзина Н.Б., Шаманский М.Б., Зимина Э.В., Алешко Е.В., Гацура О.А., Дерюшкин В.Г., Корчуганова Е.А., Кудинов Д.А., Лучинский А.В., Майорова О.Ю., Наваркин М.В., Семенив А.А., Цветкова Е.А.
Программный комплекс для ЭВМ AdMedicus (бета-версия) принес второе место авторскому коллективу ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова" Минздрава России: Зарипова З.А., Касперович С.В., Яковлев А.И.
Третье место заняли коллеги из Саратова с разработкой "Динамический робот-симулятор ребенка первого года жизни". Авторский коллектив: Болотова Н.В., Филина Н.Ю., Чередникова К.А., кафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии ФГБОУ ВО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России; Трефилов П.А., кафедра радиоэлектроники и телекоммуникации ФГБОУ ВО "Саратовский государственный технический университет им. Ю.А. Гагарина".
Также в рамках конкурса выбрали победителей в номинации "Лучший постерный доклад". Первое место занял авторский коллектив из Курска за работу на тему "Обеспечение безопасности при проведении массовых тренингов" (Долгина И.И., Гапонов А.Ю., Григорьян М.Ф., Автомонов О.М., ФГБОУ ВО "Курский государственный медицинский университет" Минздрава России).
Второе место получил проект "Квест как технология подготовки к третьему этапу первичной аккредитации" коллег из Санкт-Петербурга. Авторский коллектив: Зарипова З.А., Касперович С.В., Сляднева Н.С., ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова" Минздрава России.
Третье место - за студентами и преподавателями из ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов" за постерный доклад "Симуляционное обучение практическим навыкам при исследовании сердечно-сосудистой системы и органов дыхания на разных тренажерах аускультации: сравнительная характеристика, методики и эффективность", авторский коллектив: Доготарь О.А., Хынку Е.Ф., Базанаев А.С., Сопетик В.С., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов".
http://www.rosmedobr.ru/news/139.html
Минздрав России хочет отложить аккредитацию ординаторов
Министерство здравоохранения РФ предложило пересмотреть график внедрения системы аккредитации врачей. Ординаторов, которые должны были сдавать, согласно прошлой версии приказа, новый экзамен уже в 2018 г., предлагается начать аккредитовать только с 1 января 2019 г, а аккредитацию студентов, окончивших ординатуру раньше 2019 г., перенести на 2021 г
Новая система оценки знаний и последующего допуска врачей к медицинской деятельности, ставшая впоследствии приоритетным проектом для министерства, в тестовом режиме была запущена в 2016 г. Выпускники из всех медицинских вузов страны, окончившие обучение по специальностям "стоматология" и "фармация", первыми опробовали 3-ступенчатую экзаменационную систему: тест, отработка практических навыков, клинические задачи. И опробовали весьма успешно, сообщала впоследствии министр здравоохранения Вероника Скворцова: 98% фармацевтов и 95% стоматологов прошли все аккредитационные испытания.
План дальнейшего внедрения системы Минздрав России представил 25 февраля 2017 г в приказе №127н "Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов".
Приказ разделял внедрение аккредитации на 4 этапа: в 2017 г., следом за стоматологами и фармацевтами, аккредитовывали выпускников других специальностей. С 2018 г. - ординаторы, магистры и получившие среднее профессиональное образование. На четвертом, завершающем, этапе, который начинается с 1 января 2021 г., аккредитацию должны были пройти все оставшиеся.
Проект новой версии приказа переносит дату аккредитации ординаторов и получивших дополнительное профессиональное образование по программам переподготовки на 2019 г., а саму аккредитацию растягивает еще на 2 этапа.
Таким образом, те, кто, согласно действующему приказу, должны были пройти аккредитацию в 2018 г., смогут это сделать, в случае принятия нового варианта, только в 2021 г Это те студенты, которые окончат ординатуру, бакалавриат, магистратуру или получат среднее медобразование в 2018 г.
Предлагается также перенести аккредитацию лиц, получивших медицинское и фармацевтическое образование за границей, с 2018 г. на 2020 г.
В мае 2017 г. Минздрав России сделал сдачу аккредитационного экзамена обязательным условием для поступления в ординатуру.
https://vademec.ru/news/2017/08/31/minz.drav-khochet-sdvinut-srok-nachala-akkreditatsii-dlya-ordinatorov/
Правительство РФ разрешило нескольким российским вузам самостоятельно присуждать ученые степени
Премьер-министр России Дмитрий Медведев наделил несколько российских вузов правом присуждать ученые степени самостоятельно. Согласно документу на сайте Правительства РФ, присуждать степени кандидата и доктора наук, создавать диссертационные советы и устанавливать их полномочия смогут ФГБОУ ВО "Московский государственный университет им. И.В. Ломоносова", ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный университет" и "ряд других образовательных организаций высшего образования и научных организаций, удовлетворяющих определенным требованиям".
В конце августа 2017 г. Д.А. Медведев утвердил перечень из 19 вузов и 4 научных институтов, которым предоставили право присуждать ученые степени. В список вошли 11 вузов, в отношении которых установлена категория "национальный исследовательский университет", 3 вуза из категории "федеральный университет", а также 4 вуза, обладающие правом самостоятельно разрабатывать и устанавливать образовательные стандарты. В перечень включены, в частности, Объединенный институт ядерных исследований, ФГБУН "Физико-технический институт им. А.Ф. Иоффе" Российской академии наук, ФГБУН "Институт общей и неорганической химии им. Н.С. Курнакова" РАН, а также ФГБОУН "Институт химической биологии и фундаментальной медицины" Сибирского отделения РАН.
https://www.kommersant.ru/doc/3441848