Начиная с 1895
г., когда была принята Базельская анатомическая
номенклатура, происходит непрерывное совершенствование анатомической
терминологии. Внешне этот процесс выражается в увеличении количества анатомических
терминов: если в Базельской номенклатуре 1895 г. их было 4286, то Парижская анатомическая
номенклатура 1955 г.
содержала 5640 терминов, а изданная в 1998 г. "Между народная анатомическая
терминология" - уже 7428.
Такой процесс объективно отражает развитие анатомии, ее
составных частей и разделов. Среди них существенное место занимают топографическая
анатомия и интенсивно разви вающаяся клиническая анатомия как комплекс научно-практических
направлений современной анатомии, изучающих строение и топографию органов и
областей тела человека в условиях нормы и патологии в интересах разных разделов
клинической медицины.
В топографической и клинической анатомии наряду с
многочисленными анатомическими терминами используются специфические термины,
которые можно определить как топографо-анатомические (ТА).
ТА-термины широко применяются в торакальной, абдоминальной,
челюстно-лицевой, гнойной, сосудистой хирургии, оториноларингологии,
нейрохирургии, акушерстве и гинекологии, других разделах медицины. Они входят в
терминологическую основу современных методов прижизненной визуализации, поэтому
в современных условиях уместен и актуален анализ состояния ТА-терминов как
составной части анатомической терминологии.
Настоящая статья призвана ответить на следующие вопросы:
1. Какие термины
следует считать топографо-анатомическими.
2. Какие ТА-термины,
как и в каком количестве представлены в "Международной анатомической
терминологии".
3. Какие ТА-термины
отсутствуют в "Международной анатомической терминологии" и должны быть
дополнительно в нее включены.
В самом общем виде ТА-термины определяют области
человеческого тела и их части, межорганные структуры, образования, в которых участвуют
несколько анатомических структур.
Целесообразно различать 7 групп ТА-терминов:
- области тела и треугольники областей;
- фасциальные и костно-фиброзные ложа;
- межфасциальные клетчаточные пространства, слои, щели;
- межмышечные каналы, промежутки, борозды;
- фасциально-мышечные диафрагмы;
- сосудисто-нервные пучки;
- топографо-анатомические структуры полостей тела: этажи,
сумки, пазухи, синусы, каналы, карманы, углубления.
Нами составлен латино-русский перечень 332 ТА-терминов. Их
количественное распределение по частям тела, а также наличие или отсутствие в
"Международной анатомической терминологии" представлено в таблице.
Из таблицы видно, что из 332 ТА-терминов в "Международной
анатомической терминологии" имеется 201, что составляет 60,5%.
Более половины терминов, отсутствующих в "Международной
анатомической термино логии", относятся к разделам "Голова", "Шея", "Живот", а
также к общим терминам. Наиболее полно в "Международной анатомической терминологии"
представлены ТА-термины в разделах "Грудь" и "Спина".
Описание ТА-терминов по частям тела можно представить в
следующем виде.
Общие термины. В этом разделе представлены термины,
обозначающие виды или группы ТА-терминов, например, фасциальное ложе; средостение;
углубление, карман; область; ложе, мешок; плевральный синус; синус перикарда;
треугольник. 18 из них отсутствуют в "Международной анатомической терминологии"
(такие как межмышечный и межкостный каналы, клетчаточное, межмышечное и мышечно-фасциальное
пространства, сосудисто нервный пучок, брюшинная сумка, брыжеечная пазуха и
др.).
Голова. В "Международной анатомической терминологии"
содержатся наименования всех областей лицевого и мозгового отделов головы, частей
и некоторых межкостных образований основания черепа. Однако отсутствуют названия
слоев лобно-теменно-затылочной и височ ной областей, такие межкостные, межмышечные,
фасциальные пространства, промежутки, ямки, как ложе околоушной железы, занижнечелюстная
ямка, крыловидно-нижнечелюстное, поджевательное, височно-крыловидное, межкрыловидное
пространства, боковые клетчаточные пространства дна полости рта, межмышеч ные
промежутки дна полости рта: внутренний, наружные, нижний, а также диафрагма
рта. Все эти термины широко используются в стоматологической анатомии,
хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии.
Количественная характеристика топографо-анатомических
терминов
)
Шея. В этом разделе "Международной анатомической
терминологии" представлены на именования областей и части треугольников шеи, но
отсутствуют над- и подподъязычная области, лестнично-позвоночный и лопаточно-трапециевидный
треугольники, язычный треугольник Пирогова, а также названия практически всех
межфасциальных пространств шеи (ложе поднижнечелюстной железы, поднижнечелюстное
клетчаточное пространство, превисцеральное, претрахеальное, ретровисце ральное,
предпозвоночное пространства, предлестничный и межлестничный промежутки, сосудисто-нервный
пучок шеи).
Грудь. В этом разделе "Международной анатомической
терминологии" ТА-термины представлены наиболее полно. К ним относятся области и
треугольники грудной стенки, плевральные синусы, пазухи перикарда (кроме передне-нижней
пазухи), отделы средостения. Из отсутствующих следует назвать ретромаммарное и
субпекторальное пространства, межреберные сосудисто-нервные пучки.
Живот. ТА-термины этой части тела составляют наиболее
многочисленную и сложную группу.
Из терминов передне-боковой брюшной стенки в "Международной
анатомической терминологии" имеются наименования всех трех непарных и трех
парных областей, пахового треугольника, пахового канала, но нет терминов
надчревье, чревье, подчревье, паховый промежуток.
Как синонимы в "Международной анатомической терминологии"
представлена пара ТА-терминов: полость живота и брюшная полость, термин cavitas
peritonealis имеет парный русский эквивалент - брюшинная полость и полость
брюшины.
К верхнему этажу брюшной полости "Международная
анатомическая терминология" от носит группу терминов: поддиафрагмальное, подпеченочное,
печеночно-почечное углуб ления; сальниковая сумка и ее образования: сальниковое
отверстие, преддверие, верхнее, нижнее и селезеночное углубления. Вместе с тем
нет наименования печеночной сумки с ее частями в виде правого
поддиафрагмального пространства, предпеченочной и подпеченочной щелей.
Отсутствует в ней наименование преджелудочной сумки с левым поддиафрагмальным
пространством.
В абдоминальной хирургии применяется ТА-термин
"печеночно-двенадцатиперстная (или гепатодуоденальная) зона".
В нижнем этаже брюшной полости в "Международной
анатомической терминологии" на званы все брюшинные углубления: верхнее и нижнее
дуоденальные, верхнее и нижнее илеоцекальные, позадислепокишечное, межсигмовидное,
имеется общий термин околоободочнокишечные борозды.
Отсутствуют такие термины, как левая и правая брыжеечные
пазухи, левый и правый боковые каналы, илеоцекальный угол.
Из терминов, относящихся к забрюшинному пространству, кроме
названия самого пространства, в "Международной анатомической терминологии"
упоминается около почечное жировое тело, или паранефрон, но отсутствуют
наименования других скоплений клетчатки: забрюшинный клетчаточный слой, околоободочная
клетчатка, или параколон, и околомочеточниковая клетчатка, или парауретерон.
Таз. Из терминов этого раздела в "Международную
анатомическую терминологию" включены наименования областей промежности,
брюшинные углубления: прямокишечно-пузырное, пузырно-маточное, прямокишечно-маточное,
большое и малое седалищные отверстия, ряд клетчаточных пространств и скоплений:
позадилобковое пространство, околоматочная клетчатка (параметрий), околошеечная
клетчатка (парацервикс), поверхностное пространство и глубокий мешок
промежности, седалищно-анальная и околопрямокишечная ямки. В то же время в ней
отсутствуют названия этажей таза: брю шинный, подбрюшинный, подкожный, ряд клетчаточных
пространств: предпузырное, околопузырное, околопрямокишечное, позадипрямокишечное,
боковое пространство таза. Не упомянуты над- и подгрушевидное отверстия,
названа диафрагма таза, но нет мочеполовой диафрагмы.
Спина. В "Международную анатомическую терминологию" включены
наименования всех областей спины, есть нижний (Пети) и непостоянный верхний
поясничные треугольники; нет только поясничного ромба Лесгафта-Грюнфельда.
Верхняя конечность. В "Международную анатомическую
терминологию" включены все области верхней конечности, фасциальные ложа плеча и
предплечья, подмышечная и локтевая ямки. Вместе с тем отсутствуют многие
ТА-термины: фасциальные ложа локтевой области (латеральное, среднее,
медиальное), такие же фасциальные ложа ладонной поверхности кисти, клетчаточные
пространства: поддельтовидное, подмышечная впадина с трех- и четырехсторонним
отверстиями, глубокая клетчаточная щель предплечья (Пиро гова), поверхностная и
глубокая срединные, латеральная клетчаточные щели кисти, ряд каналов:
плечемышечный, лучевой и локтевой каналы запястья. Полностью отсутствуют на именования
сосудисто-нервных пучков: плечевого, лучевого, локтевого.
Нижняя конечность. В этом разделе соотношение содержащимися
и отсутствующими в "Международной анатомической терминологии" ТА-терминами
такое же, как и в разделе "Верхняя конечность". Включены наимено вания всех
областей нижней конечности, бедренный треугольник, фасциальные ложа бедра и
голени, мышечная и сосудистая лакуны, бед ренный, запирательный и приводящий
каналы, подколенная ямка.
Отсутствуют следующие ТА-термины: в ягодичной области -
подъягодичное, межъ ягодичное пространства; на бедре - поверхностное и глубокое
мышечно-фасциальные, околокостное пространства; на голени - верхний и нижний
мышечно-малоберцовые, голе но-подколенный каналы; на стопе - пяточный канал,
тыльное подфасциальное пространство, поверхностное и глубокое клетчаточные пространства
подошвы. Как и в разделе "Вер хняя конечность", полностью отсутствуют наименования
основных сосудисто-нервных пучков: бедренного, переднего и заднего боль шеберцового.
Подводя итог рассмотрению ТА-терминов по частям тела, можно
констатировать, что в "Международной анатомической терминологии" представлены
наименования всех то пографо-анатомических областей тела (таких терминов 87).
Достаточно полно представлены межкостные образования. Включены основные
фасциальные ложа, межмышечные каналы. Значительно в меньшей степени охвачены
клетчаточные пространства и щели, внутрибрюшные образования. Совершенно не
обозначены основные сосудисто-нервные пучки.
На основании проведенного анализа перечня ТА-терминов можно
сделать ряд выводов и рекомендаций:
1. ТА-термины составляют терминологическую основу
топографической и клинической анатомии, находят широкое применение в разных
разделах хирургии и других отраслях клинической медицины.
2. В "Международной анатомической тер минологии" ТА-термины
являются ее орга ничной частью и представлены как отдельным разделом,
содержащим наименования областей тела, так и распределены по системам организма.
3. Более 1/3 ТА-терминов не включены в "Международную
анатомическую терминоло гию", что затрудняет их использование в теоретической и
клинической медицине.
4. Целесообразна публикация латино-русского перечня
ТА-терминов.
Перечень
топографо-анатомических терминов
)
)
)
)
)
)
)