News

To the content 4 . 2017

Meditsinskoe obrazovanie i professional’noe razvitie [Medical Education and Professional Development]. 2017; (4): 5–11.

Президент России В.В. Путин дал поручение председателю правительства РФ Д.А. Медведеву разработать конкретный план реализации решений конгресса Национальной медицинской палаты

1 ноября 2017 г. закончил работу конгресс Национальной медицинской палаты (НМП) "Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения" (далее - Конгресс). Меро­приятие было проведено совместно с Минздравом России. Более 3000 участников Конгресса со всех регионов страны за 3 дня его работы приняли участие более чем в 30 тематических кру­глых столах и конференциях. Было заслушано 252 выступления. Каждое из мероприятий Кон­гресса завершалось внесением предложений в резолюцию Конгресса, что позволило сформи­ровать консолидированное мнение медицинской общественности страны по комплексу тех мероприятий и изменений, которые сегодня так необходимы системе российского здравоох­ранения.

Глава НМП Леонид Рошаль сообщил, что уже довел некоторые из предварительно вы­работанных на Конгрессе решений до сведения Президента России Владимира Путина, с ко­торым встретился 31 октября 2017 г. Как рассказал Леонид Рошаль на пленарном заседании Конг-ресса, глава государства уже дал поручение председателю Правительства РФ Дмитрию Медведеву разработать план по реализации решений конгресса НМП. "Это очень важно и до­казывает, что наша работа действительно является нужной, что решения и предложения, вы­работанные на Конгрессе, будут воплощаться в жизнь", - подчеркнул президент НМП Леонид Рошаль.

Проект решений НМП содержит и предложения, касающиеся и стратегических направ­лений развития отрасли, и предложения к различным министерствам и ведомствам по ре­шению тактических задач.

На Конгрессе было подчеркнуто, что врачебное сообщество с честью исполняет свой долг в сложных экономических условиях и условиях реформирования здравоохранения. Десяткам миллионов россиян оказывается квалифицированная помощь. Результаты и удо­влетворенность населения здравоохранением могли быть еще выше, если бы был решен ряд основополагающих проблем, часть из которых не зависит от врачей и органов управления здравоохранением, начиная с Министерства здравоохранения России.

В вопросах финансирования отрасли Национальная медицинская палата настаивает на увеличении доли финансирования в размере 5% ВВП до 2020 г. А также информирует Правительство РФ о том, что в медицинских организациях бюджетной сферы расходы на оплату труда составляют от 75 до 80%, что ограничивает возможность полноценного обе­спечения лечебно-диагностического процесса (медикаменты, питание больных, расходные материалы и т.д.), и предлагает правительству решить вопрос об увеличении доли допол­нительного государственного финансирования медицинских организаций, направленного на повышение заработной платы. Важным является сокращение региональных различий в зарплате медицинских работников.

Участники Конгресса предлагают ускорить доработку и принятие Стратегии развития российского здравоохранения, а также настаивают на необходимости проведения научной оценки последствий реформирования организации здравоохранения в течение последних 10 лет, в том числе и в региональном разрезе.

Кадры

Проблема дефицита кадров, которая обсуждалась на встрече главы государства и прези­дента НМП, нашла свое отражение в решениях Конгресса. В частности Государственной Думе РФ предлагается внести поправки в Федеральный закон № 323-ФЗ в части введения положения о первом рабочем месте врача, получившего образование на бюджетной основе, с обязательным соблюдением социальных гарантий, иными словами, речь идет о распреде­лении выпускников медицинских вузов. Параллельно с этим предлагается внести дополне­ния в ст. 56 Федерального закона "Об образовании" в части целевого приема и обучения по обеспечению гарантий возврата на рабочее место (введение юридической и экономической ответственности).

Также участники Конгресса поддержали необходимость продолжения программы при­влечения врачей в сельские районы, рабочие поселки и моногорода по программе "Земский доктор" как доказавшей свою эффективность, а также "Сельский фельдшер". Минздраву России предлагается рассмотреть вопрос о дифференцированных размерах единовремен­ных компенсационных выплат в зависимости от субъекта РФ.

Для ликвидации дефицита кадров в конкретных специальностях Минздраву России предлагается рассмотреть возможность увеличения контрольных цифр приема в ординатуру на целевую подготовку в образовательных, научных медицинских организациях, располо­женных в субъектах Российской Федерации, по программам ординатуры по специально­стям, востребованным в каждом конкретном регионе.

НМП должно быть предоставлено право определять круг специалистов (наставников), вне зависимости от места работы, которым будет разрешено передавать свой практический опыт с возможностью выдачи врачам юридического документа об усвоении конкретной компетенции, одновременно с повышением ответственности наставников за качество под­готовки специалистов.

По мнению участников Конгресса, необходимо прекратить практику массового сокра­щения ставок в медицинских, образовательных и научных организациях, которая ради реше­ния задачи по повышению заработной платы разрушает инфраструктуру здравоохранения.

Для сохранения специалистов в первичном звене предлагается ускорить работу по утверждению норм нагрузки на специалистов первичного звена с учетом реформирования по­ликлиник и современного документооборота, а для ликвидации кадрового дефицита среднего медицинского персонала - разработать соответствующую программу. Среди предложений участников Конгресса также и введение единых минимальных базовых окладов медицин­ских работников.

Одним из основных предложений участников обсуждения на Конгрессе была необхо­димость разработки четкой государственной программы ликвидации кадрового дефицита в здравоохранении.

Образование

Одной из главных задач НМП является увеличение количества высококвалифициро­ванных врачей, что требует большой работы в сфере образования. В связи с этим Минздра­ву России рекомендовано формировать государственное задание на разработку программ обучения в соответствии с профессиональными стандартами. Также необходимо разрабо­тать типовые требования и критерии экспертизы качества программ непрерывного медицинско­го образования.

В связи с упразднением интернатуры НМП рекомендует Минобразованию России и Минздраву России рассмотреть вопрос об изменении государственного образовательного стандарта, предусмотрев увеличение времени на подготовку базовых профильных дисци­плин на выпускных курсах педиатрического и лечебного факультетов (таких как терапия, педиатрия, хирургия, детская хирургия, инфекционные болезни и др.) в целях повышения эффективности подготовки выпускников к работе в первичном звене здравоохранения.

В целях повышения эффективности обучения необходимо решить вопрос предоставления государственным медицинским вузам собственных клинических баз, а также принять норма­тивный правовой акт, определяющий понятие "клиническая база" и регламентирующий взаимоотношения образовательной организации с медицинской организацией.

Как полагают делегаты Конгресса, важнейшей задачей также является и сохранение высококвалифицированного преподавательского состава медицинских вузов. В целях повы­шения престижа профессии преподавателя медицинского вуза и предотвращения оттока преподавателей (в том числе докторов и кандидатов медицинских наук) в практическое здравоохранение рассмотреть возможность дополнительного увеличения заработной платы научных сотрудников и работников кафедр, занимающихся медицинской деятельностью, по сравнению с врачами медицинских организаций. Одновременно с этим необходимо раз­работать критерии оценки работы преподавателей.

В законодательной части предложений об образовании НМП рекомендует ускорить раз­работку и утверждение нормативных документов, регламентирующих процедуры непрерывного медицинского образования, включая участие профессионального сообщества.

Сегодня значительные преобразования происходят и в системе аккредитации врачей на основании профессиональных стандартов. В связи с этим Национальная медицинская палата предлагает внести поправки в нормативные правовые акты, регламентирующие процедуру аккредитации врачей, с учетом накопленного опыта 2016-2017 гг. В частности: определить в нормативно-правовых актах роль и место профессиональных общественных организаций в процедуре первичной и специализированной аккредитаций, реаккредитации, дополнительной аккредитации, укрепить материально-техническую базу аккредитационных центров в соответствии с образовательными стандартами и обеспечить необходи­мыми площадями; рассмотреть вопрос расширения количества аккредитационных центров за счет участия институтов последипломного образования и крупных многопрофильных научных центров (в первую очередь национальных медицинских исследовательских цен­тров), рассмотреть возможность учета работы врачей в аккредитационных комиссиях в си­стеме непрерывного медицинского образования.

Вопросы лекарственного обеспечения и производства медицинских изделий

Много нареканий вызывает организация лекарственного обеспечения, в том числе льготного. НМП рекомендует Минздраву России и Минпромторгу России определить по­требности России в современных и перспективных лекарственных средствах и медицин­ских изделиях, на основании которых уточнить Стратегию и государственную программу развития медицинской и фармацевтической промышленности на 2013-2020 гг. По мнению участников Конгресса, медицинские организации постоянно сталкиваются с нарушения­ми и невыполнением обязательств поставщиков лекарственных препаратов. В связи с этим предлагается внести поправки в Федеральный закон № 44-ФЗ и включить в один из крите­риев конкурсных (аукционных) закупок качество лекарственных препаратов и расходных материалов, а также возможность повторного объявления закупок до окончания процеду­ры разбирательства с недобросовестным победителем первого аукциона.

При сегодняшнем дефиците качественных медицинских изделий актуально предложе­ние делегатов Конгресса - установить специальный упрощенный порядок регистрации/пере­регистрации в отношении тех медицинских изделий, которые были локально зарегистрированы и успешно обращались на рынке стран - членов ЕАЭС с внесением необходимых изменений в решение Совета Евразийской экономической комиссии от 12.02.2016 № 46 "О Пра­вилах регистрации и экспертизы безопасности, качества и эффективности медицинских изделий". А кроме того, предусмотреть продление срока переходного периода, в течение ко­торого медицинские изделия, зарегистрированные в соответствии с законодательством государ­ства - члена ЕАЭС, могли бы обращаться на территории этого государства-члена как минимум до 31 декабря 2025 г.

Необходимо введение лекарственного страхования в стране, которое разрешит ряд на­копившихся проблем в обеспечении лекарствами.

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) Участники Конгресса поставили под сомнение необходимость страховых компаний как посредников между фондом обязательного медицинского страхования и лечебными учреж­дениями. С целью дальнейшего развития системы ОМС участники Конгресса рекомендуют привести тарифы в соответствие со стоимостью медицинской помощи, рассчитанной по стандартам ее оказания, исключить оплаты за счет ОМС медицинской помощи незастрахо­ванным. Также в связи с недостатком финансирования отрасли при необходимости оказания медицинской помощи сверх распределенного объема территориальных программ государствен­ных гарантий НМП рекомендует изыскать возможность оплаты законченного случая согласно тарифным соглашениям.

Сегодня общество возлагает всю ответственность за здоровье граждан на врачей, НМП неоднократно подчеркивала, что и граждане должны нести ответственность за свое здоро­вье. Это нашло отражение в проекте решений Конгресса. Правительству РФ предлагается разработать и внедрить систему социально-экономической мотивации граждан к сохранению и укреплению своего здоровья, а также разработать поправки в Трудовой кодекс РФ, предусма­тривающие ответственность работодателей за сохранение здоровья работников, а также воз­можность прохождения диспансеризации.

Важнейшая часть деятельности НМП связана с разработкой клинических рекомендаций и протоколов лечения. Сегодня необходимо внести поправки в Федеральный закон № 323-ФЗ в части разграничения понятий "клинические рекомендации" и "протоколы лечения".

В рамках развития саморегулирования отрасли Национальная медицинская палата предлагает Государственной думе РФ законодательно закрепить обязательность членства врача в территориальной профессиональной общественной медицинской организации, а кроме того, закрепить и понятие "региональной врачебной палаты" как общественной организации, основанной на личном членстве врачей и объединяющей всех работающих врачей на тер­ритории субъекта Российской Федерации.

Сама Национальная медицинская палата, по итогам Конгресса, также должна акти­визировать работу по переходу к саморегулированию профессиональной деятельности путем закрепления в нормативно-правовых актах РФ роли НМП в разработке профессиональных стандартов, аккредитации врачей и допуска к профессии, общественно-государственной аккредитации образовательных программ, аттестации специалистов с присвоением квали­фикационных категорий, непрерывном профессиональном образовании, разработке кли­нических рекомендаций, проведении независимой медицинской экспертизы, страховании ответственности медицинских работников и т.д.

Безусловно, в решениях Конгресса содержатся и предложения по защите медицинских работников. Как сообщил Леонид Рошаль, нападения на медиков только за год увеличи­лись вдвое. Конгресс поддержал работу НМП в этой области и рекомендовал Госдуме РФ внести изменения в законодательство РФ в части усиления уголовной ответственности за нападение на медицинских работников при исполнении ими служебных обязанностей. Это предложение поддерживает и Президент России В.В. Путин.

Это далеко не полный перечень предложений, прозвучавших на конгрессе, которые ка­саются базовых вопросов развития отрасли. Президент страны В.В. Путин дал поручение председателю Правительства РФ Д.А. Медведеву разработать конкретный план реализации решений конгресса.

http://www.nacmedpalata.ru/?action=show&id=24732



Минздрав России и факультет политологии ФГБОУ ВО "Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова" начали обучать управленцев здравоохранения

Курс "Государственная политика и антикризисное управление в сфере здравоохранения" стартовал в октябре. Новая программа постдипломного образования для организаторов здра­воохранения будет запущена на базе факультета политологии ФГБОУ ВО "Московский го­сударственный университет им. М.В. Ломоносова", о чем сообщил на пресс-конференции в ТАСС статс-секретарь, заместитель министра здравоохранения РФ Дмитрий Костенников: "В ближайшие годы Минздрав РФ одной из своих стратегических задач видит именно по­вышение качества подготовки управленческих кадров в сфере здравоохранения, - под­черкнул замглавы ведомства. - Это уровень главврачей, организаторов здравоохранения в субъектах РФ, на уровне органов местного самоуправления и так далее".

"Есть несколько ограничений, в частности, стаж работы в структуре не более 5 лет, по­тому что мы хотим создать своеобразный кадровый резерв на замещение должностей, - по­яснил профессор кафедры политологии ФГБОУ ВО "Московский государственный уни­верситет им. М.В. Ломоносова" и один из разработчиков курса Сергей Колесников. - Наша задача - создать по-настоящему перспективную команду, поэтому мы ограничиваем воз­растной и стажевой период".

Как отметил Дмитрий Костенников, одна из проблем состоит в том, что руководящие должности обычно занимают люди, которые всю жизнь занимались оказанием врачебной помощи и имеют медицинское образование, либо, изредка, люди других специальностей.

http://tass.ru/obschestvo/4584497



В Москве состоялось открытие Евразийского отделения ISPE

17 октября 2017 г в рамках Образовательной конференции, организатором которой вы­ступил Государственный институт лекарственных средств и надлежащих практик, состоялось официальное открытие Евразийского отделения International Society for Philosophical Enquiry (ISPE).

ISPE является некоммерческой организацией, которая представляет большое коли­чество образовательных программ и выпускает научные материалы по проектированию, строительству и эксплуатации фармацевтических производств. Открытие отделения ISPE в рамках Евразийского экономического союза поможет специалистам находиться на одном образовательном и профессиональном уровне с иностранными коллегами.

Председатель Совета директоров международной организации ISPE Майкл Арнолд по­здравил собравшихся с открытием Евразийского отделения в видеообращении и отметил, что "организация включает 19 тыс. членов по всему миру. Задача глобальной ISPE - обеспе­чить пациентов всего мира медикаментами лучшего качества. Сообщество ISPE работает с регуляторными органами и другими экспертами, включая такие области, как разработка оборудования будущего, технологических решений, подготовка персонала".

https://gmpnews.ru/2017/10/v-moskve-sostoyalos-otkrytie-evrazijskogo-otdeleniya-ispe/



Сделано в России

Российские разработчики представили новые продукты на конкурсе отечественных инноваций. Он прошел 5-6 октября 2017 г. в рамках конференции "РОСМЕДОБР-2017" и съезда "РОСОМЕД-2017". Участниками конкурса стали не производители симуляционного оборудования, а студенты, преподаватели, врачи со всей России. Всего на конкурсе представили около 30 разработок - пособия, тренажеры, компьютерные программы, учеб­ные симуляционные устройства. Оргкомитет конференции отобрал топ-10.

Первое место за игровой образовательный симулятор было присуждено авторскому кол­лективу кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО "Московский го­сударственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" Минздрава России. Авторский коллектив проекта: Найговзина Н.Б., Шаманский М.Б., Зимина Э.В., Алешко Е.В., Гацура О.А., Дерюшкин В.Г., Корчуганова Е.А., Кудинов Д.А., Лучинский А.В., Майорова О.Ю., Наваркин М.В., Семенив А.А., Цветкова Е.А.

Программный комплекс для ЭВМ AdMedicus (бета-версия) принес второе место ав­торскому коллективу ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный меди­цинский университет им. акад. И.П. Павлова" Минздрава России: Зарипова З.А., Касперович С.В., Яковлев А.И.

Третье место заняли коллеги из Саратова с разработкой "Динамический робот-симулятор ребенка первого года жизни". Авторский коллектив: Болотова Н.В., Филина Н.Ю., Чередникова К.А., кафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии ФГБОУ ВО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России; Трефилов П.А., кафедра радиоэлектроники и телекоммуникации ФГБОУ ВО "Саратовский государственный технический универси­тет им. Ю.А. Гагарина".

Также в рамках конкурса выбрали победителей в номинации "Лучший постерный до­клад". Первое место занял авторский коллектив из Курска за работу на тему "Обеспечение безопасности при проведении массовых тренингов" (Долгина И.И., Гапонов А.Ю., Григорьян М.Ф., Автомонов О.М., ФГБОУ ВО "Курский государственный медицинский универ­ситет" Минздрава России).

Второе место получил проект "Квест как технология подготовки к третьему этапу пер­вичной аккредитации" коллег из Санкт-Петербурга. Авторский коллектив: Зарипова З.А., Касперович С.В., Сляднева Н.С., ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государ­ственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова" Минздрава России.

Третье место - за студентами и преподавателями из ФГАОУ ВО "Российский универ­ситет дружбы народов" за постерный доклад "Симуляционное обучение практическим навыкам при исследовании сердечно-сосудистой системы и органов дыхания на разных тренажерах аускультации: сравнительная характеристика, методики и эффективность", ав­торский коллектив: Доготарь О.А., Хынку Е.Ф., Базанаев А.С., Сопетик В.С., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов".

http://www.rosmedobr.ru/news/139.html



Минздрав России хочет отложить аккредитацию ординаторов

Министерство здравоохранения РФ предложило пересмотреть график внедрения системы аккредитации врачей. Ординаторов, которые должны были сдавать, согласно прошлой версии приказа, новый экзамен уже в 2018 г., предлагается начать аккредитовать только с 1 января 2019 г, а аккредитацию студентов, окончивших ординатуру раньше 2019 г., перенести на 2021 г

Новая система оценки знаний и последующего допуска врачей к медицинской деятель­ности, ставшая впоследствии приоритетным проектом для министерства, в тестовом режиме была запущена в 2016 г. Выпускники из всех медицинских вузов страны, окончившие обучение по специальностям "стоматология" и "фармация", первыми опробовали 3-ступенчатую экзаменационную систему: тест, отработка практических навыков, клинические задачи. И опробовали весьма успешно, сообщала впоследствии министр здравоохранения Вероника Скворцова: 98% фармацевтов и 95% стоматологов прошли все аккредитационные испытания.

План дальнейшего внедрения системы Минздрав России представил 25 февраля 2017 г в приказе №127н "Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и под­лежащих аккредитации специалистов".

Приказ разделял внедрение аккредитации на 4 этапа: в 2017 г., следом за стома­тологами и фармацевтами, аккредитовывали выпускников других специальностей. С 2018 г. - ординаторы, магистры и получившие среднее профессиональное образование. На четвертом, завершающем, этапе, который начинается с 1 января 2021 г., аккредитацию должны были пройти все оставшиеся.

Проект новой версии приказа переносит дату аккредитации ординаторов и получивших дополнительное профессиональное образование по программам переподготовки на 2019 г., а саму аккредитацию растягивает еще на 2 этапа.

Таким образом, те, кто, согласно действующему приказу, должны были пройти аккре­дитацию в 2018 г., смогут это сделать, в случае принятия нового варианта, только в 2021 г Это те студенты, которые окончат ординатуру, бакалавриат, магистратуру или получат сред­нее медобразование в 2018 г.

Предлагается также перенести аккредитацию лиц, получивших медицинское и фарма­цевтическое образование за границей, с 2018 г. на 2020 г.

В мае 2017 г. Минздрав России сделал сдачу аккредитационного экзамена обязательным условием для поступления в ординатуру.

https://vademec.ru/news/2017/08/31/minz.drav-khochet-sdvinut-srok-nachala-akkreditatsii-dlya-ordinatorov/



Правительство РФ разрешило нескольким российским вузам самостоятельно присуждать ученые степени

Премьер-министр России Дмитрий Медведев наделил несколько российских вузов правом присуждать ученые степени самостоятельно. Согласно документу на сайте Прави­тельства РФ, присуждать степени кандидата и доктора наук, создавать диссертационные советы и устанавливать их полномочия смогут ФГБОУ ВО "Московский государственный университет им. И.В. Ломоносова", ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный университет" и "ряд других образовательных организаций высшего образования и научных организаций, удовлетворяющих определенным требованиям".

В конце августа 2017 г. Д.А. Медведев утвердил перечень из 19 вузов и 4 научных ин­ститутов, которым предоставили право присуждать ученые степени. В список вошли 11 вузов, в отношении которых установлена категория "национальный исследователь­ский университет", 3 вуза из категории "федеральный университет", а также 4 вуза, обла­дающие правом самостоятельно разрабатывать и устанавливать образовательные стандарты. В перечень включены, в частности, Объединенный институт ядерных исследований, ФГБУН "Физико-технический институт им. А.Ф. Иоффе" Российской академии наук, ФГБУН "Институт общей и неорганической химии им. Н.С. Курнакова" РАН, а также ФГБОУН "Институт химической биологии и фундаментальной медицины" Сибирского отделения РАН.

https://www.kommersant.ru/doc/3441848

Peer-review